التشخيص

يعتمد تشخيص متلازمة الألم الناحي المُركب على الفحص البدني وتاريخك الطبي. لا يوجد اختبار واحد يمكن أن يشخص متلازمة الألم الناحي المُركب بشكل نهائي، ولكن قد توفر الإجراءات التالية أدلة مهمة:

  • فحص العظام. قد يساعد هذا الإجراء في اكتشاف تغييرات العظام. حيث تسمح المادة المشعة المحقونة في أحد أوردتك برؤية عظامك باستخدام كاميرا خاصة.
  • اختبارات إنتاج العرق. تقيس بعض الاختبارات كمية العرق على كلا الطرفين. قد تشير النتائج غير المتساوية إلى الإصابة بمتلازمة الألم الناحي المُركب.
  • الأشعة السينية. قد تظهر مظاهر فقدان المعادن من عظامك في صور الأشعة السينية عند مراحل متأخرة من المرض.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). قد تُظهر الصور التي اُلتقطت باستخدام اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي تغيرات الأنسجة والتي تستبعد الحالات الأخرى.

العلاج

هناك بعض الدلائل على أن العلاج المبكر قد يساعد في تحسين أعراض متلازمة الألم الناحي المُركب. كثيرًا ما يكون هناك ضرورة للجمع بين مُختلف العلاجات المصممة خصوصًا لحالتك الصحية. وتتضمن خيارات العلاج الآتي:

الأدوية

يستخدم الأطباء أدوية مختلفة لعلاج أعراض متلازمة الألم الناحي المُركب.

  • مسكنات الألم. قد تخفف مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية (OTC) مثل الأسبيرين، أيبوبروفين (أدفيل، موترين أي بي، وغيرها) ونابروكسين صوديوم (أليف) من الألم والالتهاب البسيط.

    قد يصف طبيبك مسكنات أقوى للألم إذا لم تساعدك تلك المتاحة بدون وصفة طبية. قد تمثل الأدوية الأفيونية خيارًا. قد تساعد على التحكم في الألم عند تناولها بجرعات مناسبة.

  • مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج. تستخدم مضادات الاكتئاب، مثل أميتريبتيلين، ومضادات الاختلاج، مثل جابابنتين (نيورونتين)، في بعض الأحيان لعلاج الألم الذي ينتج من عصب تالف (آلام الاعتلال العصبي).
  • الكورتيكوستيرويدات. قد تخفف الأدوية السترويدية، مثل بريدنيزون، من الالتهاب وتحسن من حركة الطرف المصاب.
  • أدوية فقد العظام. قد يقترح طبيبك أدوية لمنع أو إيقاف فقد العظام، مثل أليندرونات (Fosamax) وكالسيتونين (Miacalcin).
  • أدوية تخدير الأعصاب الودية. قد يخفف حقن مخدر لحجب ألياف الألم في الأعصاب المصابة الألم لدى بعض الناس.
  • كيتامين وريدي. تظهر بعض الدراسات أن جرعات منخفضة من الكيتامين الوريدي، وهو مخدر قوي، قد تخفف الألم بصورة ملحوظة.

العلاجات

  • العلاج بالحرارة. قد يؤدي استخدام الحرارة إلى تخفيف التورم والشعور بالانزعاج في الجلد الذي يشعر بالبرودة.
  • مسكنات الألم الموضعية. تتوفر عدة علاجات موضعية قد تقلل من الحساسية الزائدة، مثل كريم كابسايسين المتاح بدون وصفة طبية أو كريم ليدوكايين أو اللاصقات الجلدية (Lidoderm‏،‎ LMX 4‏،‎ LMX 5).
  • العلاج الطبيعي أو المهني. قد تساعد التمارين الخفيفة الموجهة للأطراف المصابة أو تعديل الأنشطة الحياتية في الحد من الألم وتحسين نطاق الحركة والقوة. كلما كان تشخيص المرض مبكرًا، زادت فعالية التمارين.
  • العلاج بالمرآة. يستخدم هذا النوع من العلاج بالمرآة للمساعدة في خداع المخ. أثناء جلوسك أمام مرآة أو صندوق به مرآة، تحرك الطرف السليم لكي يدركه المخ باعتباره الطرف المصاب بمتلازمة الألم الناحي المُركب. توضح الأبحاث أن هذا النوع من العلاج قد يساعد في تحسين الوظيفة ويقلل من الألم لدى المصابين متلازمة الألم الناحي المُركب.
  • التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS). يقل الألم المزمن أحيانًا باستخدام نبضات كهربائية على النهايات العصبية.
  • الارتجاع البيولوجي. في بعض الحالات، قد يكون تعلم آليات الارتجاع البيولوجي مفيدًا. في الارتجاع البيولوجي، تتعلم أن تصبح أكثر وعيًا بجسمك كي يمكنك الاسترخاء بجسدك وتخفيف الألم.
  • تنبيه الحبل النخاعي. يدخل طبيبك أقطابًا كهربائية صغيرة بطول الحبل النخاعي لديك. يُوصَّل تيار كهربائي صغير إلى الحبل النخاعي ويؤدي إلى تخفيف الألم.
  • مضخات العقاقير عبر الكيسية. في هذا العلاج، تُضَخ أدوية تخفف الألم في سائل الحبل النخاعي.
  • الوخز بالإبر. قد يساعد غرز إبر رفيعة وطويلة في تحفيز الأعصاب، والعضلات، والنسيج الضام، وذلك لزيادة تدفق الدم وتخفيف الألم.

