皮肤 B 细胞淋巴瘤 诊断与治疗
诊断
皮肤 B 细胞淋巴瘤的诊断通常从体格检查开始。检查过程中，医务人员会检查皮肤是否存在结节、病变或斑块。医务人员还会检查颈部、腋下和腹股沟有无淋巴结肿胀，以及有无脾脏肿大或肝脏肿大。其他医学检查与医疗程序包括血液检测、影像学检查和采集组织样本进行实验室检测。皮肤 B 细胞淋巴瘤可能与系统性淋巴瘤高度相似。为此，需要进行全面检测以确认癌症是否局限于皮肤。
皮肤活检
活检是采集组织样本并在实验室中进行检测的医疗程序。医务人员可能切除一小块受到影响的皮肤。在实验室中检查样本中有无淋巴瘤细胞。
血液检测
血液检测有时可发现是否存在淋巴瘤细胞。血液检测可用于检测病毒，包括 HIV、乙肝病毒和丙肝病毒。存在病毒可能会影响治疗方案。血液检测还会测定乳酸脱氢酶（LDH）水平，系统性淋巴瘤患者的该指标通常会升高。
骨髓活检和抽吸
骨髓活检和抽吸均为需要从骨髓采集细胞的医疗程序。采集细胞后送检。
在骨髓抽吸中，用针来抽取液体样本。在骨髓活检中，用针来采集少量的固体组织。样本最常来自髋骨。可能检测您的骨髓，以寻找是否有淋巴瘤细胞。
影像学检查
影像学检查用于生成人体图像，它们可以显示淋巴瘤是否仅存在于皮肤中。检查可能包括 CT 和正电子发射体层成像（PET）扫描。
实验室淋巴瘤细胞检测
通过活检或骨髓抽吸活检采集淋巴瘤细胞，送到实验室进行检测。实验室通过专项检测分析细胞的特定特征。医护团队使用检测结果来确定您所患淋巴瘤的类型。
为了确定细胞是否为皮肤 B 细胞淋巴瘤细胞，实验室的医务人员会寻找：
- 癌细胞表面的蛋白质。 皮肤 B 细胞淋巴瘤细胞表面有特定的蛋白质，有助于识别该类细胞。这些蛋白质被称为标志物。这些标志物有助于确定皮肤 B 细胞淋巴瘤的类型。
- 癌细胞 DNA 的改变。 癌症的发生是因为细胞中的 DNA 发生变化。实验室检测可以显示淋巴瘤细胞中存在哪些 DNA 变化。
治疗
皮肤 B 细胞淋巴瘤的治疗可能包括观察、放射疗法和手术切除癌变部位。其他治疗方案可能包括皮肤靶向药物、化疗和免疫疗法。适合您的治疗方法取决于所患皮肤 B 细胞淋巴瘤的类型、是否出现症状、癌症部位以及严重程度（分期）。医护团队还会考虑癌症的生长速度、您的整体健康状况以及您的个人意愿。
观察
如果您的皮肤 B 细胞淋巴瘤没有引起症状，可能不需要立即进行治疗。您可能只需每隔几个月进行一次检查。这些检查有助于医护团队观察您的状况，以查明癌症是否出现进展。
放射疗法
放射疗法采用高能射线束治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。进行放射疗法时，您躺在治疗床上，而一台机器围绕您身体移动。这台机器会将辐射精准地照射到您身体的特定部位。
可能单独使用放射疗法来治疗皮肤 B 细胞淋巴瘤。有时在术后使用，杀死可能残留的任何癌细胞。放射疗法可以用来治疗经治疗后复发的淋巴瘤，称为复发性皮肤 B 细胞淋巴瘤。它也可以在其他治疗方法无效时（称为难治性皮肤 B 细胞淋巴瘤）使用。对于存在持续症状或病变的患者，放射疗法还可用于缓解症状、提高生活质量。
手术切除癌症病灶
医务人员可能建议通过医疗程序切除癌变部位及其周围的部分健康组织。如果您只有一处或少数几处部位出现皮肤 B 细胞淋巴瘤，该方案可能是一种选择。手术可能是唯一需要的治疗方法。有时术后需要其他治疗。
皮肤靶向药物
有时可以把药物用在皮肤上或注射到癌症部位。例如类固醇药物。有时会用这种方法治疗生长非常缓慢的皮肤 B 细胞淋巴瘤。
化疗
化疗使用强效药物来治疗癌症。目前有很多化疗药物可供选择。化疗药物可施用在皮肤上以治疗皮肤 B 细胞淋巴瘤。也可通过静脉给药进行化疗。您可能需接受化疗药物联合用药。化疗也可与免疫疗法联合使用。如果癌症生长迅速或已扩散到皮肤以外的部位，可能会使用这种方法。
免疫疗法
癌症免疫疗法是一种药物治疗，可以帮助人体的免疫系统杀死癌细胞。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。
