التشخيص
قد يستغرق الحصول على التشخيص الصحيح وقتًا. يصعُب تشخيص لمفومة الخلايا التائية الجلدية (CTCL) لأن الطفح الجلدي المرتبط بها عادةً يبدو مثل الحالات المرَضية المرتبطة بالجلد مثل الأكزيما والصدفية عند بدايتها. تُعرف الأكزيما أيضًا باسم التهاب الجلد التأَتّبي.
قد يختفي الطفح الجلدي ثم يعود. قد تتكرر هذه الدورة لأشهر أو سنوات قبل أن يتفاقم الطفح الجلدي أو يتوقف عن الاستجابة للعلاج. يبدأ طبيب الجلد أو أي اختصاصي رعاية صحية آخر عادةً بفحص جلدي شامل. قد تشمل الاختبارات والإجراءات الطبية الخاصة بلمفومة الخلايا التائية الجلدية اختبارات الدم وخزعات الجلد والاختبارات التصويرية.
الفحص البدني
يبدأ اختصاصي الرعاية الصحية عادةً بفحص بدني للتحقق من وجود مناطق متقشرة أو زوائد أو أنماط غير عادية على الجلد. قد يُطلب منك توضيح كيفية تطور الأعراض التي تشعر بها بمرور الوقت. وقد يتحقق أيضًا من وجود مؤشرات أخرى للمفومة الخلايا التائية الجلدية، مثل تورّم العُقَد اللمفية.
تحاليل الدم
يمكن أن توفر تحاليل الدم، مثل التعداد الدموي الشامل، معلوماتٍ عن الحالة الصحية. وفي بعض الأحيان، تُظهر تحاليل الدم الخلايا السرطانية في الدم. ويشيع هذا مع نوع واحد من لمفومة الخلايا التائية الجلدية يُسمى متلازمة سيزاري.
خزعة الجلد
خزعة بالمنقب
خزعة بالمنقب
خلال إجراء الخزعة بالمقراض، تُستخدم أداة قطع ذات نصل دائري لإزالة الطبقات العميقة من الجلد لفحصها. وربما تكون الغرز الجراحية لازمة لإغلاق الجرح بناءً على حجمه.
الخزعات الاستئصالية
الخزعات الاستئصالية
أثناء الخزعة الاستئصالية، يُستخدم مِشرط لقطع كتلة أو منطقة غير منتظمة من الجلد وبعض الجلد السليم المحيط بها. وبوجه عام، يستلزم إغلاق الجرح خياطته بالغرز الجراحية.
خزعة الجلد جزء أساسي من عملية التشخيص. وهي إجراء طبي لإزالة الخلايا من سطح الجسم بحيث يمكن فحصها تحت المجهر واختبارها في المختبر. يمكن أن تكشف الاختبارات عن وجود خلايا سرطانية في الجلد.
قد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية أداة قطع دائرية لأخذ العينة من الجلد. ويُعرف هذا النوع من الخزعات باسم "الخزعة بالمقراض". أما في حالات المناطق الكبيرة أو النتوءات فقد يَستخدم اختصاصي الرعاية الصحية مشرطًا صغيرًا. وتُعرف هذه باسم "الخزعة الاستئصالية".
قد لا تُظهر خزعات الجلد دائمًا وجود خلايا سرطانية، حتى في حال وجود السرطان. تحت المجهر، قد تبدو الخلايا التي أُخذت خزعة منها مثل خلايا الطفح الجلدي النموذجي عند ظهور الأعراض لأول مرة. لذا قد تحتاج إلى إجراء عدة خزعات جلدية على فترات متفاوتة.
الاختبارات التصويرية
تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا داخل الجسم. وتكشف هذه الاختبارات عن موضع لمفومة الخلايا التائية الجلدية ومدى انتشارها.
إذا كان هناك قلق من انتشار الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم، فقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية إجراء اختبارات تصويرية. ومن هذه الاختبارات الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب، الذي يُعرَف اختصارًا باسم فحص CT، والفحص بالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، الذي يُعرف اختصارًا باسم فحص PET.
