慢性髓系白血病 诊断与治疗
诊断
用于诊断慢性髓系白血病的检查和医疗程序包括：
- 体格检查。 医务人员对您进行检查，查看脉搏和血压等生命体征。医务人员还会触摸您的淋巴结、脾脏和腹部，来确定是否出现肿大。
- 血液检测。 用针抽取血液样本。该样本被送到实验室进行全血细胞计数，也称为 CBC。CBC 检查血液中不同类型细胞的数量。慢性髓系白血病常常导致白细胞数量非常多。血液检测还可以衡量器官功能，以显示是否有任何不正常的情况。
- 骨髓检查。 使用骨髓活检和骨髓穿刺来采集骨髓样本，以进行检测。骨髓包括固态和液态部分。在骨髓活检中，用针来采集少量的固体组织。在骨髓穿刺中，用针来抽取液体样本。样本通常取自髋骨。这些样本被送至实验室进行检测。
- 费城染色体检测。 使用专项检测来分析血液或骨髓样本中是否存在费城染色体或 BCR-ABL 基因。这些检测可能包括荧光原位杂交分析（也称为 FISH），以及聚合酶链式反应检测（也称为 PCR）。
骨髓检查
骨髓穿刺时，医疗护理专业人员使用一根细针抽出少量液体骨髓。通常从髋骨（骨盆）后方的某个部位抽取。通常会同时进行骨髓活检。这项医疗程序需要取出一小块骨组织和其中包含的骨髓。
慢性髓系白血病的分期
慢性髓系白血病的分期是指疾病的侵袭性。医务人员通过测量血液或骨髓中患病细胞与健康细胞的比例来确定分期。患病细胞比例较高意味着慢性髓系白血病处于较晚期。
慢性髓系白血病的分期包括：
- 慢性期。 慢性期是最早阶段，通常对治疗的反应最佳。
- 加速期。 加速期是过渡阶段，此时疾病变得更具侵袭性。
- 急变期。 急变期是重度、具侵袭性的阶段，会危及生命。
治疗
慢性髓系白血病治疗的目标是清除包含 BCR-ABL 基因的血细胞。对于大多数人而言，治疗会先采用可能有助于长期缓解疾病的靶向治疗。
靶向治疗
靶向治疗所使用的药物可抑制癌细胞中的特定化学物质。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可以促使癌细胞死亡。在慢性髓系白血病中，这些药物的靶点是 BCR-ABL 基因产生的酪氨酸激酶蛋白。这些药物称为酪氨酸激酶抑制剂（也称为 TKI）。
TKI 是慢性髓系白血病确诊患者的初始治疗方法。这些靶向药物的副作用包括皮肤肿胀或浮肿、恶心、肌肉痛性痉挛、疲劳、腹泻和皮疹。
医生会通过血液检测确认是否存在 BCR-ABL 基因，从而监测靶向治疗的有效性。如果疾病对靶向治疗无反应或产生耐药性，医务人员可能会考虑其他靶向治疗药物或其他治疗方法。
医务人员尚未确定慢性髓系白血病患者停止服用靶向药物的安全点。有鉴于此，即使血液检测显示病情有所缓解，大多数人仍要继续服用靶向药物。在某些情况下，您和医务人员可能会在讨论了益处和风险之后，考虑停止靶向药物治疗。
骨髓移植
骨髓移植（也称为干细胞移植）是唯一可以治愈慢性髓系白血病的治疗方法。然而，它通常只用于其他治疗不起作用的患者。这是因为骨髓移植有风险，且严重并发症发生率较高。
在骨髓移植过程中，将使用高剂量的化疗药物来杀死骨髓中的造血细胞。然后再将供体的造血干细胞输注到您的血液中。之后，新细胞形成健康的血细胞来取代病变的细胞。
化疗
化疗使用强效药物来杀死癌细胞。化疗药物有时可与靶向治疗结合，用于治疗侵袭性慢性髓系白血病。化疗药物的副作用取决于所服用的药物。
临床试验
临床试验是对新疗法的研究。这些研究提供了尝试最新疗法的机会。副作用可能带来未知的风险。询问医务人员您是否能够参加临床试验。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
替代疗法
目前尚未发现治疗慢性髓系白血病的替代疗法。但是，替代疗法可能有助于应对疲劳，这在慢性髓系白血病患者中很常见。
您可能出现疲劳，这可能是疾病的症状、治疗的副作用或者属于慢性状况带来的压力的一部分。医务人员可以通过控制根本病因来治疗疲劳，但有时仅凭药物进行治疗是不够的。
您可以通过替代疗法缓解疲劳，例如：
- 运动。
- 写日记。
- 按摩。
- 放松技巧。
- 瑜伽。
向医务人员咨询您的可选方案。你们可以共同制定一套有助您应对疲劳的计划。
自我护理
对许多人而言，慢性髓系白血病是一种需要长期带病生存的疾病。许多人需长期持续接受靶向治疗。有些时候，即使您看起来没有生病，也可能会感到不舒服。有时，可能仅仅是厌倦了与癌症相伴。尝试以下自我护理措施，帮助适应和应对慢性病：
- 向医务人员告知副作用。 强效抗癌药物可能引起许多副作用。这些副作用通常可以用其他药物或治疗方法进行控制。您可以寻求帮助，无需独自应对。
