نظرة عامة

فرط نشاط الغدة الدرقية (الغدة الدرقية مفرطة النشاط) هي حالة تُنتج فيها الغدة الدرقية قدرًا كبيرًا من هرمون الثيروكسين. يمكن أن يُسرع فرط نشاط الغدة الدرقية من أيض جسمك بشكل كبير، مما يتسبب في فقدان مفاجئ للوزن والشعور بضربات قلب سريعة أو غير منتظمة والتعرق والعصبية أو التهيج.

تتوفر خيارات عديدة للعلاج إذا كنت تعاني فرط نشاط الغدة الدرقية. يستخدم الأطباء الأدوية المضادة للدرقية واليود المُشع لإبطاء إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. في بعض الأحيان، يتطلب علاج فرط نشاط الغدة الدرقية الجراحة لإزالة جزء من الغدة الدرقية لديك أو إزالتها بالكامل. بالرغم من أن فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يكون خطيرًا إذا تجاهلته، فإن معظم الأشخاص يستجيبون جيدًا بمجرد أن يتم تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية وعلاجه.

الأعراض

قد يحاكي فرط نشاط الغدة الدرقية مشكلات صحية أخرى، مما يصعّب تشخيصه على طبيبك. وقد يسبب أيضًا مجموعة كبيرة من العلامات والأعراض، وتشمل:

  • فقدان الوزن المفاجئ، حتى إذا ظلت شهيتك وكمية الطعام الذي تتناوله ونوعه كما هي أو زادت
  • ضربات القلب السريعة (تسرع قلبي) ــــ يعرف بكونه أكثر من 100 ضربة في الدقيقة ــــ ضربات قلب غير منتظمة (اضطراب نظم القلب) أو تواثب القلب (خفقان)
  • زيادة في الشهية
  • التوتر العصبي، والقلق والتهيج
  • الارتعاش ــــ عادةً يكون ارتجاف طفيف في يديك وأصابعك
  • التعرق
  • تغيرات في أنماط الطمث
  • الحساسية المتزايدة تجاه الحرارة
  • تغيرات في أنماط الإخراج، ولا سيما حركة الأمعاء المتكررة
  • الغدة الدرقية المتضخمة (تضخم الغدة الدرقية)، التي قد تظهر على هيئة تورم في قاعدة الرقبة
  • التعب، و ضعف العضلات
  • صعوبة النوم
  • ترقق الجلد
  • شعرًا خفيفًا، وهشًا

يعد البالغون الأكبر سنًا هم الأكثر عرضة إلى: إما عدم ظهور علامات أو أعراض، أو ظهورها بشكل خافت، مثل ارتفاع معدل ضربات القلب، وعدم تحمل الحرارة والقابلية للتعب في أثناء الأنشطة العادية. قد تقوم أدوية تسمى حاصرات بيتا، تُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وحالات أخرى، بإخفاء الكثير من علامات فرط نشاط الغدة الدرقية.

اعتلال غريفز العيني

أحيانًا قد تؤثر مشكلة غير شائعة تُسمى اعتلال العين المرافق لداء جريفز على العينين، وخاصةً إذا كنت تدخن. في هذا الاضطراب، تبرز مقلة العين خارج الحجاج الحامي المعتاد، عندما تتورم الأنسجة والعضلات خلف العينين. وهذا يدفع مقلة العين إلى الأمام، حيث تبرز بالفعل خارج الحجاج. قد يسبب ذلك جفاف السطح الأمامي لمقلة العين جفافًا شديدًا. تتحسن مشكلات العينين من دون علاج غالبًا.

تشمل علامات اعتلال العين المرافق لداء جريفز وأعراضه:

  • بروز مقلتي العين
  • احمرار العينين أو تورمهما
  • كثرة الدموع، أو عدم الشعور بالراحة في عين واحدة أو الاثنين معًا
  • حساسية من الضوء، أو الرؤية الضبابية أو المزدوجة، أو الالتهاب أو قلة حركة العين

متى تزور الطبيب

إذا كنت تعاني فقدان الوزن غير المبرر، أو خفقان القلب السريع، أو التعرق غير المعتاد، أو التورم في قاعدة رقبتك أو علامات أخرى مرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية، فقم بزيارة طبيبك. من المهم أن تصف التغييرات التي تلاحظها وصفً كاملاً، لأنه قد ترتبط الكثير من علامات وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية بعدد من الحالات الأخرى.

إذا تم علاجك من فرط نشاط الغدة الدرقية، أو كنت تخضع للعلاج حاليًا، فقم بزيارة طبيبك بانتظام كما يوصي، بحيث يستطيع متابعة حالتك.

