الورم الميلانيني في العين

التشخيص والعلاج

أثناء فحص العين للكشف عن الورم الميلانيني في العين، قد يبدأ اختصاصي الرعاية الصحية بفحص الجزء الخارجي من العين حيث يبحث عن أوعية دموية أكبر من المعتاد. قد تشير الأوعية الدموية الكبيرة إلى وجود تغيّرات مقلقة داخل العين.

يشمل فحص العين أيضًا النظر داخل العين بمساعدة أجهزة متخصصة. يُجرى ذلك باستخدام عدسات وضوء ساطع مثبت على جبهة اختصاصي الرعاية الصحية. ويُطلق على هذا الفحص التنظير غير المباشر للعينين. تُستخدم في طريقة أخرى عدسات ومجهر يخرج شعاعًا ضوئيًا مركزًا يضيء العين من الداخل. ويطلق على هذه الطريقة التنظير الحيوي بالمصباح الشِّقّي.

تصوير قاع العين اختبار يلتقط صورًا ملونة للسطح الداخلي للعين. يُسمى هذا الجزء من العين قاع العين. يمكن لتصوير قاع العين الكشف عن الإصابة بالورم الميلانيني داخل العين. قد يُكرَّر الاختبار لمراقبة نمو الورم الميلانيني بمرور الوقت. تتوفر أنواع مختلفة من الاختبارات المستخدمة لالتقاط صور لقاع العين بغرض الكشف عن الإصابة بالورم الميلانيني داخل العين، ومن أمثلتها التألق الذاتي لقاع العين.

يستخدم تصوير العين بالموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد لالتقاط صور للعين. وتصدُر الموجات الصوتية من جهاز يشبه العصا، ويسمى محوّل الطاقة. يضع الطبيب محوّل الطاقة على الجفن المغلق أو على السطح الأمامي للعين لالتقاط الصور.

تصوير الأوعية اختبار يلتقط صورًا للأوعية الدموية. ولالتقاط صور للأوعية الدموية الموجودة في العين، تُحقن صبغة ملونة في وريد أحد الذراعين. وتنتقل الصبغة إلى الأوعية الدموية للعينين. تلتقط كاميرا ذات مرشحات خاصة للكشف عن الصبغة صورًا للعين كل بضع ثوان لعدة دقائق. تشمل الاختبارات التي يمكنها تصوير الأوعية الدموية في العين تصوير الأوعية الدموية بالفلورسين وتصوير الأوعية الدموية بصبغة الإندوسيانين الخضراء.

التصوير المقطعي بالموجات الضوئية التوافقية اختبار تصويري يستخدم موجات ضوئية لتكوين صور للعين. ويمكنه تكوين صور للعنبية والشبكية قد يظهر فيها وجود ورم ميلانيني في العين.

الخزعة إجراءٌ طبي تُسحب خلاله عينة من الأنسجة لتحليلها في المختبر. عادةً لا تكون الخزعة ضروريةً لتشخيص الورم الميلانيني في العين. لكنها قد يتم اللجوء إليها في بعض الحالات. وفي بعض الأحيان قد تُجرَى الخزعة في وقت العلاج للحصول على مزيد من المعلومات عن الخلايا السرطانية.

قد تكون هناك حاجة إلى إجراء اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كان الورم الميلانيني قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أم لا. وتشمل هذه الاختبارات:

• تحاليل الدم.
• اختبارات للتحقق من مدى كفاءة عمل الكبد.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• التصوير المقطعي المحوسب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

قد لا يحتاج الورم الميلانيني في العين علاجًا فوريًا إذا كان صغير الحجم. إذا كان الورم الميلانيني صغيرًا وحجمه لا يزداد، فقد تقرر بالتعاون مع الطبيب الانتظار ومراقبة مؤشرات نموه.

أما إذا زاد حجمه أو تُسبب في حدوث مشكلات صحية أخرى، فقد تستلزم هذه الحالة الخضوع للعلاج فورًا.

يُستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان باستخدام طاقة قوية. ويُستخدم العلاج الإشعاعي عادةً في حال الأورام الميلانينية الصغيرة أو متوسطة الحجم في العين.

في حال الورم الميلانيني في العين، غالبًا يتضمن العلاج الإشعاعي وضع جهاز ناشط إشعاعيًا على العين. يُطلق على هذا الجهاز اسم اللويحة. يبدو مثل غطاء زجاجة. تحتوي اللويحة على العديد من البذور الناشطة إشعاعيًا. يضع اختصاصي الرعاية الصحية اللويحة على العين فوق السرطان. وتُثبت اللويحة في هذا المكان باستخدام غرز جراحية مؤقتة. وتبقى اللويحة في مكانها لبضعة أيام، ثم تُزال. يتضمن العلاج الإشعاعي تسليط إشعاع داخل الجسم في عملية تُسمى المعالجة الإشعاعية الداخلية.

يمكن أن ينبعث الإشعاع أيضًا من ماكينة تسلِّط حزمًا من الإشعاع مثل حُزم البروتونات. يمكن توجيه الأشعة إلى العين لعلاج الورم الميلانيني في العين. يُطلق على التعرُّض للإشعاع بجهاز خارج الجسم اسم الحزم الإشعاعية الخارجية. ويعطَى هذا النوع من العلاج الإشعاعي غالبًا على مدار عدة أيام.

يستخدم العلاج بالليزر أشعة الليزر للقضاء على الخلايا السرطانية. وبالنسبة للورم الميلانيني في العين، قد يُستخدم في حالات معينة. ويستخدم أحد أنواع العلاج بأشعة الليزر، يُسمى المعالجة بالحرارة، أشعة الليزر تحت الحمراء. ويُستخدم أحيانًا مع العلاج الإشعاعي لعلاج الورم الميلانيني داخل العين.

