لمفومة هودجكين (داء هودجكين)

التشخيص والعلاج

قد يبدأ اختصاصي الرعاية الصحية بطرح أسئلة عن الأعراض التي لديك، وقد يستفسر أيضًا عن سيرتك المرَضية.

بعد ذلك، قد يبدأ اختصاصي الرعاية الصحية بفحص جسمك عن طريق الضغط على بعض المناطق للتحقق من وجود تورّم أو ألم. ويفحص أيضًا منطقة الرقبة وتحت الإبطين والأربية بحثًا عن أي عقد لمفية متورّمة. احرص على إخباره إذا كنت قد شعرت بأي كتل أو آلام.

تُفحص عينة من الدم في مختبر لتقييم حالتك الصحية والبحث عن مؤشرات السرطان.

الخزعة إجراءٌ طبي يهدف إلى أخذ عينة من الأنسجة لفحصها في مختبر. في حالة لمفومة هودجكين، تُجرى الخزعة عادة عن طريق استئصال عقدة لمفية واحدة أو أكثر. وتُرسَل هذه العقد اللمفية إلى المختبر لفحصها والكشف عن وجود أي خلايا سرطانية. هناك اختبارات خاصة أخرى يمكن أن تعطي تفاصيل أكثر عن الخلايا السرطانية. يستعين فريق الرعاية الصحية بهذه المعلومات لوضع خطة العلاج. في بعض الأحيان، تُؤخذ الخزعة من أجزاء أخرى من الجسم، مثل الكبد، بحثًا عن أي مؤشرات دالة على وجود لمفومة هودجكين.

قد يُوصي فريق الرعاية الصحية بالخضوع لبعض الاختبارات التصويرية بحثًا عن أي مؤشرات دالة على وجود اللمفومة في مناطق أخرى من الجسم. قد تشمل هذه الاختبارات تصوير الصدر بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

شفط عينة من نخاع العظم واختزاعه إجراءان طبيان يتضمنان جمع الخلايا من نخاع العظم، ثم تُرسَل هذه الخلايا لفحصها. تهدف الاختبارات إلى الكشف عن وجود خلايا لمفومة هودجكين.

فحص نخاع العظم

في إجراء شفط نخاع العظم، يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية إبرة رفيعة لسحب كمية بسيطة من نخاع العظم السائل. وعادةً تُسحب العينة من نقطة محددة في الجهة الخلفية من عظم الوِرك، المعروف أيضًا باسم الحوض. وفي كثير من الأحيان، تُجرى خزعة نخاع العظم في الوقت ذاته. وفي هذا الإجراء الثاني، تُزال قطعة صغيرة من نسيج العظم والنخاع المحيط.

تُستخدَم نتائج الاختبارات لتحديد مرحلة لمفومة هودجكين. تساعد معرفة المرحلة في تقييم مدى خطورة الحالة وتحديد الخيارات العلاجية الأكثر فعالية.

تُصنَّف مراحل لمفومة هودجكين بالأرقام من 1 إلى 4 للإشارة إلى مرحلة المرض، حيث يدل الرقم الأدنى على أن خلايا اللمفومة تقتصر على منطقة واحدة أو بضع مناطق في العقد اللمفية. عندئذٍ، تكون فرصة التعافي من السرطان أكبر نظرًا إلى كونه في مراحله المبكرة. ويزداد رقم المرحلة مع زيادة انتشار اللمفومة لتصل إلى مناطق أكثر في الجسم، إذ يشير الرقم الأعلى إلى مرحلة السرطان الأكثر تفاقمًا.

يمكن أن تشمل مراحل لمفومة هودجكين أيضًا الحرفين A و B. يشير الحرف A إلى عدم وجود أعراض مثيرة للقلق مرتبطة باللمفومة. بينما يشير الحرف B إلى وجود بعض الأعراض، مثل الحمى أو فقدان الوزن.

تعتمد العلاجات الكيميائية على أدوية قوية للقضاء على السرطان. هناك الكثير من أدوية العلاج الكيميائي. ويُعطى معظمها عبر الوريد. يتوفر بعضها على هيئة حبوب.

