نظرة عامة

الورم الميلاني هو نوع من السرطان يُصيب الخلايا التي تنتج الميلانين — وهي الصبغة التي تضفي لونًا على بشرتك. كما تحتوي عينيك على خلايا منتجة للميلانين ويمكن أن تُصاب بالورم الميلاني. كما يُسمى الورم الميلاني بالعين الورم الميلانيني البصري.

تتشكل معظم الأورام الميلانينية في جزء العين الذي لا تستطيع رؤيته عند النظر في المرآة. الأمر الذي يجعل من الصعب اكتشاف الإصابة بالورم الميلاني بالعين. وبالإضافة لذلك، لا تسبب الإصابة بالورم الميلاني بالعين ظهور علامات أو أعراض مبكرة.

يتوفر علاج الورم الميلاني بالعين. قد لا يؤثر علاج بعض الأورام الميلانينية الصغيرة على الرؤية. ومع ذلك، عادةً ما يسبب علاج الأورام الميلانينية الكبيرة فقدان بصر جزئي.

الأعراض

قد لا يُسبِّب سرطان الجلد في العين علامات وأعراضًا. أمّا عند حدوثها، فقد تتضمَّن علامات سرطان الجلد في العين وأعراضه ما يلي:

  • الشعور بومضات أو بُقع من الغبار في رؤيتكَ (عَوَائِم)
  • بقعة مظلمة متزايدة في قزحية العين
  • تغيُرًا في شكل الحلقة المظلمة (حدقة العين) في مركز عينكَ
  • ضعفًا أو زغللة في الرؤية في عين واحدة
  • فقد الرُّؤْيَةِ المُحيطِيَّة

متى تزور الطبيب؟

حدِّد موعدًا مع الطبيب، إذا كان لديكَ علامات أو أعراض تثير قلقك. حدوث تغيُّرات مُفاجئة في إشارة الرؤية لديكَ هي حالة طارئة؛ لذا عليكَ البحث عن رعاية طبية عاجلة في تلك الحالات.

الأسباب

ليس واضحًا ما يسبِّب الورم الميلاني في العين.

من المعلوم للأطباء أن الورم الميلاني في العين يحدث نتيجةً لأخطاء في الحمض النووي للخلايا السليمة في العين. تخبر أخطاء الحمض النووي الخلايا أن تنمو وتتضاعف بطريقة خارجة عن السيطرة؛ لذا تستمر الخلايا المتحورة حيةً في حين أنها كانت يجب أن تكون ميتة. تتراكم الخلايا المتحورة في العين وتشكل الورم الميلاني في العين.

أين يحدث الورم الميلاني في العين

يصيب الورم الميلاني عادةً خلايا الطبقة الوسطى من العين (العنبية). تتكون العنبية من ثلاثة أجزاء، وقد يصيب الورم الميلاني في العين أيًّا منها، وهي كالتالي:

  • القزحية، وهي الجزء الملون في الجزء الأمامي من العين
  • الطبقة المشيمية، وهي طبقة من الأوعية الدموية والأنسجة الضامة تقع بين الصُّلْبَة والشبكية خلف العنبية
  • الجسم الهدبي، ويقع أمام العنبية ويفرز السائل الشفاف (الخِلْط المائي) داخل العين.

يمكن أيضًا أن يصيب الورم الميلاني في العين الطبقةَ الخارجية للجزء الأمامي من العين (الملتحمة)، في التجويف المحيط بمقلة العين وعلى الجفن، إلا أنه تندر الإصابة بهذه الأنواع من الورم الميلاني في العين.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر المتعلقة بالورم الميلاني الأولي للعين ما يلي:

  • لون العين الفاتح. ويُعد الأشخاص أصحاب العيون الزرقاء أو العيون الخضراء أكثر عرضة للإصابة بالورم الميلاني للعين.
  • كونك أبيض. يُعد أصحاب البشرة البيضاء أكثر عرضة للإصابة بالورم الميلاني للعين مقارنةً بالأجناس الأخرى.
  • العمر. يزداد خطر الإصابة بالورم الميلاني للعين مع التقدم في السن.
  • اضطرابات جلد موروثة معينة. قد تؤدي الحالة المعروفة باسم متلازمة وحمة خلل التنسج، والتي تسبب الشامات غير الطبيعية، إلى زيادة خطر الإصابة بالورم الميلاني على البشرة وفي العين.

    بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص المصابين بتصبغ جلدي غير طبيعي يشمل الجفون والأنسجة القريبة وزيادة التصبغ على العِنَبِيَّة الخاصة بهم — والمعروفة باسم كثرة الخلايا الميلانية العينية — يزداد لديهم خطر الإصابة بالورم الميلاني بالعين.

  • التعرُّض للأشعة فوق البنفسجية (UV). إن دور التعرُّض للأشعة فوق البنفسجية في الإصابة بالورم الميلاني للعين غير واضح؟ هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن التعرض لضوء الأشعة فوق البنفسجية، مثل الضوء الناجم من أشعة الشمس أو من أسرة التسمير، قد يزيد من خطر الإصابة بالورم الميلاني بالعين.
  • طفرات جينية معينة. هناك جيناتٌ معينة تنتقل من الآباء إلى الأبناء تزيد من خطر الإصابة بالورم الميلاني للعين.

المضاعفات

قد تشمل مضاعفات الإصابة بالورم الميلاني في العين ما يلي:

  • زيادة الضغط داخل العين (الزَرَق). قد يتسبب نمو الورم الميلاني في العين في الإصابة بالزرق. قد تشمل علامات وأعراض الزرق الشعور بألم في العين واحمرارًا، فضلاً عن الإصابة برؤية ضبابية.
  • فقدان الرؤية. غالبًا ما تتسبب الأورام الميلانينية الكبيرة في العين الإصابة بفقدان البصر في العين المصابة ويمكنها أن تسبب حدوث مضاعفات، مثل انفصال الشبكية، التي تسبب كذلك فقدان البصر.

    يمكن للأورام الميلانينية الصغيرة أن تسبب فقدان البصر الجزئي إذا وقعت في أجزاء مهمة في العين. قد تصاب بصعوبة في رؤية في مركز رؤيتك أو على الجانب. يمكن للحالة المتقدمة للغاية من الأورام الميلانينية في العين أن تسبب فقدان رؤية كامل.

  • الورم الميلاني بالعين الذي ينتشر خارج العين. يمكن للورم الميلاني بالعين أن ينتشر خارج العين والمناطق البعيدة من الجسم، بما في ذلك الكبد والرئتين والعظام.

20/06/2019
References
  1. Uveal melanoma. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed April 2, 2018.
  2. Intraocular (uveal) melanoma treatment (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/eye/patient/intraocular-melanoma-treatment-pdq. Accessed July 8, 2018.
  3. Bowling B. Ocular tumours. In: Kanski's Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. Edinburgh, U.K.: Elsevier, Ltd.; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 8, 2018.
  4. Harbour JW, et al. Initial management of uveal and conjunctival melanomas. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 8, 2018.
  5. Indoor tanning is not safe. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/cancer/skin/basic_info/indoor_tanning.htm. Accessed July 8, 2018.
  6. Surgical procedures. American Society of Ocularists. http://www.ocularist.org/resources_surgical_procedures.asp. Accessed July 8, 2018.
  7. Intraocular (uveal) melanoma symptoms, tests, prognosis, and stages (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/eye/patient/about-intraocular-melanoma-pdq#section/all. Accessed July 8, 2018.
  8. AskMayoExpert. Ocular melanoma. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.