العَرَج
    الأعراض والأسباب

    نظرة عامة

    العَرَج هو شعور بالألم من قلة تدفق الدم إلى العضلات أثناء ممارسة الرياضة. وتشعر بهذا الألم غالبًا في الساقين بعد المشي بسرعة معينة ولمدة زمنية معينة. ولكنه شدته تعتمد على مقدار إعاقة تدفق الدم.

    والعَرَج هو عرض لحالة مَرضية، وليس مرضًا في حد ذاته. وينتج في الغالب عن تضيق الشرايين في الساقين أو الذراعين، وتُعرف هذه الحالة المرضية باسم مرض الشرايين المحيطية (PAD).

    ويُطلق على هذه الحالة أيضًا العَرَج المتقطع. وتعني كلمة "المتقطع" هنا حدوثه على فترات متقطعة. لذا فقد يظهر ألم العرَج ويختفي. وربما يبدأ أثناء ممارسة الرياضة ويزول عند الراحة. ولكن مع اشتداد العَرَج، قد يحدث الألم أثناء الراحة ويستمر الشعور به.

    يهدف العلاج إلى تقليل خطر تضرر الأوعية الدموية وتخفيف الألم وتعزيز الحركة والوقاية من تلف الأنسجة.

    العرج

    العرج

    العرج هو ألم يصيب الساقين أو الذراعين ويحدث أثناء ممارسة التمارين الرياضية. وينتج هذا الألم عن الانخفاض الشديد للدم المتدفق إلى الساقين أو الذراعين. يكون العرج عادةً عَرَضًا لضيق الشرايين في الساقين والذراعين، وهي حالة تُعرف بمرض الشرايين المحيطية. وغالبًا ينتج ذلك عن تراكم الترسّبات الدهنية (يُطلق عليها اسم اللويحات).

    الأعراض

    يتمثل العرض الرئيسي للعَرَج في شعور بآلام عضلية أو تشنجات في الساقين أو الذراعين، تبدأ أثناء ممارسة النشاط البدني وتزول عادة مع الراحة.

    وقد تشعر بتعب أو ألم في العضلات عند استخدامها. وقد يتركز الألم في مناطق معينة من الجسم تشمل:

    • الجزء الخلفي السفلي من الساق (ربلة الساق).
    • الفخذ.
    • الألْيَة.
    • القدمين.

    يعاني بعض المصابين بالعَرَج ألمًا في الكتفين، والعضلة ذات الرأسين، والساعدين.

    وقد تتفاقم حدة الألم بمرور الوقت، لدرجة أنك قد تبدأ في الشعور بالألم حتى أثناء الراحة.

    وفي حال ضعف تدفق الدم أو توقفه تمامًا، قد تظهر أعراض أخرى منها:

    • برودة الجلد.
    • ألم شديد لا يزول.
    • خَدَر في إحدى الذراعين أو الساقين.
    • تغيرات في لون الجلد.
    • قُرح لا تلتئم.

    متى ينبغي زيارة الطبيب

    استشِر أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من ألم في ساقيك أو ذراعيك عند ممارسة التمارين الرياضية. فقد يؤدي العَرَج إلى الدخول في سلسلة من المضاعفات الصحية التي تسبب تدهور صحة القلب والأوعية الدموية. فعلى سبيل المثال، قد يجعل الألم ممارسة الرياضية أمرًا صعبًا أو مستحيلاً، وتؤدي قلة ممارسة الرياضة بدورها إلى الإضرار بصحة الجسم بشكل عام.

    ثمة أسباب عديدة لألم الساقين والذراعين أثناء التمرين. لذا من المهم إجراء فحص صحي شامل واختبارات مناسبة للكشف عن السب.

    الأسباب

    ويكون العَرَج في الغالب أحد أعراض مرض الشرايين المحيطية. الشرايين المحيطية هي الأوعية الدموية الكبيرة التي تضخ الدم إلى الساقين والذراعين. ينجم مرض الشرايين المحيطية عادة عن تراكم الدهون والكوليسترول والمواد الأخرى داخل جدران الشرايين (تصلب الشرايين).

    يحد مرض الشرايين المحيطية من تدفق الدم في الذراع أو الساق. فعند الراحة يكون تدفق الدم المنخفض كافيًا في الغالب، غير أنه عند ممارسة النشاط البدني لا تحصل العضلات على الدم الكافي لتلبية احتياجاتها.

