نظرة عامة

كسر الورك من الإصابات الخطيرة التي لها مضاعفات يمكن أن تهدد الحياة. تزداد احتمالية التعرض لكسر الورك مع التقدم في العمر.

وترجع زيادة احتمالية التعرض لهذه الإصابة إلى أن العظام غالبًا ما تصاب بالضعف مع التقدم في العمر (هشاشة العظام). تجعل كثرة الأدوية وضعف البصر ومشكلات الاتزان كبار السن أكثر عُرضةً للسقوط الذي يُعد أحد أكثر أسباب كسر الورك شيوعًا.

يحتاج كسر الورك في أغلب الحالات دائمًا إلى تدخل جراحي للعلاج أو الاستبدال، ويتبعه علاج طبيعي. ومن شأن اتخاذ خطوات للحفاظ على كثافة العظام وتجنَّب حالات السقوط المساعدة في الوقاية من كسر الورك.

الأعراض

تتضمن مؤشرات كسر الوِرك وأعراضه ما يلي:

  • عدم القدرة على النهوض عند السقوط أو عدم القدرة على المشي
  • شعور بألم حاد في الورك أو الأُربية
  • عدم القدرة على تحميل الوزن على ساقك في جانب وركك المصاب
  • كدمات وتورم في منطقة الورك وحولها
  • قصر الساق في جانب الورك المصاب
  • تقوس ساقك للخارج في جانب الورك المصاب

الأسباب

يمكن أن تسبب الصدمة الشديدة — في تصادم سيارة، كمثال — كسور الورك في أفراد من جميع الأعمار. في البالغين الأكبر سنًا، غالبًا ما يكون كسر الورك نتيجة للسقوط من ارتفاع ثابت. في الأفراد الذين يعانون ضعف عظامهم للغاية، يمكن ببساطة حدوث كسر الورك بالوقوف على الساق والالتفاف.

عوامل الخطر

يزداد معدَّل الإصابة بكسر الورك بشكلٍ كبير مع:

  • العمر. تَميل كثافة العظام والكتلة العضلية إلى الانخفاض مع تقدُّم العمر. قد يُعاني كبار السن أيضًا مشكلات في الرؤية والتوازن، ما يزيد من خطر تعرُّضهم للسقوط.
  • جنسك. تحدث كسور الورك عند النساء أكثر بثلاث مرات تقريبًا مقارنة بالرجال. تفقد النساء كثافة العظام بمعدل أسرع من الرجال، ويرجع ذلك جزئيًا إلى انخفاض مستويات هرمون الإستروجين الذي يحدث مع انقطاع الطمث، ما يسرع فقدان العظام. ورغم ذلك، قد يتعرض الرجال لنقص خطير في معدلات كثافة العظام.
  • هشاشة العظام. إذا كنت من المعرضين لهذه الحالة التي تسبب ضعف العظام، فأنت في خطر متزايد للإصابة بالكسور.
  • مشكلات طبية مزمنة أخرى. قد تؤدي اضطرابات الغدد الصماء مثل فرط نشاط الغدة الدرقية إلى الإصابة بضعف العظام. وقد تسبب اضطرابات الأمعاء التي قد تحُد من امتصاص فيتامين D والكالسيوم ضعف العظام.

    تَزيد المشكلات الطبية التي تصيب الدماغ والجهاز العصبي - مثل القصور الإدراكي والخَرَف ومرض باركنسون والسكتة الدماغية والاعتلال العصبي المحيطي - من خطر التعرض للسقوط.

    وقد يسهم انخفاض نسبة السكر في الدم وانخفاض ضغط الدم كذلك في خطر السقوط.

  • أدوية معينة. قد تُضعِف الأدوية المحتوية على الكورتيزون مثل بريدنيزون العظام إذا كنت تتناولها لمدة طويلة. قد يجعلك تناوُل بعض الأدوية أو تناوُل مجموعات أدوية معينة معًا تشعر بالدُّوار وأكثر عرضة للسقوط. الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي - مثل أدوية النوم ومضادات الذهان والمهدئات - هي عادة أكثر الأدوية ارتباطًا بالتعرض للسقوط.
  • مشكلات التغذية. يؤدي نقص العناصر التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين D من نظامكَ الغذائي في سن صغيرة إلى خفض الحد الأقصى لكتلة العظام لديك، ويزيد فرص تعرضك لكسر في مراحل تالية من حياتك. من المهم أيضًا أن تحصل على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين D في سن أكبر لمحاولة الحفاظ على عظامك. حاول الاحتفاظ بوزن صحي مع تقدمك في العمر. فنقص الوزن يزيد فرص فقدان العظام.
  • قلة النشاط البدني. يمكن أن يسبب عدم الممارسة المنتظمة لتمارين تحمل فيها وزن جسمك مثل المشي ضعف العظام والعضلات، ما يزيد احتمالية التعرض للسقوط والكسور.
  • تناوُل التبغ والكحوليات. فقد يتداخل كلاهما مع العمليات الطبيعية لبناء العظام والحفاظ عليها، ما يؤدي إلى فقدان العظام.

