سرطان قاع الفم

التشخيص والعلاج

تشكل الجراحة العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان قاع الفم. تشمل العمليات الجراحية المستخدمة لعلاج سرطان قاع الفم ما يلي:

• جراحة لإزالة السرطان. وفي هذا النوع، يستأصل الجرّاح السرطان وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به. ويضمن ذلك استئصال جميع الخلايا السرطانية. إذا امتد السرطان ليصيب الفك أو اللسان، فقد يلجأ الجرّاح إلى استئصال أجزاء من هذه المواضع. وفي بعض الأحيان، قد تُسبب الجراحة مشكلات في النطق والبلع. يمكن أن تساعدك جلسات العلاج الطبيعي وخدمات إعادة التأهيل الأخرى في التكيف مع هذه التغيرات.

• جراحة استئصال العُقَد اللمفية في الرقبة. عندما ينتشر سرطان قاع الفم، فإنه ينتقل غالبًا إلى العُقَد اللمفية في الرقبة أولاً. وفي حال وجود مؤشرات على انتشار السرطان إلى العُقَد اللمفية، فقد تحتاج إلى إجراء جراحة لاستئصال بعض هذه العُقَد، وتُسمى هذه العملية باسم تسلخ العنق. وحتى لو لم توجد مؤشرات على وجود سرطان في العُقَد اللمفية، فقد يجب استئصال بعضها كإجراء احترازي. فاستئصال العُقَد اللمفية يؤدي بدوره إلى استئصال السرطان، ويساعد فريق الرعاية الصحية في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى علاجات أخرى أم لا.

  للوصول إلى العُقَد اللمفية، يفتح الجرّاح شقًا في الرقبة ويستأصل تلك العُقَد من خلال هذا الشق. وتُفحص تلك العُقَد اللمفية لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على سرطان أم لا. وإذا وُجد أن العقد اللمفية تحتوي على خلايا سرطانية، فقد تكون هناك حاجة إلى علاجات للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية. وقد تشمل الخيارات العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي المصحوب بالعلاج الكيميائي.

  في بعض الأحيان، يُمكن استئصال قدر بسيط فقط من العُقد اللمفية لفحصها. ويُعرف هذا الإجراء باسم خزعة العقدة الخافرة، وفيه يستأصل الجرَّاح العُقَد اللمفية التي يُرجَّح انتقال السرطان إليها. وتُفحص تلك العُقد اللمفية لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية أم لا. وإذا لم يُكتشَف فيها سرطان، فلن يكون السرطان قد انتشر على الأرجح. خزعة العقدة الحارسة ليست خيارًا متاحًا لجميع المصابين بسرطان قاع الفم. ولكن لا يُلجأ إليه إلا في حالات محددة.

• الجراحة الترميمية. يمكن استخدام الجراحة الترميمية للأشخاص الذين استأصلوا أجزاءً من وجههم أو فكهم أو رقبتهم أثناء الجراحة. وفي هذه الجراحة، يمكن أخذ عظم أو نسيج سليم من أجزاء أخرى من الجسم واستخدامه لملء الفجوات. ويمكن أن تحل هذه الأنسجة محل جزء من الشفة أو اللسان أو سقف الفم أو الفك أو الوجه أو الحلق أو الجلد. تُجرى الجراحة الترميمية غالبًا في نفس وقت إجراء جراحة استئصال السرطان.

قد تشمل أشكال العلاج الأخرى ما يلي:

• العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزم أشعة قوية للقضاء على الخلايا السرطانية. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. وأثناء العلاج الإشعاعي، يُوجِّه أحد الأجهزة حزم طاقة إلى نقاط محددة في الجسم لقتل الخلايا السرطانية الموجودة فيها.

  قد يُستخدم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. وأحيانًا يُجرى العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي في الوقت نفسه، وإذا لم يكن بإمكانك الخضوع للجراحة أو لم ترغب في ذلك، فقد يُستخدم العلاج الإشعاعي كبديل.

• العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية المفعول للقضاء على الخلايا السرطانية. ويمكن استخدام العلاج الكيميائي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية باقية. ويُستخدم هذا العلاج أحيانًا مع العلاج الإشعاعي في وقت واحد.
• العلاج الاستهدافي. يستخدم العلاج الاستهدافي أدوية تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الاستهدافية على الخلايا السرطانية عن طريق حجب هذه المواد الكيميائية. يُستخدم العلاج الاستهدافي لعلاج سرطان قاع الفم في حال انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم أو عودته بعد العلاج.
• العلاج المناعي. العلاج المناعي نوع من العلاج يُستخدم فيه دواء يساعد جهاز المناعة على القضاء على الخلايا السرطانية. ويعمل جهاز المناعة على مكافحة الأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم والخلايا الأخرى التي ينبغي ألا تكون موجودة في الجسم. وتظل الخلايا السرطانية حية عن طريق الاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي على العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها. قد يُستخدم العلاج المناعي في حال انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم وعدم فعالية العلاجات الأخرى.
• العلاج الضوئي الديناميكي. يستخدم العلاج الضوئي الديناميكي دواءً يجعل الخلايا السرطانية حساسة للضوء. بعد إعطاء الدواء، يسلط اختصاصي الرعاية الصحية ضوءًا عالي الكثافة على الخلايا السرطانية. ويعمل هذا الضوء على تنشيط الدواء وموت الخلايا السرطانية. قد يكون العلاج الضوئي الديناميكي خيارًا لحالات سرطان قاع الفم الصغيرة للغاية.

قد يؤثر علاج سرطان قاع الفم المتفاقم في قدرتك على التحدث وتناول الطعام. ويمكن أن يساعدك فريق إعادة التأهيل المتخصص في التكيف مع التغيرات الناتجة عن العلاج.

• انتبه لأي قيود يجب اتباعها قبل حضور الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك ما تحتاج إلى فعله مقدمًا، مثل تقييد نظامك الغذائي قبل إجراء اختبار.
• اكتب الأعراض التي تشعر بها، بما فيها الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد الطبي.
• دوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوط شديدة تعرضت لها أو تغيرات طرأت على حياتك مؤخرًا.
• اكتب قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تستخدمها وجرعاتها.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. يصعب أحيانًا تذكر كل المعلومات المقدمة إليك في الموعد الطبي. وقد يتذكر مَن يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.
• دوِّن الأسئلة لطرحها على فريق الرعاية الصحية.

الوقت الذي تقضيه مع فريق الرعاية الصحية محدود، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّب أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية تحسّبًا لنفاد الوقت. بالنسبة إلى سرطان قاع الفم عند الرجال، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

• لأيِّ مرحلة وصل السرطان لديّ؟
• ما الفحوصات الأخرى التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• ما الخيارات العلاجية المتاحة لي؟
• هل يوجد علاج واحد هو الأفضل لنوع ومرحلة السرطان المصاب بها؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
• هل يتعين عليَّ استشارة اختصاصي آخر؟ هل يمكنك إعطائي أسماء اختصاصيين توصي بهم؟
• هل أنا مؤهل للتجارب السريرية؟
• هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني اصطحابها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟
• ما العوامل التي ستحدد ما إذا كنت سأحتاج إلى حجز زيارة تفقدية لمتابعة حالتي؟

استعد للإجابة عن الأسئلة التي تُطرح عليك عن الأعراض التي تظهر عليك وعن حالتك الصحية، مثل:

• متى بدأت تشعر بالأعراض؟
• هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض التي تشعر بها، إن وُجد؟