التشخيص

يُشَخص فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) بشكل شائع عبر فحص دمك أو لعابك لاكتشاف مضادات الفيروس. لسوء الحظ، يستغرق الجسم وقتًا لتطوير هذه الأجسام المضادة—عادة حتى 12 أسبوعًا.

يتحقق اختبار أسرع من مستضد فيروس نقص المناعة البشري (HIV)، بروتين ينتجه الفيروس في الحال بعد الإصابة. يمكن لذلك أن يؤكد التشخيص مباشرة بعد الإصابة، حيث يسمح للفرد بأخذ خطوات أسرع لمنع نقل الفيروس لآخرين.

الاختبار المنزلي

تتوفر مجموعتان على الأقل من مجموعات الفحص المنزلي المعتمدة لدى إدارة الغذاء والدواء، لفحص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وبناءً على اختيار الشخص، يحتاج إلى قطرة دم أو عينة من اللعاب. وإذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، يلزم زيارة الطبيب لتأكيد التشخيص ومناقشة الخيارات العلاجية. وإذا كانت نتيجة الاختبار سلبية، يلزم تكرار الاختبار خلال بضعة أشهر لتأكيد النتائج.

فحوصات لتحديد مرحلة المرض والعلاج

إذا تم تشخيص إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)/مرض الإيدز (AIDS)، فيمكن لفحوص عديدة أن تساعد طبيبك في تحديد مرحلة المرض، وأفضل علاج له. وتشمل هذه الاختبارات الآتي:

  • عدد خلايا CD4 T. خلايا CD4 T هي خلايا دم بيضاء يستهدفها فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).بالذات، ويدمرها. حتى إذا لم تكن تعاني أي أعراض، فإن تطورات عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لمرض الإيدز (AIDS) تحدث عند انخفاض عدد خلايا CD4 T لأقل من 200.
  • الحِمل الفيروسي (الحمض النووي الريبوزي (RNA)لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)). يقيس هذا الاختبار كمية الفيروس في الدم. كلما ارتفع الحِمل الفيروسي ساءت النتيجة.
  • مقاومة الدواء. تُعد بعض سلالات فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) مقاومة للأدوية. يساعد هذا الاختبار طبيبك في تحديد ما إذا كان نوع فيروسك المُحدّد مقاومًا أم لا، كما تستدل به قرارات العلاج.

اختبارات للتأكد من عدم وجود مضاعفات

كما قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات معملية للتحقق من وجود عدوى أو مضاعفات أخرى، بما في ذلك:

  • مرض السل
  • التهاب الكبد
  • داء البلازميات السمية
  • عدوى منقولة بالاتصال الجنسي
  • تلف بالكبد أو الكلى
  • التهاب الجهاز البولي

العلاج

لا يوجد علاج لفيروس نقص فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)/مرض الإيدز (AIDS)، ولكن تتوافر الأدوية المختلفة للسيطرة على الفيروس. تُسمى مثل هذه الأدوية بالعلاجات المضادة للفيروسات القهقرية أو ART. يكبت كل صنف من العقاقير الفيروس بطرق مختلفة. يوصى الآن باستخدام العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية، بغض النظر عن عدد خلايا CD4 T. من الموصي به الجمع بين ثلاثة عقاقير من فئتين لتجنب خلق سلالات مقاومة لفيروس نقص المناعة البشرية.

تشمل فئات العقاقير المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية:

  • مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية غير النوكليوزيدية (NNRTI) التي توقف عمل البروتين اللازم لفيروس نقص المناعة البشرية لعمل نسخ لنفسها. تتضمن الأمثلة إيفافيرنز (ساستيفا) وإيترافيرين (اينتيلنس) ونيفيرابين (فيراميون).
  • مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية النوكليوزيدية (NRTI) هي نسخ معيبة من وحدات البناء الأساسية التي يحتاج إليها فيروس نقص المناعة البشرية لعمل نسخ لنفسه. تتضمن الأمثلة أباكافير (زياجين) ومجموعة أدوية إمتريسيتابين/تينوفوفير (تروفادا) وديسكوفي (تينوفوفير ألافيناميد/إمتريسيتابين) ولاميفودين-زيدوفودين (كومبفير).
  • تعمل مثبطات بروتياز (PI) على تعطيل عمل بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية، وهو بروتين آخر يحتاج إليه فيروس نقص المناعة البشرية لعمل نسخ له. تتضمن الأمثلة أتازانافير (رياتاز) ودارونافير (بريزيستا) وفوسامبرينافير (ليكسيفا) وإندينافير (كريكسيفان).
  • تمنع مثبطات الدخول أو مثبطات الاندماج دخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى خلايا CD4 T. تتضمن الأمثلة أنفوفيرتيد (فوزيون) ومارافيروك (سيلزنتري).
  • تعمل المثبطات المدمجة عن طريق تعطيل عمل بروتين يُسمى الإنزيم المدمج، الذي يستخدمه فيروس نقص المناعة البشرية لإدخال مادته الجينية في خلايا CD4 T. تتضمن الأمثلة رالتيجرافير (إيسينتريس) ودولوتجرافير (تيفيكاي).

متى تبدأ العلاج

يجب تقديم الأدوية المضادة للفيروسات لكل فرد مصاب بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، بغض النظر عن عدد خلايا CD4 T.

يعتبر علاج فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) مهمًا للغاية في الحالات التالية:

  • لديك أعراض حادة.
  • لديك عدوى انتهازية.
  • عدد خلايا CD4 T في جسمك أقل من 350.
  • أنتِ حامل.
  • لديك مرض كلوي متعلق بإصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية.
  • كونك تعالج من التهاب الكبد B أو C.

يمكن أن يكون العلاج صعبًا

قد تنطوي خطة علاج فيروس نقص المناعة البشرية تناول العديد من الأقراص في أوقات معينة يوميًا لبقية حياتك. يأتي كل دواء مع مجموعة خاصة به من الآثار الجانبية. من المهم أن تكون لديك مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك لمراقبة صحتك وعلاجك.

بعض الآثار الجانبية للعلاج هي:

  • غثيانًا أو قيئًا أو إسهالاً
  • مرض القلب
  • ضعف العظام أو فقدان العظم
  • تلف نسيج العضلات (انحلال الربيدات)
  • مستويات الكوليسترول غير الطبيعية
  • ارتفاع السكر في الدم

علاج الأمراض المرتبطة بالسن

قد يصعب التعامل مع بعض المشكلات الصحية التي تعد جزءًا طبيعيًا من التقدّم في العمر إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). قد لا تتفاعل بعض الأدوية الشائعة لعلاج حالات القلب، أو العظام أو الأيض المرتبطة بالسن، مثلاً، تفاعلاً جيدًا مع الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. من المهم أن تتحدث مع طبيبك عن حالاتك الصحية الأخرى، والأدوية التي تتناولها.

الاستجابة للعلاج

سيراقب الطبيب الحمل الفيروسي وعدد الخلايا التائية CD4 لتحديد مدى استجابتك لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. ينبغي فحص عدد الخلايا التائية CD4 كل ثلاثة إلى ستة أشهر.

ويجب إجراء اختبار الحمل الفيروسي عند بدء العلاج، ثم إجراؤه بعد ذلك كل ثلاثة إلى أربعة أشهر أثناء الخضوع للعلاج. يجب أن يقلل العلاج الحمل الفيروسي بحيث لا يمكن اكتشافه. وهذا لا يعني أنه تم القضاء على الفيروس لديك نهائيًا. ولكنه يعني أن الاختبار ليس حساسًا بما يكفي لاكتشافه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

أثناء تلقي العلاج الطبي، يصبح من الضروري لعب دور فعال في رعايتك الشخصية. الاقتراحات التالية قد تساعد على بقائك صحيًا لفترة أطول:

  • تناول طعامًا صحيًا. الفواكه والخضروات الطازجة، والحبوب الكاملة، والبروتين قليل الدهن يساعد في إبقائك قويًا، ويمنح جهازك المناعي المزيد من الطاقة والدعم.
  • تجنب اللحم النيء، والبيض وغيرهم. الأمراض الناتجة عن الغذاء يمكنها أن تصبح حادة بصورة خاصة في الأشخاص المصابين بفيروس عوز المناعة. أطبخ اللحم حتى يصبح كامل الطهو. تجنب منتجات الألبان الغير مبسترة، والبيض النيء ومنتجات البحر النيئة مثل المحار، السوشي والساشيمي.
  • تلقى التطعيمات الصحيحة. هذا قد يمنع عدوى مثل الالتهاب الرئوي والإنفلونزا. تأكد من أن التطعيم لا يحتوي على فيروسات حية، قد تكون خطيرة على الأشخاص ذوي الجهاز المناعي الضعيف.
  • توخ الحذر مع الحيوانات الأليفة. قد تحمل بعض الحيوانات طفيليات يمكنها أن تسبب العدوى في الأشخاص الموجبين لفيروس نقص المناعة. براز القطط قد يسبب الإصابة بعدوى طفيل التكسوبلازما، الزواحف قد تحمل السالمونيلا، والطيور قد تحمل عدوى الكريبتوكوكوس أو الهيستوبلازما. اغسل يديك بعناية بعد التعامل مع الحيوانات المنزلية أو إفراغ صندوق الفضلات.

الطب البديل

في بعض الأحيان، يحاول الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية تناول المكملات الغذائية التي يُدعى أنها تعزز جهاز المناعة أو يواجهون الآثار الجانبية للأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. بالرغم من ذلك، فإنه لا يوجد دليل علمي على أن أي مكمل غذائي يحسن من المناعة، وقد يتداخل الكثير منها مع الأدوية الأخرى التي تتناولها.

ومن المكملات التي قد تساعد أيضًا

  • أسيتيل إل-كارنيتين استخدم الباحثون أسيتيل إل-كارنيتين لعلاج ألم الأعصاب في مرضى داء السكري. ويسكن أيضًا ألم الأعصاب المرافق لفيروس نقص المناعة البشري إذا كان هناك نقص في المادة.
  • بروتين مصل اللبن تشير بعض الأدلة إلى أن بروتين مصل اللبن وهو أحد مشتقات منتجات اللبن يساعد على اكتساب بعض مرضى فيروس نقص المناعة البشري الوزن. كما يساعد بروتين مصل اللبن على تقليل الإسهال وزيادة عدد الخلايا التائية CD4.

المكملات الغذائية الخطيرة

  • نبتة سانت جون. تُستخدم نبتة سانت جون، كعلاج شائع للاكتئاب، عادةً لتقليل فعالية أنواع عديدة من الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشري بنسبة تزيد عن النصف.
  • مكملات الثوم. على الرغم من أن الثوم نفسه قد يساعد في تقوية جهاز المناعة، إلا أن مكملات الثوم تتفاعل مع العديد من الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشري وتقلل من قدرتها على العمل. وفي بعض الأحيان، يكون تناول الثوم في الأطعمة آمنًا.

احرص على مناقشة استخدام أي مكمل غذائي مع طبيبك قبل تناوله للتأكد من أنه لن يتفاعل بشكل سلبي مع أي من الأدوية التي تتناولها.

التأقلم والدعم

يمثل تشخيص الحالة على أنها إصابة بمرض يهدد الحياة أمرًا له آثار مدمرة. فالعواقب العاطفية، والاجتماعية والمالية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)/مرض الإيدز (AIDS) قد تجعل التعايش مع المرض أمرًا في غاية الصعوبة — بالنسبة إليك وللمحيطين بك على حد سواء.

ولكن في يومنا الحالي، تتوفر العديد من الخدمات والموارد للأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). يوجد لدى معظم عيادات علاج فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)/مرض الإيدز (AIDS) أخصائيين اجتماعيين، أو استشاريين أو أطقم تمريض يمكنها مساعدتك بصورة مباشرة أو مساعدتك في التواصل مع الأفراد القادرين على مساعدتك.