عادةً ينطوي علاج لمفومة هودجكين التقليدية على الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. وأحيانًا قد لا يلزم سوى العلاج الكيميائي. أما في حالات المرض الأكثر تفاقمًا، فقد تُعالَج بمزيج من العلاج الكيميائي وأدوية تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية، ويُعرف هذا بالعلاج الاستهدافي.

لعلاج لمفومة هودجكين ذات الغالبية اللمفاوية العقدية، يمكن الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الاستهدافي والعلاج الإشعاعي.

تتوقف الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الأدوية المستخدَمة. ومن آثاره الجانبية الشائعة الغثيان وتساقط الشعر. قد تحدث مضاعفات خطيرة طويلة الأجل، مثل أمراض القلب وتضرر الرئتين ومشكلات تتعلق بالخصوبة والإصابة بأنواع أخرى من السرطان.

يستهدف العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية باستخدام حزم إشعاعية عالية الطاقة. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. ستستلقي أثناء العلاج الإشعاعي على طاولة بينما يتحرك جهاز من حولك. ويوجِّه الجهاز الإشعاع إلى نقاط محددة في الجسم.

لعلاج لمفومة هودجكين، يُوجَّه الإشعاع على العُقَد اللمفية المصابة، والمناطق المجاورة لها التي يمكن أن ينتشر المرض فيها. ويُستخدم عادة إلى جانب العلاج الكيميائي. قد لا يلزم سوى العلاج الإشعاعي لعلاج لمفومة هودجكين ذات الغالبية اللمفاوية العقدية في مراحلها المبكرة.

تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي إرهاقًا وتفاعلاً على الجلد يشبه حروق الشمس في المكان الذي استهدفه الإشعاع. وتتوقف الآثار الجانبية الأخرى على المكان الذي يستهدفه الإشعاع. يمكن أن يؤدي توجيه الإشعاع على الرقبة إلى جفاف الفم والإضرار بالغدة الدرقية. في حين يؤدي توجيه الإشعاع على الصدر إلى الإضرار بالقلب والرئتين.

تُجرى زراعة نخاع العظم، التي تُسمى أيضًا زراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم، عبر إدخال خلايا جذعية سليمة مأخوذة من نخاع العظم إلى الجسم. تحل هذه الخلايا محل الخلايا المتضررة من العلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى. وقد تكون زراعة نخاع العظم خيارًا في حال تكرار الإصابة بلمفومة هودجكين أو عدم استجابتها للعلاجات الأخرى.

خلال زراعة نخاع العظم، تُزال خلايا الدم الجذعية وتُجمَّد وتُحفَظ. تتلقى بعد ذلك جرعات عالية من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للقضاء على الخلايا السرطانية في الجسم. وفي النهاية يُذاب تجميد الخلايا الجذعية المحفوظة وتُعاد إلى الجسم للمساعدة في بناء نخاع عظم سليم.

لكن خطر الإصابة بالعدوى يزداد بعد الزراعة.

العلاج الاستهدافي للسرطان نوع من العلاج تُستخدم فيه أدوية تهاجم مواد كيميائية معينة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن يقضي العلاج الاستهدافي على الخلايا السرطانية عن طريق حجب هذه المواد الكيميائية. غالبًا يُجمع بين العلاجَين الاستهدافي والكيميائي لعلاج لمفومة هودجكين ذات الغالبية اللمفاوية العقدية.

بالنسبة إلى لمفومة هودجكين التقليدية، قد يكون العلاج الاستهدافي خيارًا مناسبًا في حالات معينة.

العلاج المناعي للسرطان علاج يَستخدم الأدوية التي تساعد الجهاز المناعي في الجسم في قتل الخلايا السرطانية. فيقاوم الجهاز المناعي الأمراضَ عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن تكون موجودة في الجسم. تستطيع الخلايا السرطانية البقاء على قيد الحياة بالاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي في العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.

قد يُطرح خيار العلاج المناعي في حالات معينة للمفومة هودجكين، مثل الحالات التي لا يستجيب فيها المرض للعلاجات الأخرى.