المضاعفات

يقلِّل كسر الورك من الاعتماد على النفس، وفي بعض الأحيان يُهدِّد حياتك مؤديًا للوفاة مبكرًا. ويَفقد حوالي نصف الأشخاص المصابين بكسر الورك القدرة على استعادة الاعتماد على النفس.

وإذا أعاق كسر الورك حركتك لمدة طويلة، فيمكن أن تتضمَّن المضاعفات ما يلي:

  • ظهور جلطات دموية في الساقين أو الرئتين
  • تقرُّحات الفراش
  • التهابات المسالك البولية
  • التهاب الرئة
  • زيادة فقدان الكتلة العضلية، ما يزيد خطر السقوط والإصابات
  • الوفاة

الوقاية

تزيد خيارات نمط الحياة الصحية في مرحلة البلوغ المبكر من ذروة الكتلة العظمية وتُقلل من خطر الإصابة بهشاشة العظام في السنوات اللاحقة. قد تقلل الإجراءات نفسها المعتمدة في أي عمر من خطر السقوط وتُحسّن صحتك العامة.

لتجنب السقوط والحفاظ على صحة العظام:

  • يجب الحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين D. وكقاعدة عامة، يحتاج الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا وأكثر إلى 1,200 ملليغرام من الكالسيوم، و 600 وحدة دولية من فيتامين D يوميًّا.
  • مارس التمارين لتقوية العظام وتحسين التوازن. يمكن أن تساعد تمارين تحمل الوزن، مثل المشي، في الحفاظ على ذروة الكثافة العظمية. كما أن التمارين الرياضية تزيد من قوتك الإجمالية، ما يجعلك أقل عرضة للسقوط. ويُعد تدريب التوازن أيضًا مهمًّا للحد من خطر السقوط؛ لأن القدرة على التوازن تتدهور مع التقدم في العمر.
  • تجنب التدخين أو الإفراط في تناول الكحوليات. يمكن أن يقلل تناول التبغ والكحول من الكثافة العظمية. ويمكن أن يتسبب الإفراط في تناول الكحوليات في ضعف التوازن ويجعلك أكثر عرضة للسقوط.
  • قيِّم منزلك من حيث المخاطر. أزل قطع السجاد الصغيرة، وثبّت الأسلاك الكهربائية على الحائط، وتخلص من قطع الأثاث الزائد وأي شيء آخر يمكن أن يعرقلك. تأكد من أن كل غرفه وممر مضائين بشكل جيد.
  • افحص عينيك. أجرِ فحص العين كل عامين، أو بشكل أكثر تكرارًا إذا كان لديك مرض السكري أو أحد أمراض العين.
  • راقب الآثار الجانبية للدواء الذي تتناوله. الشعور بالضعف والدوار الذي هو من ضمن الآثار الجانبية المحتملة للعديد من الأدوية يمكن أن يزيد من خطر السقوط. تَحدث إلى طبيبك عن الآثار الجانبية للدواء الذي تتناوله.
  • قف ببطء. يمكن أن يؤدي النهوض بسرعة كبيرة إلى انخفاض ضغط الدم ويجعلك تشعر بالترنح.
  • استخدم العكاز أو عصا المشي أو المشاية. إذا كنت لا تَشعر بالثبات عند المشي، فاسأل طبيبك أو اختصاصي العلاج المهني ما إذا كانت مساعدات المشي هذه مفيدة.

27/03/2020
  1. Morrison RS, et al. Hip fractures in adults: Epidemiology and medical management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 18, 2020.
  2. AskMayoExpert. Hip fracture. Mayo Clinic; 2019.
  3. Hip fractures. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/hip-fractures. Accessed Jan. 18, 2020.
  4. Hip fractures among older adults. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adulthipfx.html. Accessed Jan. 18, 2020.
  5. Hip fractures. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/fractures/hip-fractures. Accessed Jan. 18, 2020.
  6. Ferri FF. Hip fracture. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 22, 2020.
  7. Alexiou KI, et al. Quality of life and psychological consequences in elderly patients after a hip fracture: A review. Clinical Interventions in Aging. 2018; doi:10.2147/CIA.S150067.
  8. Foster KW. Overview of common hip fractures in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 18, 2020.
  9. Prevent falls and fractures. National Institute on Aging. https://www.nia.nih.gov/health/prevent-falls-and-fractures. Accessed Jan. 22, 2020.
  10. Healthy eating: Vitamins and minerals. National Institute on Aging. https://www.nia.nih.gov/health/vitamins-and-minerals. Accessed Jan. 22, 2020.