التشخيص
يبدأ تشخيص لمفومة الخلايا البائية الجلدية عادةً بإجراء فحص بدني. وأثناء الفحص، يفحص اختصاصي الرعاية الصحية الجلد بحثًا عن عقيدات أو آفات أو بقع: وقد يشمل هذا الفحص أيضًا العُقَد اللمفية بحثًا عن أي تورم في الرقبة وتحت الإبطين والأُربية، بالإضافة إلى التحقق من تضخم الطحال أو الكبد. وقد تتضمن الاختبارات والإجراءات الطبية الإضافية اختبارات الدم والاختبارات التصويرية، إلى جانب أخذ عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر. تتشابه لمفومة الخلايا البائية الجلدية إلى حد كبير مع اللمفومة الجهازية. ولهذا السبب، يلزم إجراء فحص شامل ودقيق للتأكد من أن السرطان منحصر في الجلد.
الخزعة الجلدية
الخزعة إجراء طبي يهدف إلى إزالة عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر. وقد يُزيل اختصاصي الرعاية الصحية قطعة صغيرة من الجلد المصاب. وتُفحص هذه العينة في المختبر بحثًا عن خلايا اللمفومة.
اختبارات الدم
قد تكشف اختبارات الدم أحيانًا عن وجود خلايا اللمفومة. كما قد تُستخدم اختبارات الدم للكشف عن الفيروسات، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشري، وفيروس التهاب الكبد B، وفيروس التهاب الكبد C. فقد يؤثر وجود أحد الفيروسات في خيارات العلاج. تُستخدَم اختبارات الدم كذلك لقياس مستويات إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)، الذي يكون مرتفعًا عادةً لدى المصابين باللمفومة المجموعية.
خزعة نخاع العظم وشفطه
اختزاع نخاع العظم وشفطه إجراءان يتضمنان جمع خلايا من نخاع العظم. وتُرسَل هذه الخلايا لإجراء الفحوصات عليها.
عند شفط نخاع العظم، تُستخدم إبرة لسحب عينة من السائل. أما عند خزع نخاع العظم، فتُستخدم إبرة لسحب عينة صغيرة من النسيج الصلب. وتُسحب العينات عادةً من عظم الورك. يُفحص نخاع العظم للكشف عن خلايا اللمفومة.
الاختبارات التصويرية
تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم. ويمكنها أن تُظهر إذا كانت اللمفومة منحصرة في الجلد. ويمكن أن تشمل تلك الاختبارات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
فحص خلايا اللمفومة داخل المختبر
تُرسل خلايا اللمفومة التي جُمعت عن طريق خزعة أو عن طريق اختزاع نخاع العظم وشفطه إلى المختبر لإجراء الفحوصات. في المختبر، تُجرى اختبارات متخصصة بحثًا عن خصائص محددة في الخلايا. يستخدم فريق الرعاية الصحية النتائج لتحديد نوع اللمفومة التي لديك.
ولتحديد ما إذا كانت الخلايا هي خلايا لمفومة بائية جلدية، يبحث اختصاصيو الرعاية الصحية في المختبر عن التالي:
- وجود بروتينات على سطح الخلايا السرطانية. تحمل خلايا لمفومة الخلايا البائية الجلدية بروتينات محددة على أسطحها تساعد في تمييزها. وتُعرف هذه البروتينات باسم المؤشرات. تساعد هذه المؤشرات في تحديد نوع لمفومة الخلايا البائية الجلدية.
- التغيرات في الحمض النووي للخلايا السرطانية. تحدث الإصابة بالسرطان عند حدوث تغيرات في الحمض النووي للخلايا. تُظهر الاختبارات المخبرية نوع تغيّرات الحمض النووي الموجودة في خلايا اللمفومة.
للمزيد من المعلومات
العلاج
قد يشمل علاج لمفومة الخلايا البائية الجلدية المراقبة الطبية والعلاج الإشعاعي والجراحة لاستئصال السرطان، بالإضافة إلى الأدوية الموجهة للجلد والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي. ويعتمد تحديد العلاج الأنسب لحالتك على نوع لمفومة الخلايا البائية الجلدية لديك، وما إذا كانت تظهر عليك أعراض، وموضع السرطان، ومدى انتشاره (المرحلة). كما يُراعي فريق الرعاية الصحية في ذلك أيضًا مدى سرعة نمو الورم والحالة الصحية العامة وتفضيلاتك الشخصية.
