التشخيص

سيسألكَ الطبيب عن تاريخكَ وتاريخ عائلتكَ الطبي. وقد يُجرى لكَ/ لها بعض الفحوصات والتحاليل المستخدمة لتشخيص لمفومة هودغكين، مثل:

  • الفحص البدني. سيتحقق طبيبكَ من وجود العُقَد اللمفية منتفخة، في الرقبة، والإبط، والأربية، بالإضافة إلى تضخُّم الطحال والكبد.
  • اختبارات الدم. عينة دم يتم فحصها في المختبر للبحث عن أي شيء في دمكَ يشير إلى احتمالية الإصابة بالسرطان.
  • اختبارات التصوير. قد يوصي طبيبكَ بإجراء اختبارات تصوير للبحث عن علامات ليمفومة هودجيكين في مناطق أخرى من جسمكَ. تشمل هذه الاختبارات التصوير بأشعة إكس، والأشعة المقطعية CT، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
  • إزالة عقدة لمفية لإجراء الفحوصات عليها. ربما يوصي طبيبكَ بأخذ خزعة نسيجية من الغدد الليمفاوية لاختبارها معمليًّا. سيقوم طبيبكَ أو طبيبتكَ بتشخيص ليمفومة هودجيكين في حالة اكتشاف خلايا ريد ستيرنبرغ، وهي خلايا غير طبيعية داخل العقدة الليمفاوية.
  • أخْذ عيِّنة من نخاع العظم للفحص. ويشمل إجراء خزعة نخاع العظام وإدخال إبرة في العظم الحرقفي لديكَ لإزالة عينة من نخاع العظام. تُفحص العينة المأخوذة بحثًا عن خلايا لمفومة هودغكين.

يمكن استخدام اختبارات وإجراءات أخرى وفقًا لحالتكَ.

تصنيف مراحل لِمفومة هودغكين

بعد أن يتوصَّل طبيبك إلى نِطاق إصابتك بلِمفُومة هودغكين، سيتمُّ تصنيف سرطانك في إحدى المراحل. تُفيد معرفة نَوع الورَم السرطاني اللِّمفاوي الطبيب في تحديد توقُّعات سَير المرَض لدَيك وخيارات العلاج.

تشمل مراحل لِمفُومة هودغكين ما يلي:

  • المرحلة الأولى. اقتِصار السرطان على منطقة واحِدة من العُقدة اللِّمفاوية أو عُضو واحِد.
  • المرحلة الثانية. في هذه المرحلة، يُوجَد السرطان في منطقتَين من العُقدَة اللِّمفاوية أو يُهاجِم السرطان أحد الأعضاء والعُقَد اللِّمفاوية القريبة. لكن لا يَزال السرطان مُقتصرًا على قسم واحد من الجسم، ويَكون ذلك القسم إما فوق الحِجاب الحاجز أو تحته.
  • المرحلة الثالثة. عند انتقال السرطان إِلى العُقَد اللِّمفية فَوق الحِجاب الحاجِز وتحته، تُعدُّ المرحلة الثالثة. يُمكن أن يكون السرطان مَوجودًا أيضًا في جُزءٍ واحدٍ من الأنسجة أو العضو القريب من مجموعات العُقدة اللِّمفاوية أو في الطُّحَّال.
  • المرحلة الرابعة. وهي المرحلة الأكثر تقدُّمًا من لِمفومة هودغكيِن. تنتشِر خلايا السَّرطان في العديد من أقسام عضوٍ واحد أو أكثر وفي الأنسجة. ولا تؤثِّر المرحلة الرابعة من المرَض على العُقَد اللِّمفاوية فقط، ولكن أيضاً على أجزاء أخرى من الجسم، مثل الكبِد، أو الرِّئتَين، أو العِظام.

وفضلاً عن ذلك، يَستخدِم طبيبك الحروف أ و ب للإشارة إلى ما إذا كنتَ مُصابًا بأعراض لِمفُومة هودغكيِن.

