نظرة عامة
ما أسباب انتباذ بطانة الرحم؟ إليكِ الإجابة من أحد خبراء مايو كلينك
تعرّفي على المزيد من المعلومات عن انتباذ بطانة الرحم من الدكتورة ميغان واسون، دكتورة في الطب التقويمي وجرّاحة أمراض النساء طفيفة التوغل في مايو كلينك.
مرحبًا، أنا الدكتورة ميغان واسون، جرّاحة أمراض النساء طفيفة التوغل في مايو كلينك. في هذا الفيديو، سنتناول أساسيات انتباذ بطانة الرحم، بما في ذلك طبيعة المرض والمعرضات للإصابة به بالإضافة إلى أعراضه وتشخيصه وعلاجه. وسواء كنتِ تبحثين عن إجابات لنفسكِ أو لشخص تحبينه، فنحن هنا لنقدم إليكِ أفضل المعلومات المتاحة. يُعرف انتباذ بطانة الرحم بأنه حالة تنمو فيها خارج الرحم خلايا تشبه بطانة الرحم أو بطانة الرحم نفسها. ويشمل غالبًا أنسجة الحوض ويمكن أن يغطي المبيضين وقناتي فالوب. ويمكن أن يؤثر في الأعضاء المجاورة، بما في ذلك الأمعاء والمثانة. تستجيب هذه الأنسجة للهرمونات خلال دورة الحيض أو الدورة الشهرية، وبسبب موقعها في الجسم تؤدي إلى الشعور بالألم في أغلب الحالات. ويؤدي انتباذ بطانة الرحم إلى تهيج الأنسجة المحيطة، ومن المحتمل أن يتسبب في حدوث ندبات وظهور ألياف لزجة تربط الأنسجة ببعضها. ويمكن أن يسبب نمو تكيسات على المبيضين لدى بعض المريضات. وتُسمى هذه التكيسات أورام بطانة الرحم. لكن لحسن الحظ، تتوفر علاجات فعالة للتحكم في انتباذ بطانة الرحم وعلاجه.
من المعرض للإصابة به؟
توجد بعض التفسيرات المحتملة لسبب نمو الأنسجة التي تشبه بطانة الرحم خارج مكانها. لكن ما يزل السبب الدقيق غير معلوم. ومع ذلك، توجد بعض العوامل التي تجعل بعض النساء أكثر عرضة للإصابة بانتباذ بطانة الرحم، مثل: عدم الإنجاب، أو دورات الحيض التي تتكرر في أوقات أقل من كل 28 يومًا، أو دورات الحيض الغزيرة والمطولة التي تدوم أكثر من سبعة أيام، أو احتواء الجسم على هرمون الإستروجين بمستويات أعلى من المعدل الطبيعي، أو انخفاض مؤشر كتلة الجسم، أو وجود مشكلة هيكلية في المهبل أو عنق الرحم أو الرحم تمنع طرح دم الحيض خارج الجسم، أو تاريخ عائلي من الإصابة بانتباذ بطانة الرحم، أو بدء الدورة الشهرية في سن مبكرة، أو بدء انقطاع الطمث عند سن متأخرة.
ما أعراض هذا المرض؟
يمثل ألم الحوض العرَض الأكثر شيوعًا لانتباذ بطانة الرحم، سواء في فترة دورة الحيض العادية أو خارجها، ويتجاوز هذا الألم التقلصات المؤلمة الطبيعية، إذ يجب للتقلصات المؤلمة الطبيعية في فترة دورة الحيض أن تكون مقبولة وألا تُلزم الفتاة أو المرأة بالغياب عن المدرسة أو العمل أو التوقف عن ممارسة الأنشطة العادية. وتشمل الأعراض الأخرى تقلصات مؤلمة تبدأ قبل فترة دورة الحيض وتستمر بعدها، بالإضافة إلى آلام أسفل الظهر أو البطن، وألم أثناء الجماع، وألم أثناء التبرّز أو التبول، والعُقم. وقد تُصاب النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم بالإرهاق أو الإمساك أو الانتفاخ أو الغثيان، خاصة أثناء فترات الدورة الشهرية. وإذا كنتِ تشعرين بهذه الأعراض، فمن الأفضل التحدث إلى الطبيب المتابع لحالتكِ.
