التشخيص
في أغلب الحالات، يبدأ تشخيص لمفومة هودجكين بإجراء فحص بدني للتحقق من وجود عُقَد لمفية متورمة في الرقبة أو الإبطين أو الأُربية، أو تضخم الطحال أو الكبد. قد تتضمن الاختبارات والإجراءات الطبية الأخرى اختبارات الدم، واختبارات تصويرية، وأخذ عينة من النسيج لفحصها في المختبر.
اختبارات الدم
قد تكشف اختبارات الدم أحيانًا عن وجود خلايا لمفومة. قد تُستخدم اختبارات الدم للكشف عن الفيروسات، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشري، وفيروس إبشتاين-بار، وفيروس التهاب الكبد B، وفيروس التهاب الكبد C. وتقيس اختبارات الدم أيضًا مستويات إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات، والتي تكون مرتفعة غالبًا لدى الأشخاص المصابين باللمفومة.
الاختبارات التصويرية
تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم. وتكشف هذه الصور عن موضع لمفومة هودجكيِن ومدى انتشارها. ويمكن أن تشمل تلك الاختبارات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
الخزعة
قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بأخذ خزعة من العُقَد اللمفية أو من أنسجة أخرى بحثًا عن أي خلايا سرطانية. الخزعة إجراءٌ طبي تُسحب خلاله عينة من الأنسجة لتحليلها في المختبر. يتضمن إجراء خزعة العُقَد اللمفية استئصال العقدة اللمفية بالكامل أو جزء منها. ويمكن أخذ عينة من أجزاء أخرى من الجسم، وذلك حسب الأعراض ونتائج الاختبارات التصويرية. وفي المختبر، قد تكشف الفحوصات عن إصابتك بلمفومة هودجكين.
شفط نخاع العظم والخزعة
فحص نخاع العظم
فحص نخاع العظم
في إجراء شفط نخاع العظم، يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية إبرة رفيعة لسحب كمية صغيرة من سائل نخاع العظم. وغالبًا ما تُسحب من موضع خلف عظمة الورك، وتُسمى أيضًا الحوض. وغالبًا ما تُجرى خزعة نخاع العظم في الوقت نفسه. وفي هذا الإجراء الثاني، تُزال قطعة صغيرة من نسيج العظم والنخاع المحاط به.
شفط نخاع العظم والاختزاع إجراءان طبيان لسحب خلايا من نخاع العظم بهدف فحصها. ونخاع العظم مادة رخوة موجودة داخل العظام، حيث تُنتَج خلايا الدم. يحتوي نخاع العظم على جزء صلب وجزء آخر سائل.
لشفط نخاع العظم، تُستخدم إبرة لسحب عينة من الجزء السائل. وعند اختزاع نخاع العظم، تُستخدم إبرة لسحب عينة صغيرة من النسيج الصلب. وفي أغلب الحالات، تُسحب العينات من عظم الورك. ثم تُرسَل العينات إلى المختبر لفحصها. في حالة التشخيص بالإصابة بلمفومة هودجكين، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء هذا الفحص فقط في حال انخفاض تعداد خلايا الدم دون سبب واضح لذلك.
فحص خلايا لمفومة هودجكين في المختبر
تُرسَل خلايا اللمفومة المأخوذة من خلال إجراء الخزعة أو شفط نخاع العظم وأخذ خزعة منه إلى المختبر لفحصها. وفي المختبر، تُجرى فحوصات متخصصة للكشف عن خصائص محددة للخلايا. ويستعين فريق الرعاية الصحية بنتائج هذه الفحوصات لتحديد نوع اللمفومة لدى المريض.
لتحديد ما إذا كانت هذه الخلايا هي خلايا لمفومة هودجكين، يبحث الاختصاصيون في المختبر عن بروتينات على سطح الخلايا السرطانية. هذه البروتينات، المعروفة باسم العلامات، يمكن أن تساعد في تحديد نوع لمفومة هودجكين.
للمزيد من المعلومات
العلاج
قد تشمل خيارات علاج لمفومة هودجكين ما يلي: العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الاستهدافي، والعلاج المناعي، وزراعة نخاع العظم (زراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم)، بالإضافة إلى التجارب السريرية. ويعتمد تحديد العلاج الأنسب لحالتك على نوع اللمفومة لديك ومدى انتشار السرطان (المرحلة). كما يُراعي فريق الرعاية الصحية في ذلك أيضًا مدى سرعة نمو الورم والحالة الصحية العامة للمريض وتفضيلاته الشخصية.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي مكوّن من أدوية قوية المفعول تستخدم لعلاج السرطان. وهناك الكثير من أنواع أدوية العلاج الكيميائي. تُعطى معظم أنواع أدوية العلاج الكيميائي عبر الوريد، وبعضها يتوفر على هيئة أقراص.
