التشخيص

غالبًا ما يُكتشف الفتق الحجابي في أثناء فحص أو إجراء لتحديد سبب حرقة المعدة أو ألم الصدر أو ألم في أعلى البطن. تتضمن هذه الفحوصات أو الإجراءات:

  • أشعة سينية على الجهاز الهضمي العلوي. تؤخذ الأشعة السينية بعد شرب سائل طباشيري يبطن البطانة الداخلية لقناتك الهضمية ويملؤها. يسمح التبطين لطبيبك برؤية صورة ظلية للمريء والمعدة والأمعاء العليا.
  • التنظير العلوي. يدخل طبيبك أنبوبًا رقيقًا ومرنًا مزودًا بضوء وكاميرا (منظار) أسفل الحلق، لفحص داخل المريء والمعدة والتحقق من وجود التهاب.
  • قياس ضغط المريء. يقيس هذا الاختبار تقلصات العضلات النظمية في المريء عند البلع. كما يقيس قياس ضغط المريء أيضًا التنسيق والقوة التي تبذلها عضلات المريء.

العلاج

لا يعاني أغلب الأفراد المصابين بفتق حجابي من أي أعراض أو علامات وليسوا بحاجة لعلاج. إذا كنت تعاني من علامات أو أعراض، مثل حرقة المعدة المتكررة والارتجاع الحمضي، فقد تحتاج إلى دواء أو جراحة.

الأدوية

إذا شعرت بحرقة في المعدة أو بحدوث ارتجاع حمضي، فقد يوصي طبيبك بما يلي:

  • مضادات الحموضة التي تعادل حمض المعدة. قد توفر مضادات الحموضة، مثل ميلانتا ورولايدز وتومز، راحة سريعة. يمكن أن يسبب الإفراط في تناول بعض مضادات الحموضة آثارًا جانبية، مثل الإسهال، أو في بعض الأحيان مشاكل في الكلى.
  • أدوية لتقليل إنتاج الحمض. وتشمل هذه الأدوية — والتي تعرف بحاصرات مُستقبِلات H-2 — سايميتيدين (تاجامينت)، وفاموتيدين (بيبسيد)، ونيزاتيدين (آكسيد)، ورانيتيدين. تتوفر أنواع أقوى عن طريق وصفة طبية.
  • الأدوية التي تعيق إنتاج الحمض وتحفز شفاء المريء. هذه الأدوية — المعروفة باسم مثبطات مضخات البروتون — هي حاصرات حمض أقوى من حاصرات مستقبِلات H-2، وتتيح لأنسجة المريء التالفة وقتًا للتعافي. تشمل مثبطات مضخات البروتون التي تصرف بدون وصفة طبية لانزوبرازول (بريفاسيد 24 ساعه)، أوميبرازول (بريلوسيك وزيجيريد). تتوفر أنواع أقوى عن طريق وصفة طبية.

الجراحة

قد يتطلب الفتق الحجابي إجراء جراحة في بعض الأحيان. تستخدم الجراحة عادةً للأشخاص الذين لم تسعفهم الأدوية لتخفيف حرقة المعدة وارتجاع الحمض، أو ممن لديهم مضاعفات مثل الالتهاب الشديد أو تضيق المريء.

قد تنطوي جراحة إصلاح الفتق الحجابي على سحب المعدة إلى الأسفل في البطن وتصغير فتحة الحجاب الحاجز، أو إعادة بناء العضلة العاصرة بالمريء، أو إزالة كيس الفتق.

أو قد يُدخل الجراح كاميرا صغيرة وأدوات جراحية خاصة عبر شقوق صغيرة في البطن. ثم تُجرى العملية في أثناء رؤية الجراح للصور من داخل الجسم والتي تُعرض على شاشة الفيديو (الجراحة بالمنظار).

تُجرى العملية أحيانًا باستخدام شق واحد في جدار الصدر (شق الصدر).

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد يساعد إجراء تغييرات قليلة في نمط الحياة في التحكم بالأعراض أو العلامات التي تنتج عن الفتق الحجابي. حاول أن:

  • تتناول عدة وجبات صغيرة على مدار اليوم بدلاً من تناول عدد قليل من الوجبات الكبيرة
  • تتجنب تناول الأطعمة التي تسبب حرقة المعدة، مثل الأطعمة المليئة بالدهون أو المقلية وصلصة الطماطم وشرب الكحول والشوكولاتة والنعناع والثوم والبصل والكافيين
  • تتجنب الاستلقاء بعد تناول الوجبة أو تناول الطعام في وقت متأخر من اليوم
  • تتناول الطعام قبل الذهاب إلى النوم بساعتين أو أكثر على الأقل.
  • تحافظ على الوزن الصحي
  • تقلع عن التدخين
  • ترفع رأس السرير 6 بوصات (ما يقرب من 15 سم)

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن ترجع إلى طبيب العائلة أو ممارس عام.

إذا تم تشخيصك بفتق حجابي أو استمرت المشاكل التي تعاني منها بعد إجراء تغييرات في نمط الحياة وبدء تناول الدواء، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي (طبيب الجهاز الهضمي).

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد، مثل القيود على نظامك الغذائي قبل موعدك.
  • دوِّن أي أعراض تظهر عليك، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • دوِّن المعلومات الطبية الرئيسية، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تعانيها.
  • دوِّن بياناتك الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوط حدثت مؤخرًا في حياتك.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.
  • اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتك، لمساعدتك في تذكر ما يقوله الطبيب.

الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك

  • ما الذي أدى إلى الفتق الحجابي؟
  • ما الاختبارات التي أحتاج إليها؟ هل يوجد أي استعداد خاص لهم؟
  • هل سأحتاج إلى علاج؟ ما هي الخيارات المتاحة لي وفوائد ومخاطر كل منها؟
  • أنا أعاني مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك خلال موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة الوقت للتطرق إلى النقاط التي تريد أن تركز عليها. يمكن أن يتم سؤالك:

  • متى بدأت تعاني الأعراض؟ ما مدى شدتها؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تتحسن أو تتفاقم، إذا وُجدت؟

فتق حجابي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

23/10/2019
  1. Kahrilas PJ. Hiatus hernia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 6, 2017.
  2. Ferri FF. Hiatal hernia. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 6, 2017.
  3. Townsend CM Jr, et al. Gastroesophageal reflux disease and hiatal hernia. In: Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 6, 2017.
  4. Kahrilas PJ. Medical management of gastroesophageal reflux in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 11, 2017.
  5. AskMayoExpert. Gastroesophageal reflux disease (GERD) (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  6. Rosen M, et al. Surgical management of paraesophageal hernia. https://www.uptodate.com/contents.search. Accessed Oct. 6, 2017.
  7. Antiporda M, et al. Laparoscopic repair of giant paraesophageal hernia: Are there factors associated with anatomic recurrence? Surgical Endoscopy. In press. Accessed Oct. 6, 2017.
  8. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 11, 2017.