التشخيص

لتشخيص سرطان الجلد في العين، قد يوصي طبيبك بما يلي:

  • فحص العين. سيقوم الطبيب بفحص السطح الخارجي للعين، ويبحث عن الأوعية الدموية المتضخمة التي يمكن أن تشير إلى وجود ورم داخل عينك. بعد ذلك، بمساعدة الأدوات، سيبحث طبيبك داخل عينيك.

    طريقة واحدة، تُسمَّى تنظير العينين اللامباشر، تستخدم العدسات وضوء ساطع مركب على جبين طبيبك - يشبه إلى حدٍّ ما مصباح عامل المنجم. هناك طريقة أخرى، تُسمَّى التنظير الحيوي للمصباح الشقِّي، وهي تستخدم العدسات والمجهر التي تنتج شعاعًا مكثفًا من الضوء لإلقاء الضوء على باطن عينيك.

  • الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) على العين. تستخدم الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) للعين موجات صوتية عالية التردد من جهاز يشبه الصولجان يُدعَى محوِّل الطاقة لإنتاج صور لعينيك. يُوضَع محوِّل الطاقة على جفنك المغلق أو على السطح الأمامي للعين.
  • تصوير الأوعية الدموية داخل وحول الورم (مخطط الأوعية الدموية). أثناء تصوير الأوعية الدموية للعين، تُحقَن صبغة ملونة في الوريد في ذراعك. تنتقل الصبغة إلى الأوعية الدموية في عينيك.

    تلتقط الكاميرا ذات المرشحات الخاصة للكشف عن الصبغة صورَ فلاش كلَّ بضع ثوانٍ لعدة دقائق.

  • تصوير مقطعي للترابط المنطقي البصري. ينشئ اختبار التصوير صورًا لأجزاء من السبيل العنبي وشبكية العين.
  • إزالة عينة من الأنسجة المشتبه فيها للاختبار. في بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية لأخذ عينة من الأنسجة (خزعة نسيجية) من عينك.

    لأخذ العينة، يتم إدخال إبرة رقيقة في عينك تُستخدَم لاستخراج الأنسجة المشتبه فيها. يُفحَص النسيج في المختبر لتحديد ما إذا كان يحتوي على خلايا سرطان الجلد في العين.

    خزعة العين ليست ضروريةً عادةً لتشخيص سرطان الجلد في العين.

لتحديد ما إذا كان السرطان انتشر أم لا

قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات وإجراءات إضافية لتحديد ما إذا كان سرطان الجلد قد انتشر (انتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد تتضمن الفحوص ما يلي:

  • اختبارات الدم لقياس وظائف الكبد
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية
  • مسح التصوير المقطعي المحوسب
  • التصوير بالرنين المغناطيسي
  • تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية (الألتراساوند)
  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)

العلاج

يتوقف الخيار العلاجي لميلانوما العين على موقعها وحجمها وأيضًا صحتك العامة وتفضيلاتك.

التريث في علاج ميلانوما العين الصغيرة

قد لا تحتاج ميلانوما العين الصغيرة علاجًا فوريًّا. إذا كانت الميلانوما صغيرة ولا يكبر حجمها، فقد تختار أنت وطبيبك الانتظار ومراقبة علامات نموها.

أما إذا كبر حجم الميلانوما أو سبَّبَت مضاعفات، فقد يلزم في ذلك الوقت إجراء عملية جراحية.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي طاقة مرتفعة مثل البروتونات أو أشعة جاما، للقضاء على الخلايا السرطانية. يستخدم العلاج الإشعاعي في حالة ميلانوما العين الصغيرة أو متوسطة الحجم.

عادة يصل الإشعاع للورم عن طريق وضع لويحة مشعة على عينك، على الورم مباشرة ويُعرف هذا الإجراء بالمعالجة الكثبية. وتُثبَّت اللويحة في هذا المكان باستخدام غُرز جراحية مؤقتة. تشبه اللويحة غطاء الزجاجة وتحتوي على العديد من البذور المشعة. وتبقى اللويحة في مكانها لأربعة إلى خمسة أيام قبل إزالتها.

