缺铁性贫血 诊断与治疗
诊断
医务人员诊断缺铁性贫血时，可能会安排以下检查：
- 红细胞大小和颜色。 缺铁性贫血患者的红细胞比正常情况下更小、颜色更浅。
- 血细胞比容。 这是指红细胞在血液中所占体积百分比。成人正常范围为：出生指定性别为女性者 35.5%-44.9%，出生指定性别为男性者 38.3%-48.6%。该数值会随年龄变化。
- 血红蛋白。 血红蛋白水平低于正常水平即意味着贫血。根据专家定义，成人血红蛋白正常范围为：出生指定性别为男性者 13.2 - 16.6 g/dL，出生指定性别为女性者 11.6 - 15.0 g/dL。儿童的正常范围随年龄与性别而异。
- 铁蛋白。 该蛋白负责体内铁的储存。铁蛋白水平降低通常提示储存铁不足。
其他诊断性检查
若血液检测显示缺铁性贫血，需进一步检查明确病因。这些检查可能包括：
- 内镜检查。 该检查可排查食管裂孔疝、溃疡或胃本身引起的出血。医务人员将带摄像头的细长照明导管经咽喉置入胃内。内镜检查还可查看食管（连接口腔与胃的管道）内部的出血情况。
- 结肠镜检查。 该检查可排除下消化道出血。医务人员将带摄像头的细长柔性导管经直肠送入结肠。
医务人员通过结肠镜检查能排查结肠和直肠内部的出血。
- 超声检查。 有月经者可接受盆腔超声，排查子宫肌瘤等导致经血过多的原因。
在尝试铁剂治疗后，您可能需要接受上述或其他检查，以评估治疗效果。
治疗
缺铁性贫血的治疗以铁剂补充为主。同时还需针对贫血的病因进行治疗。
铁补充剂
医务人员可能建议使用非处方补铁片剂，并指导服用剂量。婴幼儿与儿童可使用液体铁剂。
为提升铁的吸收率，医务人员通常会建议：
- 空腹服用补铁片剂。 最好餐前服用补铁片剂。但铁剂可能引起胃部不适，这种情况下可随餐服用。
- 请勿将铁剂和抗酸剂一起服用。 快速缓解胃灼热的药物会阻碍身体对铁的吸收。在服用抗酸剂前 2 个小时或 4 个小时后再服用铁剂。
- 补铁片剂与维生素 C 同服。维生素 C 可能有助于铁的吸收。服用补铁片剂时可搭配一杯橙汁或维生素 C 补充剂。
- 服用铁剂前后 1 小时内避免喝咖啡、饮茶。 咖啡和茶会影响身体对铁的吸收。
铁补充剂可能引起排便困难，即便秘。可酌情使用粪便软化剂。铁剂也会使大便变黑。这没有害处。
重度缺铁性贫血可能需要静脉补铁。极少数情况下，输血可快速补充铁和血红蛋白。
缺铁性贫血无法在短时间内纠正。通常需要持续服用铁补充剂数月甚至更久，以重建体内铁储备。请咨询医务人员何时需要复查血液，检测铁水平。多数人治疗 1 周左右症状会有所改善。
缺铁病因治疗
若补充铁剂后血铁水平仍未升高，则贫血多由出血或铁吸收障碍导致。医务人员需要查找病因以进行治疗。
就诊准备
如果出现任何令人担忧的症状，请与医疗护理专业人员约诊。医务人员可能会将您转诊至血液病专科医生，即血液科医生。
以下信息有助于您做好就诊准备。
您能做些什么
请列出以下内容：
- 您的症状，包括那些您认为并不重要的症状，以及症状是何时开始出现的。
- 关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
- 服用的所有药物、 维生素和补充剂，以及相应的剂量。
- 要向医务人员咨询的问题。
关于缺铁性贫血，可以咨询以下基本问题：
- 我的症状最有可能是什么原因导致的？
- 还有没有其他可能的原因导致这些症状？
- 我的状况可能会消失吗？
- 您推荐哪种治疗方案？
- 我还有其他健康状况。如何同时管理这些状况？
- 我需要改变饮食吗？
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您是否可以推荐一些网站？
请务必询问您想问的所有问题。
医生可能会做什么
请准备好回答相关问题，例如：
- 症状有多严重？
- 是否有任何因素似乎会改善症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
- 是否出现过异常出血，例如经血过多、痔疮出血或鼻出血？
- 您是素食者吗？
- 您近期曾多次献血吗？
CON-20212611