كيف يشخَّص المرض؟
أولاً، سيطلب منكِ الطبيب وصف الأعراض التي تشعرين بها، بما في ذلك موقع ألم الحوض. وبعد ذلك، يمكن أن يفحص الحوض أو يُجري اختبارًا بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على رؤية أوضح للأعضاء التناسلية، بما في ذلك الرحم والمبيضان وقناتا فالوب. ويلزم الخضوع لجراحة لتشخيص انتباذ بطانة الرحم بصورة قاطعة. وتُجرى هذه الجراحة عادةً عبر تنظير البطن. تخضع المريضة في هذه الجراحة لتخدير عام، ويدُخِل الجرّاح كاميرا إلى البطن من خلال شق صغير لفحص الأنسجة التي تشبه بطانة الرحم. وتُزال أي أنسجة تشبه انتباذ بطانة الرحم وتُفحص تحت المجهر لتأكيد الإصابة بانتباذ بطانة الرحم أو عدم الإصابة به.
كيف يُعالَج؟
تتضمن الخطوات الأولى من علاج انتباذ بطانة الرحم محاولة معالجة الأعراض باستخدام مسكنات الألم أو العلاج الهرموني. ويتحكم العلاج الهرموني، مثل حبوب تنظيم النسل، في ارتفاع هرمون الإستروجين وانخفاضه في فترة دورة الحيض. وإذا لم تنجح هذه العلاجات الأولية وأثرت الأعراض في جودة حياة المريضة، فيمكن التفكير في اللجوء إلى الجراحة لإزالة أنسجة انتباذ بطانة الرحم.
ما الذي توصل إليه الطب الآن؟
قد يصعب التعامل مع انتباذ بطانة الرحم والآلام والمضاعفات ومشكلات الخصوبة الناتجة عنه، وربما يسبب الشعور بالتوتر. وينبغي لكِ التفكير في الانضمام إلى مجموعة دعم تضم نساء يعلمن جيدًا طبيعة ما تمرين به. إذا كنتِ ترغبين في معرفة المزيد من المعلومات عن انتباذ بطانة الرحم، فشاهدي مقاطع الفيديو الأخرى ذات الصلة، أو تفضلي بزيارة الموقع الإلكتروني mayoclinic.org. نتمنى للجميع دوام العافية.
الانتباذ البطاني الرحمي
الانتباذ البطاني الرحمي
في حال انتباذ بطانة الرحم (بطانة الرحم المهاجرة)، تنمو أجزاء من بطانة الرحم — أو نسيج مماثل لبطانة الرحم — خارج الرحم على أعضاء الحوض الأخرى. ويزداد النسيج خارج الرحم سماكة وينزف، تمامًا كما يحدث مع أنسجة بطانة الرحم الطبيعية خلال دورات الحيض الشهرية.
بطانة الرحم المهاجرة حالة مرضية مؤلمة غالبًا ما ينمو فيها النسيج الذي يُشبه البطانة الداخلية للرحم خارج الرحم. وغالبًا ما تؤثر في المِبيَضين وقناتي فالوب والنسيج الذي يُبطِّن الحوض. في حالات نادرة، يمكن العثور على زوائد بطانة الرحم المهاجرة خارج المنطقة التي توجد بها أعضاء الحوض.
تتشابه أنسجة بطانة الرحم المهاجرة مع البطانة الموجودة داخل الرحم — فهي تصبح سميكة وتتفتت وتنزف مع كل دورة حيض. لكنها تنمو في أماكن لا تنتمي إليها، ولا تُغادر الجسم. عندما تصل بطانة الرحم المهاجرة إلى المِبيَضين، قد تتشكَّل كيسات يُطلق عليها ورم بطانة الرحم. قد تصبح الأنسجة المحيطة مُتهيجة وتُشكِّل أنسجة ندبية. كما قد تتشكَّل أشرطة من الأنسجة الليفية تسمى التصاقات. ويمكن أن يُسبب ذلك التصاق أنسجة الحوض وأعضائه ببعضهما.
يمكن أن تسبب بطانة الرحم المهاجرة ألمًا، خاصةً خلال دورات الحيض. قد تحدث أيضًا مشكلات في الخصوبة. لكن قد تساعدك العلاجات على تحمُّل الحالة ومضاعفاتها.
المنتجات والخدمات
الأعراض
إن العرَض الأساسي لبطانة الرحم المهاجرة ألم الحوض. ويكون مرتبطًا في معظم الأوقات بفترات الحيض. على الرغم من أن العديد من النساء يشعرن بتقلصات مؤلمة أثناء فترات الحيض، تصف المصابات بمرض بطانة الرحم المهاجرة أن آلام الحيض تكون أسوأ بكثير من المعتاد. كذلك قد يتفاقم الألم بمرور الوقت.
