نظرة عامة

يحدث فَرْط نشاط الغدة الدرقية عندما تنتج الغدة الدرقية كمية كبيرة من هرمون الثايروكسين. قد يسبب فَرْط نشاط الغدة الدرقية زيادة سرعة الأيض، وينتج عنه فقدان الوزن غير المقصود وسرعة وعدم انتظام ضربات القلب.

يوجد العديد من طرق علاج فَرْط نشاط الغدة الدرقية. يستخدم الأطباء الأدوية المضادة للدرقية واليود المشع لإبطاء إنتاج الهرمون الدرقي. في بعض الأحيان، يتضمن العلاج إجراء جراحة لإزالة غدتك الدرقية بأكملها أو جزء منها.

بالرغم من أن فَرْط نشاط الغدة الدرقية قد يكون خطيرًا إذا تجاهلته، فإن معظم الأشخاص تكون استجابتهم جيدة بمجرد تشخيص الحالة وعلاجها.

الأعراض

يمكن لفرط نشاط الغدة الدرقية أن يحاكي المشاكل الصحية الأخرى، مما قد يجعل من الصعب على طبيبك تشخيصها. يمكنها أن تسبب أيضًا مجموعة واسعة من العلامات والأعراض، بما في ذلك:

  • إنقاص الوزن غير المقصود، حتى عندما تظل شهيتك وتناولك للطعام كما هو أو تزيد
  • نبضات سريعة (تسرع القلب) — عادةً أكثر من 100 نبضة في الدقيقة
  • اختلال ضربات القلب (اضْطِرابُ النَّظْم)
  • دق القلب بقوة (خفقان القلب)
  • تناوُل الطعام بشراهة
  • العصبية والقلق والتهيج
  • الرعشة — عادة ما يوجد رجفة خفيفة في يديك وأصابعك
  • التعرُّق
  • تغييرات في أنماط الحيض
  • التحسُّس الزائد للحرارة
  • التغييرات في أنماط حركة الأمعاء، وخاصةً زيادة حركة الأمعاء
  • الغدة الدرقية المتضخمة (الدُّراق)، التي قد تظهر على هيئة تورُّم في قاعدة العنق
  • تعب، وضعف في العضلات
  • صعوبة النوم
  • ترقق الجلد
  • شعر خفيف وهش

من المرجح ألا يكون للبالغين الأكبر سنًّا أي علامات أو أعراض أو أعراض خفية، مثل زيادة معدل ضربات القلب وعدم تحمل الحرارة وميل إلى الشعور بالتعب خلال الأنشطة العادية.

داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيُّ)

في بعض الأحيان قد تؤثِّر إحدى المُشكلات غير الشائعة والتي تُدعى داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيُّ) على عينَيك، بالأخصِّ إذا كنتَ مُدخِّنًا. يُسبِّب هذا الاضطراب جُحوظ مُقلتَي العَين أكبرَ من مدار حمايتها الطبيعي عند تورُّم الأنسجة والعضلات خلف العين. تتحسَّن مشاكل العين في الغالِب بدون علاج.

تتضمَّن علامات وأعراض داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيّ) ما يلي:

  • جفاف العينين
  • احمِرار أو تورُّم العين
  • زيادة الدموع أو الشعور بعدَم الارتياح في إحدى أو كِلا العَينَين
  • الحساسية للضوء، الضبابيَّة أو الرؤية المُزدوَجة، الالتهاب، أو انخفاض حركة العين
  • جُحوظ مُقلة العَين

متى تزور الطبيب

إذا تعرضتَ لفقدان غير واضح السبب في الوزن، أو سرعة كبيرة في ضرَبات القلب، أو تعرُّق غير طبيعيٍّ، أو تورُّم في قاعدة رقبتك، أو أي علامات وأعراض مصاحبة لفَرْط نشاط الغدة الدرقية، فاستشر الطبيب. من المهم أن تصف بالكامل التغييرات التي لاحظتها؛ وذلك لأن العديد من العلامات والأعراض الخاصة بالإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية قد تكون مصاحبة لعدد من الحالات الأخرى.

إذا سبق علاجك من الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية، أو إذا كنت تتلقى علاجًا حاليًّا، فراجع الأمر مع الطبيب بانتظام، وذلك حتى يمكنه مراقبة حالتك.

الأسباب

يمكن أن يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية (فَرْط الدرقية) بسبب عدد من الحالات، ويشمل ذلك داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيّ)، وداء بلامر، والتهاب الغدة الدرقية.

درقيتك عبارة عن غدة صغيرة على شكل فراشة في قاعدة الرقبة أسفل تفاحة آدم الخاصة بك. الغدة الدرقية لها تأثير كبير على صحتك. تعمل الهرمونات الدرقية على تنظيم جميع جوانب عملية الأيض الخاصة بك.

تُفرِز غدتك الدرقية اثنين من الهرمونات؛ الثايروكسين (T4) وثلاثي يود الثيرونين (T3)، واللذين يؤثران على كل خلية في جسمك. ويحافظان على معدل استخدام جسمك للدهون والكربوهيدرات، ويساعدان في ضبط درجة حرارة جسمك، ويؤثران على معدل ضربات قلبك، ويساعدان على تنظيم إفراز البروتين. تُفرِز درقيتك أيضًا هرمونًا يساعد على تنظيم مقدار الكالسيوم في دمك (الكالسيتونين).

أسباب إفراز كمية كبيرة من هرمون الثيروكسين (T4)

عادةً ما تطلق الغدة الدرقية الكمية المناسبة من الهرمونات، ولكنها تنتج أحيانًا كمية كبيرة من هرمون T4. قد يحدث ذلك لعدد من الأسباب والتي تتضمن ما يلي:

  • داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيُّ). داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيُّ) هو مرض مناعي ذاتي يتميز بتحفيز الأجسام المضادة التي ينتجها جهازك المناعي للغدة الدرقية لتنتج كمية كبيرة من هرمون T4. وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بفرط إفراز الغدة الدرقية.
  • فرط نشاط العُقيدة الدرقية (الورم الغُدِّي السمي أو الدراق متعدد العقيدات السام أو داء بلمر). يحدث هذا النوع من فرط إفراز الغدة الدرقية عندما تنتج واحدة أو أكثر من أورام الغدة الدرقية كمية كبيرة من هرمون T4. الورم الغُدِّي هو جزء من الغدة قام بإحاطة نفسه وعزلها عن باقي الغدة مكوِّنًا كتلًا غير سرطانية (حميدة) والتي قد تسبب تضخم الغدة الدرقية.
  • التهاب الغدة الدرقية. أحينًا ما قد تلتهب غدتك الدرقية بعد الحمل بسبب مرض في المناعة الذاتية أو لأسباب غير معروفة. يمكن أن يتسبب المرض في تسرب هرمون الغدة الدرقية (الهرمون الدرقي) الزائد المخزَّن في الغدة إلى الدم. قد تسبب بعض أنواع التهاب الغدة الدرقية الألم، بينما لا تؤلم أنواع أخرى منه.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر فَرْط نشاط الغدة الدرقية (فَرْط الدرقية) الآتي:

  • تاريخ العائلة وخصوصًا داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيّ)
  • كونك أنثى
  • تاريخ شخصي لأمراض مزمنة معينة مثل مرض السكري من النوع 1 وفقر الدم الخبيث وقصور الكظر الأوَّلي

المضاعفات

يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى عدد من المضاعفات، ومنها:

  • مشكلات في القلب. بعض المضاعفات الأكثر خطورة لفرط نشاط الغدة الدرقية تشمل القلب. وتشتمل على تَسارُع معدَّل ضربات القلب، واضطراب إيقاع القلب، وتُعرف بالرَّجَفان الأذيني، وتزيد من خطر السكتة الدماغية، وفشل القلب الاحتقاني، وهي حالة تحدث عندما يفقد القلب قدرته على توزيع الدم بشكل كافٍ لسدِّ الاحتياجات البدنية.
  • العظام الهشة. يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية (فَرْط الدرقية) غير المعالج أيضًا إلى الضعف، والعظام الهشة (هشاشة العظام). تعتمد قوة العظام _ كلٌّ في موضعه_ على كمية الكالسيوم ومدى احتوائها على الأملاح المعدنية الأخرى. فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية (الهرمون الدرقي) يُعيق قدرة العظام على امتصاص الكالسيوم داخل الجسم.
  • مشاكل العين. ينتج عن الإصابة بداء غريفز (الدراق الجحوظي) مشاكل العين، ومنها الجحوظ، وتورُّم العين واحمرارها، والحساسية للضوء، والزغللة، وازدواجية الرؤية. وقد تؤدي مشاكل العين الشديدة غير المعالجة إلى فقدان البصر.
  • احمرار وتورُّم الجلد. وفي حالات نادرة، يظهر داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيّ) الجلدي في المصابين بداء غريفز. مما يُؤَثِّر على الجلد متسبِّبًا في الاحمرار والتورُّم، حتى على الساقين والقدمين.
  • نوبة التسمُّم الدرقي. ويضعكَ أيضًا فرط نشاط الغدة الدرقية (فَرْط الدرقية) في خطر نوبة التسمُّم الدرقي، وهي عبارة عن زيادة مفرطة ومفاجئة في شدة الأعراض، مؤديًا إلى الحُمَّى وتَزايُد النبض، وحتى الهذيان. وإذا ظهرتْ هذه الأعراض، فاطلب الرعاية الطبية الفورية.

13/06/2019
References
  1. AskMayoExpert. Hyperthyroidism. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  2. De Leo S, et al. Hyperthyroidism. The Lancet. 2016;388:906.
  3. Hyperthyroidism. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/hyperthyroidism. Accessed Oct. 1, 2018.
  4. Hyperthyroidism. American Thyroid Association. https://www.thyroid.org/hyperthyroidism/. Accessed Oct. 1, 2018.
  5. Hyperthyroidism (overactive thyroid). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hyperthyroidism. Accessed Oct. 1, 2018.
  6. Burch HB, et al. Management of Graves disease. JAMA. 2015;314:2544.
  7. Graves' disease. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease. Accessed Oct. 1, 2018.
  8. Podrid PJ. Major side effects of beta blockers. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 7, 2018.
  9. Davies TF, et al. Treatment of Graves' orbitopathy (ophthalmopathy). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 7, 2018.
  10. Jameson JL, et al., eds. Hyperthroidism. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Oct. 1, 2018.
  11. Elston MS, et al. Factitious Graves' disease due to biotin immunoassay interference — A case and review of the literature.
  12. Nippoldt TB (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 8, 2018.

فرط نشاط الغدة الدرقية (غدة درقية مفرطة النشاط)