- 不要自行停止治疗。 如果您出现了副作用（例如皮疹或疲劳），不要在未咨询医务人员的情况下停药。同样，如果感觉更好或认为疾病已痊愈，也不要自行停药。即使处于缓解期，停药后疾病也可能迅速复发。
- 如果难以应对病情，及时寻求帮助。 患有慢性医疗状况会让人在情感上难以承受。您可以向医务人员倾诉感受。请求将您转诊给咨询师或其他专科医生，以便进行沟通咨询。
应对与支持
面对重症可能令您担忧。虽然随着时间的推移，您会找到应对情绪的方法，但以下对策或许可以给您带来安慰：
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充分了解慢性髓系白血病，从而对自己的治疗做出决定。 “白血病”一词可能让人困惑，因为它其实是指一组影响骨髓和血液的癌症。不要浪费时间收集不适用于您所患白血病类型的信息。
请医疗护理团队写下有关您的特定疾病的信息。然后缩小检索范围，只查看信誉良好的可靠来源，例如白血病和淋巴瘤学会。
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与朋友和家人保持联系。您的癌症诊断结果也可能给朋友和家人带来压力。尝试让他们融入您的生活。
您的朋友和家人可能会询问是否可以为您提供任何帮助。想一想您可能希望得到的帮助，例如在您必须住院时需要有人帮您照顾家里，或者在您想要倾诉时希望有人倾听。
在朋友和家人的关怀和支持下，您可能会感到安慰。
- 找人倾诉。找一位曾经帮助他人应对危及生命疾病的人来交谈。请医务人员推荐您可以进行交流的咨询师或医疗社工。请联系美国癌症协会或向医疗护理团队了解当地的互助组。
就诊准备
如果出现任何令您担忧的症状，请先与初级保健医生约诊。如果血液检测或其他检查和医疗程序提示患有白血病，则医务人员可能会将您转诊给治疗血液和骨髓疾病和状况的专科医生（称为血液科医生）。
由于就诊时间可能很短，而且通常有很多要讨论的内容，因此最好做好充分的准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医务人员可能会做什么。
您能做些什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时，请务必询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
- 写下您目前出现的所有症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
- 写下关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
- 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
- 请考虑让家人或朋友陪同就诊。 有时可能难以记住就诊时提供的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
- 写下要向医务人员咨询的问题。
在医务人员处就诊的时间有限，因此准备问题清单有助于您充分利用就诊时间。请按照重要程度从高到低的顺序列出问题，以免时间不够。
关于慢性髓系白血病，需要咨询医务人员的一些基本问题包括：
- 您能解释一下我的检查结果意味着什么吗？
- 您是否推荐任何其他的检查或程序？
- 我的 CML 处于哪个分期？
- 有哪些可选的治疗方案？
- 每种治疗方案可能有哪些副作用？
- 治疗对我的日常生活有什么影响？
- 您认为哪种治疗方案最适合我？
- 采用您建议的治疗方案，病情缓解的可能性有多大？
- 我必须在多长时间内决定我的治疗方案？
- 我是否需要向 CML 专科医生征询第二诊疗意见？ 治疗费用是多少？我的保险能报销吗？
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
除了您准备好咨询的问题外，如有其他问题，也可以随时咨询。
医生可能会做什么
医务人员可能会询问您一些问题。请做好回答准备，以留出更多的时间讨论您想讨论的其他问题。医务人员可能会询问：
- 何时开始出现症状？
- 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
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