فحص خلايا اللمفومة داخل المختبر
تُرسَل خلايا اللمفومة المأخوذة خلال إجراء الخزعة إلى المختبر لفحصها. يستخدم فريق الرعاية الصحية هذه النتائج لتحديد نوع سرطان لمفومات الخلايا التائية الجلدية (CTCL) المُصاب به.
للمساعدة في تحديد ما إذا كانت الخلايا خاصة بلمفومات الخلايا التائية الجلدية، تبحث هذه الفحوصات المخبرية عن:
- البروتينات التي تغطي سطح الخلايا السرطانية. تحتوي لمفومات الخلايا التائية الجلدية على بروتينات معينة على سطحها يمكن أن تساعد في التعرّف عليها. وتُعرف هذه البروتينات باسم المؤشرات.
- تغيّرات في الحمض النووي للخلايا السرطانية. قد ينشأ السرطان عندما تحدث تغيّرات في الحمض النووي للخلايا. ويحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجِّه الخلية نحو الوظائف التي تؤديها. يمكن أن تؤدي التغيرات الجينية إلى تكاثر الخلايا بسرعة.
للمزيد من المعلومات
العلاج
تعتمد علاجات لمفومات الخلايا التائية الجلدية (CTCL) على نوع المرض. كما تعتمد على مدى تأثر الجلد وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الدم أو العُقَد اللمفية أو الأعضاء.
غالبًا تشمل المعالجة علاجات موجهة للجلد وعلاجات مَجموعية يسري مفعولها في جميع أنحاء الجسم. وقد يشمل العلاج أدوية موضعية. وقد يشمل أيضًا العلاج الإشعاعي، أو العلاج بالضوء، أو الفصادة الضوئية بالتنظير الخارجي، أو العلاج الكيميائي الموضعي، أو العلاج المجموعي، أو العلاج الكيميائي المَجموعي. وأحيانًا، ولكن ليس بشكل شائع، قد يُستخدم لعلاجه جراحة لزرع نخاع العظم. وتتوفر علاجات عديدة لهذا النوع من السرطان. وقد تجمع الخطة العلاجية بين أكثر من طريقة علاج.
كريمات الجلد والمَراهم
تُوضع بعض أدوية لمفومة الخلايا التائية الجلدية على الجلد. وتتوفر هذه الأدوية في شكل كريمات وهُلاميات ومَراهم.
تشمل الأدوية المُستخدَمة في هذه الطريقة ما يلي:
- الأدوية الستيرويدية. يمكن أن تساعد الأدوية الستيرويدية التي توضع على الجلد في الحد من الطفح الجلدي والحكة.
- أدوية العلاج الكيميائي. يُستخدم العلاج الكيميائي لعلاج السرطان بأدوية قوية. تُوضع بعض أدوية العلاج الكيميائي على الجلد لقتل الخلايا السرطانية.
العلاج بالضوء
يتضمن العلاج بالضوء لعلاج لمفومة الخلايا التائية الجلدية تسليط نوع معين من الضوء على الجلد لقتل الخلايا السرطانية. خلال هذا العلاج، يقف المريض في غرفة مخصصة حيث تُسلَّط على جلده الأشعة الضوئية. وعادةً ما يُجرى هذا العلاج عدة مرات أسبوعيًا، ويمتد على مدار عدة أسابيع.
في بعض الأحيان، يُستخدم دواء إلى جانب العلاج بالضوء لزيادة حساسية الخلايا السرطانية تجاه الأشعة الضوئية. ويُعرف هذا العلاج باسم العلاج الضوئي الديناميكي.
العلاج الإشعاعي
يستهدف العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية باستخدام حزم إشعاعية عالية الطاقة. في حالات لمفومة الخلايا التائية الجلدية، غالبًا تُستخدم الأشعة السينية أو الأقطاب الكهربائية كمصدر للطاقة. يمكن توجيه العلاج إلى منطقة محددة من الجلد المصاب بالسرطان. أو يمكن إعطاؤه لجميع أجزاء الجلد في الجسم ولكنه عادة لا يخترق الجسم.