  • A يُشير إِلى أنك لا تُعاني من أيِّ أعراضٍ خطيرة نتيجة الإصابة بالسرطان.
  • B تدُلُّ على أنك تشعُر بِعلاماتٍ وأعراضٍ خطيرة مِثل الحُمَّى المُستمرَّة وتناقُص الوزن غير المنشود أو تعرُّقات ليلية شديدة.

يُوجَد العديد من أنواع لِمفومة هودغكيِن، بما في ذلك الأنواع النادرة التي يصعُب على اختصاصيِّي الأمراض قليلي الخِبرة اكتشافُها. ويُعدُّ التشخيص وتحديد المرحلة بشكلٍ دقيق من أساسيات تطوير الخطَّة العلاجية. تُظهِر الأبحاث أن مُراجعة اختبارات الخَزعة التي أجراها عُلماء الأمراض غير المُتمرِّسين في اللِّمفومة تؤدِّي إلى نِسبةٍ كبيرة من التشخيص الخاطئ. اسْعَ إِلى الحصول على رأيٍ ثانٍ من أخصائي عند الحاجة.

العلاج

استشارة حول اللمفومة الهودجكينية

سيقوم طبيبك بمراجعة فحوصاتك ومناقشة خيارات العلاج معك.

تعتمد خيارات العلاج المناسبة للمفومة هودجكين على نوع المرض ومرحلته، وصحتك العامة، وتفضيلاتك. ويتمثل الهدف من العلاج في تدمير أكبر قدر ممكن من الخلايا السرطانية حتى يُشفى المريض من المرض.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج بالأدوية يَستخدم المواد الكيميائية لقتل خلايا اللمفومة. تنتقل أدوية العلاج الكيميائي عبر مجرى الدم، ويمكنها الوصول إلى كل أجزاء الجسم تقريبًا.

وغالبًا ما يُجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في حالة الأشخاص الذين لديهم النوع المعهود من لمفومة هودغكين في مرحلته المبكرة. يوصَف العلاج الإشعاعي في العادة بعد العلاج الكيميائي. في المراحل المتقدِّمة من لمفومة هودغكين، قد يُستخدم العلاج الكيميائي وحدَه أو مع العلاج الإشعاعي.

يمكن تناول أدوية العلاج الكيميائي في صورة حبوب أو عبر أحد أوردة الذراع، أو في بعض الأحيان تُستخدم الطريقتان. وتُستخدم العديد من تركيبات أدوية العلاج الكيميائي لعلاج لمفومة هودغكين.

تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الأدوية التي تُعطَى لك. الآثار الجانبية الشائعة هي الغثيان وتساقط الشعر. قد تحدث مضاعفات خطيرة طويلة الأجل، مثل: تلف القلب، وتلف الرئة، ومشاكل بالخصوبة، وحدوث أنواع أخرى من السرطان كابيضاض الدم.

العلاج الإشعاعي

يَستخدِم العلاج الإشعاعي حُزَمًا مرتفعة الطاقة، مثل الأشعة السينية والبروتونات؛ للقضاء على الخلايا السرطانية. بالنسبة إلى لمفومة هودجكين الكلاسيكية، عادةً ما يُستخدَم العلاج الإشعاعي بعد العلاج الكيميائي. وعادةً ما يخضع الأشخاص المصابون بمرحلة مبكرة من لمفومة هودجكين المهيمنة على اللمفاويات للعلاج الإشعاعي وحده.

أثناء العلاج الإشعاعي، تُوضَع على طاولة ثم تتحرك ماكينة حولك، حيث تقوم بإطلاق الأشعة على نقاط معينة في جسمك. يمكن توجيه الإشعاع على الغدد الليمفاوية (العُقَد اللمفية) المصابة، والعقد في المنطقة المجاورة حيث قد يتطور المرض. يختلف طول فترة العلاج الإشعاعي اعتمادًا على مرحلة المرض. قد تستلزم خطة العلاج النموذجية أن تذهب إلى المستشفى أو العيادة خمسة أيام في الأسبوع لعدة أسابيع. وفي كل زيارة، سوف تخضع للعلاج الإشعاعي لمدة 30 دقيقة.

يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي احمرارَ الجلد وتساقُط الشعر في الموقع الذي يستهدفه الإشعاع. يشعر كثير من الناس بالتعب خلال العلاج الإشعاعي. تتضمن المخاطر الأكثر خطورة، الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية ومشاكل الغدة الدرقية والعقم وأنواع أخرى من السرطان مثل سرطان الصدر أو الرئة.

زراعة نخاع العظم

زراعة النخاع العظمي، والتي تُعرَف أيضًا بزراعة الخلايا الجذعية، هي علاج لاستبدال النخاع العظمي المريض بخلايا جذعية سليمة تُساعد في نُمو نخاع عظمي جديد. زراعة النخاع العظمي قد تكون خيارًا في حالة عودة لمفومة هودجكين على الرغم من العلاج.

أثناء زراعة النخاع العظمي، يتمُّ إزالة الخلايا الجذعية الخاصة بكَ في الدم، وتجميدها وتخزينها للاستخدام لاحقًا. بعد ذلك تحصل على جرعات عالية من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي؛ لتدمير الخلايا السرطانية في جسمكَ. في النهاية يتمُّ فك تجميد خلاياكَ الجذعية، وحقنها في جسمك من خلال الأوردة. تُساعد الخلايا الجذعية في بناء نخاع عظام صحيح.

ربما يكون الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع نخاع العظم أكثر عُرضةً للإصابة بالعدوى.

العلاجات الدوائية الأخرى

تشمَل الأدوية الأخرى المُستخدَمة لعلاج لمفومة هودغكين الأدوية الاستهدافيَّة التي تركِّز على نقاط الضَّعف المُحدَّدة في خلايا السرطان، والعلاج المناعي الذي يعمل على تنشيط جهاز المناعة الخاصِّ بك لقتْل الخلايا اللمفومة. إذا لم تُساعد العلاجات الأُخرى أو إذا عادت لمفومة هودغكين، فقد يتمُّ تحليل الخلايا اللمفوفة في المُختبر للبحث عن طفَرَات جِينية. قد يُوصي طبيبك بالعلاج بدواءٍ يَستهدف الطفرات الخاصَّة الموجودة في الخلايا اللمفوفة.

وتُعدُّ المُعالَجة المُستهدَفة مجالاً نشِطًا لبحوث السرطان. تتمُّ دراسة أدوية العلاج الاستهدافيَّة الجديدة في التجارب السَّريريَّة.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

الطب البديل

لا تُوجد أدوية بديلة متوفرة لعلاج اللمفومة اللاهودجكينيّة. لكن الطب البديل قد يُساعدك في التغلب على الضغوط المصاحبة للتشخيص بالإصابة بالسرطان، والآثار الجانبية لعلاج السرطان. تحدَّثْ إلى طبيبك حول الخيارات المتاحة أمامك، مثل:

  • العلاج بالفنِّ
  • التمارين
  • التأمُّل
  • العلاج بالموسيقى
  • تمارين الاسترخاء
  • الروحانيات

التأقلُم والدعم

قد يكون تشخيص لمفومة هودجكيِن صعبًا للغاية. ربما تساعدكَ الاستراتيجيات والموارد الآتية في التعامُل مع السرطان:

