الورم القحفي البلعومي

التشخيص والعلاج

يخضع معظم المصابين بالورم القحفي البلعومي للجراحة لاستئصال الورم كله أو معظمه. ويعتمد نوع الجراحة التي ستُجرى على موقع الورم وحجمه.

• جراحة الورم القحفي البلعومي المفتوحة. تتضمن هذه العملية، التي تُسمَّى أيضًا حج القحف، فتح الجمجمة للوصول إلى الورم.
• جراحة الورم القحفي البلعومي طفيفة التوغل. تُسمَّى هذه العملية أيضًا الجراحة بالطريق الوتدي، وفيها تُستخدم أدوات جراحية خاصة تُمرر عبر الأنف. تمر الأدوات عبر ممر طبيعي للوصول إلى الورم. يحدّ هذا الإجراء من التأثير في الدماغ.

يزيل الجرّاحون الورم بالكامل، عندما يكون ذلك ممكنًا. ومع ذلك، هناك العديد من التركيبات الرقيقة والمهمة بالقرب منه. وهذا يعني أن الجراحين لا يمكنهم أحيانًا إزالة الورم بالكامل. يستأصل الجرّاحون أكبر قدر ممكن من الورم لضمان ممارسة حياة طبيعية بعد العملية. وقد تُستخدم علاجات أخرى بعد الجراحة.

يجري الجرّاحون العملية بطريقة تتجنب إيذاء التركيبات القريبة أثناء العملية. ويحرص الجرّاحون على الحد من خطر مشكلات الرؤية. لذا يعملون على تقليل الضرر الواقع على منطقة تحت المهاد. تساعد منطقة تحت المهاد على العديد من الوظائف، بما في ذلك التحكم في الشهية واليقظة.

تستخدم الجراحة أحيانًا لتخفيف تراكم السوائل في الدماغ، ويسمى ذلك الاستسقاء الدماغي. ويمكن وضع أنبوب لتصريف السائل. يكون الأنبوب مؤقتًا غالبًا. وقد يلزم أحيانًا أنبوب دائم. ويُستخدم الأنبوب الدائم، يُسمى التحويلة، لنزح سائل الدماغ إلى البطن.

يستخدم العلاج الإشعاعي حزم قوية من الطاقة لمكافحة خلايا الورم. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر.

وغالبًا يُستخدم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لعلاج أي خلايا متبقية من خلايا الورم.

تتضمن أنواع العلاج الإشعاعي للورم القحفي البلعومي ما يلي:

• العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية. خلال العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية، تستلقي على طاولة في حين يتحرك جهاز من حولك. يوجِّه الجهاز الإشعاع بدقة إلى مواضع محددة في الجسم.

  تتيح تقنية الحزم الإشعاعية الخارجية المخصصة لفريق الرعاية الصحية تشكيل الحزم الإشعاعية وتوجيهها بدقة. يساعد هذا على علاج خلايا الورم وتقليل احتمالات إصابة الأنسجة السليمة. تشمل هذه التقنيات العلاج بأشعة البروتون والعلاج الإشعاعي منظَّم الشدة.

• الجراحة الإشعاعية التجسيمية. الجراحة الإشعاعية التجسيمية شكلٌ مكثف من أشكال العلاج الإشعاعي. حيث تُوجّه عديد من الحزم الإشعاعية نحو الورم من عدة زوايا. عادةً يكتمل علاج الجراحة الإشعاعية التجسيمية في جلسة علاجية واحدة أو بضع جلسات.
• المعالجة الإشعاعية الداخلية. تنطوي المعالجة الإشعاعية الداخلية على وضع مادة مشعة في الورم مباشرة حيث يمكنها التأثير إشعاعيًا في الورم من الداخل.

يستخدم العلاج الكيميائي أدوية لقتل خلايا الورم. ويُمكن حقن العلاج الكيميائي في الورم مباشرة ليَصل إلى الخلايا المستهدفة، وبذلك يقل احتمال أن يُسبب ضررًا للأنسجة السليمة المحيطة.

قد تكون أدوية العلاج الاستهدافي خيارًا علاجيًا لنوع معين من أنواع الورم القحفي البلعومي يُعرف باسم الورم القحفي البلعومي الحُليمي، إلا أن هذا النوع ليس شائعًا. ويُصاب بالنوع الحُليمي حوالي واحد من كل ثلاثة بالغين مصابين بالأورام القحفية البلعومية.

يستخدم العلاج الاستهدافي أدوية تهاجم مواد كيميائية معينة في خلايا الورم. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الاستهدافية على خلايا الورم عن طريق إعاقة عمل هذه المواد الكيميائية.

تحتوي كل خلايا الورم القحفي البلعومي الحُليمي تقريبًا على تغير في حمضهم النووي يُطلق عليه جين BRAF. لهذا قد يكون العلاج الاستهدافي لهذا التغير أحد خيارات العلاج الممكنة. ويمكن من خلال الفحص المختبري معرفة ما إذا كان الورم القحفي البلعومي يحتوي على خلايا حليمية. كذلك يمكن أن تُبيِّن الاختبارات ما إذا تعرضت هذه الخلايا لتغير في جين BRAF.

التجارب السريرية، دراسات لابتكار علاجات حديثة. وتوفر هذه الدراسات فرصة لتجربة أحدث العلاجات. وقد تكون خطورة التعرض لآثار جانبية غير معروفة. استشر فريق الرعاية الصحية بشأن إمكانية المشاركة في إحدى التجارب السريرية.

• احرص على معرفة كل ما ينبغي لك فعله مسبقًا. عند تحديد الموعد الطبي، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك ما تحتاج إلى فعله مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتبي الأعراض التي تشعرين بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددتِ الموعد الطبي من أجله.
• دوِّني المعلومات الشخصية المهمة، بما في ذلك أسباب التوتر الشديد أو التغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا.
• اكتبي قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تستخدمينها وجرعاتها.
• اصطحبي معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب جدًا تذكر كل المعلومات المقدمة إليك خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر مَن يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.
• دوِّني الأسئلة التي ترغبين في طرحها على فريق الرعاية الصحية.

سيكون وقتك مع فريق الرعاية الصحية محدودًا، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّب أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهميةً، تحسّبًا لنفاد الوقت. من الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها بشأن الورم القحفي البلعومي:

• هل لديّ ورم قحفي بلعومي؟
• هل سأحتاج إلى إجراء مزيد من الفحوصات؟
• ما خيارات العلاج المتاحة؟
• إلى أي حد يساعد كل علاج على زيادة فرصي في الشفاء أو إطالة عمري؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
• كيف سيؤثر كل خيار علاجي في حياتي اليومية؟
• هل هناك خيار علاجي تعتقد أنه الأفضل؟
• ما الذي قد تُوصي به صديقك أو أحد أفراد عائلتك إذا كان في وضعي؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يُمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
• ما العوامل التي ستحدد ما إذا كنت سأحتاج إلى حجز زيارة تفقدية لمتابعة حالتي؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة مثل:

• متى بدأ ظهور الأعراض لديك؟
• هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض التي تشعر بها، إن وُجد؟