يمكن أيضًا أن يتولد الإشعاع من ماكينة تصوب الإشعاع، مثل أشعة البروتونات، إلى عينك (إشعاع الشُّعاع الخارجي أو المعالجة البُعادية). وغالبًا يُستخدم هذا النوع من العلاج الإشعاعي على مدار عدة أيام.

العلاج بأشعة الليزر

قد يكون العلاج بأشعة الليزر لقتل الميلانوما خيارًا في حالات معينة. يَستخدم نوع من العلاج بأشعة الليزر، يُسمى المعالجة بالحرارة، أشعة ليزر تحت الحمراء وأحيانًا يُستخدم مع العلاج الإشعاعي.

علاج ضوئي ديناميكي

يجمع العلاج الضوئي الديناميكي بين الأدوية وضوء بطول موجي معين. يجعل الدواء الخلايا السرطانية مُعرّضة للضوء. يُتلف العلاج الأوعية والخلايا المُكونة لميلانوما العين. يُستخدم العلاج الضوئي الديناميكي لعلاج الأورام الصغيرة، ويكون غير فعال في حالة الأورام الكبيرة.

العلاج بالبرودة

قد تُستخدم البرودة الشديدة (المعالجة بالبرد) للقضاء على الخلايا السرطانية للميلانوما في بعض أورام ميلانوما العين الصغيرة، لكن غالبًا لا يُستخدم هذا النوع من العلاج.

الجراحة

تشمل العمليات المستخدمة لعلاج ميلانوما العين إجراءات لإزالة جزء من العين أو إجراء لإزالة العين بأكملها. يعتمد اختيار الإجراء الذي ستخضع له على حجم وموقع الميلانوما في عينك. قد تشمل الخيارات ما يلي:

  • الجراحة لاستئصال الميلانوما وجزء صغير من الأنسجة السليمة. الجراحة لاستئصال الميلانوما ومجموعة من الأنسجة السليمة حولها قد يكون خيارًا لعلاج الميلانوما الصغيرة.
  • الجراحة لاستئصال العين بأكملها (استئصال تام). يُستخدم الاستئصال التام غالبًا في حالة أورام العين الكبيرة. وقد يُستخدم أيضًا إذا كان الورم يسبب ألم العين.

    بعد استئصال العين والورم، تُوضع غرسة في نفس المكان، وتُربط العضلات المتحكمة في حركة العين بتلك الغرسة، مما يسمح بحركتها.

    وبعد مرور وقت للالتئام، تُستخدم عين صناعية (بِدْلَة). يُلون السطح الأمامي من عينك الجديدة ليطابق لون العين الموجودة.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التأقلم والدعم

التأقلم مع تغيرات الرؤية

إذا كان علاج السرطان يسبب فقدانًا كاملاً للرؤية في عين واحدة، مثلما يحدث عند إزالة العين، فلا يزال بإمكانك القيام بمعظم الأشياء التي كنت تقوم بها قبل فقدان الرؤية في عين واحدة. ولكن قد تستغرق العملية بضعة أشهر للتأقلم على قدرتك الجديدة على الرؤية.

قد تؤثر الرؤية بعين واحدة على القدرة على تقدير المسافات. وقد يصعب أن تكون ملمًا بجميع الأشياء من حولك، وخاصة الأشياء التي تحدث على الجانب الذي لا يمكنك رؤيته.

اطلب من طبيبك إحالتك إلى مجموعة دعم أو أحد أخصائي العلاج المهني، الذي يمكنه مساعدتك في وضع استراتيجيات للتعامل مع رؤيتك المعدلة والتأقلم معها.

الاستعداد لموعدك

حدِّد موعدًا مع طبيب العائلة الخاص بك، إذا كنت تعاني من أي أعراض أو علامات تُثيرُ قلقك. إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابَتِك بمشكلة في العيون، فقد تُحالُ إلى اختصاصي العيون (طبيب العيون).

إذا كنت تعاني من ميلانوما العين، فقد تُحالُ إلى طبيب جراح متخصص في علاج ميلانوما العين. يمكن لهذا المتخصِّص شرح خيارات العلاج الخاصة بك، وقد يحيلك إلى متخصصين آخرين حسب العلاج الذي تختاره.

نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة، وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها، فمن الجيد أن تكون مستعدًّا بشكل جيد للموعد الطبي. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.

ما يمكنك فعله؟

  • التزم بأية تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عن أي تعليمات تحتاج إلى اتباعها قبل الزيارة، كتقليل طعامك على سبيل المثال.
  • اكتبْ أيَّ أعراض تشعر بها، ما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدْت الموعد الطبي من أجله.
  • اكتبْ معلوماتكَ الشخصية الأساسية، بما في ذلك صحتك العامَّة وأي ضغوطات شديدة تعرضتَ لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخَّرًا. وسيكون التاريخ الطبي العائلي مفيدًا أيضًا.
  • أعِدَّ قائمةً بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المُكمِّلات الغذائية التي تتناوَلها.
  • اطلُب من أحد أفراد العائلة أو صديقٍ المجيء معك. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال موعدك الطبي. قد يَتذكر الشخص الذي يُرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك.

وقتكَ مع طبيبكَ محدود؛ لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّبْ أسئلتَك من الأكثر إلى الأقلِّ أهميةً لتكون مُستعدًّا في حالة لم يَسمح الوقت بطرْح كلِّ الأسئلة. بالنسبة لميلانوما العين، هناك بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك:

  • هل أُصِبْتَ بميلانوما العين؟
  • أين تقع ميلانوما العين التي أُصِبْتَ بها؟
  • ما حجم ميلانوما العين التي أُصِبْتَ بها؟
  • هل انتشرت ميلانوما العين إلى أماكن أخرى؟
  • هل سأحتاج للمزيد من الفحوصات؟
  • ما خيارات العلاج المتاحة؟
  • هل من الممكن لأي علاجات أن تَشفي ميلانوما العين؟
  • ما الآثار الجانبية المحتمَلة لكل علاج؟
  • هي يجب عليَّ تلَقِّي علاج؟
  • كم من الوقت لديَّ لاتخاذ قرار بشأن العلاج؟
  • هل تُفضِّل أحد خيارات العلاج عن غيره لحالتي؟
  • ما مدى تأثير العلاج على حياتي اليومية؟ هل بإمكاني الانتظام في العمل؟
  • كيف سيُؤثِّر العلاج على بصري؟
  • لديَّ تلك المشاكل الصحية الأخرى. كيف يمكنني التعامُل بأفضل طريقة ممكنة مع هذه الأمراض أثناء العلاج؟
  • هل يجب إحالتي إلى اختصاصيين آخرين؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيُغطيه التأمين الخاص بي؟
  • هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني أخذُها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟
  • ما الذي سيُحدد ما إذا كنت سأحتاج إلى تحديد زيارة أخرى للمتابعة؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك، ولا تتردد في طرح المزيد من الأسئلة التي توجد لديك.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. استعدادك للإجابة عن هذه الأسئلة قد يتيح لك الوقت بعد ذلك لتغطية النِّقاط التي تريد مناقشتها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

  • متى بَدَأْتَ في الشعور بالأعراض؟
  • هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
20/06/2019
References
  1. Uveal melanoma. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed April 2, 2018.
  2. Intraocular (uveal) melanoma treatment (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/eye/patient/intraocular-melanoma-treatment-pdq. Accessed July 8, 2018.
  3. Bowling B. Ocular tumours. In: Kanski's Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. Edinburgh, U.K.: Elsevier, Ltd.; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 8, 2018.
  4. Harbour JW, et al. Initial management of uveal and conjunctival melanomas. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 8, 2018.
  5. Indoor tanning is not safe. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/cancer/skin/basic_info/indoor_tanning.htm. Accessed July 8, 2018.
  6. Surgical procedures. American Society of Ocularists. http://www.ocularist.org/resources_surgical_procedures.asp. Accessed July 8, 2018.
  7. Intraocular (uveal) melanoma symptoms, tests, prognosis, and stages (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/eye/patient/about-intraocular-melanoma-pdq#section/all. Accessed July 8, 2018.
  8. AskMayoExpert. Ocular melanoma. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.