  • تعرَّفْ على لمفومة هودجكين. تَعَلَّم بما يكفي عن السرطان الخاص بكَ بشكلٍ كافٍ؛ مما يُشعِرُكَ بالراحة في اتخاذ القرارات حول علاجكَ والعناية بنفسك. بالإضافة إلى استشارة طبيبكَ، ابحث عن معلومات أخرى في مكتبتكَ المحلية وعبر الإنترنت. ابدأ بحثكَ عن المعلومات من خلال مؤسسة Lymphoma Research Foundation، ومؤسسة Leukemia & Lymphoma Society.
  • الحفاظ على وجود نظام دعم قوي. يُمكِن أن يساعدكَ نظام الدعم والسلوك الإيجابي على التعامل مع أي مشكلات وألم وقلق قد يَحدُث. على الرغم من كون الأصدقاء والعائلة هم حليفَك الأفضل، فإنهم قد يواجهون بعض المشاكل في التعامُل مع مرضك. إذا حَدَثَ ذلك، يُمكِن لتفَهُّم وحَذَر مجموعة المختصِّين الرسمية المسؤولة عنكَ أن يكون مفيدًا بشكل خاص.
  • حدِّدْ أهدافًا معقولة. يُساعِدُكَ تحديد الأهداف على الشعور بالسيطرة، ويمنحكَ الإحساس بالهدف والغاية. ولكنْ تجنَّبْ تحديد الأهداف التي لا يُمكِنكَ الوصول إليها. على سبيل المثال، ربما يصعُب عليك العمل لـ 40 ساعة بالأسبوع، ولكن يظل في إمكانك العمل بدوام جزئي. في الواقع، يَجِد العديد من الناس أنه من المفيد الاستمرار في العمل.
  • خصّص وقتًا لنفسك. يساعد كلٌّ من الأكل الجيد، والاسترخاء والحصول على القدر الكافي من الراحة في مقاومة إجهاد وتعب الإصابة بالسرطان. كذلك اهتمَّ بالأعطال وخطِّط لها عندما تحتاج إلى راحة أكثر، أو قَلِّل ما تفعله من نشاطات.
  • حافظ على نشاطك. لا يَعنِي تَلَقِّيكَ لتشخيص الإصابة بالسرطان أنه عليكَ أن تتوقَّف عن فعل الأشياء الممتعة لكَ، أو التي تفعلها بشكل طبيعي. في معظم الأحيان، إذا شعرتَ أنكَ في حالة جيِّدة كفاية لتفعل شيئًا ما، فاستمرَّ وافعلْه حالًا. من المهم أن تظلَّ فعَّالًا ومُشارِكًا في النشاطات حولكَ بقدر استطاعتك.

تابعنا عبر Twitter

@MayoCancerCare

التحضير من أجل موعدك الطبي

حَدِّد موعدًا مع الطبيب، إذا كان لديكَ علامات أو أعراض تُثير قلقك. إذا شكَّ طبيبكَ في إصابتكَ بأي نوع من أنواع الأورام اللمفية، فسيرسلكَ إلى أحد الأطباء المختصِّين بأمراض الدم (اختصاصي الدَّمَويات).

نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة، وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها، فمن الجيد أن تكون مستعدًّا بشكل جيد للموعد الطبي. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.

ما يمكنك فعله؟

  • التزم بأية تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. كُنْ على علم بأي موانع قبل تحديد الموعد الطبي. عند تحديد الموعد، تأكَّد من السؤال إذا ما كان هناك أي شيء تحتاج إلى فعله مقدمًا، مثل تحديد حميتك الغذائية.
  • اكتبْ أيَّ أعراض تشعر بها، ما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدْت الموعد الطبي من أجله.
  • اكتبْ معلوماتكَ الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
  • أعِدَّ قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها.
  • اطلُب من أحد أفراد العائلة أو صديقٍ المجيء معك. فقد يكون من الصعب أحيانًا تذكر كل المعلومات التي سوف تُمنح لك أثناء الموعد الطبي. قد يَتذكر الشخص الذي يُرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك.

وقتكَ مع طبيبكَ محدود؛ لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّب أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية لتحصل على إجابات كاملة في حالة انتهاء الوقت. بخصوص لمفومة هودغكين، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على الطبيب ما يلي:

