诊断

跛行可能被漏诊,因为许多人认为疼痛是衰老的一种不舒服但典型的特征。有些人只是减少活动量以避免疼痛。

跛行和外周动脉疾病的诊断基于对症状的审查、体格检查、对患肢皮肤的评估以及血流检查。

用于诊断跛行的一些常见检测可能包括:

  • 手掌或足部脉搏测量,以评估整个肢体的血流
  • 踝肱指数,即脚踝血压与手臂血压的比值
  • 分段血压测量,即在手臂或腿部不同部位进行的一系列血压测量,以帮助确定动脉损伤的数量和位置
  • 负荷试验,以确定您能行走的最大距离或不感到疼痛的最大用力
  • 多普勒超声,用来观察血流
  • 磁共振成像(MRI)或计算机断层成像(CT)血管造影,用来检查狭窄的血管

Tests

Some common tests used to diagnose claudication may include:

  • Pulse measurement in your palms or feet to assess blood flow to the entire limb
  • Ankle-brachial index, a comparison of blood pressure in the ankles with the blood pressure in the arms
  • Segmental blood pressure measurement, a series of blood pressure measurements at different areas on the arm or leg to help determine the amount and location of damage to the arteries
  • Exercise testing to determine the maximum distance you can walk or the maximum exertion without pain
  • Doppler ultrasound to see the flow of blood
  • MRI or CT angiography to look for narrowed blood vessels

治疗

治疗跛行和外周动脉疾病的目标是减少疼痛和管理可导致血管疾病的风险因素。

用于管理风险因素的药物

医生可能会开一种或多种药物,以抑制疼痛和管理血管疾病的风险因素。包括管理以下症状的药物:

  • 疼痛。西洛他唑可改善血流,从而减轻运动中的疼痛,让您走得更远。
  • 高胆固醇。他汀类是一种有助于降低胆固醇的药物,胆固醇是动脉中斑块形成的关键因素。服用他汀类药物可延长步行距离。
  • 高血压。可以开几种不同种类的药物来降低血压,以及降低心脏病发作或卒中的风险。
  • 其他心血管风险。抗血小板药物有助于防止形成血凝块,从而可降低心脏病发作、卒中或血凝块阻塞肢体血流的风险。此种药物包括阿司匹林、氯吡格雷 (Plavix) 和其他种类的药物。

向医生咨询接收处方治疗时不能服用的非处方药物、补充剂或其他药物。

外科手术

当外周动脉疾病严重且其他干预无效时,可能需要手术。手术方案包括:

  • 血管成形术。此手术可拓宽受损的动脉,从而改善血流量。医生会将一根狭窄的管子插入您的血管,递送一个可扩张球囊来扩张动脉。动脉扩张后,医生可能会在动脉中放置一个小的金属或塑料网管(支架),保持动脉张开。
  • 血管外科手术。在这类手术中,医生会从您身体的另一部位取出健康的血管来替换导致跛行的血管。这种技术可使血液在阻塞或狭窄的动脉周围流动。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

健康的生活方式对于改善治疗效果和降低与跛行和外周动脉疾病相关的风险至关重要。建议改变的生活方式包括:

  • 吸烟。如果您吸烟,请戒烟。抽烟会大大增加外周动脉疾病并发症的风险。如果您需要戒烟帮助,请咨询医生。
  • 运动。遵循医生建议的运动计划。经常运动对管理体重和保持心脏健康很重要。
  • 健康饮食。多吃低淀粉蔬菜、水果和全谷物,适量食用瘦肉、家禽、鱼类和低脂乳制品。
  • 足部护理。和医生交流,进行适当足部护理。了解如何进行足部检查,以确保及时准确治疗伤处。穿袜子和合适的鞋来支撑和保护脚部。

妥善处理与支持

当得知您感到疼痛是由血管收缩引起时,您可能感到担忧。尽可能了解导致跛行的原因有助于控制自己的情绪,您将清楚知道该采取什么措施来减轻疼痛。

有些人还发现,与有同样经历的人交谈会有帮助。在互助团体中,您可能会得到鼓励、建议,甚至是一两个一起运动的伙伴询问医生您所在地区是否有任何互助团体。

准备您的预约

您可能会先去看家庭医生。然后您可能会被转诊给接受过心血管疾病诊疗培训的医生(心脏科医生)或血管外科医生。

为了充分利用就诊时间,请准备好回答以下问题:

  • 您第一次出现症状是在什么时候?
  • 您会在行走、锻炼或者休息时感到疼痛吗?还是在进行以上活动时都会感到疼痛?
  • 使用 1-10 分量表(10 分表示最严重)评分,您的疼痛是多少分?
  • 有没有什么事情(例如休息)可以改善症状?
  • 您需要坐下才能缓解症状,或者要停下来站稳才能缓解症状吗?
  • 哪些因素(如有)看似会加重您的症状?
  • 疼痛是否严重到您无法按时运动或者无法完成日常活动?
  • 您还有其他症状吗?
  • 您最近开始或者停止服用什么药物或补充剂了吗?
  • 您有高血压、高胆固醇、糖尿病、心脏病或卒中的个人史或家族史吗?

您可以做什么

此外,医生还将询问您所服用的药物,包括非处方药和补充剂。在就诊前,写下每种药物的名称、剂量、服用原因,以及开具处方的医生姓名。就诊时请携带此清单。

帮助您利用好就诊时间的其他策略包括:

  • 请朋友陪同,以便进行记录并咨询要澄清的问题。
  • 在就诊期间,您可以向医生咨询您不明白的任何事项。
  • 做记录或索取印刷资料,以便了解接下来的检查或其他就诊安排。
July 02, 2022
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