عادةً يكون العلاج الكيميائي الخطوة العلاجية الأولى لحالات لمفومة هودجكين المتعارف عليها. وقد يُعطى المريض أكثر من علاج كيميائي في آنٍ واحد. كذلك قد يُعطى العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي أو العلاج الاستهدافي أو العلاج المناعي. كما قد يكون العلاج الكيميائي خيارًا عندما لا تنجح العلاجات الأخرى (اللمفومة المستعصية) أو في حال عودة السرطان بعد العلاج (اللمفومة المنتكسة).
لعلاج لمفومة هودجكين ذات الغالبية اللمفاوية العقدية، يمكن الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج المناعي.
تتوقف الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الأدوية المستخدمة. ومن آثاره الجانبية الشائعة الغثيان وتساقط الشعر. وقد تحدث مضاعفات خطيرة طويلة الأجل، مثل أمراض القلب وتضرر الرئتين والعقم والسرطانات الثانوية.
العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي للسرطان أحد الخيارات العلاجية، وفيه تُستخدَم حزم أشعة قوية للقضاء على الخلايا السرطانية. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو مصادر أخرى. أثناء العلاج الإشعاعي، تستلقي على طاولة بينما يتحرك جهاز من حولك. ويوجه الجهاز الإشعاع إلى مواضع محددة بدقة في الجسم.
في حالات لمفومة هودجكين، يُجمع غالبًا بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي أو أدوية أخرى. قد لا يلزم سوى العلاج الإشعاعي لمعالجة لمفومة هودجكين ذات الغالبية اللمفاوية العقدية في مراحلها المبكرة. وقد يُستخدم هذا العلاج أيضًا في حالات لمفومة هودجكين المنتكسة أو المستعصية. وفي المراحل المتأخرة (المتفاقمة) من السرطان، يمكن اللجوء إلى استخدام العلاج الإشعاعي لتخفيف الأعراض وتحسين جودة الحياة.
تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي الشعور بالتعب والإرهاق وظهور تهيّج جلدي يشبه حروق الشمس على الجلد في الموضع الذي يستهدفه الإشعاع. وتتوقف الآثار الجانبية الأخرى على الموضع المستهدَف بالإشعاع. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي تسليط الإشعاع على الرقبة إلى جفاف الفم والإضرار بالغدة الدرقية. في حين يؤدي تسليط الإشعاع على الصدر إلى الإضرار بالقلب والرئتين.
العلاج الاستهدافيّ
العلاج الاستهدافيّ للسرطان نوع من العلاج يعتمد على استخدام أدوية تهاجم مواد كيميائية معينة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي العلاجات الاستهدافية على الخلايا السرطانية عن طريق إعاقة عمل هذه المواد الكيميائية.
قد يكون العلاج الاستهدافيّ خيارًا علاجيًا للمفومة هودجكين. ويُستخدم غالبًا بالتزامن مع العلاج الكيميائي أو أدوية أخرى. كما قد يكون خيارًا لعلاج حالات لمفومة هودجكين المستعصية أو المنتكسة.
تشمل الآثار الجانبية للعلاج الاستهدافيّ الإسهال، ومشكلات الكبد، وارتفاع ضغط الدم، ومشكلات في تخثّر الدم أو التئام الجروح، إضافة إلى الشعور بالإرهاق، وتقرّحات الفم، وتغيرات في الأظافر. وتزول معظم هذه الآثار الجانبية بعد انتهاء العلاج.
العلاج المناعي
العلاج المناعي للسرطان علاج يَستخدم الأدوية التي تساعد الجهاز المناعي في الجسم في قتل الخلايا السرطانية. فيقاوم الجهاز المناعي الأمراضَ عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن تكون موجودة في الجسم. تستطيع الخلايا السرطانية البقاء على قيد الحياة بالاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا جهاز المناعة في العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.
يمكن الجمع بين العلاج المناعي والعلاج الكيميائي أو أدوية أخرى لعلاج لمفومة هودجكين. كما يمكن استخدام العلاج المناعي لعلاج حالات لمفومة هودجكين المستعصية أو المنتكسة.
قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج المناعي الحُمّى والقشعريرة والضعف والدوخة وآلام الجسم والغثيان والقيء. وفي حالات نادرة، قد تُسبب بعض أنواع العلاج المناعي تفاعلاً تحسُّسيًا.
زراعة نخاع العظم
في عملية زراعة نخاع العظم، المعروفة أيضًا بزراعة خلايا نخاع العظم الجذعية، تُزرع في الجسم خلايا جذعية سليمة مأخوذة من نخاع العظم. ويمكن الحصول على الخلايا الجذعية من جسم المريض نفسه (الزراعة الذاتية). كما يمكن أن تُؤخذ الخلايا الجذعية من متبرِّع (الزراعة الخيفية).