العلاج الضوئي بالتنظير الخارجي
يساعد العلاج الضوئي بالتنظير الخارجي على تقليل عدد الخلايا السرطانية في الدم. يتضمن هذا العلاج سحب الدم من الجسم، وفصل مكوناته الخلوية باستخدام جهاز الطرد المركزي، ثم استخلاص خلايا الدم البيضاء. ويُضاف دواء مُحفِّز للحساسية تجاه الضوء يُسمى 8-ميثوكسي سورالين إلى خلايا الدم البيضاء. ثم تُعرَّض الخلايا للأشعة فوق البنفسجية من النوع أ. بعد ذلك، تُعاد الخلايا المُعالَجة إلى الجسم.
أدوية تُعطى في شكل أقراص أو عبر الوريد
تُعطى بعض أدوية لمفومة الخلايا التائية الجلدية على شكل أقراص أو عبر الوريد. وإعطاء الدواء بهذه الطريقة يعني أنه ينتقل عبر الجسم ويمكنه علاج السرطان أينما ينمو.
تشمل الأدوية المُستخدَمة في هذه الطريقة ما يلي:
- العلاج الكيميائي. يُستخدم العلاج الكيميائي لعلاج السرطان بأدوية قوية. وتقتل هذه الأدوية الخلايا السرطانية.
- العلاج الاستهدافي. يستخدم العلاج الاستهدافي للسرطان أدوية تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الاستهدافية على الخلايا السرطانية عن طريق إعاقة عمل هذه المواد الكيميائية.
- العلاج المناعي. العلاج المناعي للسرطان علاج تُستخدم فيه أدوية تساعد الجهاز المناعي في الجسم على القضاء على الخلايا السرطانية. فيقاوم الجهاز المناعي الأمراضَ عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن تكون موجودة في الجسم. تستطيع الخلايا السرطانية البقاء على قيد الحياة بالاختباء من الجهاز المناعي. يساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي على العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.
زراعة نخاع العظم
في عملية زراعة نخاع العظم، المعروفة أيضًا بزراعة خلايا نخاع العظم الجذعية، تُزرع في الجسم خلايا جذعية سليمة مأخوذة من نخاع العظم. وتحل هذه الخلايا محل الخلايا المتضررة من العلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى. وقد تُستخدم زراعة نخاع العظم عندما تكون لمفومة الخلايا التائية الجلدية في مرحلة متأخرة أو إذا عاودت الظهور بعد علاجات أخرى.
مآل المرض
يوضح مآل مرض السرطان أساليب علاج السرطان المحتملة الناجحة. ويمكن أن يُكوِّن فريق الرعاية الصحية فكرة عامة عن حالتك بناءً على نوع لمفومة الخلايا التائية الجلدية (CTCL) التي الديك ومرحلتها. ويُراعِي فريق الرعاية الصحية كذلك عوامل أخرى مثل الصحة العامة. قد تؤدي بعض أنواع لمفومة الخلايا التائية الجلدية إلى الإصابة بأنواع أخرى من السرطان.
سيشرح لك فريق الرعاية الصحية خيارات العلاج المتاحة ويساعدك في اختيار الأنسب لك.
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
نمَط الحياة والعلاجات المنزليَّة
يشكو عديد من المصابين بلمفومة الخلايا التائية الجلدية حكةً في الجلد. وقد تساعد العناية بالجلد في تخفيف الحكة. بجانب ما يصفه اختصاصي الرعاية الصحية لتخفيف الحكة، قد يساعدك أيضًا:
- استخدام صابون خفيف دون رائحة. قد يساعد هذا في تخفيف الحكة. وعند غسل الجلد، استخدم ماءً دافئًا، لا ساخنًا.
