التشخيص

قد يكون من الصعب تشخيص متلازمة القيء الدوري. ولا يوجد اختبار محدد لتأكيد التشخيص، ويعد القيء من أعراض الكثير من الأمراض التي يجب استبعادها أولًا.

سيبدأ الطبيب بطرح أسئلة حول التاريخ المرضي لك أو لطفلك وإجراء فحص بدني. سيرغب الطبيب أيضًا في معرفة نمط الأعراض التي لديك أنت أو طفلك.

قد يوصي الطبيب بعد ذلك بما يلي:

  • فحوصات التصوير بالأشعة — مثل التنظير أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب — للتحقق من وجود انسداد في الجهاز الهضمي أو علامات على وجود أمراض أخرى بالجهاز الهضمي
  • اختبارات الحركية لمراقبة حركة الطعام أثناء مروره في الجهاز الهضمي وللتحقق من اضطرابات الجهاز الهضمي
  • الاختبارات المعملية للتحقق من وجود مشكلات في الغدة الدرقية والأمراض الأخرى المتعلقة بالأيض

العلاج

لا يوجد علاج لمتلازمة التقيؤ الدوري، وهذا بالرغم من أن العديد من الأطفال لا يتعرضون لنوبات القيء عندما يبلغون سن الرشد. بالنسبة للمصابين بمتلازمة التقيؤ الدوري، يركز العلاج على التحكم في العلامات والأعراض. قد تُوصَف الأدوية الآتية لك أو لطفلك:

  • أدوية المضادة للغثيان
  • أدوية مسكنات الألم
  • أدوية تعمل على تثبيط حمض المعدة
  • مضادات الاكتئاب
  • الأدوية المضادة للتشنج

في بعض الأحيان، يمكن أن تساعد أنواع الأدوية المستخدمة نفسها في علاج الصداع النصفي على وقف نوبات التقيؤ الدوري أو حتى منعها. قد يوصى بهذه الأدوية لمن تكون تلك النوبات لديهم متكررة وطويلة المدى، أو لمن لديهم تاريخ عائلي من الصداع النصفي.

من الممكن أن يستلزم الأمر استخدام سوائل الحقن من خلال الوريد لمنع الجفاف. يُشخَّص العلاج حسب حالة كل شخص استنادًا لشدة الأعراض التي لديه ومدتها وكذلك أي مضاعفات موجودة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد يُفيدكَ تغيير نمط الحياة للتحكُّم في علامات وأعراض متلازمة التقُّيؤ الدوري. يحتاج الأشخاص المصابون بمتلازمة التقيُّؤ الدوري بشكل عام إلى الحصول على قدرٍ كافٍ من النوم. بمجرد بداية القيء، قد يساعدكَ البقاء في سريركَ والنوم في غرف هادئة ومظلمة.

عند توقُّف مرحلة القيء، من المهم جدًّا شرب السوائل، مثل محاليل الكهارل الفموية (بيديالايت) أو المشروبات الرياضية (جاتورإيد، وباورإيد، وغيرهما) مخفف مع أونصة واحدة من الماء لكل أونصة من المشروب الرياضي.

قد يشعر بعض الأشخاص بالتحسن الكافي لتناول نظام غذائي طبيعي بعد فترة قليلة من توقُّف القيء. ولكن إذا لم تستطع أنت أو طفلكَ تناوُل الطعام على الفور، من الممكن أن تبدأ بالسوائل الصافية، ثم إضافة الأطعمة الصُّلبة تدريجيًّا.

إذا كان سبب نوبات القيء الضغط العصبي والإثارة، فعليك عند غياب الأعراض أن تجد طريقة للتخلُّص من التوتر والمحافظة على هدوئك. يُمكن أن يُساعدكَ تناوُل وجبات صغيرة ووجبات خفيفة قليلة الدسم عوضًا عن الوجبات الكبيرة.