تشمل الأعراض الشائعة لبطانة الرحم المهاجرة ما يأتي:
- فترات حيض مؤلمة. قد يبدأ ألم الحوض والتقلصات المؤلمة قبل فترة الحيض ويستمران أيامًا بعدها. قد تشعرين بآلام أسفل الظهر وفي المعدة أيضًا. وتسمى فترات الحيض المؤلمة عسر الطمث.
- الشعور بالألم عند ممارسة الجماع. الألم أثناء ممارسة الجماع أو بعده أمر شائع مصاحب لبطانة الرحم المهاجرة.
- الألم أثناء التبرز أو التبول. من المرجح أن تشعري بهذه الأعراض قبل فترة الحيض أو خلالها.
- النزيف المفرط. قد يكون لديكِ غزارة حيض أو نزيف بين فترات الحيض.
- العقم. بالنسبة إلى بعض الأشخاص، تُكتشف الإصابة بمرض بطانة الرحم المهاجرة لأول مرة أثناء اختبارات علاج العقم.
- أعراض أخرى. قد تشعرين بإرهاق أو إسهال أو إمساك أو انتفاخ البطن أو غثيان. يشيع حدوث هذه الأعراض بشكل أكبر قبل فترة الحيض أو خلالها.
قد لا تكون خطورة الألم مؤشرًا على عدد زوائد بطانة الرحم المهاجرة في الجسم أو مدى نموها. إذ قد تكون لديكِ كمية صغيرة من الأنسجة وتشعرين بألم شديد. أو قد يكون لديكِ كثير من أنسجة بطانة الرحم المهاجرة ولا تشعرين بألم أو تشعرين بألم بسيط.
ومع ذلك، لا تظهر على بعض المصابات بمرض بطانة الرحم المهاجرة أي أعراض. وغالبًا ما يكتشفن إصابتهن بالمرض عندما لا يتمكنَّ من الحمل أو بعد خضوعهن لجراحة من أجل سبب آخر.
في ما يخص اللاتي تظهر عليهن الأعراض، قد يبدو مرض بطانة الرحم المهاجرة أحيانًا مثل حالات مرضية أخرى يمكنها أن تُسبب ألم الحوض. تتضمن هذه الحالات مرض الحوض الالتهابي أو كيسة المِبيَض. أو قد يمكن الخلط بينه وبين متلازمة القولون المتهيج (IBS)، والتي تُسبب نوبات إسهال وإمساك وتقلصات مؤلمة في المعدة. كذلك قد تحدث متلازمة القولون المتهيج بالتزامن مع بطانة الرحم المهاجرة. ما يجعل من الصعب على فريق الرعاية الصحية اكتشاف سبب أعراضك بالضبط.
متى تزور الطبيب؟
توجَّهي لزيارة أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية إذا كنتِ تعتقدين أن لديكِ أعراضًا لمرض انتباذ بطانة الرحم.
قد يكون انتباذ بطانة الرحم مرض صعب العلاج. ربما تتمكنين من تحمُّل الأعراض بدرجة أكبر إذا:
- اكتشف فريق الرعاية المرض في وقتٍ مبكرٍ وليس متأخرًا.
- تعرَّفتِ على أكبر قدر ممكن من المعلومات المتعلقة بمرض انتباذ بطانة الرحم.
- تلقيتِ العلاج من فريق خبراء الرعاية الصحية من مختلف المجالات عند الضرورة.
الأسباب
لا يزال السبب الدقيق لمرض بطانة الرحم المهاجرة غير واضح. لكن تتضمن بعض الأسباب الآتي:
- الحيض الرجوعي. يحدث هذا عندما يرجع دم الحيض عبر قناتي فالوب إلى جوف الحوض بدلاً من الخروج من الجسم. يحتوي الدم على خلايا لبطانة الرحم من البطانة الداخلية للرحم. قد تلتصق هذه الخلايا بجدران الحوض وأسطح أعضاء الحوض. وهنا قد تنمو وتستمر في أن تصبح أكثر سمكًا وتستمر في النزيف على مدار كل دَورة حيض.
- الخلايا الصفاقية المتحولة. يشير الخبراء إلى أن الهرمونات أو العوامل المناعية قد تساعد على تحويل الخلايا المبطنة للجانب الداخلي من البطن، وتُسمى الخلايا الصفاقية، إلى خلايا تشبه تلك التي تُبطِّن الجزء الداخلي من الرحم.
- التغيرات في الخلايا الجنينية. قد تقوم الهرمونات مثل الإستروجين بتحويل الخلايا الجنينية — الخلايا في المراحل الأولى من النمو — إلى زوائد خلايا تشبه بطانة الرحم خلال فترة البلوغ.
