التشخيص

التنظير الداخلي

يُكتشف الفتق الحجابي غالبًا خلال فحصٍ أو إجراء يقوم به الطبيب لتحديد سبب حُرقة المعدة أو ألم الصدر والجزء العلوي من البطن. تشمل هذه الاختبارات أو الإجراءات ما يلي:

  • تصوير الجهاز الهضمي العلوي بالأشعة السينية. يتم التصوير بالأشعة السينية بعد أن تشرب سائلًا أبيض يعمل على تغليف وملء البطانة الداخلية للجهاز الهضمي. يتيح الغلاف لطبيبك رؤية صورة ظلية للمريء والمعدة والأمعاء العلوية.
  • التنظير الداخلي العلوي. يُدخل طبيبك أنبوبًا رقيقًا ومرنًا مزودًا بضوء وكاميرا (منظار) ويُنزله عبر الحلق لفحص جوف المريء والمعدة والتحقق من وجود التهاب.
  • قياس ضغط المريء. يقيس هذا الاختبار التقلصات العضلية المنتظمة في المريء عند البلع. يفحص قياس ضغط المريء أيضًا تناسق عضلات المريء والقوة الصادرة عنها.

العلاج

لا يصاب أغلب من لديهم فتق حجابي بأي أعراض أو علامات وليسوا بحاجة لعلاج. إذا شعرت بعلامات وأعراض هذه الحالة، مثل حرقة المعدة المتكررة والارتجاع الحمضي، فقد تحتاج إلى دواء أو جراحة.

الأدوية

إذا شعرت بحرقة في المعدة أو بحدوث ارتجاع حمضي، فقد يوصي طبيبك بما يلي:

  • مضادات الحموضة التي تعادل حمض المعدة. قد توفر مضادات الحموضة، مثل ميلانتا ورولايدز وتومز، راحة سريعة. يمكن أن يسبب الإفراط في تناول بعض مضادات الحموضة آثارًا جانبية، مثل الإسهال، أو في بعض الأحيان مشاكل في الكلى.
  • أدوية لتقليل إنتاج الحمض. وتشمل هذه الأدوية — والتي تعرف بحاصرات مُستقبِلات H-2 — سايميتيدين (تاجامينت)، وفاموتيدين (بيبسيد)، ونيزاتيدين (آكسيد). تتوفر أنواع أقوى عن طريق وصفة طبية.
  • الأدوية التي تعيق إنتاج الحمض وتحفز شفاء المريء. هذه الأدوية — المعروفة باسم مثبطات مضخات البروتون — هي حاصرات حمض أقوى من حاصرات مستقبِلات H-2، وتتيح لأنسجة المريء التالفة وقتًا للتعافي. تشمل مثبطات مضخات البروتون التي تصرف بدون وصفة طبية لانزوبرازول (بريفاسيد 24 ساعه)، أوميبرازول (بريلوسيك وزيجيريد). وتتوفر أنواع أقوى عن طريق وصفة طبية.

الجراحة

في بعض الأحيان يتطلب الفتق الحجابي إجراء عملية جراحية. يلجأ الأطباء للجراحة بشكل عام لعلاج الأشخاص الذين لم تساعدهم الأدوية في تخفيف حرقة المعدة والارتجاع الحمضي، أو الذين حدثت لهم مضاعفات مثل الالتهاب الشديد أو تَضَيُّق المريء.

قد تنطوي جراحة إصلاح الفتق الحجابي على سحب المعدة إلى الأسفل نحو البطن وتصغير فتحة الحجاب الحاجز، أو إعادة بناء عضلة المَصَرّة المريئية، أو إزالة كيس الفتق.

أو قد يُدخل الجراح كاميرا صغيرة وأدوات جراحية خاصة عبر شقوق صغيرة في البطن. ثم يجري الجراح العملية أثناء مشاهدته للصور من داخل الجسم، والتي تُعرض على شاشة الفيديو (الجراحة بتنظير البطن).