تتضمن الخدمات التي يمكنهم تقديمها:

  • ترتيبات الانتقال من وإلى أماكن حضور المواعيد مع الطبيب
  • المساعدة المرتبطة بالإسكان ورعاية الأطفال
  • المساعدة المرتبطة بالعمل والمسائل القانونية
  • توفير الدعم عند المرور بظروف مالية طارئة

من الجدير بالأهمية توفر نظام للدعم. يرى العديد من الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)/مرض الإيدز (AIDS) أن التحدث مع من يفهم الظروف المرتبطة بالأمراض التي يعانون منها أمرًا يبعث على الارتياح.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بعدوى فيروس نقص المناعة البشري، فسوف تبدأ على الأرجح بزيارة طبيب العائلة. يمك إحالتك إلى أخصائي أمراض معدية.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك، ضع في اعتبارك الإجابة عن هذه الأسئلة وخذها إلى زيارة طبيبك:

  • كيف تعتقد أنك تعرضت إلى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)؟
  • ما الأعراض التي تظهر عليك؟
  • هل تعاني عوامل خطر الإصابة مثل المشاركة في ممارسة الجنس دون وقاية أو استخدام أدوية وريدية؟
  • ما هي الأدوية أو المكملات الغذائية الموصوفة بوصفة طبية التي تتناولها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

سوف يطرح عليك الطبيب أسئلة تتعلق بصحتك ونمط حياتك. سيُجري الطبيب فحصًا جسديًا شاملاً للتحقق مما يلي:

  • تورم العقد اللمفاوية
  • ظهور بقع على الجلد أو في الفم
  • مشكلات الجهاز العصبي
  • أصوات غير طبيعية في الرئتين
  • تضخم أعضاء في البطن

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

إذا كنت تشك في إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية، فاتبع هذه الخطوات حتى تزور الطبيب لتحمي نفسك وغيرك. لا تمارس الجنس دون واقٍ. إذا كنت تتعاطى العقاقير/المخدرات بالحقن، فاحرص على استخدام إبرٍ جديدة، ومعقمة. لا تُشارك إبرك مع الآخرين.

16/05/2018
References
  1. Longo DL, et al., eds. Human immunodeficiency virus disease: AIDS and related disorders. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Dec. 15, 2017.
  2. What are HIV and AIDS? AIDS.gov.https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/about-hiv-and-aids/what-are-hiv-and-aids. Accessed Dec. 15, 2017.
  3. Sax PE. Acute and early HIV infection: Clinical manifestations and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 15, 2017.
  4. Bartlett JG. The natural history and clinical history of HIV infection in adults and adolescents. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 15, 2017.
  5. Ferri FF. Human immunodeficiency virus. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 15, 2017.
  6. Complete list of donor screening assays for infectious agents and HIV diagnostic assays. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/BloodBloodProducts/ApprovedProducts/LicensedProductsBLAs/BloodDonorScreening/InfectiousDisease/ucm080466.htm#anti_HIV_CollectionTestingHomeUseKits. Accessed Dec. 29, 2017.
  7. Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents. National Institutes of Health. https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-oi-prevention-and-treatment-guidelines/0. Accessed Dec. 15, 2017.
  8. Pollack TM, et al. Primary care of the HIV-infected adult. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 15, 2017.
  9. Natural medicines in the clinical management of HIV/AIDS. Natural Medicines Comprehensive Database. http://www.naturaldatabase.com. Accessed Dec. 15, 2017.
  10. Pre-exposure prophylaxis (PrEP). HIV.gov. https://www.aids.gov/hiv-aids-basics/prevention/reduce-your-risk/pre-exposure-prophylaxis/index.html. Accessed Dec. 15, 2017.
  11. HIV treatment as prevention. HIV.gov. https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/using-hiv-medication-to-reduce-risk/hiv-treatment-as-prevention. Accessed Dec. 15, 2017.
  12. Wasting syndrome. AIDSinfo.gov. https://aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/glossary/750/wasting-syndrome. Accessed Dec. 29, 2017.
  13. Rizza SA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 4, 2018.

فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)/مرض الإيدز (AIDS)