跛行 诊断与治疗
诊断
跛行可能会被漏诊，因为有些人会认为疼痛是衰老过程中的正常现象。有些人可能会为了避免疼痛而减少活动。
为了诊断跛行，医护团队成员会为您进行检查，并检测您手臂和腿部的脉搏。医护团队成员可能会询问您的病史和生活习惯。团队会进行相关检测以评估血流情况。
检查
用于诊断跛行的检查可能包括：
- 血液检测。 通常会进行血液检测，以检查胆固醇和血糖水平。
- 踝肱指数（ABI）。 这项检查比较腿部和手臂的血压。腿部和手臂的血压应当一致。检查过程中，医护团队可能会要求您在跑步机上行走。
- 腿部或足部的多普勒超声检查。 这项检查利用声波来观察血流情况。医务人员可能会使特殊设备来检查腿部不同部位的血压。这些测量结果可以显示血流速度。
- 血管造影。 X 线、MRI 或 CT 扫描可用于检查动脉是否存在堵塞。在影像学检查前，医护团队成员会向血管内注射造影剂。造影剂有助于更清楚地在图像上显示血管。
治疗
治疗跛行的目标包括：
- 缓解疼痛。
- 提高您长时间行走或长距离行走的能力。
- 控制导致心血管疾病的风险因素。
跛行的治疗方法可能包括运动、药物治疗，或是采用医疗程序或手术方式疏通阻塞的动脉。
运动
运动是治疗跛行的一个重要部分。它可以：
- 缓解疼痛。
- 延长行走距离或行走时间。
- 改善受累手臂和腿部的血管健康状况。
- 协助体重管理。
- 改善生活质量。
医护团队可能会建议类似下面的行走计划：
- 尽可能多走或者一直走到您感觉到有些疼痛为止。
- 休息以缓解疼痛。
- 再次行走。
- 重复行走-休息-行走循环 30 至 45 分钟。
- 每周行走三天或三天以上。
在开始行走计划时建议进行监督式锻炼。但至关重要的是坚持居家锻炼以控制跛行。
药物
医护团队成员可能会开具一种或多种药物来缓解跛行带来的疼痛。同时，药物也有助于控制各类心血管疾病的风险因素。
用于治疗跛行及其病因的药物可能包括：
- 胆固醇药物。 他汀类药物有助于降低胆固醇，减少动脉内斑块的堆积。这类药物常用于治疗外周动脉疾病（PAD）患者，而该病正是引发跛行的常见原因。服用他汀类药物可能有助于增加行走距离。
- 降压药。 久而久之，高血压会导致动脉变得僵硬。这会减慢血液流动。医护团队成员可能会建议服用降压药。
- 降糖药。 糖尿病会增加发生 PAD 的风险，而 PAD 是引发跛行的风险因素。医护团队可能会开具药物，帮助控制血糖水平。
- 血液稀释剂。 阿司匹林或氯吡格雷（Plavix）等药物可促进血液流动并预防血凝块形成。
- 治疗腿部疼痛的药物。 西洛他唑用于改善血液流动。这种药物可减轻运动时的疼痛，帮助您延长行走时间或距离。
请告知医护团队您使用的所有药物、维生素及补充剂，包括自己购买的非处方药。
手术或其他医疗程序
部分跛行患者需要通过医疗程序或外科类手术来疏通或修复狭窄的动脉。治疗方法可能包括：
- 血管成形术和支架置入术。 该手术是为了扩张阻塞的动脉。医生会将一根细软管（称为导管）引导至动脉变窄的部分。将微小球囊充气扩张，以改善血液流动。医生可能会在动脉内放置被称为支架的细小金属网管，以保持动脉通畅。
- 旁路手术。 外科医生会从身体其他部位截取一段健康血管，或者使用人造血管，在堵塞的动脉周围搭建一条新的血流通道。
- 溶栓疗法。 有可能直接向被血凝块堵塞的动脉内注射溶栓药物。
移植物旁路术
使用移植物来改变阻塞或狭窄动脉周围的血流方向。移植物可以是取自身体其他部位的血管，也可以是人造血管。
自我护理
做出有利健康的生活方式改变，有助于您控制跛行，并防止症状加重。
- 不要抽烟。 抽烟会损伤动脉。它会增加患外周动脉疾病（PAD）的风险。如果您患有 PAD，抽烟可能导致状况恶化。如果需要戒烟方面的帮助，请咨询医护团队，了解哪些治疗方法可能有所帮助。
- 运动。 遵循医务人员建议的运动计划。规律运动对体重管理和保持心脏健康至关重要。
- 健康饮食。 多吃低淀粉蔬菜、水果以及全谷物。选择瘦肉、禽肉、鱼类及低脂乳品。
- 足部护理。 请咨询医护团队，了解正确的足部护理方法。学会如何检查足部是否有损伤和感染。如果发现皮肤出现溃疡或损伤，请务必进行健康检查。穿戴合脚的鞋子和厚实、干燥的袜子。
就诊准备
如果您出现腿部疼痛或其他任何跛行的症状，请预约进行健康检查。您可能会被转诊给接受过血管状况方面培训的医生（血管专科医生）。您可能需要到接受过心脏病方面培训的医生（心脏科医生）处就诊。
就诊过程可能很短。但往往有很多问题需要讨论，因此，最好提前做好就诊准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备。
您能做些什么
- 提前了解所有准备事项。 约诊时，询问是否需要提前做准备。例如，您可能会被告知在胆固醇检测前几个小时内禁食禁饮。
- 写下您目前出现的所有症状。 把所有看似与跛行无关的症状都记录下来。记录症状开始时间，以及症状开始时您正在做什么。
- 写下重要的个人信息。 包括任何心脏病、卒中、高血压或糖尿病家族史，以及任何重大压力或近期生活变化。
- 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂。 包括非处方药。包括相应剂量。
- 如果可能，请找人陪同。 陪同者可以帮您记住医生提供的信息。
- 写下问题。 包括所有您想向医护团队咨询的问题。
要向医护团队咨询的一些基本问题包括：
- 我的症状或状况可能是由什么原因引起的？
- 还有其他可能的原因吗？
- 我需要做哪些检查？
- 合适的治疗方案是什么？
- 有哪些治疗方案可供选择？
- 我适合进行什么程度的身体活动？
- 我是否还需要遵守其他限制规定？
- 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
- 有没有我可以带回家的任何手册或其他印刷资料？ 您推荐访问哪些网站？
您在就诊期间可以随时提出任何其他问题。
医生可能会做什么
在健康检查期间，医生通常会问您多个问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，以便详细了解您想要深入探讨的话题。可能向您询问以下问题：
- 症状何时开始？
- 您的症状会在运动时加重吗？
- 您的症状会在休息时改善吗？
- 在 1 到 10 分量表上对疼痛进行评分，10 分表示最严重。
- 疼痛是否严重到您无法进行规律运动或者无法完成日常活动？
- 您是否有任何其他症状？
- 您最近开始或者停止服用什么药物或补充剂了吗？
- 您是否有高血压、高胆固醇、糖尿病、心脏病或卒中的个人史或家族史？
- 您是否抽烟？或者以前抽过烟吗？
在此期间您可以采取的措施
如果您抽烟，请戒烟。抽烟会增加发生外周动脉疾病的风险，而外周动脉疾病可引发跛行。如果需要戒烟方面的帮助，请向医护团队咨询可以帮助戒烟的策略。
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