المراقبة الطبية
إذا كنت مصابًا بلمفومة الخلايا البائية الجلدية ولا تظهر عليك أي أعراض، فقد لا تحتاج إلى تلقي علاج فوري. بل قد تخضع بدلاً من ذلك إلى فحوصات تفقدية كل بضعة أشهر. تساعد الفحوصات التفقدية فريق الرعاية الصحية في مراقبة حالتك المرَضية لمعرفة ما إذا كان السرطان ينمو أم لا.
العلاج الإشعاعي
يعالج العلاج الإشعاعي السرطان باستخدام حزم إشعاعية عالية الطاقة. ويمكن أن تنبعث هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو مصادر أخرى. وأثناء العلاج الإشعاعي، تستلقي على طاولة بينما يتحرك جهاز من حولك. ويوجه الجهاز الإشعاع بدقة إلى مواضع محددة في الجسم.
قد يستخدم العلاج الإشعاعي وحده لعلاج لمفومة الخلايا البائية الجلدية. ويُستخدم أحيانًا بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية ربما تكون متبقية. ويمكن استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج بعض حالات اللمفومة التي تعود مرة أخرى بعد انتهاء العلاج، والتي تُسمى لمفومة الخلايا البائية الجلدية المنتكسة. كما يمكن استخدامه في علاج حالات لمفومة الخلايا البائية الجلدية المستعصية، أي عندما لا تكون العلاجات الأخرى فعالة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لتخفيف الأعراض وتحسين جودة حياة الأشخاص الذين لديهم أعراض أو آفات مزمنة.
جراحة استئصال السرطان
قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء طبي لاستئصال السرطان وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به. وقد يكون هذا الإجراء الطبي ممكنًا إذا كانت لمفومة الخلايا البائية الجلدية قد أصابت منطقة واحدة فقط أو مناطق محدودة فقط من الجسم. ربما تكون الجراحة هي العلاج الوحيد اللازم. أحيانًا تكون هناك حاجة إلى علاجات أخرى بعد الجراحة.
أدوية موجهة للجلد.
يمكن أحيانًا وضع أدوية على الجلد أو حقنها داخل السرطان. ومن أمثلتها الأدوية الستيرويدية. يُستخدم هذا العلاج أحيانًا مع لمفومة الخلايا البائية الجلدية التي تنمو ببطء شديد.
العلاج الكيميائي
يُستخدم العلاج الكيميائي لعلاج السرطان من خلال أدوية قوية. وهناك أنواع عديدة من أدوية العلاج الكيميائي. يمكن استخدام أدوية العلاج الكيميائي موضعيًا على الجلد لعلاج لمفومة الخلايا البائية الجلدية. يمكن أيضًا إعطاء العلاج الكيميائي عبر الوريد. وقد يُعطى المريض أكثر من علاج كيميائي في آنٍ واحد. ويمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي مع العلاج المناعي. ويُلجأ إلى هذا الخيار إذا كان السرطان ينمو سريعًا أو لم يعد محصورًا على الجلد.
العلاج المناعي
العلاج المناعي للسرطان هو علاج باستخدام الأدوية التي تساعد الجهاز المناعي في الجسم في قتل الخلايا السرطانية. فيقاوم الجهاز المناعي الأمراضَ عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن تكون موجودة في الجسم. تستطيع الخلايا السرطانية البقاء على قيد الحياة بالاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي في العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.
قد يُستخدَم العلاج المناعي في علاج لمفومة الخلايا البائية الجلدية المقتصرة على الجلد. وقد يدمج في بعض الأحيان مع العلاج الكيميائي. وقد يُستخدم العلاج المناعي أيضًا مع لمفومة الخلايا البائية الجلدية المنتكسة أو المستعصية.
المتابعة بعد العلاج
بعد اكتمال العلاج، قد تستدعي الحالة حجز مواعيد متابعة طبية متكررة لاكتشاف عودة السرطان، ما يُعرف بالانتكاس. وقد يلزم تكرار الخزعات واختبارات الدم والاختبارات التصويرية لاكتشاف الانتكاس.
للمزيد من المعلومات
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
التأقلم والدعم
بمرور الوقت، ستتمكن غالبًا من معرفة ما يعينك على التكيف مع القلق والغموض اللذين يرافقان تشخيص السرطان. وإلى أن تصل إلى ذلك، قد تعينك هذه النصائح:
تعرّف على أكبر قدر ممكن من المعلومات عن لمفومة الخلايا البائية الجلدية لاتخاذ القرارات المتعلقة برعايتك.
استشِر فريق الرعاية الصحية لمعرفة ما يتعلق بحالة السرطان لديك، بما في ذلك نتائج الاختبارات وخيارات العلاج المتاحة، ويمكنك أيضًا الاستفسار عن مآل المرض. فكلما زادت معرفتك بشأن أورام لمفومة الخلايا البائية الجلدية، أصبحت أكثر ثقة واطمئنانًا عند اتخاذ القرارات العلاجية.
