نظرة عامة

ابيضاض الدم (لوكيميا) النقوي المزمن هو نوع غير شائع من سرطانات نخاع العظم، وهو النسيج الإسفنجي داخل العظام المسؤول عن إنتاج خلايا الدم. يسبب ابيضاض الدم (لوكيميا) النقوي المزمن ارتفاع مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم.

يُقصد بالمصطلح "مزمن" في تعريف ابيضاض الدم (لوكيميا) النقوي المزمن أن هذا النوع من السرطان يتفاقم بوتيرة أبطأ مقارنة بالأنواع الحادة لابيضاض الدم. أما المصطلح "نقوي" في تعريف ابيضاض الدم النقوي المزمن، فيشير إلى نوع الخلايا المصابة بهذا السرطان.

وقد يُسمى ابيضاض الدم (لوكيميا) النقوي المزمن كذلك باللوكيميا النخاعية المزمنة وسرطان المُحَبَّبات المزمن. ويصيب في العادة كبار السن، ونادرًا ما يصيب الأطفال، رغم إمكانية حدوثه في أي فئة عمرية.

لقد ساهمت تطورات العلاج بقدر كبير في تحسين تشخيص الأشخاص المصابين ابيضاض الدم (لوكيميا) النقوي المزمن. ويمكن أن يتعافى معظم المصابين بهذا المرض من الأعراض، ويعيشون لسنوات عديدة بعد التشخيص.

الأعراض

لا تصاحب الإصابة بابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن أعراض في كثير من الأحيان. وقد تُكتشف هذه الحالة المَرضية أثناء إجراء أحد اختبارات الدم.

وقد تشمل الأعراض -حال ظهورها- ما يلي:

  • ألم العظام
  • سهولة النزف
  • الشعور بالامتلاء بعد تناول كمية صغيرة من الطعام
  • الإرهاق
  • الحُمَّى
  • فقدان الوزن غير المقصود
  • فقدان الشهية
  • الشعور بالألم أو الامتلاء أسفل الأضلاع الموجودة في الجانب الأيسر من الجسم
  • فرط التعرق أثناء النوم
  • ضبابية الرؤية بسبب حدوث نزف بالجزء الخلفي من العين.

متى تزور الطبيب؟

حدد موعدًا لزيارة الطبيب إذا كانت لديك أي أعراض مستمرة تقلقك.

الأسباب

يحدث ابيضاض الدم النقوي المزمن عند حدوث تغيرات في خلايا نخاع العظم. ليس هناك سبب واضح لبدء حدوث هذه العملية، غير أن الأطباء اكتشفوا كيفية تطورها إلى ابيضاض الدم النقوي المزمن.

تَشكَّل كروموسوم جديد

تحتوي الخلايا البشرية عادةً على 23 زوجًا من الكروموسومات. تحمل الكروموسومات الحمض النووي الذي يحتوي على الإرشادات التي تخبر الخلايا بما يجب القيام به. في حالات ابيضاض الدم النقوي المزمن، تتبادل الكروموسومات داخل خلايا الدم الأماكن مع بعضها البعض. إذ يتبادل جزء من كروموسوم 9 مكانه مع جزء من كروموسوم 22. وهذا يجعل الكروموسوم 22 قصيرًا جدًا والكروموسوم 9 طويلاً جدًا.

ويُطلَق على الكروموسوم 22 القصير جدًا اسم كروموسوم فيلادلفيا. وذلك نسبةً إلى المدينة التي اكتُشِف بها. ويكون كروموسوم فيلادلفيا موجودًا في خلايا الدم لدى 90% من الأشخاص المصابين بابيضاض الدم النقوي المزمن.

جين جديد يظهر بسبب كروموسوم فيلادلفيا

تتحد الجينات الموجودة في الكروموسوم 9 مع الجينات الموجودة في الكروموسوم 22 لخلق جين جديد يُسمى BCR-ABL. ويحتوي جين BCR-ABL على تعليمات توجه خلايا الدم إلى إنتاج الكثير من بروتين يُسمى التيروسين كيناز. ويعمل بروتين تيروسين كيناز على نشر مرض السرطان، ثم يُعطي الإشارة لخلايا دم معينة للنمو خارج نطاق السيطرة.