- مضاعفات الندبة الجراحية. قد تلتصق خلايا بطانة الرحم بالنسيج الندبي الناتج عن قطع أُجريَ أثناء جراحة في منطقة المعدة، مثل العملية القيصرية.
- انتقال خلايا بطانة الرحم. قد تَنْقُل الأوعية الدموية أو السائل النسيجي خلايا بطانة الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- حالة الجهاز المناعي. قد تؤدي مشكلة في الجهاز المناعي إلى جعل الجسم غير قادر على التعرُّف على نسيج بطانة الرحم المهاجرة وتدميره.
عوامل الخطر
تتضمن العوامل التي قد تزيد خطر الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة:
- عدم الإنجاب سابقًا.
- بدء الدورة الشهرية في سن صغيرة.
- انقطاع الطمث في سن متأخرة.
- دورات الحيض القصيرة — على سبيل المثال أقل من 27 يومًا.
- غزارة دورات الحيض الشهرية مع دوامها مدة تزيد على سبعة أيام.
- زيادة مستويات هرمون الإستروجين في جسمك أو التعرض لهرمون الإستروجين الذي يفرزه جسمك لفترة أكبر خلال حياتك.
- مؤشر كتلة الجسم المنخفض.
- إصابة أحد الأقارب أو أكثر بمرض بطانة الرحم المهاجرة، مثل الأم أو العمة أو الأخت.
أي حالة صحية تمنع تدفق الدم إلى خارج الجسم خلال فترات الحيض يمكن أن تكون أيضًا عامل خطورة لمرض بطانة الرحم الهاجرة. وكذلك الحال بالنسبة إلى حالات الجهاز التناسلي المرضية.
غالبًا ما تحدث أعراض بطانة الرحم المهاجرة بعد سنوات من بدء الحيض. قد تتحسن الأعراض لبعض الوقت مع الحمل. قد يصبح الألم أخف بمرور الوقت مع انقطاع الطمث، إلا إذا كنت تتناولين علاجًا بالإستروجين.
المضاعفات
العقم
الإخصاب والزرع
الإخصاب والزرع
أثناء الإخصاب، يتحد الحيوان المنوي والبويضة في إحدى قناتي فالوب لتشكيل اللاقِحة (الزيجوت). ثم تنتقل اللاقِحة (الزيجوت) إلى أسفل قناة فالوب، حيث تتحول إلى التوتية. بمجرد وصولها إلى الرحم، تتحول التوتية إلى الكِيسة الأُرَيْميّة. وبعد ذلك تلتصق الكِيسة الأُرَيْميّة في جدار الرحم في عملية تُعرف بالغرس.
إن المضاعفات الرئيسية لبطانة الرحم المهاجرة هي صعوبة حدوث الحمل، أو ما يُسمى أيضًا بالعقم. يواجه ما يصل إلى نصف الأشخاص المصابين ببطانة الرحم المهاجرة صعوبةً في الحمل.
لكي يحدث الحمل، يجب إطلاق البويضة من المِبيَض. ثم يجب أن تنتقل البويضة عبر أنبوب فالوب وتخصَّب بواسطة خلية حيوان منوي. تحتاج البويضة المخصبة بعد ذلك إلى الالتصاق بجدار الرحم لبدء النمو. قد تؤدي بطانة الرحم المهاجرة إلى سد أنبوب فالوب ومنع اندماج البويضة والحيوان المنوي. لكن يبدو أن هذه الحالة تؤثر أيضًا في الخصوبة بطرق غير مباشرة. فعلى سبيل المثال، قد تؤدي إلى تلف الحيوان المنوي أو البويضة.
ومع ذلك فإن الكثيرات من المصابات ببطانة الرحم المهاجرة الخفيفة إلى المعتدلة لا يزال باستطاعتهن الاحتفاظ بالحمل لفترة. ينصح اختصاصيو الرعاية الصحية أحيانًا المصابات ببطانة الرحم المهاجرة بعدم تأخير إنجاب الأطفال. وذلك لأن الحالة قد تصبح أسوأ مع مرور الوقت.
السرطان
تشير بعض الدراسات إلى أن التهاب بطانة الرحم المهاجرة يزيد خطر الإصابة بسرطان المِبيَض. لكن الخطر العُمْري العام للإصابة بسرطان المِبيَض يكون منخفضًا في بادئ الأمر. ويظل منخفضًا إلى حد ما لدى الأشخاص المصابين ببطانة الرحم المهاجرة. رغم ندرته، فإن هناك نوعًا آخر من السرطان، وهو السرطان الغُّدي المرتبط ببطانة الرحم المهاجرة، يمكن أن يحدث في وقت لاحق من العمر لدى النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة.