التشخيص

لتشخيص فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، قد يُجري طبيبك فحوصات للبحث عن:

  • لون وحجم كُرَيَّات الدم الحمراء. تكون خلايا الدم الحمراء أصغر وأشحب قليلًا في اللون عند الإصابة بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد عن الحالة العادية.
  • الهيماتوكريت. إنها نسبة لحجم دمِك المتكونة من خلايا الدم الحمراء. وبوجه عام، تتراوح المستويات العادية بين 35.5 و44.9 بالمائة للنساء البالغات وتتراوح بين 38.3 و48.6 بالمائة للرجال البالغين. قد تتغير هذه القيم حسب عمرك.
  • الهيموغلوبين. يشير وجود مستويات الهيموغلوبين أقل من المستويات العادة للإصابة بفقر الدم. وبوجه عام، يُحدَّد نطاق الهيموغلوبين العادي على أنه يتراوح بين 13.2 وحتى 16.6 غرامًا (غم) من الهيموغلوبين لكل ديسيلتر (دل) من الدم بالنسبة للرجال وبين 11.6 حتى 15 غم/دل بالنسبة للنساء.
  • الفيريتين. يساعد هذا البروتين على تخزين الحديد في دمك ويشير انخفاض مستوى الفيريتين عادة إلى انخفاض مستوى الحديد المخزَّن.

فحوص تشخيصية إضافية

إذا كانت فحوصات دمك تشير إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد، فقد يطلب طبيبك اختبارات إضافية للتعرف على السبب الكامن، مثل:

  • تنظير باطني. غالبًا ما يتحقق الأطباء من النزيف من الفتق الحجابي، أو قرحة بالمعدة عن طريق التنظير الباطني. وفي هذا الإجراء، يمرر أنبوب رفيع، ومزود بمصدر ضوئي، ومجهز بكاميرا فيديو عبر حلقك لأسفل وصولًا إلى معدتك. يتيح ذلك لطبيبك معاينة الأنبوب الذي يمر من فمك إلى معدتك (المريء) ومعاينة معدتك للبحث عن مصادر النزيف.
  • تنظير القولون. لاستبعاد مصادر النزيف المعوية السفلية، فقد يوصي طبيبك بإجراء يسمى تنظير القولون. يدخل أنبوب رفيع، ومرن ومزود بمصدر ضوئي، ومجهز بكاميرا فيديو في المستقيم ويوجّه إلى قولونك. عادةً ما تُخدر خلال هذا الإجراء. يتيح تنظير القولون لطبيبك معاينة داخل قولونك ومستقيمك معاينة جزئية أو كلية للبحث عن النزيف الداخلي.
  • الموجات فوق الصوتية. يمكن أن تخضع النساء كذلك للتصوير بالموجات فوق الصوتية للبحث عن سبب غزارة الطمث، مثل الأورام الليفية الرحمية.

قد يطلب طبيبك تلك الاختبارات أو غيرها بعد فترة تجريبية من العلاج بمكمل للحديد.

العلاج

لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، قد يوصي طبيبك بتناول مكملات الحديد الغذائية. كما سيعالج طبيبك السبب الكامن وراء نقص الحديد لديك إذا ما اقتضت الحاجة.

مكملات الحديد الغذائية

قد ينصحك طبيبك بتناول أقراص الحديد المتاحة دون وصفة طبية ليسد النقص من الحديد المخزن في جسمك. سيُخبرك طبيبك بالجرعة الصحيحة لك. تتوافر أقراص الحديد أيضًا في شكل سائل للرُّضَّع والأطفال. لتحسين الفرص التي سيمتص فيها جسمك الحديد من الأقراص، قد تُعطَى تعليمات للقيام بما يلي:

  • تناول أقراص الحديد على مَعِدة فارغة. تناول أقراص الحديد عندما تكون معدتك فارغة، إن أمكَن. ومع ذلك، نظرًا لأن أقراص الحديد يمكن أن تسبب مغص بالمعدة، فقد تحتاج إلى تناول أقراص الحديد مع وجبات الطعام.
  • لا تتناول أقراص الحديد مع مضادات الحموضة. يمكن أن تتعارض الأدوية التي تُخفِّف من أعراض حرقة الفؤاد (حرقة المعدة) على الفور مع امتصاص الحديد. تناول أقراص الحديد قبل ساعتين من تناول مضادات الحموضة أو بعد أربع ساعات من تناولها.
  • تناول أقراص الحديد مع فيتامين C. يُحسِّن فيتامين C من امتصاص الحديد. قد يوصي طبيبك بتناول أقراص الحديد مع كوب من عصير البرتقال أو مع مكمِّل غذائي يحتوي على فيتامين C.

