العَرَج

التشخيص والعلاج

تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص العَرَج ما يلي:

• اختبارات الدم. تُجرى اختبارات الدم عادةً للتحقق من مستويات الكوليسترول وسكر الدم.
• مؤشر الضغط الكاحلي العضدي. يقارن هذا الاختبار ضغط الدم في الساقين بضغط الدم في الذراعين. إذ يجب أن يكون الضغط متساويًا فيهما. وقد يطلب منك فريق الرعاية المشي على جهاز المشي أثناء إجراء الاختبار.
• تصوير الساقين أو القدمين بالموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية لمراقبة تدفق الدم. قد يستخدم اختصاصي الصحة جهازًا مخصصًا لفحص ضغط الدم عند نقاط مختلفة على امتداد الساق. وتُظهر القياسات سرعة تدفق الدم
• تصوير الأوعية. تُستخدم الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للكشف عن الانسدادات في الشرايين. وقبل التصوير يحقن أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية صبغة في أحد الأوعية الدموية، لإظهار الأوعية بوضوح أكبر في الصور.

تشكل ممارسة التمارين الرياضية ركيزة أساسية في علاج العَرَج. إذا يمكنها:

• تخفيف الألم.
• زيادة مسافة المشي أو مدته.
• تحسين صحة الأوعية الدموية في الذراعين والساقين المصابتين.
• المساعدة في التحكم في الوزن.
• تحسين جودة الحياة.

وقد يقترح فريق الرعاية اتباع برنامج للمشي كالتالي:

• امشِ لأقصى مسافة ممكنة أو حتى تشعر ببعض الألم.
• استرح لتخفيف الألم.
• عاود المشي مرة أخرى.
• كرر دورة المشي والاستراحة ثم المشي لمدة تتراوح بين 30 و45 دقيقة.
• احرص على ممارسة المشي ثلاثة أيام أو أكثر في الأسبوع.

يوصى بممارسة التمارين تحت إشراف مختص عند بدء برنامج المشي، ولكن من الضروري الاستمرار في ممارستها في المنزل للسيطرة على العَرَج.

قد يصف أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية دواءً واحدًا أو أكثر للتحكم في ألم العَرَج. كما يمكن للأدوية أن تساعد في السيطرة على أي عوامل خطر مرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

وقد تشمل الأدوية المستخدمة في علاج العَرَج الآتي:

• أدوية الكوليسترول. حيث تساعد الأدوية الخافِضة للكوليسترول في خفض الكوليسترول الضار والحد من تراكم اللويحات في الشرايين. وتُستخدم هذه الأدوية غالبًا لعلاج المصابين بمرض الشرايين المحيطية الذي قد يؤدي إلى ظهور أعراض العَرَج. قد يُحسِّن تناول الأدوية الخافِضة للكوليسترول القدرة على المشي مسافة أطول.
• أدوية ضغط الدم. يُسبب ضغط الدم المرتفع مع مرور الوقت تصلب الشرايين وتيبسها، ما يُبطِّئ تدفق الدم. لذا قد يوصي فريق الرعاية بتناول دواء لضغط الدم.
• أدوية سكر الدم. يزيد السكري من الإصابة بمرض الشرايين المحيطية، وهو أحد عوامل خطر التعرض للإصابة بالعَرَج. لذا قد يصف الفريق الطبي أدوية للمساعدة في التحكم بمستويات السكر في الدم.
• مضادات لتخثر الدم يمكن للأدوية مثل الأسبرين أو كلوبيدوغريل (Plavix) المساعدة في تدفق الدم ومنع تكون الجلطات الدموية.
• أدوية آلام الساق. يُستخدم سيلوستازول لتحسين تدفق الدم. وقد يساعد هذا الدواء في تخفيف الألم أثناء ممارسة الرياضة ومساعدتك على المشي لفترة أطول أو لمسافة أبعد.

أخبر فريق الرعاية الصحية بجميع الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناولها، بما فيها تلك المتاحة دون وصفة طبية.