حافِظ على قربك من الأصدقاء والعائلة
يمكن أن يساعد الحفاظ على قوة علاقاتك بالمقربين منك في التعامل مع لمفومة الخلايا البائية الجلدية. فيمكن للأصدقاء وأفراد العائلة تقديم الدعم العملي الذي قد تحتاج إليه، مثل المساعدة في العناية بمنزلك إذا كنت في المستشفى. ويمكنهم كذلك منح الدعم العاطفي في حال شعورك بأنك مُثقَل بسبب الإصابة بالسرطان.
استعن بشخص يمكنك التحدث إليه
تحدّث إلى شخص يكون على استعداد للاستماع إليك وأنت تتحدّث عن آمالك ومخاوفك. قد يكون هذا الشخص صديقًا أو أحد أفراد الأسرة. وقد تفيدك أيضًا الاستعانة باستشاري أو اختصاصي اجتماعي طبي أو رجل دين أو مجموعات دعم مرضى السرطان.
اسأل فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم الموجودة في منطقتك. تشمل مصادر المعلومات الأخرى المعهد الوطني للسرطان، والجمعية الأمريكية للسرطان، والمنظمة المتحدة لسرطان الدم، ومؤسسة أبحاث اللمفومة. يمكنك العثور على الدعم عبر الإنترنت من خلال منصة Connect التابعة لمايو كلينك، وهي مجتمع يمكنك من خلاله التواصل مع الآخرين للحصول على الدعم والمعلومات العملية والإجابات عن الأسئلة اليومية.
الاستعداد لموعدك
احجز موعدًا طبيًا مع اختصاصي الرعاية الصحية إذا كانت لديك أي أعراض تثير قلقك.
إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية في إصابتك بلمفومة الخلايا البائية الجلدية، فقد يُحيلك إلى طبيب متخصص في الأمراض التي تصيب خلايا الدم (يُسمى اختصاصي دمويات). إذا ثبت تشخيص السرطان، فقد تحال أيضًا إلى طبيب متخصص في علاج الأورام يُعرف باختصاصي الأورام.
نظرًا لقصر مدة المواعيد الطبية، فمن المستحسن أن تستعد جيدًا لموعدك. وإليك بعض المعلومات التي ستساعدك في الاستعداد للموعد الطبي.
ما الذي يمكنك فعله
- احرص على معرفة كل ما ينبغي لك فعله مسبقًا. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عن أي تعليمات تحتاج إلى اتباعها قبل الزيارة مثل الالتزام بنظام غذائي معين.
- اكتب الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حجزت الموعد الطبي من أجله.
- دوّن معلوماتك الشخصية المهمة، ويشمل ذلك أي ضغوطات شديدة تعرّضت لها أو تغييرات حياتية حدثَت لك مؤخرًا.
- جهّز قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناولها وجرعاتها.
- اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. فقد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات التي حصلت عليها أثناء الموعد الطبي. وقد يتذكر مَن يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.
- دوّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.
تشمل بعض الأسئلة الأساسية المتعلقة بلمفومة الخلايا البائية الجلدية:
- هل أنا مصاب بلمفومة الخلايا البائية الجلدية؟
- ما المرحلة التي وصلت إليها لمفومة الخلايا البائية الجلدية لديّ؟
- هل سأحتاج إلى إجراء مزيد من الاختبارات؟
- ما خيارات العلاج المتاحة؟
- إلى أي مدى سيسهم كل علاج في إطالة عمري المتوقع؟
- ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
- كيف سيؤثر كل خيار علاجي في حياتي اليومية؟
- ما الخيارات العلاجية التي أظهرت أفضل النتائج؟
- ما الذي قد تُوصي به صديقك أو أحد أفراد عائلتك إذا كان في وضعي؟
- هل يجب أن أستشير اختصاصيًا؟
- هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
- ما العوامل التي ستحدد ما إذا كنت سأحتاج إلى حجز موعد لمتابعة حالتي؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما يمكن توقُّعه من الطبيب
كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة، مثل:
- متى بدأت الأعراض في الظهور؟
- هل الأعراض مستمرة أم تظهر من حين لآخر؟
- ما مدى حدة الأعراض لديك؟
- ما الذي يؤدي إلى تخفيف الأعراض، إن وُجد؟
- ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض، إن وجد؟
- هل لاحظت وجود أي كتل أو بقع أو آفات في أي مكان في الجسم؟
- ما أكبر المخاوف التي تثير قلقك بشأن تشخيص حالتك أو علاجها؟