髋部骨折 症状与病因
概述
髋部骨折是一种严重的损伤，其并发症可能危及生命。髋部骨折的风险随着年龄增长而升高。
这是因为骨骼会随年龄的增长逐渐变得脆弱。因年龄增长导致的骨量丢失称为骨质疏松。服用多种药物、视力下降以及平衡问题，也会使老年人更容易跌倒。而跌倒正是髋部骨折最常见的原因之一。
髋部骨折几乎都需要通过手术进行修复或置换，随后再接受物理疗法。采取措施保持骨密度并避免跌倒，有助于预防髋部骨折。
症状
髋部骨折的症状包括：
- 无法从跌倒中站起或行走。
- 髋关节或腹股沟剧烈疼痛。
- 受伤髋关节一侧的腿部无法承重。
- 髋关节及其周围区域出现瘀伤和肿胀。
- 受伤髋关节一侧的腿部较短。
- 受伤髋关节一侧腿部外翻。
病因
像车祸这样的严重撞击，可导致各个年龄段的人发生髋部骨折。老年人髋部骨折的最常见原因是站立时跌倒。对于骨骼极为脆弱的人，仅仅是站立并扭动就可能发生髋部骨折。
风险因素
许多因素都可能增加髋部骨折的风险。
年龄和性别
骨密度和肌肉量会随年龄增长而降低。老年人还可能出现视力和平衡能力方面的问题，从而增加跌倒的风险。
女性髋部骨折的发生率约为男性的 3 倍。女性的骨密度流失比男性更快，部分原因是绝经时雌激素水平下降会加速骨量丢失。然而，男性也可能出现危险的低骨密度水平。
医疗状况
存在以下状况可能增加髋部骨折的风险：
- 骨质疏松。 此状况会使骨骼变得脆弱，更易断裂。
- 甲状腺问题。 甲状腺功能亢进可能导致骨骼脆弱。
- 肠道疾病。 会妨碍维生素 D 和钙吸收的医疗状况也会导致骨骼脆弱。
- 平衡问题。 帕金森病、卒中和周围神经病可能增加跌倒的风险。低血糖或低血压也可能增加跌倒风险。
某些药物
长期服用可的松类药物，如泼尼松，可能导致骨骼变脆。某些药物或某些药物组合可能引起头晕，增加跌倒的风险。最常导致跌倒的药物包括安眠药、抗精神病药和镇静药。
营养问题
年轻时饮食中钙和维生素 D 摄入不足，会导致峰值骨量偏低，增加日后发生骨折的风险。老年人同样需要补充足够的钙和维生素 D，以尽量维持骨密度。体重过轻也会增加骨量丢失的风险。
生活方式选择
缺乏规律的负重运动，如行走，可能导致骨骼和肌肉变弱，增加跌倒和骨折的风险。
抽烟和饮酒都可能影响正常的骨骼构建和维持过程，导致骨量丢失。
并发症
髋部骨折会降低独立生活能力，有时还会缩短寿命。大约半数髋部骨折者无法恢复独立生活的能力。
如果髋部骨折导致长时间无法活动，可能出现以下并发症：
- 腿部或肺部出现血凝块。
- 褥疮。
- 感染性肺炎。
- 肌肉量进一步流失，增加跌倒和受伤的风险。
- 死亡。
预防
在成年早期选择健康的生活方式不仅能构建更高的峰值骨量，还能降低晚年发生骨质疏松症的风险。在任何年龄采取这些措施都可能会降低跌倒风险，并改善整体健康状况。
为了避免跌倒并保持骨骼健康，应：
- 摄入充足的钙 和维生素 D。通常，50 岁及以上人群每天应摄入 1200 毫克钙和 600 国际单位的维生素 D。
- 坚持运动，以强健骨骼和改善平衡。 步行等负重运动有助于维持峰值骨密度。另外，运动还能增加全身力量，降低跌倒风险。由于平衡能力会随着年龄的增长而下降，所以平衡训练对于降低跌倒风险也很重要。
- 避免抽烟或过量饮酒。 抽烟和饮酒可能降低骨密度。饮酒过多也会影响平衡能力，增加跌倒的风险。
- 评估家中是否存在安全隐患。 移走装饰地毯、确保电线沿墙设置，并清理多余的家具和容易绊倒的任何物品。确保所有房间和通道照明充足。
- 检查眼睛。 每隔一年进行一次眼科检查，如果患有糖尿病或眼病，应增加检查频率。
- 使用手杖、拐杖或助行器。 如果走路时感觉不稳，可咨询医务人员或作业治疗师，了解是否适合使用辅助器具。
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