    رسم توضيحي يُظهر كيفية حدوث تصلب الشرايين

    الإصابة بتصلب الشرايين

    في حال ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم، قد يشكل الكوليسترول وغيره من المواد ترسبات يطلق عليها اسم اللويحات. ويمكن أن تُسبب هذه اللويحات تضيّق شريان أو انسداده. وفي حالة تمزق إحدى اللويحات، قد تتشكل جلطة دموية. ويمكن أن تعوق اللويحات والجلطات الدموية تدفق الدم خلال الشريان.

    عوامل الخطورة

    تشمل عوامل الخطورة المحتملة للإصابة بالعَرَج والحالات المَرضية المسببة له ما يلي:

    • وجود سيرة مَرضية عائلية للإصابة بتصلب الشرايين أو مرض الشرايين المحيطية أو العَرَج.
    • إذا كان عمرك أكبر من 50 عامًا وكنت مدخنًا أو مصابًا بالسكري.
    • إذا كان عمرك أكبر من 70 عامًا
    • مرض الكلى المزمن.
    • السكري
    • ارتفاع ضغط الدم.
    • ارتفاع مستوى الكوليسترول.
    • السمنة، أي مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30.
    • التدخين.

    المضاعفات

    العَرَج أحد أعراض التحذير من تصلب الشرايين الشديد الذي يزيد من خطر الإصابة بالنوبة القلبية والسكتة الدماغية. ويمكن أن تشمل المضاعفات ما يلي:

    • تقرح جلدي لا يلتئم.
    • موت أنسجة العضلات والجلد (الغنغرينة).
    • الحاجة إلى بتر الذراع أو الساق.

    الوقاية

    اتباع نمط حياة مفيد لصحة القلب للمساعدة في الوقاية من العَرَج. قد يوصي فريق الرعاية بإحداث التغييرات التالية لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية:

    • اتبع نظامًا غذائيا صحيًا ومتوازنًا.
    • مارس الرياضة بانتظام.
    • حافظ على وزن صحي.
    • تحكم في مستويات الكوليسترول ومستويات ضغط الدم وسكر الدم.
    • امتنع عن التدخين.
    • امنح نفسك قسطًا كافيًا من النوم.
    • قلل التوتر.
    • قلل شرب الكحوليات أو أقلع عنها.
    1. Cameron JL, et al., eds. Treatment of claudication. In: Current Surgical Therapy. 14th ed. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 7, 2023.
    2. Libby, P, et al., eds. Peripheral artery diseases. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 7, 2023.
    3. Neschis DG, et al. Clinical features and diagnosis of lower extremity peripheral artery disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 6, 2023.
    4. Sidawy AN, et al., eds. Lower extremity arterial disease: Decision making and medical treatment. In: Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 10th ed. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 7, 2023.
    5. Atherosclerosis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/arteriosclerosis/atherosclerosis?query=atherosclerosis. Accessed Nov. 6, 2023.
    6. Harris L, et al. Epidemiology, risk factors, and natural history of lower extremity peripheral artery disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 6, 2023.
    7. Gornick HL, et al. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024; doi:10.11161/CIR.0000000000001251.
    8. Harwood AE, et al. Exercise training for intermittent claudication: A narrative review and summary of guidelines for practitioners. BMJ Open Sport & Exercise Medicine. 2020; doi:10.1136/bmjsem-2020-000897.
    9. Davies MG. Management of claudication due to peripheral artery disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 6, 2023.
    10. Bates KJ, et al. 2024 Lower Extremity Peripheral Artery Disease Guideline-at-a-Glance. Journal of the American College of Cardiology. 2024; doi:10.1016/j.jacc.2024.04.003.
    11. Afridi A, et al. What are the effects of different modes of exercise training for intermittent claudication? — A Cochrane Review summary with commentary. Journal of Rehabilitation Medicine. 2021; doi:10.2340/16501977-2820.
    12. Llyod-Jones DM, et al. Life's essential 8: Updating and enhancing the American Heart Association's construct of cardiovascular health: A presidential advisory from the American Heart Association. Circulation. 2022; doi:10.1161/CIR.0000000000001078.
    13. 2020-2025 Dietary Guidelines for Americans. U.S. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture. https://www.dietaryguidelines.gov. Accessed Nov 22, 2023.

    CON-20370932

    عطاؤك له أثر كبير — تبرَّع الآن!

    تساهم التبرّعات، وهي قابلة للخصم الضريبي، في دعم آخر التطورات في الأبحاث وطرق الرعاية لإحداث نقلة نوعية في الطب.