- الحفاظ على رطوبة الجلد. ضع دَهونًا أو كريمًا أو مَرهمًا لطيفًا دون رائحة على الجلد بعد الاستحمام أو غمر الجسم في المغطس. واستخدِم مرطِّب البشرة خلال اليوم كلما اقتضت الحاجة. فهذا يخفف الحكة.
التأقلُم والدعم
يمكن أن يكون تشخيص الإصابة بلمفومة الخلايا التائية الجلدية تحديًا صعبًا. وإليك بعض الأفكار التي قد تساعدك في التأقلم.
تعرَّف أكثر على لمفومة الخلايا التائية الجلدية
احرص على اكتساب المعرفة الكافية حول حالتك السرطانية، لتتمكن من اتخاذ قرارات مدروسة بشأن العلاج والرعاية. استشِر فريق الرعاية الصحية. اطلب من فريق الرعاية ترشيح إرشادك إلى مصادر موثوقة لمزيد من المعلومات.
احرص على إيجاد شخص يجيد الاستماع إليك
قد يكون العثور على شخص مستعد للاستماع إليك أثناء حديثك عن آمالك ومخاوفك مفيدًا في التأقلم مع تشخيص السرطان. قد يكون هذا الشخص من الأسرة أو الأصدقاء، كما يمكن أن يقدم الاستشاري النفسي، أو الاختصاصي الاجتماعي الطبي، أو المرشد الروحي إرشادات مفيدة ورعاية داعمة.
قد يفيدك أيضًا الانضمام إلى مجموعة دعم أو التحدث إلى آخرين مصابين بالسرطان. اسأل فريق الرعاية الصحية عن المجموعات المحلية أو عبر الإنترنت. يمكنك العثور على الدعم عبر الإنترنت من خلال منصة Mayo Clinic Connect، وهي مجتمع يمكنك من خلاله التواصل مع آخرين للحصول على دعم ومعلومات عملية وإجابات عن الأسئلة اليومية.
التحضير من أجل موعدك الطبي
ابدأ بحجز موعد طبي مع طبيب أو اختصاصي رعاية صحية آخر إذا ظهرت عليك أي أعراض مثيرة للقلق أو لا تزول.
إليك بعض المعلومات اللازمة لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكنك فعله؟
عند حجز الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان يجب عليك فعل أي شيء قبل الذهاب إلى الموعد. جهّز قائمة بما يلي:
- الأعراض التي تظهر عليك، بما فيها تلك التي لا تبدو مرتبطة بسبب تحديد الموعد الطبي، وكذلك التوقيت الذي بدأت فيه هذه الأعراض.
- المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك مصادر التوتر الشديد والتغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا والسيرة المرَضية للعائلة.
- كل الأدوية، والفيتامينات والمكمّلات الغذائية الأخرى التي تستخدمها، مع ذِكر جرعاتها.
- الأسئلة التي يمكن طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.
اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك إذا أمكن، لمساعدتك في تذكر المعلومات المقدمة إليك.
تتضمن بعض الأسئلة الرئيسية التي يمكن طرحها بخصوص لمفومة الخلايا التائية الجلدية (CTCL) ما يلي:
- ما السبب المحتمل للأعراض التي أشعر بها؟
- هل توجد أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
- ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- لديّ حالات مرَضية أخرى. فكيف يمكنني إدارة هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة؟
- هل هناك قيود ينبغي عليّ الالتزام بها؟
- هل يتعين علي استشارة اختصاصي؟
- هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تقترح عليّ زيارتها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة تدور في ذهنك.
ما يمكن أن يقوم به الطبيب
قد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة، مثل:
- هل الأعراض مستمرة طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
- ما مدى سوء الأعراض التي لديك؟
- ما الشيء الذي يبدو أنه يحسِّن الأعراض، إن وُجد؟
- ما الشيء الذي يبدو أنه يُسبب تفاقم الأعراض، إن وُجد؟