الفتق الحجابي

التشخيص والعلاج

إذا شعرت بحرقة في المعدة أو حدوث ارتجاع حمضي، فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية باستخدام التالي:

• مضادات الحموضة التي تعادل حمض المعدة. قد تخفف مضادات الحموضة حدة الحالة بسرعة. ويمكن أن يُسبب الإفراط في تناوُل بعض مضادات الحموضة آثارًا جانبية مثل الإسهال، أو في بعض الأحيان مشكلات في الكلى.
• أدوية تقليل إفراز حمض المعدة. تُسمى هذه الأدوية حاصرات مستقبلات H-2. وتشمل سيميتيدين (Tagamet HB) وفاموتيدين (Pepcid AC) ونيزاتيدين (Axid AR). وتُصرف الأنواع الأقوى بوصفة طبية.
• الأدوية الحاصرة لإنتاج الحمض والمحفزة لتعافي المريء. تُسمى هذه الأدوية مثبطات مضخات البروتون. وهي حاصرات حموضة أقوى من حاصرات مستقبلات H-2، وتمنح أنسجة المريء المتضررة وقتًا للتعافي. وتشمل أدوية مثبطات مضخة البروتون المتاحة دون وصفة طبية لانسوبرازول (Prevacid 24HR) وأوميبرازول (Prilosec و Zegerid). وتُصرف الأنواع الأقوى بوصفة طبية.

يتطلب الفتق الحجابي في بعض الأحيان إجراء جراحة. فالجراحة يمكن أن تساعد المرضى الذين لا تنفعهم الأدوية في تخفيف حرقة المعدة والارتجاع الحمضي. كما قد تساعد الجراحة المرضى الذين لديهم مضاعفات، مثل التهاب المريء الحاد أو تضيّقه.

قد تشمل جراحة علاج الفتق الحجابي سحب المعدة لأسفل في اتجاه البطن وتصغير الفتحة في الحجاب الحاجز. وقد تشمل الجراحة كذلك تعديل شكل عضلات الجزء السفلي من المريء، فهذا يمنع رجوع محتويات المعدة إلى المريء. وفي بعض الحالات، تُجرى جراحة فتق الفرجة الحجابية مع جراحة إنقاص الوزن، مثل تكميم المعدة.

وقد تُجرى الجراحة عن طريق فتح شق واحد في جدار الصدر، وهو إجراء يُسمى شق الصدر. وقد تتم الجراحة كذلك باستخدام تقنية تُسمى تنظير البطن. في الجراحة بتنظير البطن، يُدخل الجرّاح كاميرا صغيرة وأدوات خاصة عبر عدة شقوق صغيرة في البطن. ثم يُجري الجرّاح العملية وهو يشاهد الصور من داخل الجسم على شاشة عرض الفيديو.

• التزم بأي قيود تجب مراعاتها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكَّد من السؤال عما إذا كان هناك ما تحتاج إلى فعله مقدَّمًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
• اكتب المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الضغوطات الشديدة أو التغييرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا.
• اكتب قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تستخدمها وجرعاتها.
• اصطحب معك أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء. ففي بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المذكورة خلال الموعد الطبي. قد يتذكَّر الشخص الذي يُرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيتَه.
• دَوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على فريق الرعاية الصحية.

نظرًا لأن وقتك مع الطبيب أو اختصاصي الرعاية الصحية محدود، فإن إعداد قائمة بالأسئلة سيساعدك في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتِّب الأسئلة من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية تحسبًا لنفاد الوقت. تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها ما يلي:

• ما السبب المرجح للأعراض التي أشعر بها؟
• بخلاف السبب المرجَّح، ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما أفضل إجراء يمكن اتِّخاذه؟
• ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
• لديَّ بعض المشكلات الصحية الأخرى. فكيف يمكنني إدارة هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
• هل هناك قيود ينبغي عليَّ الالتزام بها؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟

لا تتردد في طرح الأسئلة.

كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة مثل:

• متى بدأ ظهور الأعراض لديك؟
• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى خطورة الأعراض التي تشعر بها؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض التي تشعر بها، إن وُجد؟