يمكن أن تسبب مكملات الحديد الإمساك؛ لذا قد يوصي طبيبك أيضًا بمُطَرِّي البراز. قد يحول الحديد برازك إلى اللون الأسود، وهو من الآثار الجانبية غير الضارة.

لا يمكن علاج نقص الحديد بين عشية وضحاها. قد تحتاج إلى تناول مكملات غذائية من الحديد لشهور عديدة أو لفترة أطول لسد النقص من احتياطي الحديد. وعمومًا، قد تبدأ في الشعور بتحسُّن بعد أسبوع تقريبًا من العلاج. اسأل طبيبك عن موعد إعادة فحص دمك لقياس مستويات الحديد عندك. للتأكد من سَدِّ النقص من احتياطي الحديد، قد تحتاج إلى تناول مكمِّلات غذائية من الحديد لمدة عام أو أكثر.

معالجة الأسباب الخفية لنقص الحديد

إذا لم ترفع المكملات الغذائية مستويات الحديد في دمك، فمن الأرجح أن الأنيميا لديك ترجع إلى نزيف أو مشكلة في امتصاص الحديد لديك والتي سيحتاج طبيبك للكشف عنها وعلاجها. بناء على المسبب قد يتضمن علاج أنيميا الحديد لديك التالي:

  • الأدوية، مثل موانع الحمل الفموية لتخفيف تدفق الدورة الشهرية الشديد
  • المضادات الحيوية وأدوية أخرى لعلاج القرحة الهضمية
  • جراحة لإزالة ورم أنفي نازف، ورم أو ورم ليفي

إذا كانت الأنيميا الناتجة عن نقص الحديد حادة، قد تحتاج لتناول الحديد عن طريق الوريد أو قد تحتاج لنقل دم للمساعدة على تعويض الحديد والهيموجلوبين بسرعة.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعاني أي علامات وأعراض تستدعي قلقك. إذا تم تشخصيك بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، فقد تحتاج إلى إجراء الاختبارات للفحص عن مصدر فقدان الدم، بما يتضمن الاختبارات الفاحصة للقناة الهضمية.

إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعد زيارتك إلى الطبيب، وما يجب أن تتوقعه منه.

ما يمكنك فعله

  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية، الفيتامينات، أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

وقتك مع طبيبك محدود، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. وبالنسبة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
  • هل توجد أي أسباب أخرى محتملة للأعراض التي أعانيها؟
  • هل حالتي من المحتمل أن تكون مؤقتة أم طويلة المدى؟
  • ما العلاج الذي توصي به؟
  • هل يوجد أي بدائل للنهج الأولي الذي اقترحته؟
  • أعاني حالة صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
  • هل توجد أي قيود على نظامي الغذائي يجب عليَّ اتباعها؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة في أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يحفظ لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى النقاط التي تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى بدأت تعاني من الأعراض؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن من أعراضكِ؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟
  • هل تمت ملاحظة نزيف غير معتاد، مثل الدورات الشهرية الغزيرة أو النزيف من البواسير أو نزيف الأنف؟
  • هل أنت نباتي؟
  • هل تبرعت بالدم أكثر من مرة مؤخرًا؟
18/10/2019
  1. Kaushansky K, et al. Iron deficiency and overload. In: Williams Hematology. 9th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=94304160&bookid=1581&jumpsectionID=94304237&Resultclick=2#1121092571. Accessed Oct. 16, 2016.
  2. Schrier SL, et al. Treatment of iron deficiency anemia in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 16, 2016.
  3. Iron-deficiency anemia. American Society of Hematology. http://www.hematology.org/Patients/Anemia/Iron-Deficiency.aspx. Accessed Oct. 16, 2016.
  4. Vitamin C: Fact sheet for health professionals. National Institutes of Health Office of Dietary Supplements. https://ods.od.nhih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/. Accessed Oct. 16, 2016.
  5. What is iron-deficiency anemia? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida/. Accessed Oct. 16, 2016.
  6. Schrier SL, et al. Approach to the adult patient with anemia. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 16, 2016.
  7. Mahoney DH, et al. Iron deficiency in infants and young children: Treatment. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 16, 2016.
  8. Iron: Fact sheet for health professionals. National Institutes of Health Office of Dietary Supplements. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/#h3. Accessed Oct. 16, 2016.
  9. CBC with differential, blood. Mayo Medical Laboratories. http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9109. Accessed Oct. 16, 2016.
  10. Mesa RA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. October 17, 2016.