التشخيص

لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، قد يُجري الطبيب فحوصات لمعرفة:

  • حجم خلايا الدم الحمراء ولونها. عند الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، تكون خلايا الدم الحمراء أصغر وأكثر شحوبًا في اللون عن الطبيعي.
  • الهيماتوكريت. وهذه هي النسبة المئوية لحجم الدم التي كوّنتها خلايا الدم الحمراء. وبصفة عامة، تتراوح المستويات الطبيعية بين 34.9 و44.5 في المائة لدى البالغات و38.8 إلى 50 في المائة لدى البالغين. وقد تتغير هذه القيم حسب عمرك.
  • الهيموجلوبين. ويشير انخفاض مستوى الهيموجلوبين لديك عن المستوى الطبيعي إلى إصابتك بفقر الدم. عادةً ما يتم تحديد النطاق الطبيعي للهيموجلوبين بنسبة تتراوح بين 13.5 إلى 17.5 جرام (جم) من الهيموجلوبين لكل ديسيلتر من (دل) من الدم لدى الرجال و12.0 إلى 15.5 جم/دل لدى النساء. تختلف النطاقات الطبيعية لدى الأطفال حسب عمر الطفل وجنسه.
  • الفيريتين. يساعد هذا البروتين في تخزين الحديد في الجسم، وعادة ما يشير انخفاض مستوى الفيريتين إلى انخفاض مستوي الحديد المُخزن.

فحوص تشخيصية إضافية

إذا كانت فحوصات دمك تشير إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد، فقد يطلب طبيبك اختبارات إضافية للتعرف على السبب الكامن، مثل:

  • تنظير باطني. غالبًا ما يتحقق الأطباء من النزيف من الفتق الحجابي، أو قرحة بالمعدة عن طريق التنظير الباطني. وفي هذا الإجراء، يمرر أنبوب رفيع، ومزود بمصدر ضوئي، ومجهز بكاميرا فيديو عبر حلقك لأسفل وصولًا إلى معدتك. يتيح ذلك لطبيبك معاينة الأنبوب الذي يمر من فمك إلى معدتك (المريء) ومعاينة معدتك للبحث عن مصادر النزيف.
  • تنظير القولون. لاستبعاد مصادر النزيف المعوية السفلية، فقد يوصي طبيبك بإجراء يسمى تنظير القولون. يدخل أنبوب رفيع، ومرن ومزود بمصدر ضوئي، ومجهز بكاميرا فيديو في المستقيم ويوجّه إلى قولونك. عادةً ما تُخدر خلال هذا الإجراء. يتيح تنظير القولون لطبيبك معاينة داخل قولونك ومستقيمك معاينة جزئية أو كلية للبحث عن النزيف الداخلي.
  • الموجات فوق الصوتية. يمكن أن تخضع النساء كذلك للتصوير بالموجات فوق الصوتية للبحث عن سبب غزارة الطمث، مثل الأورام الليفية الرحمية.

قد يطلب طبيبك تلك الاختبارات أو غيرها بعد فترة تجريبية من العلاج بمكمل للحديد.

العلاج

لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، قد يوصي طبيبك بتناول مكملات الحديد الغذائية. كما سيعالج طبيبك السبب الكامن وراء نقص الحديد لديك إذا ما اقتضت الحاجة.

مكملات الحديد الغذائية

يمكن أن يوصيك طبيبك بتناول أقراص حديد تُصرف دون وصفات طبية لتعويض مخزونات الحديد في جسمك. سيُعَرفك طبيبك بالجرعة المناسبة لك. كما يُتاح الحديد كسائل للرضع والأطفال. لتحسين فرص امتصاص جسمك للحديد الموجود في أقراص، يمكن أن تتلقى تعليمات بـ:

  • تناول أقراص الحديد على معدة خاوية. تناول أقراص الحديد عندما تكون معدتك خاوية إذا كان الأمر ممكنًا. ومع ذلك، نتيجة لأن أقراص الحديد يمكنها مضايقة معدتك، فقد تحتاج إلى تناول أقراص الحديد مع الوجبات.
  • لا تتناول الحديد مع مضادات الحموضة. يمكن أن تتداخل الأدوية التي تخفف من أعراض حرقة المعدة على الفور مع امتصاص الحديد. تناول الحديد قبل تناولك مضادات الحموضة بساعتين أو بعدها بأربع ساعات.
  • تناول أقراص الحديد مع فيتامين سي. حيث إن فيتامين سي يحسن من امتصاص الحديد. يمكن أن يوصيك طبيبك بتناول أقراص الحديد مع كوب من عصير البرتقال أو مع مكمل غذائي بفيتامين سي.