الأسباب

يمكن أن يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب عدد من الحالات الطبية، تشمل داء جريفز والورم الغدي السام ومرض بلامر (سمية فرط الدرقية) والتهاب الغدة الدرقية.

الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة وتقع في أسفل العنق ، أسفل تفاحة آدم مباشرة. بالرغم من أنها تزن أقل من أوقية، إلا أن الغدة الدرقية لها تأثير هائل على الصحة. تنظم هرمونات الغدة الدرقية جميع جوانب عملية التمثيل الغذائي.

تنتج الغدة الدرقية نوعين رئيسيين من الهرمونات، هما الثيروكسين (T-4) وثلاثي يودوثيرونين (T-3)، واللذان يؤثران على كل خلية من خلايا الجسم. وتحافظ على معدل استهلاك جسمك للدهون والكربوهيدرات، وتساعد على التحكم في درجة حرارة جسمك، وتؤثر على معدل ضربات القلب لديك، وتساعد على تنظيم إنتاج البروتينات. تنتج الغدة الدرقية هرمونًا ينظم مستويات الكالسيوم في الدم.

كيف تعمل؟

يتم التحكم في معدلات إفراز الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين من خلال الغدة النخامية ومنطقة تحت المهاد ـــ وهي منطقة تقع في أسفل الدماغ وتقوم بدور المنظم للنظام بالكامل. هنا كيفية عمل العملية:

ترسل منطقة تحت المهاد إشارات للغدة النخامية لإنتاج هرمون يسمى هرمون تحفيز الغدة الدرقية. ومن ثم تفرز الغدة النخامية هرمون تحفيز الغدة الدرقية ـــ تعتمد كميته على مستوى هرمون الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين في الدم. إذا لم يكن هناك هرمون ثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين كافيين في الدم، سيرتفع هرمون تحفيز الغدة الدرقية؛ وإذا هناك كمية كبيرة من الهرمونين، فسوف ينخفض مستوى هرمون تحفيز الغدة الدرقية. وأخيرًا، تنظم الغدة الدرقية إنتاجها من الهرمونات بالاعتماد على هرمون تحفيز الغدة الدرقية الذي تستقبله. في حالة مرض الغدة الدرقية وقيامها بإفراز الكثير من هرمون الغدة الدرقية من تلقاء نفسها، فسوف يظل مستوى هرمون تحفيز الغدة الدرقية في الدم أقل من الطبيعي؛ وإذا كان الغدة الدرقية المريضة لا تستطيع انتاج الكمية الكافية من هرمون الغدة الدرقية، فسيظل مستوى هرمون تحفيز الغدة الدرقية في الدم مرتفعًا.

أسباب ارتفاع مستوى الثيروكسين (T-4)

تفرز الغدة الدرقية في العادة الكمية المناسبة من الهرمونات، إلا أنها أحيانًا تنتج الكثير من الثيروكسين. وقد يحدث هذه بسبب مجموعة من الأسباب، منها:

  • داء جريفز داء جريفز، وهو اضطراب مناعة ذاتية ويطلق فيه جهاز مناعة المريض الأجسام المضادة لتحفيز الغدة الدرقية على انتاج الكثير من الثيروكسين، هو السبب الأكثر شيوعا لفرط نشاط الغدة الدرقية. يستخدم الجهاز المناعي عادةً الأجسام المضادة للمساعدة في الوقاية من الفيروسات والبكتريا والمواد الأخرى الغريبة التي تهاجم الجسم. في حالة داء جريفز، تهاجم الأجسام المضادة عن طريق الخطأ الغدة الدرقية وأحيانًا تهاجم النسيج الموجود خلف عيني المريض (اعتلال العين الدراقي) والجلد، وأحيانًا في الساقين فوق قصبة الساق (اعتلال الجلد الدراقي). ليس هناك أسباب مؤكدة بالنسبة للعلماء عن أسباب داء جريفز، إلا أنه يحتمل وجود عدة أسباب ـــ تشمل الاستعداد الوراثي.
  • فرط وظيفة العُقد الدرقية (الورم الغدي السام وسمية فرط الدرقية ومرض بلمر). يحدث هذا الشكل من فرط نشاط الغدة الدرقة عندما يفرز ورم غدي في الغدة الدرقية أكثر مما ينبغي من الثيروكسين. والورم الغدي هو جزء من الغدة والذي يفصل نفسه عن بقية الغدة، ويشكل كتل أورام غير سرطانية (حميدة) والتي قد تتسبب في تضخم الغدة الدرقية. لا تتسبب جميع الأورام الغدية في انتاج الثيروكسين الزائد، وليس هناك سبب مؤكد للأطباء عم يسبب بعض الأورام الغدية في انتاج الكمية الزائدة من الهرمون.
  • التهاب الدرقية. تلتهب الغدة الدرقية في بعض الأحيان بدون أسباب معروفة. قد يتسبب الالتهاب في تسرب مخزون هرمون الغدة الدرقية الزائد إلى مجرى الدم. أحد الأنواع النادرة لالتهاب الغدة الدرقية، ويعرف باسم التهاب الدرقية الورمي الحبيبي تحت الحاد، يسبب ألمًا في الغدة الدرقية. الأنواع الأخرى غير مؤلمة وقد تحدث في بعض الأحيان بعد الحمل (الالتهاب الدرقي ما بعد الولادة).