  • هل أنا مصاب باللمفومة الهودغكينية؟
  • ما نوع اللمفومة الهودغكينية التي أُصبتُ بها؟
  • ما هو التقييم الحالي؟
  • هل سأحتاج للمزيد من الفحوصات؟
  • هل سأحتاج إلى علاج؟
  • ما خيارات العلاج المتاحة؟
  • ما الآثار الجانبية المحتمَلة لكل علاج؟
  • ما مدى تأثير العلاج على حياتي اليومية؟ هل بإمكاني الانتظام في العمل؟
  • كم من الوقت سوف يستمرُّ العلاج؟
  • هل تُفضِّل أحد خيارات العلاج عن غيره لحالتي؟
  • إذا صادف وجود صديق أو شخص عزيز لك في موقفي، فما النصيحة التي قد تقدمها له؟
  • هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيُغطيه التأمين الخاص بي؟
  • هل هناك أي كتيبات أو مواد أخرى مطبوعة يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردَّد في طرح الأسئلة التي تطرأ لك.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. الاستعداد للإجابة عليها ربما يوفر الوقت لمناقشة أي نقاط توَد قضاء المزيد من الوقت في بحثها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

  • متى بَدَأْتَ في الشعور بالأعراض؟
  • هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
  • إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
  • ما الذي يُحسِّن من أعراضكَ، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِد؟
  • هل أُصيب أي من أفراد عائلتك يالسرطان، بما في ذلك اللمفومة الهودجكينيّة؟
  • هل تعرضْتَ أنتَ أو أي شخص في عائلتكَ لظروف تُؤثِّر على الجهاز المناعي؟
  • هل أصِبتَ بالتهابات في الماضي؟
  • هل تعرضتَ أنت أو عائلتكَ للسُّموم؟

لمفومة هودغكين (مرض هودغكين) - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
  1. Hoffman R, et al. Hodgkin lymphoma: Clinical manifestations, staging, and therapy. In: Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 16, 2017.
  2. The lymphoma guide: Information for patients and caregivers. Leukemia & Lymphoma Society. http://www.lls.org/resource-center/download-or-order-free-publications?language=English&category=Lymphoma. Accessed July 18, 2017.
  3. Adult Hodgkin lymphoma treatment (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-hodgkin-treatment-pdq. Accessed July 18, 2017.
  4. Distress management. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed July 18, 2017.
  5. Hodgkin lymphoma. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed July 18, 2017.
  6. Lymphoma SPOREs. National Cancer Institute. http://trp.cancer.gov/spores/lymphoma.htm. Accessed July 18, 2017.
  7. Maurer MJ, et al. Event-free survival at 24 months is a robust end point for disease-related outcome in diffuse large B-cell lymphoma treated with immunochemotherapy. Journal of Clinical Oncology. 2014;32:1066.
  8. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 26, 2017.
  9. Laurent C, et al. Impact of expert pathologic review of lymphoma diagnosis: Study of patients from the French Lymphopath Network. Journal of Clinical Oncology. 2017;35:2008.
  10. Ansell SM, et al. Pd-1 blockade with nivolumab in relapsed or refractory Hodgkin's lymphoma. New England Journal of Medicine. 2015;372:311.
  11. Johnston PB, et al. Everolimus combined with R-CHOP-21 for new, untreated, diffuse large B-cell lymphoma (NCCTG 1085 [Alliance]): Safety and efficacy results of a phase 1 and feasibility trial. The Lancet Haematology. 2016;3:e309. http://www.thelancet.com/journals/lanhae/article/PIIS2352-3026(16)30040-0/abstract. Accessed July 24, 2017.
  12. Mayo Clinic first in U.S. to offer genetic test for lymphoma. Forefront. 2017;6. http://www.mayo.edu/research/forefront/mayo-clinic-first-us-offer-genetic-test-lymphoma. Accessed July 24, 2017.
  13. What you need to know about Hodgkin lymphoma. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/wyntk-hodgkin. Accessed June 12, 2017.
  14. Thompson CA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 5, 2017.
  15. Nowakowski GS, et al. Lenalidomide combined with R-CHOP overcomes negative prognostic impact of non-germinal center B-cell phenotype in newly diagnosed diffuse large B-cell lymphoma: A phase II study. Journal of Clinical Oncology. 2015;33:251.
  16. AskMayoExpert. Hodgkin lymphoma. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  17. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Hodgkin lymphoma. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2006.
  18. Common side effects of radiation therapy. American Cancer Society. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/radiation/coping.html. Accessed July 27, 2017.