لمفومة الخلايا التائية الجلدية

التشخيص والعلاج

يبدأ اختصاصي الرعاية الصحية عادةً بفحص بدني للتحقق من وجود مناطق متقشرة أو زوائد أو أنماط غير عادية على الجلد. قد يُطلب منك توضيح كيفية تطور الأعراض التي تشعر بها بمرور الوقت. وقد يتحقق أيضًا من وجود مؤشرات أخرى للمفومة الخلايا التائية الجلدية، مثل تورم العُقَد اللمفية.

يمكن أن توفر تحاليل الدم، مثل التعداد الدموي الشامل، معلومات عن الحالة الصحية. وفي بعض الأحيان، تُظهر تحاليل الدم الخلايا السرطانية في الدم. ويشيع هذا مع نوع واحد من لمفومة الخلايا التائية الجلدية (متلازمة سيزاري).

خزعة الجلد جزء أساسي من عملية التشخيص. وهي إجراء طبي لإزالة الخلايا من سطح الجسم بحيث يمكن فحصها تحت المجهر واختبارها في المختبر. يمكن أن تكشف الاختبارات عن وجود خلايا سرطانية في الجلد.

قد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية أداة قطع دائرية لأخذ العينة من الجلد. ويُعرف هذا النوع من الخزعات باسم "الخزعة بالمقراض". أما في حالات المناطق الكبيرة أو الزوائد، فقد يَستخدم اختصاصي الرعاية الصحية مشرطًا صغيرًا. وتُعرف هذه باسم "الخزعة الاستئصالية".

قد لا تُظهر خزعات الجلد دائمًا وجود خلايا سرطانية، حتى في حال وجود السرطان. تحت المجهر، قد تبدو الخلايا التي أُخذت خزعة منها مثل خلايا الطفح الجلدي النموذجي عند ظهور الأعراض لأول مرة. لذا، قد تحتاج إلى إجراء عدة خزعات جلدية على فترات متفاوتة.

خزعة بالمقراض

خلال إجراء الخزعة بالمقراض، تُستخدم أداة قطع ذات نصل دائري لإزالة الطبقات العميقة من الجلد لفحصها. وربما تكون الغرز الجراحية لازمة لإغلاق الجرح بناءً على حجمه.

الخزعة الاستئصالية

أثناء الخزعة الاستئصالية، يُستخدم مِشرط لقطع كتلة أو منطقة غير منتظمة من الجلد وبعض الجلد السليم المحيط بها. وبوجه عام، يستلزم إغلاق الجرح خياطته بالغرز الجراحية.

تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا داخل الجسم. وتكشف هذه الاختبارات عن موضع لمفومة الخلايا التائية الجلدية ومدى انتشارها.

إذا كان هناك قلق من انتشار الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم، فقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية إجراء اختبارات تصويرية. ومن هذه الاختبارات الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب، الذي يُعرَف اختصارًا باسم التصوير المقطعي المحوسب، أو الفحص بالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (صورة مقطعية بالإصدار البوزيتروني).

تُرسَل خلايا اللمفومة المأخوذة خلال إجراء الخزعة إلى المختبر لفحصها. يستخدم فريق الرعاية الصحية هذه النتائج لتحديد نوع سرطان لمفومة الخلايا التائية الجلدية الذي يصيبك.

للمساعدة في تحديد ما إذا كانت الخلايا خاصة بلمفومة الخلايا التائية الجلدية، تبحث هذه الفحوصات المخبرية عما يلي:

• البروتينات التي تغطي سطح الخلايا السرطانية. تحتوي لمفومات الخلايا التائية الجلدية على بروتينات معينة على سطحها يمكن أن تساعد في التعرّف عليها. وتُعرف هذه البروتينات باسم المؤشرات.
• تغيرات في الحمض النووي للخلايا السرطانية. قد ينشأ السرطان عندما تحدث تغيرات في الحمض النووي للخلايا. ويحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجّه الخلية لأداء وظيفتها. يمكن أن تؤدي التغيرات الجينية إلى تكاثر الخلايا بسرعة.

تُوضع بعض أدوية لمفومة الخلايا التائية الجلدية على الجلد. وتتوفر هذه الأدوية في شكل كريمات وهُلاميات ومَراهم.

تشمل الأدوية المُستخدَمة في هذه الطريقة ما يلي:

• الأدوية الستيرويدية. يمكن أن تساعد الأدوية الستيرويدية التي توضع على الجلد في الحد من الطفح الجلدي والحكة.
• أدوية العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية لعلاج السرطان. تُوضع بعض أدوية العلاج الكيميائي على الجلد لقتل الخلايا السرطانية.

يتضمن العلاج بالضوء لعلاج لمفومة الخلايا التائية الجلدية تسليط نوع معين من الضوء على الجلد لقتل الخلايا السرطانية. خلال هذا العلاج، يقف المريض في غرفة مخصصة حيث تُسلَّط على جلده الأشعة الضوئية. وعادةً يُجرى هذا العلاج عدة مرات أسبوعيًا، ويمتد على مدار عدة أسابيع.

في بعض الأحيان، يُستخدم دواء إلى جانب العلاج بالضوء لزيادة فعالية الأشعة الضوئية على الخلايا السرطانية. ويُعرف هذا العلاج باسم العلاج الضوئي الديناميكي.

يُستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان بحزم إشعاعية عالية الطاقة. في حالات لمفومة الخلايا التائية الجلدية، غالبًا تُستخدم الأشعة السينية أو الأقطاب الكهربائية كمصدر للطاقة. يمكن توجيه العلاج إلى منطقة محددة من الجلد المصاب بالسرطان. أو يمكن إعطاؤه لجميع أجزاء الجلد في الجسم ولكنه عادة لا يخترق الجسم.