قد تُجرى عملية زراعة نخاع العظم لعلاج حالات لمفومة هودجكين المنتكسة أو المستعصية. ويُجرى العلاج الكيميائي عادةً قبل عملية الزراعة بهدف تثبيط الجهاز المناعي ونخاع العظم.
تشمل الآثار الجانبية قصيرة المدى لزراعة نخاع العظم الغثيان، والقيء، والشعور بالتعب والإرهاق، وفقدان الشهية، وتقرحات الفم، وتساقط الشعر، والتفاعلات الجلدية. أما الآثار الجانبية طويلة المدى فقد تشمل العقم، والإصابة بأنواع ثانوية من السرطان، وتضرر الأعضاء، وضعف العظام أو العضلات، وإعتام عدسة العين.
التجارب السريرية
التجارب السريرية هي دراسات تُجرى على العلاجات الجديدة. وتوفر هذه الدراسات فرصة لتجربة أحدث العلاجات. وقد تكون خطورة التعرض لآثار جانبية غير معروفة. استشر فريق الرعاية الصحية بشأن إمكانية المشاركة في إحدى التجارب السريرية.
المراقبة بعد العلاج
بعد اكتمال العلاج، قد تستدعي الحالة ترتيب مواعيد متابعة طبية متكررة للكشف عن احتمال عودة السرطان (الانتكاس). قد تحتاج إلى إجراء اختبارات دم واختبارات تصويرية متكررة، بالإضافة إلى أخذ خزعات إذا استدعت الحالة، للتحقق من الانتكاس.
الآثار الجانبية للعلاج
قد يكون لعلاجات اللمفومة آثار جانبية. وقد تشمل الغثيان والقيء والإرهاق والحُمّى والطفح الجلدي والإسهال والعَدوى وغير ذلك.
قد تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة للعلاجات ما يلي:
- كبت نخاع العظم. عند تعرض نخاع العظم للكبت، يفقد قدرته على إنتاج كميات كافية من خلايا الدم، بما في ذلك خلايا الدم البيضاء. وتساعد كريات الدم البيضاء في مكافحة العَدوى. عند انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، يزداد خطر الإصابة بالعَدوى.
- نقص العدلات الحُموي. نقص العدلات الحُموي من الحالات الخطيرة التي قد تصيب مرضى السرطان أثناء العلاج. ويُشير مصطلح ”حُموي“ إلى وجود حمى. بينما يعني نقص العَدِلات انخفاض عدد العَدِلات، وهي أحد أنواع خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن مكافحة العَدوى. وفي هذه الحالة، يحاول الجسم مكافحة عَدوى ما، إلا أن نقص العدلات يَحول دون ذلك.
- سُمية الدواء. بعض الأدوية المستخدمة في علاج السرطان قد تكون ضارة بالجسم. ويمكن أن تسبب تلفًا في الأعضاء ومشكلات أخرى. تعتمد درجة سمية الدواء على نوعه والجرعة المستخدمة. هناك العديد من الخيارات الدوائية المختلفة. سيساعدك فريق الرعاية الصحية في اختيار أفضل الأدوية المناسبة لحالتك.
- إعادة تنشيط الفيروسات. إذا كنت قد أُصبت سابقًا بعَدوى فيروسية مثل التهاب الكبد B أو C، فقد تؤدي بعض العلاجات إلى تحفيز الفيروس وتنشيطه مجددًا. وقد يؤدي ذلك إلى التهاب الكبد وإلحاق الضرر به ومضاعفات أخرى.
للمزيد من المعلومات
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
التأقلُم والدعم
مع مرور الوقت، ستجد على الأرجح ما يساعدك في التكيف مع حالة الشك والقلق الناجمين عن تشخيص إصابتك بالسرطان. وحتى ذلك الحين، قد يفيدك ما يلي:
تعرَّف على أكبر قدر ممكن من المعلومات عن لمفومة هودجكين لاتخاذ القرارات المتعلقة برعايتك
استشر فريق الرعاية الصحية لمعرفة معلومات عن حالة السرطان لديك، بما في ذلك نتائج الفحوصات وخيارات العلاج المتاحة، ويمكنك أيضًا الاستفسار عن مآل المرض. فكلما زادت معرفتك بشأن لمفومة هودجكين، أصبحت أكثر ثقة عند اتخاذ قرارات العلاج.