عوامل الخطر

يميل فرط نشاط الغدة الدرقية، وخاصة داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيّ)، للانتشار بين أفراد الأسرة وهو أكثر انتشارًا عند النساء أكثر من الرجال. في حال إصابة شخص آخر من أسرتك بمرض الغدة الدرقية، تحدث مع طبيبك بشأن ذلك فيما يتعلق بصحتك، وما إذا كان لديه أو لديها أي نصائح لمراقبة وظائف الغدة الدرقية.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى عدد من المضاعفات:

  • مشاكل القلب. تشمل أحد أخطر المضاعفات لمرض فرط نشاط الغدة الدرقية القلب. وتتضمن هذه المضاعفات على معدل ضربات القلب السريعة، واضطرابات في نظم القلب تسمى الرجفان الأذيني وفشل القلب الاحتقاني — وهي حالة حيث لا يستطيع القلب تدوير الدم بشكل كافٍ لتلبية احتياجات الجسم. تنعكس هذه المضاعفات بشكل عام مع العلاج المناسب.
  • عظام هشّة. يمكن أن يؤدي عدم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية إلى ضعف العظام وهشاشتها (هشاشة العظام). تعتمد قوة العظام جزئيًا على مقدار الكالسيوم والمعادن الأخرى بداخلها. يتداخل الفائض من هرمون الغدة الدرقية مع قدرة الجسم على دمج الكالسيوم في عظامك.
  • مشكلات العيون. الأشخاص المصابون باعتلال غريفز العيني يعانون مشكلات في العين، بما في ذلك انتفاخ العينين أو احمرارهما أو تورمهما، والحساسية تجاه الضوء، وتشوش في الرؤية أو الرؤية المزدوجة. يمكن أن يؤدي عدم علاج مشكلات العين الخطيرة إلى فقدان البصر.
  • احمرار وتورم الجلد. في حالات نادرة، يعاني الأشخاص المصابون بمرض غريفز باعتلال الجلد المرافق لداء غريفز، والذي يؤثر في الجلد، مسبباً احمرارًا وتورمًا، غالباً ما يصيب الساقين والقدمين.
  • نوبة التسمم الدرقية. كما يعرّضك فرط نشاط الغدة الدرقية لخطر الإصابة بنوبات التسمم الدرقية — وهي تكثيف مفاجئ لأعراضك، مما يؤدي إلى الإصابة بالحمى وسرعة النبضات والهذيان. إذا حدث ذلك، فاطلب الرعاية الطبية الفورية.

16/05/2018
References
  1. AskMayoExpert. Hyperthyroidism. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  2. Ross DS. Diagnosis of hyperthyroidism. http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 11, 2015.
  3. Ross DS. Overview of the clinical manifestations of hyperthyroidism in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 11, 2015.
  4. Ross DS. Disorders that cause hyperthyroidism. http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 11, 2015.
  5. Hyperthyroidism. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/hyperthyroidism. Accessed Sept. 11, 2015.
  6. Tintinalli JE, et al. Thyroid disorders: Hyperthyroidism and thyroid storm. In: Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 7th ed. New York, N.Y.: The McGraw Hill Companies; 2011. http://www.accessmedicine.com. Accessed Sept. 11, 2015.
  7. Hyperthyroidism. American Thyroid Association. http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism/. Accessed Sept. 11, 2015.
  8. Graves' disease. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/endocrine/graves-disease/Pages/fact-sheet.aspx. Accessed Sept. 11, 2015.
  9. Dietary reference intakes for calcium and vitamin D. Institute of Medicine. http://www.iom.edu/vitamind. Accessed July 17, 2012.
  10. Nippoldt TB (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 18, 2015.

فرط نشاط الغدة الدرقية (غدة درقية مفرطة النشاط)