يساعد العلاج الضوئي بالتنظير الخارجي في تقليل عدد الخلايا السرطانية في الدم. يتضمن هذا العلاج سحب الدم من الجسم، وفصل مكوناته الخلوية باستخدام جهاز الطرد المركزي، ثم استخلاص خلايا الدم البيضاء. ويُضاف دواء مُحفِّز للحساسية تجاه الضوء (8-ميثوكسي سورالين) إلى خلايا الدم البيضاء. ثم تُعرَّض الخلايا للأشعة فوق البنفسجية من النوع أ. بعد ذلك، تُعاد الخلايا المُعالَجة إلى الجسم.

تُعطى بعض أدوية لمفومة الخلايا التائية الجلدية على شكل أقراص أو عبر الوريد. وإعطاء الدواء بهذه الطريقة يعني أنه ينتقل عبر الجسم ويمكنه علاج السرطان أينما ينمو.

تشمل الأدوية المُستخدَمة في هذه الطريقة ما يلي:

• العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية لعلاج السرطان. وتقتل هذه الأدوية الخلايا السرطانية.
• العلاج الاستهدافي. يَستخدم العلاج الاستهدافيّ للسرطان أدوية تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. ويمكن لهذه العلاجات الموجَّهة القضاء على الخلايا السرطانية عن طريق تثبيط نشاط هذه المواد الكيميائية.
• العلاج المناعي. العلاج المناعي للسرطان علاج تُستخدم فيه أدوية تساعد الجهاز المناعي في الجسم على القضاء على الخلايا السرطانية. فيقاوم الجهاز المناعي الأمراضَ عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن تكون موجودة في الجسم. تستطيع الخلايا السرطانية البقاء على قيد الحياة بالاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي في العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.

تُجرى زراعة نخاع العظم (المعروفة أيضًا بزراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم) عبر إدخال خلايا جذعية سليمة مأخوذة من نخاع العظم إلى الجسم. وتحل هذه الخلايا محل الخلايا المتضررة من العلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى. وقد تُستخدم زراعة نخاع العظم عندما تكون لمفومة الخلايا التائية الجلدية في مرحلة متفاقمة أو إذا عاودت الظهور بعد علاجات أخرى.

استفسر من فريق الرعاية الصحية عن حالة السرطان التي لديك، بما في ذلك نتائج الاختبارات والخيارات العلاجية، وأيضًا مآل المرض إذا رغبت في ذلك. كلما ازدادت معرفتك بشأن لمفومة الخلايا البائية الجلدية، أصبحت أكثر ثقة واطمئنانًا عند اتخاذ القرارات العلاجية المناسبة لحالتك.

يمكن أن يساعدك توطيد علاقاتك مع المقربين في التعامل مع لمفومة الخلايا البائية الجلدية، إذ يمكن للأصدقاء والعائلة تقديم الدعم العملي الذي ستحتاج إليه، مثل المساعدة في العناية بمنزلك أثناء مكوثك في المستشفى. ويُمكنهم كذلك منح الدعم العاطفي في حال شعورك بأنك مُثقَل بسبب الإصابة بالسرطان.

تحدَّث إلى شخص يكون على استعداد للاستماع إليك وأنت تتحدَّث عن آمالك ومخاوفك. قد يكون هذا الشخص صديقًا أو أحد أفراد الأسرة. وقد تفيدك أيضًا الاستعانة بأحد الاستشاريين أو الاختصاصيين الاجتماعيين الطبيين أو رجال الدين أو مجموعات دعم مرضى السرطان.

اسأل فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم الموجودة في منطقتك. تشمل مصادر المعلومات الأخرى المعهد الوطني للسرطان، والجمعية الأمريكية للسرطان، والمنظمة المتحدة لسرطان الدم، ومؤسسة أبحاث اللمفومة. يمكنك الحصول على الدعم عبر الإنترنت من خلال منصة Connect التابعة لمايو كلينك، وهي مجتمع يمكنك من خلاله التواصل مع الآخرين للحصول على الدعم والمعلومات العملية والإجابات عن الأسئلة اليومية.

عند حجز الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان يجب عليك فعل أي شيء قبل الذهاب إلى الموعد. جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تظهر عليك، بما فيها أي أعراض لا تبدو مرتبطة بسبب تحديد الموعد الطبي، وكذلك التوقيت الذي بدأت فيه هذه الأعراض.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك مصادر التوتر الشديد والتغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا والسيرة المرَضية للعائلة.
• كل الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، مع ذكر جرعاتها.
• الأسئلة التي يمكنك طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك إذا أمكن لمساعدتك في تذكر المعلومات المقدمة إليك.

تتضمن بعض الأسئلة الرئيسية التي يمكن طرحها بخصوص لمفومة الخلايا التائية الجلدية (CTCL) ما يلي:

• ما السبب المحتمل للأعراض التي أشعر بها؟
• هل توجد أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• لديّ مشكلات صحية أخرى. فكيف يمكنني السيطرة على هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة؟
• هل هناك قيود ينبغي عليّ الالتزام بها؟
• هل ينبغي أن أستشير اختصاصيًا؟
• هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تقترح عليَّ زيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة تدور في ذهنك.

قد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة، مثل:

• هل الأعراض مستمرة طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
• ما مدى سوء الأعراض التي لديك؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يحسِّن الأعراض، إن وُجد؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يُسبب تفاقم الأعراض، إن وُجد؟