يمكن لمكملات الحديد الغذائية أن تتسبب في حدوث إمساك، لذا قد يوصيك الطبيب بتناول مُلين للبراز. يمكن أن يغيِّر الحديد لون برازك إلى اللون الأسود، وهو أثر جانبي لا يحمل ضررًا.

لا يمكن تصحيح نقص الحديد بين ليلة وضحاها. فقد تحتاج إلى تناول مكملات الحديد الغذائية لأشهر عديدة أو أكثر لتعويض مخزوناتك من الحديد. عامة، ستبدأ في الشعور بتحسن بعد أسبوع من العلاج تقريبًا. اسأل طبيبك حول الموعد الذي ينبغي عليك فيه إعادة فحص الدم لقياس مستويات الحديد لديك. لضمان تعويض مخزوناتك من الحديد، قد تحتاج إلى تناول مكملات الحديد الغذائية لعام أو أكثر.

معالجة الأسباب الخفية لنقص الحديد

إذا لم ترفع المكملات الغذائية مستويات الحديد في دمك، فمن الأرجح أن الأنيميا لديك ترجع إلى نزيف أو مشكلة في امتصاص الحديد لديك والتي سيحتاج طبيبك للكشف عنها وعلاجها. بناء على المسبب قد يتضمن علاج أنيميا الحديد لديك التالي:

  • الأدوية، مثل موانع الحمل الفموية لتخفيف تدفق الدورة الشهرية الشديد
  • المضادات الحيوية وأدوية أخرى لعلاج القرحة الهضمية
  • جراحة لإزالة ورم أنفي نازف، ورم أو ورم ليفي

إذا كانت الأنيميا الناتجة عن نقص الحديد حادة، قد تحتاج لتناول الحديد عن طريق الوريد أو قد تحتاج لنقل دم للمساعدة على تعويض الحديد والهيموجلوبين بسرعة.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعاني أي علامات وأعراض تستدعي قلقك. إذا تم تشخصيك بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، فقد تحتاج إلى إجراء الاختبارات للفحص عن مصدر فقدان الدم، بما يتضمن الاختبارات الفاحصة للقناة الهضمية.

إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعد زيارتك إلى الطبيب، وما يجب أن تتوقعه منه.

ما يمكنك فعله

  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية، الفيتامينات، أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

وقتك مع طبيبك محدود، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. وبالنسبة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
  • هل توجد أي أسباب أخرى محتملة للأعراض التي أعانيها؟
  • هل حالتي من المحتمل أن تكون مؤقتة أم طويلة المدى؟
  • ما العلاج الذي توصي به؟
  • هل يوجد أي بدائل للنهج الأولي الذي اقترحته؟
  • أعاني حالة صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
  • هل توجد أي قيود على نظامي الغذائي يجب عليَّ اتباعها؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة في أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يحفظ لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى النقاط التي تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى بدأت تعاني من الأعراض؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن من أعراضكِ؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟
  • هل تمت ملاحظة نزيف غير معتاد، مثل الدورات الشهرية الغزيرة أو النزيف من البواسير أو نزيف الأنف؟
  • هل أنت نباتي؟
  • هل تبرعت بالدم أكثر من مرة مؤخرًا؟
16/05/2018
References
  1. Kaushansky K, et al. Iron deficiency and overload. In: Williams Hematology. 9th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=94304160&bookid=1581&jumpsectionID=94304237&Resultclick=2#1121092571. Accessed Oct. 16, 2016.
  2. Schrier SL, et al. Treatment of iron deficiency anemia in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 16, 2016.
  3. Iron-deficiency anemia. American Society of Hematology. http://www.hematology.org/Patients/Anemia/Iron-Deficiency.aspx. Accessed Oct. 16, 2016.
  4. Vitamin C: Fact sheet for health professionals. National Institutes of Health Office of Dietary Supplements. https://ods.od.nhih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/. Accessed Oct. 16, 2016.
  5. What is iron-deficiency anemia? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida/. Accessed Oct. 16, 2016.
  6. Schrier SL, et al. Approach to the adult patient with anemia. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 16, 2016.
  7. Mahoney DH, et al. Iron deficiency in infants and young children: Treatment. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 16, 2016.
  8. Iron: Fact sheet for health professionals. National Institutes of Health Office of Dietary Supplements. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/#h3. Accessed Oct. 16, 2016.
  9. CBC with differential, blood. Mayo Medical Laboratories. http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9109. Accessed Oct. 16, 2016.
  10. Mesa RA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. October 17, 2016.