免疫疗法可用于治疗局限于皮肤的皮肤 B 细胞淋巴瘤。它有时与化疗结合使用。免疫疗法也可用于复发性和难治性皮肤 B 细胞淋巴瘤。
治疗后监测
治疗结束后，您可能需要频繁复诊，以检查癌症是否再次出现（称为复发）。您可能需要重复进行活检以及血液检测和影像学检查，以检查是否复发。
应对与支持
随着时间推移，您会找到合适的方法，帮您应对癌症诊断带来的不确定性和担忧。在此之前，以下措施可能对您有所帮助：
充分了解皮肤 B 细胞淋巴瘤以便做出护理决策
请向医护团队询问您所患癌症的情况，包括检查结果、治疗方案以及预后（如果您想知道）。您对皮肤 B 细胞淋巴瘤了解得越全面，做出治疗决策时就能越有信心。
与朋友和家人保持亲密关系
保持牢固的亲密关系可以帮助您应对皮肤 B 细胞淋巴瘤。朋友和家人能够提供您可能需要的实际支持，例如在您住院期间帮您打理家务。在您感觉自己难以应对癌症带来的压力时，他们还可以给予您情感支持。
找人谈谈
寻找愿意听您诉说希望和担忧的倾听者，这个人可以是朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解，可能也会对您有所帮助。
向医护团队咨询您所在地区的互助组。其他信息来源包括美国国家癌症研究所、美国癌症协会、血液癌症联合会和淋巴瘤研究基金会。通过妙佑医疗国际网联社区在线寻求支持，您可以在该社区与他人建立联系，以获取支持、实用信息并解答日常问题。
就诊准备
如果出现任何令您担忧的症状，请与医务人员约诊。
如果医务人员认为您可能患有皮肤 B 细胞淋巴瘤，可能会将您转诊给专门治疗影响血细胞的疾病的医生（血液科医生）。如果确诊癌症，可能还会将您转诊给专门治疗癌症的医生（称为肿瘤科医生）。
由于就诊时间可能会很短，因此最好做好充分的准备。以下信息可以帮您做好准备。
您能做些什么
- 提前了解所有准备事项。 约诊时，请询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。
- 写下您目前的症状，包括看似与您约诊的原因无关的症状。
- 写下重要个人信息，包括重大压力或近期生活变化。
- 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂以及相应剂量。
- 请一位家人或朋友陪同就诊。 您可能难以记住就诊时获知的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
- 写下要向医护团队咨询的问题。
对于皮肤 B 细胞淋巴瘤，一些基本问题包括：
- 我是否患有皮肤 B 细胞淋巴瘤？
- 我的皮肤 B 细胞淋巴瘤处于哪个分期？
- 我是否需要做更多检查？
- 有哪些可选的治疗方案？
- 每种治疗方法对延长我的生存期有多大帮助？
- 每种方法可能有哪些副作用？
- 每种治疗方案对我的日常生活有何影响？
- 哪些治疗方案显示了最佳结果？
- 如果是您的朋友或家人处于我这种情况，您会推荐什么方案？
- 我是否应该到专科医生处就诊？
- 是否有我可以带走的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
- 哪些因素决定我是否应该制定随访计划？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生的诊疗流程
请准备好回答相关问题，例如：
- 您何时开始出现症状？
- 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
- 症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善症状？
- 有没有什么因素似乎会加重症状？
- 您是否注意到身体任何部位有肿块、斑块或病变？
- 对于诊断结果或治疗，您最大的担忧是什么？
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