الطب البديل

قد تساعد العلاجات البديلة والتكميلية في منع حدوث نوبات القيء، بالرغم من أن أيًّا من هذه العلاجات لم تُدرس جيدًا. تشمل هذه العلاجات ما يلي:

  • الإنزيم المساعد Q10 (Ubiquinone)، هو مادة طبيعية تُصنع في الجسم وتتوافر كمكمل غذائي. يساعد الإنزيم المساعد Q10 في الوظائف الأساسية للخلايا.
  • إل كارنتين، وهو مادة طبيعية تُصنع في الجسم وتتوافر كمكمل غذائي. يساعد إل كارنتين الجسم في تحويل الدهون إلى طاقة.
  • الريبوفلافين (فيتامين B-2)، وهو فيتامين موجود في بعض الأطعمة ومتاح كمكمل غذائي. يلعب الريبوفلافين دورًا في عمليات الميتوكوندريا في الجسم.

قد يساعد كلٌّ من الإنزيم المساعد Q10، وإل كارنيتين، وريبوفلافين جسمَك في التغلب على صعوبة تحويل الغذاء إلى طاقة (خلل الميتوكوندريا الوظيفي). يعتقد بعض الباحثين أن خلل الميتوكوندريا الوظيفي قد يكون عاملًا يسبِّب متلازمة القيء الدوري والشقيقة (الصداع النصفي).

احرص على زيارة الطبيب، والتأكد من تشخيص متلازمة القيء الدوري قبل البدء في تناول أي مكملات. تشاوَرْ مع طبيبك دائمًا قبل تناول أي مكملات للتأكد من أنك أو طفلك تتناولان جرعة آمنة، وأن المكمل الغذائي لن يتفاعل عكسيًّا مع أي أدوية تتناولها. قد يتعرض بعض الأشخاص لآثار جانبية من الإنزيم المساعد Q10، وإل كارنيتين، وريبوفلافين، تشبه أعراض متلازمة القيء الدوري، ويشمل ذلك الغثيان، والإسهال، وفقدان الشهية.

التأقلم والدعم

نظرًا لعدم معرفتك أبدًا موعد حدوث النوبة التالية، فقد تكون متلازمة التقيؤ الدوري صعبة على جميع أفراد العائلة. قد يشعر الأطفال بالقلق بصفة خاصة، وقد يقلقون باستمرار من أنهم سيكونون مع الأطفال الآخرين عندما تحدث نوبة ما.

قد تستفيد أنت أو طفلك من التواصل مع الآخرين الذين يفهمون طبيعة التعايش مع حالة عدم اليقين المرتبطة بمتلازمة التقيؤ الدوري. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم المتاحة في منطقتك.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأطفال الخاص بطفلك. ولكن من الممكن أن يتم إحالتك على الفور إلى أخصائي الأمراض الهضمية (أطباء الجهاز الهضمي). إذا كنت أنت أو طفلك في منتصف إحدى نوبات القيء الشديد، فقد يوصي الطبيب بتلقي رعاية طبية فورية.

إليك بعض المعلومات التي تساعدك في الاستعداد لموعدك، والتعرف على ما يمكنك توقعه من الطبيب.

ما يمكنك فعله

  • احتفظ بسجل يتضمن أي أعراض، بما في ذلك، كم مرة حدث القيء وأي محفزات معتادة قد تلاحظها، مثل الطعام أو النشاط.
  • دوِّن المعلومات الطبية الرئيسية الخاصة بك، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تم تشخيصها.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات — إيجابية أو سلبية — طرأت مؤخرًا على حياتك أو حياة طفلك.
  • أحضر معك قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها أنت أو طفلك.
  • دوِّن الأسئلة التي تود طرحها على الطبيب.

الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب

بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك:

  • ما السبب الأكثر احتمالاً لظهور هذه الأعراض؟
  • هل هناك حاجة إلى أي اختبارات؟
  • هل تعتقد أن هذة الحالة مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما العلاجات التي تنصحني بها؟
  • هل هناك دواء يمكن أن يساعد؟
  • هل هناك أي قيود على النظام الغذائي قد تساعد؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك في أثناء موعدك.

