نظرة عامة

التهاب لسان المزمار حالة يمكن أن تشكل خطرًا على الحياة تحدث عندما يلتهب لسان المزمار - وهو الغطاء الغضروفي الصغير الذي يغطي قصبتك الهوائية - فيمنع تدفق الهواء إلى رئتيك.

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تتسبب في التهاب لسان المزمار منها - الحروق الناتجة عن شرب السوائل الساخنة والإصابة المباشرة في حلقك والعدوى. كان السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الصرع عند الأطفال في الماضي يتمثل في عدوى النزلة النزفية من النوع (ب) (Hib)، وهي نفس البكتيريا التي تسبب الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والعدوى في مجرى الدم. التهاب لسان المزمار يمكن أن يحدث في أي سن.

وقد جعل التطعيم المنتظم ضد عدوى النزلة النزفية من النوع (ب) (Hib) الإصابة بالتهاب لسان المزمار أمرًا نادرًا ما يحدث، ولكنها لا تزال تشكل مصدر قلق. إذا كنت تشك في أنك أو أحد أفراد عائلتك مصاب بالتهاب لسان المزمار، فاطلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور. يُمكن للعلاج السريع أن يمنع المضاعفات المهددة للحياة.

الأعراض

الأعراض عند الأطفال

قد تَظهر علامات وأعراض التهاب لسان المزمار في غضون ساعات عند الأطفال، والتي تتضمن:

  • الحُمّى
  • التهاب الحلق الحاد
  • صوت غير طبيعي وعالي النبرة عند الشهيق (صرير)
  • صعوبة وألمًا عند البلع
  • سيلان اللعاب
  • سلوكًا يتسم بالقلق وعدم الراحة
  • الشعور بالتحسن عند الجلوس أو الميل إلى الأمام

الأعراض عند البالغين

بالنسبة للبالغين، قد تتطور العلامات والأعراض ببطء أكثر، على مدار أيام بدلاً من ساعات. قد تتضمَّن العلامات والأعراض ما يلي:

  • التهاب الحلق الحاد
  • الحُمّى
  • صوت مكتوم أو أجش
  • صوت غير طبيعي وعالي النبرة عند الشهيق (صرير)
  • صعوبة في التنفُّس
  • صعوبة في البلع
  • سيلان اللعاب

متى تزور الطبيب؟

التِهاب لِسان المِزمار هي حالةٌ طبيَّة طارئة. إذا كنتَ تجِدُ أنت أو أيُّ شخصٍ تعرفُه صعوبةً في التّنفُّس والبلْع، اتَّصِل برقم الطوارئ أو اتَّجِه إلى أقرَبِ قِسم طوارئ بمُستشفى. حاوِل الحِفاظ على الشخص هادئا وفي وضعٍ مُستقيم، لأنَّ هذا الوضْع يجعله قادرًا على التَّنفُّس بِسُهولة. لا تُحاوِل فحصَ حلقِ الشخص بنفسك. هذا قد يجعَلُ الأمور تزدادُ سُوءًا.

الأسباب

يحدث التهاب لسان المزمار بسبب التعرُّض لعدوى، أو إصابة.

العدوى

في الماضي، كان هناك سبب شائع لتورم التهاب لسان المزمار والأنسجة المحيطة به هو الإصابة بعدوى النزلة النزفية من النوع (ب). تعتبر النزلة النزفية مسؤولة عن عدد من الحالات الخطرة، وأشهرها التهاب السحايَا. تعتبر النزلة النزفية أقل شيوعًا في الحدوث في البلاد النامية نتيجة تحصين الأطفال.

تنتشر النزلة النزفية عن طريق رذاذ المصابين بالسعال، أو بسبب العطس في الهواء. من الممكن أن يستقرَّ فيروس النزلة النزفية في أنفك وحلقك دون أن تصاب بالمرض - رغم أنه يظل بإمكانك نشر البكتيريا للآخرين.

عند البالغين، يمكن أن تتسبب البكتيريا والفيروسات الأخرى في حدوث التهاب لسان المزمار، وتشمل:

  • المكورة العقدية الرئوية (نيوموكوكس)، بكتيريا أخرى يمكنها التسبب في التهاب السحايا، والالتهاب الرئوي، وعدوى الأذن، وعدوى الدم (تسمم الدم)
  • بكتيريا المكورة العقدية من النوع «أ»، و«ب» و«ج» مجموعة من البكتيريا يمكن أن تتسبب في أمراض تتنوع بين بكتيريا الحلق إلى عدوى الدم
  • عدوى المكورات العنقودية الذهبية، وهى بكتيريا تسبب الالتهابات الجلدية وغيرها من الأمراض بما في ذلك الالتهاب الرئوي، ومتلازمة الصدمة السُّمِّيَّة

الإصابة

يمكن أن تسبب الإصابة الجسدية التهاب لسان المزمار، مثل الضربة المباشرة للحلق. لذلك يمكن أن تُصاب بحرق من شرب السوائل الساخنة جدًّا أو الكاوية.

قد تُصاب أيضًا بعلامات وأعراض مشابهة لأعراض التهاب لسان المزمار إذا:

  • ابتلعت مادة كيميائية تحرق حلقك
  • ابتلعت كائنًا غريبًا
  • كنت مدخنًا للمخدرات، مثل الكوكايين الصلب

عوامل الخطر

تتضمن بعض العوامل التي تُزيد من خطر الإصابة بالتهاب لسان المزمار ما يلي:

  • الذكور. تؤثر الإصابة بالتهاب لسان المزمار على الذكور أكثر من الإناث.
  • ضعف الجهاز المناعي. إذا كان جهاز المناعة قد ضعف بسبب الإصابة بالمرض أو تناول الدواء، فستكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى البكتيرية والتي قد تسبب التهاب لسان المزمار.
  • الافتقار إلى التطعيم الكافي. يمكن للتطعيمات المتأخرة أو التي تم تخطيها أن تجعل الطفل عرضة للإصابة بمرض التهاب الكبد الوبائي وتزيد من خطر الإصابة بالتهاب لسان المزمار.