في بعض الأحيان، تتم الجراحة من خلال شق واحد في جدار الصدر (بَضْع الصدر).

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد يساعد إجراء تغييرات قليلة في نمط الحياة على التحكم بالأعراض أو العلامات التي يسببها الفتق الحجابي. حاول ما يلي:

  • تتناول عدة وجبات صغيرة على مدار اليوم بدلاً من تناول عدد قليل من الوجبات الكبيرة
  • تتجنب تناول الأطعمة والمشروبات التي تسبب حرقة المعدة، مثل الأطعمة المليئة بالدهون أو المقلية وصلصة الطماطم والشوكولاتة والنعناع والثوم والبصل والكحول والكافيين
  • تجنب الاستلقاء بعد تناول الطعام أو الأكل في وقت متأخر من اليوم
  • تناول الطعام قبل النوم بساعتين أو ثلاث ساعات على الأقل.
  • حافظ على وزن صحي
  • أقلع عن التدخين
  • ارفع رأس السرير بمقدار 6 بوصات (حوالي 15 سم)

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تراجع طبيب الأسرة أو الطبيب العام.

إذا تم تشخيص إصابتك بفتق حجابي أو استمرت المشاكل التي تعاني منها بعد إجراء تغييرات في نمط الحياة وبدء تناول الدواء، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي.

ما يمكنك فعله

  • اطلع على أي قيود ينبغي الالتزام بها قبل الموعد الطبي، مثل القيود على الأطعمة والمشروبات.
  • دوِّن أي أعراض تظهر عليك، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • جهز قائمةً بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • دوِّن المعلومات الطبية الرئيسية، بما في ذلك الحالات الصحية الأخرى التي لديك.
  • اكتب معلوماتك الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي تغيرات حديثة أو مصادر التوتر في حياتك.
  • دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك.
  • اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتك، لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.

الأسئلة التي ينبغي طرحها على الطبيب

  • ما سبب إصابتي بالفتق الحجابي؟
  • ما هي الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟ هل هناك أي استعدادات خاصة لها؟
  • هل سأحتاج إلى علاج؟ ما هي الخيارات المتاحة لي وفوائد ومخاطر كل منها؟
  • لدي مشاكل صحية أخرى. ما هي أفضل طريقة ممكنة للتعامل مع هذه الحالات معًا؟

إضافةً إلى الأسئلة التي أعددتَها لطرحها على طبيبكَ، لا تتردَّد في طرح أي أسئلة أخرى قد تطرأ على ذهنكَ أثناء الموعد الطبي.

ما الذي يمكن أن تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. باستعدادك للإجابة عنها، ستتيح وقتًا أكبر لمناقشة أي نقاط ترغب في التركيز عليها. قد يسألك الطبيب عما يلي:

  • متى بَدَأْتَ تشعر بالأعراض؟ ما درجة شدتها؟
  • هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
  • ما الذي يُحسّن أعراضك أو يزيد حدتها، إن وُجد؟

الفتق الحجابي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/04/2020
  1. Kahrilas PJ. Hiatus hernia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 6, 2017.
  2. Ferri FF. Hiatal hernia. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 6, 2017.
  3. Townsend CM Jr, et al. Gastroesophageal reflux disease and hiatal hernia. In: Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 6, 2017.
  4. Kahrilas PJ. Medical management of gastroesophageal reflux in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 11, 2017.
  5. AskMayoExpert. Gastroesophageal reflux disease (GERD) (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  6. Rosen M, et al. Surgical management of paraesophageal hernia. https://www.uptodate.com/contents.search. Accessed Oct. 6, 2017.
  7. Antiporda M, et al. Laparoscopic repair of giant paraesophageal hernia: Are there factors associated with anatomic recurrence? Surgical Endoscopy. In press. Accessed Oct. 6, 2017.
  8. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 11, 2017.

ذات صلة

Products & Services