Síndrome de dolor regional complejo

Diagnóstico y tratamiento

Los médicos utilizan diversos medicamentos para tratar los síntomas del síndrome de dolor regional complejo.

• Analgésicos. Los analgésicos disponibles sin receta médica, como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y el naproxeno sódico (Aleve), pueden aliviar el dolor leve y la inflamación.

  El médico puede recetarle analgésicos más fuertes si los de venta libre no son de útiles. Los medicamentos opioides podrían ser una opción. Si se toman en dosis bajas, pueden ayudar a controlar el dolor.

• Medicamentos antidepresivos y anticonvulsivos. A veces, los antidepresivos, como la amitriptilina, y los anticonvulsivos, como la gabapentina (Gralise, Neurontin), se utilizan para tratar el dolor que se origina en un nervio lesionado (dolor neuropático).
• Corticoides. Es posible que los medicamentos esteroides, como la prednisona, reduzcan la inflamación y mejoren el movimiento de la extremidad afectada.
• Medicamentos contra la pérdida de masa ósea. Es posible que el profesional de atención médica le sugiera medicamentos para prevenir o detener la pérdida de masa ósea, como el alendronato (Binosto, Fosamax) y la calcitonina (Miacalcin).
• Medicamentos para el bloqueo de los nervios simpáticos. La inyección de un anestésico para bloquear las fibras de dolor en los nervios afectados puede aliviar el dolor en algunas personas.
• Ketamina intravenosa. Algunos estudios muestran que las dosis bajas de ketamina intravenosa, un anestésico fuerte, pueden aliviar sustancialmente el dolor.
• Medicamentos para disminuir la presión arterial. A veces, los medicamentos para la presión arterial alta, como la prazosina (Minipress), la fenoxibenzamina (Dibenzyline) y la clonidina pueden ayudar a controlar el dolor.

• Terapia de calor. La aplicación de calor puede ofrecer un alivio de la hinchazón y la incomodidad en la piel fría.
• Analgésicos tópicos. Existen diversos tratamientos tópicos que pueden reducir la hipersensibilidad, como la crema de capsaicina (que se puede adquirir sin receta médica) o la crema o los parches de lidocaína (Lidoderm, ZTlido, entre otros).
• Fisioterapia o terapia ocupacional. El ejercicio suave y guiado de las extremidades afectadas o la modificación de las actividades diarias podría ayudar a disminuir el dolor y mejorar la amplitud de movimiento y la fuerza. Cuanto antes se diagnostique la enfermedad, más eficaces serán los ejercicios.
• Terapia del espejo. Este tipo de terapia utiliza un espejo para ayudar a engañar al cerebro. Sentado ante un espejo o caja de espejos, se mueve la extremidad sana para que el cerebro lo perciba como la afectada por el síndrome de dolor regional complejo. Las investigaciones muestran que este tipo de terapia podría ayudar a mejorar la funcionalidad y reducir el dolor de quienes tienen dicho síndrome.
• Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea. El dolor crónico, a veces, se puede aliviar si se aplican impulsos eléctricos a las terminaciones nerviosas.
• Biorretroalimentación. En algunos casos, podría ser útil aprender técnicas de biorretroalimentación. En la biorretroalimentación, usted aprende a tomar más consciencia de su cuerpo para poder relajarse y aliviar el dolor.
• Estimulación de la médula espinal. El profesional de atención médica introduce electrodos diminutos a lo largo de la médula espinal. Una pequeña corriente eléctrica dirigida a la médula espinal causa el alivio del dolor.
• Bombas para administrar un fármaco intratecal. En esta terapia, los medicamentos que alivian el dolor se administran por una bomba en el líquido de la médula espinal.
• Acupuntura. La inserción de agujas largas y delgadas puede ayudar a estimular los nervios, los músculos y el tejido conectivo para aumentar el flujo sanguíneo y aliviar el dolor.

Es posible que el síndrome de dolor regional complejo vuelva a aparecer, a veces debido a un desencadenante, como la exposición al frío o al estrés emocional intenso. Las recurrencias pueden tratarse con pequeñas dosis de un antidepresivo u otro medicamento.

Anote todos los síntomas que experimenta, incluya la intensidad y ubicación del dolor, la rigidez o la sensibilidad. También es buena idea anotar las preguntas que quiera hacer al profesional de atención médica.

Estas son algunas de las preguntas que podría hacer al profesional de atención médica:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué clase de pruebas, si las hubiera, deben hacerme?
• ¿Mi afección es temporal o posiblemente crónica?
• ¿Qué tipos de tratamientos hay disponibles? ¿Qué me recomienda?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que me propone?
• Tengo otras afecciones médicas. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlas de manera conjunta?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que me está recetando?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web me recomienda?

Además de las preguntas que haya preparado para hacer al profesional de atención médica, no dude en hacer otras durante la cita médica.

Es probable que el profesional de atención médica le haga algunas preguntas. Prepararse para responderlas puede darle tiempo para revisar los puntos a los que quiera dedicarles más tiempo. En cuanto al síndrome de dolor regional complejo, el profesional de atención médica puede preguntar lo siguiente:

• ¿Ha tenido un accidente, una enfermedad o una lesión reciente, como un traumatismo en las extremidades, un ataque cardíaco o una infección?
• ¿Ha sido sometido a una intervención quirúrgica recientemente?
• ¿Cuándo comenzó a experimentar dolor o ardor?
• ¿Desde hace cuánto tiempo tiene los síntomas?
• ¿El dolor es ocasional o continuo?
• ¿Hay algo que, al parecer, mejora o empeora los síntomas?
• ¿Ha presentado síntomas similares después de lesiones anteriores?