كسر الورك التشخيص والعلاج
التشخيص
يُشخص اختصاصيو الرعاية الصحية كسر الحوض غالبًا بناءً على الأعراض والوضعية غير الطبيعية للورك والساق. ويمكن عادة تأكيد وجود الكسر ومعرفة مكانه من الأشعة السينية.
إذا لم تظهر الأشعة السينية كسرًا ولكنك لا تزال تشعر بألم في الورك، فقد يطلب اختصاصي الرعاية الصحية إجراء اختبارات تصويرية إضافية. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص العظام البحث عن كسر شعري.
وتحدث أغلب كسور الورك في أحد الموقعين على العظمة الطويلة الممتدة من الحوض إلى الركبة (عظم الفخذ)، وهما:
- عنق عظم الفخذ. تقع هذه المنطقة في الجزء العلوي من عظم الفخذ تحت الجزء المستدير مباشرةً (رأس عظم الفخذ) في المفصل الكروي.
- منطقة ما بين المدوَرَين. وتقع هذه المنطقة أسفل مفصل الورك بقليل، في الجزء الذي يبرز فيه عظم الفخذ العلوي إلى الخارج.
أنواع كسور الوِرك
تحدث معظم كسور الورك في إحدى المنطقتين الموجودتَين عند عنق عظمة الفخذ أو في منطقة ما بين المدوَرَين. وتساعد معرفة منطقة الكسر على تحديد أفضل خيارات للعلاج.
العلاج
يشمل علاج كسر الوَرك عادةً مزيجًا من الترميمات الجراحية العاجلة والتأهيل والأدوية للتعامل مع الألم والوقاية من التجلطات الدموية والعَدوى.
الجراحة
يعتمد نوع الجراحة عمومًا على مكان الكسر ومدى شدته، وما إذا كانت العظام المكسورة في وضع محاذاة غير صحيح، إلى جانب السن والحالة الصحية العامة. وتشمل خيارات العلاج ما يلي:
- الترميم الداخلي باستخدام المسامير. تُثبَّت مسامير معدنية إلى داخل العظام لجمع أجزائها معًا حالما يلتئم الكسر. وتُثبت أحيانًا المسامير في لوح معدني يمتد لأسفل عظم الفخذ.
- استبدال مفصل الورك بالكامل. يُستبدل عظم الفخذ العلوي وتجويف عظم الحوض بأطراف اصطناعية. تُظهر الدراسات بوتيرة متزايدة أن عملية استبدال مفصل الورك بالكامل أقل تكلفة، وتحقق نتائج أفضل على المدى الطويل لدى البالغين الأصحاء الذين يعتمدون على أنفسهم في أنشطتهم الحياتية.
- استبدال جزء من مفصل الورك. في بعض الحالات، لا يلزم استبدال جزء التجويف في الورك. وحينها قد يوصى باستبدال جزء من مفصل الورك للبالغين المصابين بأمراض أخرى أو الذين لم يعودوا يعتمدون على أنفسهم في عيشهم.
خيارات الترميم
يمكن ترميم كسر الوِرك من خلال الاستعانة بالبراغي والشرائح والأوتاد المعدنية. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري استخدام بدائل اصطناعية لمفصل الوِرك. ويُطلق على تلك الأجزاء الاصطناعية أطرافًا اصطناعية.
قد يوصي الجرّاحون باستبدال مفصل الورك بالكامل أو جزء منه، إذا تلف الجزء الكروي من مفصل الورك أثناء الكسر. يعني هذا النوع من الإصابة، التي تحدث غالبًا لدى كبار السن المصابين بكسور العنق الفخذي، أنه من غير المحتمل أن تتعافى العظام كما ينبغي.
إعادة التأهيل
سيركز العلاج الطبيعي أولاً على تمارين المدى الحركي وتمارين التقوية. وقد تحتاج إلى الانتقال من المستشفى إلى منشأة للرعاية الممتدة، اعتمادًا على نوع الجراحة التي خضعت لها وما إذا كان لديك من يساعدك في المنزل.
في الرعاية الممتدة وفي المنزل، سيقرر اختصاصي العلاج المهني ما إذا كنت بحاجة إلى استخدام المشاية أو الكرسي المتحرك لاستعادة قدرتك على الحركة والاعتماد على النفس. يمكن أن يعلمك اختصاصي المعالجة أيضًا أساليب الاعتماد على النفس في أنشطة الحياة اليومية، مثل استخدام المرحاض والاستحمام وارتداء الملابس والطهي.
الاستعداد للموعد الطبي
وقد تُحال إلى جرّاح العظام.
ما يمكنك توقعه
قد يطرح اختصاصي الرعاية الصحية الأسئلة التالية:
- هل تعرضت للسقوط أو إصابة أخرى في الورك مؤخرًا؟
- ما مدى شدة ألمك؟
- هل يمكنك تحميل الوزن على ساقك ناحية وركك المصابة؟
- هل خضعت لفحص كثافة العظام؟
- هل سبق تشخيصك بأي حالات مرَضية أخرى؟ ما الأدوية التي تتناوَلها، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية؟
- هل تتناوَل الكحوليات أو تدخن التبغ؟
- هل خضعت لجراحة من قبل؟ هل كانت هناك مشكلات؟
- هل سبقت إصابة أي من أقاربك بالولادة -مثل أحد الوالدين أو الأشقاء- بكسور في العظام أو هشاشة العظام؟
- هل تعيش حياة مستقلة؟
CON-20373451
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