قد يحتاج بعض مرضى العَرَج إلى الخضوع لإجراء جراحي لفتح الشريان الضيق أو إصلاحه. وقد تشمل العلاجات ما يلي:

• الرأب الوعائي وتركيب الدعامات. يُجرى هذا الإجراء العلاجي لفتح الشرايين المسدودة. وفيه يوجه الطبيب أنبوبًا رفيعًا مرنًا (أنبوب قسطرة) إلى الجزء المتضيِّق من الشريان. ويُنفخ بالون صغير لتحسين تدفق الدم. وقد يضع الطبيب أنبوبًا شبكيًا معدنيًا صغيرًا (دعامة) في الشريان للإبقاء عليه مفتوحًا.
• جراحة تحويل المسار. يأخذ الجراح وعاءً دمويًا سليمًا من جزء آخر من الجسم أو يستخدم وعاءً دمويًا اصطناعيًا لإنشاء مسار بديل حول الشريان المسدود.
• حَل الخثرات بالأدوية. قد تعطى الأدوية المذيبة للجلطات مباشرة في الشريان المسدود بجلطة دموية.

المجازة التطعيمية

يُستخدَم الطُّعم لتغيير مسار تدفق الدم حول شريان مسدود أو ضيق. ويمكن أن يكون الطُّعم وعاءً دمويًا من جزء آخر من الجسم أو من مادة مُصنّعة.

• احرص على معرفة كل ما ينبغي لك فعله مسبقًا. عند حجز موعد طبي، اسأل عما إذا كان هناك ما يتعين عليك فعله قبل الموعد. على سبيل المثال، قد تتلقى تعليمات بعدم تناوُل الطعام والشراب قبل بضع ساعات من الخضوع لاختبار الكوليسترول.
• اكتب أي أعراض تشعر بها. واذكر الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالعَرَج. سجِّل وقت بدء ظهور الأعراض وما كنت تفعله لحظة ظهورها.
• دوِّن المعلومات الشخصية المهمة، بما فيها السيرة المَرضية العائلية للإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم والسكري، وأي ضغوط كبيرة أو تغييرات حياتية حدثت مؤخرًا.
• اكتب قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تأخذها. واذكر الأدوية التي اشتريتها دون وصفة طبية. واذكر جرعاتها.
• اصطحب معك أحد الأشخاص، إن أمكن. فاصطحاب أحد الأشخاص معك سيساعدك في تذكر المعلومات التي ستتلقاها.
• دوّن الأسئلة التي تود طرحها، بما في ذلك أي شيء تريد الاستفسار عنه من فريق الرعاية الصحية.

تشمل الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على فريق الرعاية:

• ما السبب المحتمل لإصابتي بهذه الأعراض أو حالتي المَرضية؟
• ما الأسباب الأخرى المحتملة؟
• ما أنواع الاختبارات التي يتعين علىّ إجراؤها؟
• ما العلاج المناسب؟
• ما الخيارات العلاجية الأخرى؟
• ما مستوى النشاط البدني الملائم لحالتي؟
• هل توجد أي قيود ينبغي عليّ الالتزام بها؟
• لدي حالات صحية أخرى. فكيف يمكنني التعامل معها مجتمعة على النحو الأفضل؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذُها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى خلال موعدك الطبي.

يُطرَح عليك عادةً أسئلة كثيرة أثناء الفحص الطبي. ولا شك في أن الاستعداد للإجابة عنها سيوفر وقتًا كافيًا لمناقشة أي تفاصيل أخرى ترغب في التطرق إليها. قد تُطرح عليك الأسئلة التالية:

• متى بدأت الأعراض في الظهور؟
• هل تتفاقم الأعراض عند ممارسة الرياضة؟
• هل تتحسن الأعراض مع الراحة؟
• كيف تقيم شدة الألم على مقياس من 1 إلى 10، بحيث يعبّر الرقم 10 عن الألم الأكثر حدةً؟
• هل يعوقك الألم من ممارسة التمارين الرياضية أو الأنشطة اليومية الطبيعية بانتظام؟
• هل لديك أي أعراض أخرى؟
• هل بدأت مؤخرًا بتناول أي أدوية أو مكمّلات غذائية أو توقفت عن تناولها؟
• هل لديك سيرة مَرضية شخصية أو عائلية للإصابة بارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع الكوليسترول أو السكري أو أمراض القلب أو السكتة الدماغية؟
• هل تدخِّن أو سبق لك التدخين؟

الإقلاع عن التدخين إن كنت مدخنًا. فالتدخين يزيد من خطر الإصابة بمرض الشرايين المحيطية، الذي قد يؤدي إلى ظهور العَرَج. وفي حال احتجت إلى مساعدة في الإقلاع عن التدخين، اسأل فريق الرعاية عن الإستراتيجيات التي يمكن أن تفيدك في ذلك.