يسمح الجين الجديد بتكون عدد كبير للغاية من خلايا الدم المريضة

تبدأ خلايا الدم بالنمو في نخاع العظام. وإذا كان نخاع العظم يؤدي وظيفته على النحو السليم، ينتج خلايا غير ناضجة - تُعرَف بخلايا الدم الجذعية - بطريقة منظّمة. ثم تنضج هذه الخلايا وتنقسم إلى الخلايا الحمراء والخلايا البيضاء والصفائح الدموية التي تتدفق في الدم.

وفي حال الإصابة بابيضاض الدم النقوي المزمن، لا تتم هذه العملية على النحو الصحيح. ويسبب إنزيم كيناز التيروسين وجود عدد كبير للغاية من خلايا الدم البيضاء. وتحتوي معظم هذه الخلايا أو جميعها على كروموسوم فيلادلفيا. لا تنمو خلايا الدم البيضاء المريضة ولا تموت كما في الحالة الطبيعية، ولكن تتراكم بأعداد هائلة، كما أنها تزاحم خلايا الدم السليمة وتؤدي إلى تلف نخاع العظم.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من احتمال الإصابة بابيضاض الدم (لوكيميا) النقوي المزمن ما يلي:

  • التقدم في السن. الإصابة بابيضاض الدم (لوكيميا) النقوي المزمن أكثر شيوعًا بين كبار السن مقارنةً بالأطفال والمراهقين.
  • أن يكون المريض ذكرًا. الرجال أكثر عرضة لخطر الإصابة بابيضاض الدم (لوكيميا) النقوي المزمن من النساء.
  • التعرض للإشعاع. تبين وجود ارتباط بين استخدام العلاج الإشعاعي لأنواع معينة من السرطان وبين الإصابة بابيضاض الدم (لوكيميا) النقوي المزمن.

لا سبيل للوقاية من ابيضاض الدم (لوكيميا) النقوي المزمن. فإذا أُصبتَ بهذا النوع من السرطان، فاعلم أنه لم يكن هناك ما يمكنك فعله للوقاية منه.

التاريخ المرضي للعائلة لا يمثِّل عامل خطورة

لا ينتقل التغير الجيني الذي يؤدي إلى ابيضاض الدم النقوي المزمن من الوالدين إلى الأبناء. ويُعتقد أن هذا التغير يحدث بعد الولادة.

ابيضاض الدم النقوي المزمن - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

25/08/2023

Living with ابيضاض الدم النقوي المزمن?

Connect with others like you for support and answers to your questions in the Blood Cancers & Disorders support group on Mayo Clinic Connect, a patient community.

Blood Cancers & Disorders Discussions

patientk
Anybody else have Factor V Leiden?

43 Replies Fri, Apr 19, 2024

Lori, Volunteer Mentor
My Bone Marrow Transplant (BMT/SCT) story: Will you share yours?

334 Replies Wed, Apr 17, 2024

caracello22
Follicular Lymphoma: looking to connect with others

25 Replies Wed, Apr 17, 2024

See more discussions
  1. Chronic myeloid leukemia. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1427. Accessed Feb. 1, 2023.
  2. Kaushansky K, et al., eds. Chronic myelogenous leukemia and related disorders. In: Williams Hematology. 10th ed. McGraw Hill; 2021. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Feb. 1, 2023.
  3. Nassar AK, et al. The Spleen. In: Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 2, 2023.
  4. AskMayoExpert. Chronic myelogenous leukemia. Mayo Clinic; 2022.
  5. Van Etten RA. Clinical manifestations and diagnosis of chronic myeloid leukemia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 12, 2019.
  6. Goldman L, et al., eds. Hematopoietic stem cell transplantation. In: Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 6, 2023.
  7. Cancer-related fatigue. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=3&id=1424. Accessed Feb. 2, 2023.
  8. Leukemia — Chronic myeloid — CML. Cancer.Net. https://www.cancer.net/cancer-types/leukemia-chronic-myeloid-cml/view-all. Accessed Feb. 6, 2023.
  9. Yassin MA, et al. Ophthalmologic manifestations as the initial presentation of chronic myeloid leukemia: A review. Survey of Ophthalmology. 2022; doi:10.1016/j.survophthal.2021.07.001.