食管裂孔疝 诊断与治疗
诊断
食管裂孔疝通常在为确定胃灼热或胸部或上腹部疼痛的病因而进行的检查或医疗程序中被发现。这些检查和程序包括：
- 上消化系统 X 线检查。 X 线摄影成像在您饮下白垩状液体后进行，该液体会覆盖并填充消化道内壁。此涂层能够让医护团队查看食管、胃和小肠上段的轮廓。
- 一项观察食管和胃的程序，称为内镜检查。 内镜检查是一种使用装有微型摄像头的细长管（称为内镜）检查患者消化系统的程序。内镜经咽喉穿入，能够观察食管和胃的内部，检查是否发炎。
- 一项测量食管肌肉收缩力的检查，称为食管测压。 这项检查将测量食管在吞咽时有规律的肌肉收缩。食管测压还会测量食管肌肉的协调性和用力情况。
上消化道内镜检查
在上消化道内镜检查中，医务人员会将一根装有照明灯和摄像头的细软管经咽喉插入食管。该微型摄像头可提供食管、胃和十二指肠（小肠前端）的视图。
治疗
大部分食管裂孔疝患者没有症状，因而不需要治疗。如果出现了症状，如频繁胃灼热和胃酸反流，则可能需要药物治疗或接受手术治疗。
药物
如果您出现胃灼热和酸反流，医疗护理专业人员可能会提出以下建议：
- 使用可以中和胃酸的抗酸剂。 抗酸剂可以快速缓解症状。过度使用某些抗酸剂可能引起腹泻等副作用，有时还可能导致肾脏问题。
- 减少胃酸分泌的药物。 此类药物称为 H-2 受体阻滞剂，其中包括西咪替丁（Tagamet HB）、法莫替丁（Pepcid AC）和尼扎替丁（Axid AR）。也可以凭处方购买药效更强的药物。
- 使用阻止胃酸分泌并使食管愈合的药物。 此类药物称为质子泵抑制剂。这类酸阻滞剂的药效强于 H-2 受体阻滞剂，可为受损的食管组织提供愈合的时间。无需处方即可获得的质子泵抑制剂包括兰索拉唑（Prevacid 24HR）和奥美拉唑（Prilosec、Zegerid）。也可以凭处方购买药效更强的药物。
手术
有时，食管裂孔疝需要手术治疗。手术可以帮助那些无法通过药物缓解胃灼热和胃酸反流的患者。手术还可以帮助有并发症的患者，如食管严重发炎或狭窄。
修补食管裂孔疝的手术可能需要将胃向下拉入腹腔和缩小隔膜开口。手术还可能需要重塑食管下段的肌肉。这有助于防止胃内容物回流。食管裂孔疝手术有时可与减重手术（如袖状胃切除术）联合进行。
手术可以采用胸壁上的单个切口进行，这称为开胸术。也可能使用一种称为腹腔镜的技术进行手术。在腹腔镜手术中，外科医生会在腹部做几个小切口，然后插入一个微型摄像头和特殊的工具。然后，外科医生会通过在视频监视器上看到身体内部图像来进行手术。
自我护理
进行一些生活方式的改变可能有助于控制由食管裂孔疝引起的症状。请尝试：
- 一天中少食多餐，而不是吃几顿大分量餐食。
- 不要食用可能引发胃灼热的食物。这包括高脂食物或油炸食物、番茄酱、酒精、巧克力、薄荷、大蒜、洋葱和咖啡因。
- 避免餐后立即躺下或吃饭太晚。
- 保持健康体重。
- 戒烟。
- 将床头抬高约 20 厘米（8 英寸）。
就诊准备
如果出现任何令人担忧的症状，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。
如果您被诊断为患有食管裂孔疝，且问题在改变生活方式并开始使用药物后持续存在，您可能会被转诊给专门治疗消化系统疾病的医生（称为胃肠科医生）。
由于就诊时间有限，因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。
您能做些什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时，请务必询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
- 写下您目前出现的症状，包括看似与您本次约诊的原因无关的症状。
- 写下关键的个人信息，包括重大压力或近期的生活变化。
- 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量。
- 请家人或朋友陪同就诊。 有时可能难以记住就诊时提供的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
- 写下要向医疗护理团队咨询的问题。
由于向医生或其他医疗护理专业人员咨询的时间有限，因此提前列出问题有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度由高而低的顺序列出问题，以免时间不够。关于食管裂孔疝，要咨询的一些基本问题包括：
- 我的症状可能是什么原因导致的？
- 除了最可能的原因外，还有哪些原因可能引起我的症状？
- 我需要做哪些检查？
- 最佳治疗方案是什么？
- 除了您建议的主要方法，还有哪些替代方法？
- 我还有一些其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
- 是否有我需要遵守的限制规定？
- 我是否应该咨询专科医生？
- 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能会做什么
请准备好回答相关问题，例如：
- 您何时开始出现症状？
- 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
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