المضاعفات

يُمكن أن يُسبب التهاب لسان المزمار عددًا من المضاعفات، بما في ذلك:

  • الفشل التنفسي. لسان المزمار هو "غطاء" صغير متحرك يَقع فوق الحنجرة مباشرة ويَمنع دخول الطعام والشراب إلى القصبة الهوائية. ولكن إذا حدث تورم في لسان المزمار — سواء بسبب العدوى أو الإصابة بجروح — يَضيق مجرى الهواء وقد ينسد تمامًا. يُمكن أن يُؤدي هذا إلى فشل التنفس— وهي حالة مهددة للحياة يَنخفض فيها مستوى الأكسجين في الدم بشكل خطير أو يُصبح مستوى ثاني أكسيد الكربون مرتفعًا بشكل مفرط.
  • انتشار العدوى. في بعض الأحيان، تَتسبب البكتيريا المسببة لالتهاب لسان المزمار في أنواع أخرى من العدوى في أماكن أخرى من الجسم، مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب السحايا أو عدوى الدم.

الوقاية

لقاح عدوى النزلة النزفية من النوع (ب)

يُعد التحصين بلقاح عدوى النزلة النزفية من النوع (ب) وسيلة فعالة للوقاية من التهاب لسان المزمار الذي تسببه عدوى النزلة النزفية من النوع (ب). وفي الولايات المتحدة، يحصل الأطفال عادة على اللقاح على ثلاث أو أربع جرعات:

  • عند عمر شهرين
  • عند عمر 4 أشهر
  • عند عمر 6 شهور إذا كان سيُعطى طفلك لقاح الأربع جرعات
  • من 12 إلى 15 شهرًا

وعموما لا يُعطى لقاح عدوى النزلة النزفية من النوع (ب) للأطفال أكبر من 5 أعوام أو للبالغين؛ لأنهم نادرًا ما تظهر لديهم عدوى النزلة النزفية من النوع (ب). لكن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها توصي باللقاح للأطفال الأكبر سنًّا والبالغين الذين قد ضعفت لديهم أجهزة المناعة بسبب:

  • مرض الخلايا المنجلية
  • فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)/مرض الإيدز (AIDS)
  • إزالة الطحال
  • العلاج الكيميائي
  • تُعطى الأدوية لمنع رفض الأعضاء لزراعة النخاع العظمي

الآثار الجانبية للِّقاح

  • رد الفعل التحسُّسي. اطلب مساعدة طبية فورية إذا كان لديك رد فعل تحسسي. على الرغم من ندرة حدوث ذلك، قد يسبب رد الفعل التحسسي صعوبة في التنفس أو الصفير أو الشرى أو الضعف أو تسرع ضربات القلب أو الدوار خلال دقائق أو بضع ساعات بعد الحقنة.
  • الآثار الجانبية الخفيفة المحتملة. يتضمن ذلك وجود احمرار أو الشعور بحرارة أو تورم أو ألم في موقع الحقن بالإضافة إلى الحُمّى.

الاحتياطات الشائعة السليمة

وبالطبع لا يوفِّر لقاحُ Hib (المُستدمية النَّزلية النوع B) أيَّ ضمانات. فمن المعروف أن الأطفال الذين تلقَّوا التطعيم يصابون بالتهاب لسان المزمار، وهناكَ جراثيم أخرى تُسبِّب التهاب لسان المزمار كذلكَ. وهنا يأتي دور الاحتياطات الشائعة السليمة:

  • لا تشارك أدواتكَ الشخصية مع الآخرين.
  • اغسل يديكَ كثيرًا.
  • استخدِم المُعقِّمات الكحولية على يديكَ في حالة عدم توفُّر الماء والصابون.

20/06/2019
References
  1. Epiglottitis. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/oral-and-pharyngeal-disorders/epiglottitis. Accessed July 22, 2018.
  2. Protect your child against Hib disease. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/Features/HibDisease. Accessed July 22, 2018.
  3. Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hib.html. Accessed July 22, 2018.
  4. Woods CR. Epiglottitis (supraglottitis): Clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 22, 2018.
  5. Woods CR. Epiglottitis (supraglottitis): Management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 22, 2018.
  6. Hay WW, et al., eds. Respiratory tract & mediastinum. In: Current Diagnosis & Treatment: Pediatrics. 23rd ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed July 22, 2018.
  7. Ferri FF. Epiglottitis. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 29, 2018.
  8. Papadakis MA, et al., eds. Ear, nose, & throat disorders. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2018. 57th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2018. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. Accessed July 22, 2018.
  9. AskMayoExpert. Upper respiratory tract infection (adult and pediatric). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.
  10. Steckelberg JM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 27, 2015.
  11. Haemophilus influenzae disease (including Hib). Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/hi-disease/clinicians.html. Accessed Aug. 9, 2018.
  12. Akwe JA. Pulmonary effects of cocaine use. Journal of Lung, Pulmonary & Respiratory Research. 2017;4:1.
  13. Staphylococcal infections. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/gram-positive-cocci/staphylococcal-infections. Accessed July 29, 2018.