من الممكن أن تتكرر متلازمة الألم الناحي المُركب ، ويرجع ذلك أحيانًا إلى مسبب مثل التعرض للبرد أو الإجهاد العصبي الانفعالي الشديد. يمكن علاج الإصابات المتكررة بجرعات صغيرة من مضاد للاكتئاب أو دواء آخر.

التأقلم والدعم

التعايش بمرض مزمن ومؤلم يُمثل تحديًا، وخاصة عندما_ مثل حالة متلازمة الألم الناحي المركب _ لا يصدقك الأصدقاء والعائلة بأنك يمكنك الشعور بألم أشد مما تصفه. مشاركة المعلومات من مصادر موثوقة حول متلازمة الألم الناحي المركب مع أقاربك لمساعدتهم في إدراك ما تشعر به.

اتبع هذه النصائح لرعاية صحتك العقلية والبدنية:

  • المحافظة على ممارسة الأنشطة الحياتية المعتادة قدر المستطاع.
  • نظم نفسك وتأكد من حصولك على الراحة اللازمة لك.
  • كن على تواصل مع الأصدقاء والعائلة.
  • واصل ممارستك لهواياتك التي تستمتع بها وتقدر على تنفيذها.

وإذا كانت متلازمة الألم الناحي المركب تزيد من صعوبة تنفيذك لهواياتك، فاستشر طبيبك حول طرق تخطي هذه العقبات.

تذكر أن الصحة البدنية تؤثر مباشرة على الصحة العقلية. الشعور بالإنكار والغضب والإحباط من المشاعر الشائعة مع الأمراض المزمنة.

وفي بعض الأوقات، تحتاج إلى المزيد من الأدوات للتعامل مع انفعالاتك. قد يكون الطبيب المعالج، أو اختصاصي علم النفس السلوكي، أو أي خبير آخر قادرًا على مساعدتك في وضع الأمور في نصابها. وربما يستطيع الطبيب أيضًا تعليمك كيفية التكيف مع مهاراتك، مثل تقنيات الاسترخاء والتأمل.

احيانًا الالتحاق بمجموعة دعم، حيث يمكنك مشاركة خبراتك ومشاعرك مع الأخرين، يعد من الطرق العلاجية الجيدة. اسأل طبيبك عن أماكن مجموعات الدعم المتاحة حولك.

الاستعداد لموعدك

لتستفيد أقصى استفادة ممكنة من زيارتك للطبيب، خذ وقتك في الاستعداد لها.

ما يمكنك فعله؟

دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك حدة ومكان الألم أو التيبس أو الحساسية. من الجيد أيضًا تدوين أي أسئلة تود طرحها على طبيبك.

فيما يلي أمثلة على الأسئلة التي يمكن طرحها على طبيبك:

  • ما السبب المحتمَل لإصابتي بهذه الأعراض؟
  • ما أنواع الاختبارات، إن وجدت، التي ينبغي عليَّ إجراؤها؟
  • هل حالتي مؤقتة أم من المحتمل أن تكون مزمنة؟
  • ما العلاجات المتاحة؟ وأي منها تُوصي به؟
  • ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
  • أنا أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
  • هل هناك بديل شائع للدواء الذي تصفه؟
  • هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يُمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحني بتصفحها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية أثناء الموعد الطبي بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. وربما يُوفَّر الوقتُ عند الاستعداد للإجابة عنها، وذلك لمناقشة أي نقاط تود قضاء المزيد من الوقت في بحثها. قد يرغب طبيبكَ في طرح الأسئلة التالية عليكَ في حالة الإصابة بمتلازمة الألم النَّاحي المُركَّب CRPS:

  • هل تعرضتَ لحادثة أو مرض أو إصابة حديثًا، مثل الإصابة الجسدية في الأطراف أو النوبة القلبية أو العَدوى؟
  • هل خضعتَ لجراحة حديثًا؟
  • متى بدأتَ أول مرة تشعر بالألم أو الحرق؟
  • منذ متى لديكَ تلك الأعراض؟
  • هل الألم عرضي أم مستمر؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يُحسِّن من أعراضكَ أو يزيدها سوءًا؟
  • هل واجهتَ أعراضًا مشابهة بعد الإصابات في الماضي؟
07/05/2020
  1. McMahon SB, et al., eds. Complex regional pain syndromes. In: Wall and Melzack's Textbook of Pain. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier. 2013. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 5, 2018.
  2. Ferri FF. Complex regional pain syndrome. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 5, 2018.
  3. AskMayoExpert. Complex regional pain syndrome. Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019.
  4. Abdi S. Complex regional pain syndrome in adults: Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 17, 2019.
  5. Complex regional pain syndrome fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/reflex_sympathetic_dystrophy/detail_reflex_sympathetic_dystrophy.htm. Accessed Jan. 5, 2018.
  6. Abdi S. Complex regional pain syndrome in adults: Treatment, prognosis, and prevention. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 17, 2019.
  7. Sandroni P (expert opinion). Mayo Clinic. Dec. 23, 2019.
  8. O'Connell NE, et al. Interventions for treating pain and disability in adults with complex regional pain syndrome-an overview of systematic reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009416.pub2/abstract. Accessed Jan. 16, 2018.
  9. McCabe C. Mirror visual feedback therapy. A practical approach. Journal of Hand Therapy. 2011;24:170.

ذات صلة