العلاج الضوئي الديناميكي طريقة علاجية ثنائية المراحل تجمع بين استخدام الطاقة الضوئية ودواء معين يُطلق عليه الدواء المحسِّس للضوء. يقتل الدواء المحسِّس للضوء الخلايا السرطانية والخلايا محتملة التسرطن عند تنشيطه بالضوء، ويكون عادةً بضوء الليزر. في حالة الورم الميلانيني في العين، يُستخدم العلاج الضوئي الديناميكي لعلاج الأورام الأصغر حجمًا.

قد تتضمن جراحة علاج الورم الميلانيني في العين استئصال الورم الميلانيني أو استئصال العين بأكملها.

• جراحة استئصال الورم الميلانيني. قد يكون إجراء جراحة لاستئصال الورم الميلانيني وجزء صغير من الأنسجة السليمة المحيطة به خيارًا ملائمًا لعلاج بعض الأورام الميلانينية الصغيرة في العين.

• جراحة استئصال العين. يُطلق على جراحة استئصال العين جراحة الاستئصال التام. ويمكن اللجوء إليها في بعض الأورام الميلانينية الكبيرة في العين.

  بعد استئصال العين المصابة بالورم الميلانيني، غالبًا توضع غرسة في نفس المكان. وتُربَط العضلات التي تتحكَّم في حركة العين بالغرسة. وهذا يسمح للغرسة بالتحرك. وبعد مرور وقت كافٍ لشفاء العين، تُصنع عين اصطناعية تتطابق مع العين الأخرى.

العلاج الاستهدافي للسرطان نوع من العلاج يعتمد على استخدام أدوية تستهدف عناصر كيميائية معيّنة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الاستهدافية على الخلايا السرطانية عن طريق إعاقة عمل هذه المواد الكيميائية. في حال الورم الميلانيني في العين، قد يُستخدم العلاج الاستهدافي عندما يكون السرطان قد وصل إلى أجزاء أخرى من الجسم، أو في الحالات التي لا تكون الجراحة خيارًا ممكنًا فيها.

العلاج المناعي للسرطان علاج تُستخدم فيه أدوية تساعد الجهاز المناعي في الجسم على القضاء على الخلايا السرطانية. فيقاوم الجهاز المناعي الأمراضَ عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن تكون موجودة في الجسم. تستطيع الخلايا السرطانية البقاء على قيد الحياة بالاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي على العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها. في حال الورم الميلانيني في العين، قد يُستخدم العلاج المناعي عندما يكون السرطان قد وصل إلى أجزاء أخرى من الجسم أو في الحالات التي لا تكون الجراحة ممكنة فيها.

في حال أدى العلاج المضاد للسرطان إلى فقدان كامل للبصر في إحدى العينين، سيظل من الممكن ممارسة معظم الأنشطة اليومية التي كانت تُمارَس قبل فقدان البصر. غير أن التكيف مع الرؤية بعين واحدة قد يستغرق عدة أشهر.

تؤثر الرؤية بعين واحدة في القدرة على تقدير المسافات. وقد تضعف القدرة على إدراك المحيط، خاصة في الجانب المصاب بفقدان البصر.

ويمكن لاختصاصي العلاج المهني مساعدتك في تعلم طرق للتأقلم مع التغير في طريقة الرؤية. كما يُنصح بالانضمام إلى مجموعات الدعم. ويمكن استشارة اختصاصي الرعاية الصحية للحصول على توصيات بهذا الخصوص.

• تعرَّف على أي تعليمات يتعين عليك الالتزام بها قبل موعدك الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، استفسر عما إذا كان هناك ما ينبغي لك فعله للاستعداد للموعد.
• اكتب أي أعراض تشعر بها. واذكر الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت لأجله الموعد الطبي.
• دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية. اذكر أي مسببات توتر شديدة تعرضت لها أو أي تغيُّرات حياتية حدثت لك مؤخرًا. وسيفيد أيضًا معرفة السيرة المرَضية العائلية.
• جهِّز قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تستخدمها.
• حاول اصطحاب أحد أقاربك أو أصدقائك معك. ففي بعض الأحيان يصعب تذكر كل المعلومات المذكورة خلال الموعد الطبي. وقد يتذكّر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

فإحضار قائمة بالأسئلة عند قدومك إلى الموعد الطبي يمكن أن يساعدك في تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع اختصاصي الرعاية الصحية. بالنسبة إلى الورم الميلانيني داخل العين، توجد بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها عليه، من بينها ما يلي:

• هل أنا مصاب بالورم الميلانيني داخل العين؟
• أين يقع الورم الميلانيني في عيني؟
• ما حجم الورم الميلانيني في عيني؟
• هل انتشر الورم الميلانيني داخل العين إلى أماكن أخرى؟
• هل سأحتاج إلى إجراء اختبارات إضافية؟
• ما الخيارات العلاجية المناسبة لي؟
• هل يمكن أن تساعد العلاجات المتاحة على الشفاء من الورم الميلانيني داخل العين؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
• هل يجب على تناول علاج؟
• كم من الوقت لديّ لاتخاذ قرار بشأن العلاج؟
• هل تُفضل خيارًا علاجيًا محددًا لحالتي؟
• ما مدى تأثير العلاج على حياتي اليومية؟
• كيف سيؤثر العلاج على بصري؟
• أعاني من مشاكل صحية أخرى. فكيف يمكنني التعامل معها على النحو الأمثل إلى جانب الورم الميلانيني داخل العين؟
• هل يجب استشارة اختصاصيين آخرين؟
• هل هناك كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحنا بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى لديك أيضًا.

من المرجح أن يطرح اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة، ومنها:

• متى بدأت تشعر بالأعراض؟
• هل الأعراض مستمرة طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