ما المتوقع أن يجريه الطبيب

استعِدَّ للإجابة عن الأسئلة التي يُحتمل أن يطرحها عليك طبيبك:

  • متى بدأتِ أنتِ أو طفلكِ الإصابة بالأعراض؟
  • كم عدد المرات في العادةِ التي تحدُث فيها حلقةٌ من القيءِ الشديدِ، وكم مرة تتقيئين أنتِ أو طفلكِ عادةً؟
  • ما المُدّة التي تستغرقها تلك الحلقات في العادة؟
  • هل لديكِ أنتِ أو طفلكِ ألمٌ بالمعدة؟
  • هل لاحظتِ أيَّ علاماتٍ تحذيريةٍ على قدومِ الحلقةِ، مثل فقدانَ الشهيةِ أو الشعورَ بالتعبِ على غير العادةِ، أو أيَّ مُحفِّزاتٍ شائعةٍ، مثل العواطف الشديدة، أو المرض أو الحيض؟
  • هل شُخِّصت إصابتكِ أنتِ أو طفلكِ بمُشكلاتٍ طبيةٍ أُخرى، بما في ذلك حالات تتعلق بصحتكِ العقلية؟
  • ما العلاجات، بما في ذلك الأدوية المُتاحة دون وصفة طبية والعلاجات المنزلية، التي تتناولينها أنتِ أو طفلكِ لأمراضٍ أُخرى؟
  • هل هناك أيُّ شيءٍ قد يُحسِّن من حدَّة الأعراض أو يقلل مُدَّة الحلقة؟
  • هل لديكِ أو لدى طفلكِ أيُّ تاريخٍ مرضيٍّ لحالاتِ الصداعِ الشديدة؟
  • هل لدى أحد أفراد عائلتكِ تاريخ مرضي للإصابة بمتلازمة التقيؤ الدوري أو نوبات الصداع النصفي؟
  • هل تستخدمين أنتِ أو طفلكِ الحشيش في أيِّ صورة؟ إذا كان ذلك صحيحًا فكم مرة؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

من المرجح أن يطلب الطبيب رؤيتك أو رؤية طفلك فورًا في حالة التعرض لنوبات من القيء الشديد. ولكن في حالة انتهاء القيء، احصل على قسط من الراحة وتناول الكثير من السوائل واتبع نظامًا غذائيًا سهل الهضم. من المفضل أيضًا أن تتجنب الأطعمة أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين، والتي يمكنها تحفيز الأعراض.

26/04/2019
  1. Cyclic vomiting syndrome. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/cyclic-vomiting-syndrome. Accessed Oct. 26, 2016.
  2. Kaul A, et al. Cyclic vomiting syndrome: A functional disorder. Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition. 2015;18:224.
  3. Hikita T, et al. Cyclic vomiting syndrome in infants and children: A clinical follow-up study. Pediatric Neurology. 2016;57:29.
  4. Desilets DJ, et al. Cyclic vomiting syndrome. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 26, 2016.
  5. Feldman M, et al. Nausea and vomiting. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 26, 2016.
  6. Ferri FF. Cyclic vomiting syndrome. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 26, 2016.
  7. Sezer OB, et al. A new approach to the prophylaxis of cyclic vomiting: Topiramate. Journal of Neurogastroenterology and Motility. 2016;22:656.
  8. AskMayoExpert. Dehydration. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  9. Boles RG. High degree of efficacy in the treatment of cyclic vomiting syndrome with combined co-enzyme Q10, L-carnitine and amitriptyline, a case series. BMC Neurology. 2011;11:102.
  10. Coenzyme Q-10. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Oct. 29, 2016.
  11. Propionyl-L-carnitine. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Oct. 29, 2016.
  12. Melnikova A, et al. Riboflavin in cyclic vomiting syndrome: Efficacy in three children. European Journal of Pediatrics. 2016;175:131.