حافِظ على قربك من أصدقائك وعائلتك
سيساعدك إبقاء علاقاتك القريبة قوية في التعامل مع لمفومة هودجكين. إذ يمكن لأصدقائك وعائلتك تقديم الدعم العملي الذي ستحتاج إليه، مثل المساعدة في العناية بمنزلك أثناء مكوثك في المستشفى. ويمكنهم كذلك منح الدعم العاطفي في حال شعورك بأنك مُثْقَل بسبب الإصابة بالسرطان.
استعن بشخص يمكنك التحدث معه
تحدَّث مع شخص مستعد للاستماع إليك وأنت تتحدَّث عن آمالك ومخاوفك. قد يكون هذا الشخص صديقًا أو أحد أفراد الأسرة. وقد تفيدك أيضًا أن تلقى عناية وتفهُّمًا من أحد الاستشاريين أو الاختصاصيين الاجتماعيين الطبيين أو رجال الدين أو مجموعات دعم مرضى السرطان.
اسأل فريق الرعاية الصحية المتابع لحالتك عن مجموعات الدعم المتوفرة في منطقتك، أو تواصَل مع مؤسسات مثل الجمعية الأمريكية للسرطان وتحالف سرطان الدم ومؤسسة أبحاث اللمفومة. كما يمكنك الحصول على الدعم عبر الإنترنت من خلال منصة Mayo Clinic Connect، وهي مجتمع يمكنك من خلاله التواصل مع الآخرين للحصول على الدعم والمعلومات العملية والإجابات على الأسئلة اليومية.
التحضير من أجل موعدك الطبي
احجز موعدًا طبيًا مع الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية في حال ظهور أي أعراض تثير القلق.
إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية في الإصابة بلمفومة هودجكين، فقد يُحيلك إلى طبيب متخصص في الأمراض التي تصيب خلايا الدم (اختصاصي الدَّمَويات). وقد تُحال أيضًا إلى طبيب متخصص في علاج السرطان (اختصاصي الأورام) في أظهر التشخيص إصابتك بالسرطان.
نظرًا إلى قصر مدة المواعيد الطبية، فمن المستحسن أن تستعد جيدًا. إليك بعض المعلومات التي قد تساعدك في الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكنك فعله؟
- احرص على معرفة كل ما ينبغي لك فعله مسبقًا. عند تحديد الموعد الطبي، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك ما تحتاج لفعله مقدمًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
- اكتب الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حجزت الموعد الطبي من أجله.
- دوّن معلوماتك الشخصية المهمة، ويشمل ذلك أي ضغوطات شديدة تعرَّضتَ لها أو تغييرات حياتية حدثَت لك مؤخرًا.
- جهِّز قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناولها وجرعاتها.
- اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. فقد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات التي حصلت عليها أثناء الموعد الطبي. فقد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
- دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.
فيما يتعلق بلمفومة هودجكين، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها ما يلي:
- هل أنا مصاب بلمفومة هودجكين؟
- ما نوع لمفومة هودجكين التي أُصبت بها؟
- لأيّ مرحلة وصلت لمفومة هودجكين لديّ؟
- هل انتشرت لمفومة هودجكين إلى أجزاء أخرى من الجسم؟
- هل سأحتاج لإجراء المزيد من الفحوصات؟
- ما الخيارات العلاجية المتاحة؟
- إلى أي مدى يسهم كل خيار علاجي في إطالة العمر أو زيادة فرص الشفاء؟
- ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
- كيف سيؤثر كل خيار علاجي في حياتي اليومية؟
- هل هناك خيار علاجي تعتقد أنه الأفضل؟
- ما الذي قد تُوصي به صديقك أو أحد أفراد عائلتك إذا كان في وضعي؟
- هل يتعين عليَّ استشارة اختصاصي؟
- هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بتصفحها؟
- ما العوامل التي ستحدد ما إذا كنت سأحتاج إلى حجز زيارة تفقدية لمتابعة حالتي؟
لا تتردد في طرح الأسئلة.
ما يمكن أن يقوم به الطبيب
كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة، مثل:
- متى بدأت الأعراض في الظهور؟
- هل الأعراض مستمرة أم تظهر من حين لآخر؟
- ما مدى حدة الأعراض؟
- ما الشيء الذي يبدو أنه يحسِّن الأعراض، إن وُجد؟
- ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض، إن وُجد؟
- هل تعرضت مؤخرًا لأي حُمّى أو تعرّق ليلي أو فقدان في الوزن؟
- هل لاحظت وجود أي كتل أو تورُّم أو ألم في أي موضع بالجسم؟
- هل أُصبت بألم في الصدر أو سعال أو صعوبة في التنفس من قبل؟
- هل أصبت بأي عَدوى مؤخرًا؟
- هل لديك أي حالات مرَضية أخرى مثل السكري أو أمراض القلب أو الكلى؟
- ما أكبر المخاوف التي تثير قلقك بشأن تشخيص حالتك أو علاجها؟