اعرف معلومات أكثر عن نوع السرطان الذي أُصبت به لتكون مطمئنًا عند اتخاذ القرارات المتعلقة بالعلاج والرعاية. استشِر فريق الرعاية الصحية. وابحث عن المعلومات في المكتبة المحلية وعلى الإنترنت. ويمكنك بدء البحث عن المعلومات من خلال مؤسسة أبحاث اللمفومة وجمعية اللوكيميا واللمفومة.

يمكن أن تساعد شبكة الدعم في التأقلم، لذا اطلب الدعم من الأصدقاء أو أفراد العائلة أو مجموعات الدعم الرسمية أو المرضى الآخرين الذين يحاولون التأقلم مع السرطان.

يساعد تحديد الأهداف في الشعور بالسيطرة والإحساس بأهمية الغاية المنشودة. لكن تجنَّب وضع أهداف لا يمكن تحقيقها. على سبيل المثال، إذا لم تستطع العمل بدوام كامل، فربما تستطيع العمل بدوام جزئي. ويجد العديد من الناس أن الاستمرار في العمل أمر مفيد.

سيساعد تناوُل الطعام الصحي والاسترخاء والحصول على قدر كافٍ من الراحة في التغلب على التوتر والتعب الناجمين عن السرطان. خصِّص فترات راحة عندما تحتاج إلى الاسترخاء أو تقليل المهام.

لا يعني تشخيص إصابتك بالسرطان أن عليك التوقف عن فعل الأمور الممتعة. لذا إن شعرت بأنك في حال جيدة لفعل أمر ما، فافعله. من المهم أن تظل نشطًا ومتفاعلاً قدر الإمكان.

• التزم بأي قيود تجب مراعاتها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكد من الاستفسار عما إذا كانت هناك أي إجراءات يتعين عليك اتخاذها مسبقًا، مثل اتباع نظام غذائي معين قبل الخضوع للاختبارات.
• دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
• دوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات كبيرة أو تغيرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• جهّز قائمة بكل الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء. قد يكون من الصعب أحيانًا استيعاب كل المعلومات التي ستتلقاها أثناء الموعد الطبي. وقد يتذكر الشخص الذي يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.
• دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها.

نظرًا إلى محدودية الوقت المتاح لاستشارة اختصاصي الرعاية الصحية، فإن إعداد قائمة مسبقة بالأسئلة من شأنه أن يساعد في تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك معه. رتِّب الأسئلة من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية تحسُّبًا لنفاد الوقت. بالنسبة إلى لمفومة هودجكين، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها ما يلي:

• هل أنا مصاب بلمفومة هودجكين؟
• ما نوع لمفومة هودجكين التي أُصبتُ بها؟
• ما المرحلة التي وصلت إليها حالتي؟
• هل سأحتاج إلى إجراء مزيد من الاختبارات؟
• هل سأحتاج إلى علاج؟
• ما الخيارات العلاجية المتاحة لي؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
• ما مدى تأثير العلاج في حياتي اليومية؟ هل بإمكاني مواصلة العمل؟
• كم من الوقت سيستمر العلاج؟
• هل يوجد علاج بعينه تعتقد أنه الأفضل لحالتي؟
• إذا كان هناك صديق لك أو شخص عزيز عليك في موقفي، فما النصيحة التي ستقدمها له؟
• هل ينبغي أن أستشير اختصاصيًا؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيُغطيها تأميني الصحي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد أخرى مطبوعة يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تُوصي بالاطلاع عليها؟

إضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها، لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى قد تتبادر إلى ذهنك.

من المحتمل أن يطرح اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة. ولا شك أن الاستعداد للإجابة عنها قد يوفر الوقت لمناقشة النقاط التي ترغب في التركيز عليها أكثر. قد تشمل الأسئلة ما يلي:

• متى ظهرت عليك هذه الأعراض أول مرة؟
• هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض، إن وُجد؟
• هل أصيب أي فرد من العائلة بالسرطان، بما في ذلك لمفومة هودجكين؟
• هل أُصبتَ أنت أو أي فرد من العائلة بأمراض تصيب الجهاز المناعي؟
• هل أُصبتَ بعدوى من قبل؟
• هل تعرضت أنت أو أي فرد من العائلة لمواد سامة؟