髋部骨折

概述

髋部骨折是一种严重的损伤，其并发症可能危及生命。髋部骨折的风险随着年龄的增长而升高。

风险升高的原因是骨骼会随年龄的增长而变弱（骨质疏松症）。服用多种药物、视力较差和平衡问题也会使老年人更容易跌倒，这是导致髋部骨折最常见的原因之一。

髋部骨折几乎都需要通过外科手术进行修复或置换，随后再接受物理疗法。采取措施保持骨密度并避免跌倒有助于预防髋部骨折。

症状

髋部骨折的体征和症状包括：

• 无法从跌倒中站起或行走
• 髋关节或腹股沟剧烈疼痛
• 无法将重心放在受伤髋关节一侧的腿部
• 髋关节区域及其周围的瘀伤和肿胀
• 受伤髋关节一侧的下肢较短
• 受伤髋关节一侧腿部外翻

病因

严重的冲击（例如车祸）可能导致各个年龄段的人群出现髋部骨折。在老年人中，髋部骨折的常见原因是站立时跌倒。对于骨骼极弱的人群中，只需要用腿部站立并扭摆就可能发生髋部骨折。

风险因素

髋部骨折的发生率因以下因素而显著增加：

• 年龄。骨密度和肌肉质量有随年龄增长而降低的趋势。老年人也可能存在视力和平衡问题，这会增加跌倒的风险。
• 您的性别。女性发生髋部骨折的发生率约为男性的三倍。女性的骨密度流失比男性更快，部分原因是绝经时发生的雌激素水平下降会加速骨量丢失。然而，男性也可能出现危险的低骨密度水平。
• 骨质疏松症。如果您患有这种会导致骨骼变弱的疾病，您的骨折风险就会增加。

• 其他慢性疾病。内分泌疾病，如甲状腺机能亢进，可导致骨骼脆弱。肠道疾病，会减少您对维生素 D 和钙的吸收，也会导致骨骼脆弱。

  影响大脑和神经系统的医学疾病，包括认知损害、痴呆、帕金森氏病、卒中和周围神经病变，也会增加跌倒的风险。

  低血糖和低血压也会导致跌倒风险。

• 某些药物。如果您长期服用可的松药物，如泼尼松，可能导致骨骼弱化。某些药物或某些药物组合可能使您头晕，更容易跌倒。作用于中枢神经系统的药物（如睡眠药物、抗精神病药物和镇静剂）最常与跌倒相关。
• 营养问题。在年轻时，如果您的饮食中缺乏钙和维生素 D ，这会降低您的峰值骨量，并增加在您年龄较大时发生骨折的风险。老年人补充足够的钙和维生素 D 同样重要，以尽量维持您的骨骼。随着年龄的增长，尽量保持健康的体重。体重过轻会增加骨量丢失的风险。
• 缺乏运动。缺乏规律的负重运动，如步行，会导致骨骼和肌肉变弱，增加跌倒和骨折的可能性。
• 吸烟和饮酒。两者都会干扰正常的骨骼构建和维持过程，导致骨量丢失。

并发症

髋部骨折会降低您的自主性，有时会缩短您的寿命。大约一半的髋部骨折患者无法恢复自主生活的能力。

如果髋部骨折使您长时间无法活动，则并发症可能包括：

• 腿部或肺部有血凝块
• 褥疮
• 尿路感染
• 感染性肺炎
• 更多的肌肉流失，增加了跌倒和受伤的风险
• 死亡

预防

在成年早期选择健康的生活方式不仅能构建更高的峰值骨量，还能降低您晚年发生骨质疏松症的风险。在任何年龄采取这些相同措施都可能会降低跌倒风险，并改善整体健康状况。

为了避免跌倒并保持骨骼健康，请采取以下措施：

• 摄入足够的钙和维生素 D。通常而言，50 岁及以上的男性和女性每天应摄入 1,200 毫克钙和 600 国际单位的维生素 D。
• 进行锻炼以强健骨骼和提高平衡能力。进行散步等负重运动，以帮助您保持峰值骨密度。锻炼还能增加整体力量，降低跌倒的可能性。由于平衡能力会随着年龄的增长而下降，所以平衡训练对于降低跌倒风险也很重要。
• 避免抽烟或过量饮酒。吸烟和饮酒可能导致骨密度降低。饮酒过多还会损害平衡能力，使您更容易跌倒。
• 评估家中是否存在危险。移走地毯、确保电线靠墙，并清理多余的家具和可能使您绊倒的任何物品。确保每个房间和通道都拥有良好照明。
• 检查眼睛。每隔一年接受一次眼科检查，如果患有糖尿病或眼病，则应增加检查频率。
• 留意药物。很多药物都可能导致无力和头晕等副作用，这可能增加跌倒风险。向医生咨询药物会导致哪些副作用。
• 慢慢起身。起身太快会导致血压下降，使您感觉有些站不稳。
• 使用手杖、拐杖或助行器。如果您走路时感觉不稳，可以向医生或作业治疗师咨询这些辅助器具是否有用。