نظرة عامة

ابيضاض اللمفاويات المزمن هو نوع من سرطانات الدم ونخاع العظم، ونخاع العظم هو النسيج الإسفنجي الموجد داخل العظم وتصنع فيه خلايا الدم.

ويشير مصطلح "المزمن" في اسم ابيضاض اللمفاويات المزمن إلى حقيقة أن ابيضاض الدم عادة ما يتفاقم على نحو أبطأ من الأنواع الأخرى من سرطانات الدم. أما مصطلح "اللمفاويات" في ابيضاض اللمفاويات المزمن فيشير إلى الخلايا المتضررة من هذا المرض، وهي مجموعة من خلايا الدم البيضاء تسمى اللمفاويات ومهمتها مساعدة الجسم على مكافحة العدوى.

من الشائع أن يؤثر ابيضاض اللمفاويات المزمن في البالغين الأكبر سنًا. وهناك طرق علاج تساعد في السيطرة علي المرض.

الأعراض

لا تظهر أي أعراض تدل على الإصابة بابيضاض اللمفاويات على الكثيرين في بداية المرض. وقد تتطور المؤشرات والأعراض مع انتشار السرطان. ويمكن أن تتضمن ما يلي:

  • تضخُّم العُقَد اللمفية، لكن دون ألم
  • الإرهاق
  • الحُمَّى
  • ألم في الجزء الأيسر العلوي من البطن، والذي قد يحدث بسبب تضخم الطحال
  • التعرُّق الليلي
  • نقص الوزن
  • الإصابة المتكررة بالعدوى

متى يجب زيارة الطبيب

حدِّدْ موعدًا مع طبيبكَ، إذا كان لديكَ أيُّ علامات وأعراض مستمرة تُثير قلقك.

الأسباب

لم يتأكد الأطباء حتى الآن من الأسباب التي تؤدي إلى بدء ابيضاض اللمفاويات المزمن. ولكننا نعلم على الأقل أن هناك شيئًا يحدث ويتسبب في هذه التغييرات (الطفرات) في الحمض النووي للخلايا المنتجة للدم. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما عليها فعله. وتخبر التغيرات خلايا الدم بأن عليها إنتاج لمفاويات غير طبيعية وغير فعالة.

وفضلاً عن عدم فعالية هذه اللمفاويات غير الطبيعية، فإنها تستمر في البقاء والتكاثر، في حين تموت اللمفاويات السليمة. وتتراكم اللمفاويات غير الطبيعية في الدم وبعض الأعضاء، حيث تتسبب في حدوث مضاعفات. وقد تفوق الخلايا السليمة عددًا وحجمًا وتطردها خارج نخاع العظم وتعيق عملية إنتاج خلايا الدم الطبيعية.

ما زال الأطباء والباحثون عاكفين على فهم الآلية المحددة التي تسبب ابيضاض اللمفاويات المزمن.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بابيضاض اللمفاويات المزمن ما يلي:

  • العمر. يصيب هذا المرض كبار السن في معظم الأحيان.
  • الأصل العرقي. تزيد احتمالية إصابة الأشخاص البيض بابيضاض اللمفاويات المزمن أكثر من غيرهم من الأجناس الأخرى.
  • التاريخ العائلي لسرطانات الدم والنخاع العظمي. إن وجود تاريخ عائلي لابيضاض اللمفاويات المزمن، أو سرطانات أخرى في الدم ونخاع العظام، قد يزيد من تعرضك للخطر.
  • التعرض لمواد كيميائية. ارتبطت بعض المبيدات العشبية والمبيدات الحشرية، بما في ذلك العامل البرتقالي المستخدم خلال حرب فيتنام، بزيادة خطر الإصابة بابيضاض اللمفاويات المزمن.
  • حالة تُسبب وجود خلايا لمفية زائدة. تسبب كثرة اللمفاويات البائية أحادية النسيلة عددًا متزايدًا من نوع واحد من اللمفاويات (الخلايا البائية) في الدم. وقد تتفاقم الحالة لدى عدد محدود من المصابين بكثرة اللمفاويات البائية أحادية النسيلة، وتتحول إلى ابيضاض اللمفاويات المزمن. إذا كنت مصابًا بكثرة اللمفاويات البائية أحادية النسيلة ولديك تاريخ عائلي أيضًا بالإصابة بابيضاض اللمفاويات المزمن، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بالسرطان.

المضاعفات

قد يؤدي ابيضاض اللمفاويات إلى مضاعفات، مثل:

  • حالات العدوى المتكررة. إذا كان لديك ابيضاض اللمفاويات المزمن، فقد تكون عرضة للإصابة بحالات عدوى متكررة قد تكون خطيرة. وفي بعض الأحيان، تُصيبك العدوى لأنه لا يوجد ما يكفي من الأجسام المضادة في الدم لمحاربة الجراثيم (الغلوبولين المناعي). لذا قد يُوصي الطبيب بحقن الغلوبولين المناعي بانتظام.
  • تفاقم السرطان ليتخذ شكلاً أكثر عدوانية. قد يتفاقم ابيضاض اللمفاويات المزمن لدى عدد صغير من المصابين ليصبح أكثر عدوانية، ويُسمى هذا النوع من السرطان لمفومة الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة. ويشير الأطباء في بعض الأحيان إلى ذلك بمتلازمة ريختر.
  • زيادة احتمالية الإصابة بسرطانات أخرى. يُعد المصابون بابيضاض اللمفاويات أكثر عرضة للإصابة بأنواع أخرى من السرطان، مثل سرطان الجلد وسرطانات الرئة والسبيل الهضمي.
  • مشكلات الجهاز المناعي. قد يتعرض عدد صغير من المصابين بابيضاض اللمفاويات لخلل في الجهاز المناعي يتسبب في أن تهاجم الخلايا المسؤولة عن مقاومة الأمراض بالخطأ خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي الناجم عن المناعة الذاتية) أو الصفيحات (قلة الصفيحات الناجمة عن المناعة الذاتية).

سرطان الدَّم اللمفاوي المُزمِن - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

10/08/2021
  1. Niederhuber JE, et al., eds. Chronic lymphocytic leukemia. In: Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 13, 2021.
  2. Kaushansky K, et al., eds. Chronic lymphocytic leukemia. In: Williams Hematology. 10th ed. McGraw Hill; 2021. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 13, 2021.
  3. AskMayoExpert. Chronic lymphocytic leukemia (CLL) (adult). Mayo Clinic; 2019.
  4. Chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic leukemia. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1478. Accessed April 13, 2021.
  5. Chronic lymphocytic leukemia treatment (PDQ) — Patient version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/cll-treatment-pdq. Accessed April 13, 2021.
  6. Cancer-related fatigue. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=3&id=1424. Accessed April 13, 2021.
  7. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Feb. 8, 2021.
  8. Shanafelt TD, et al. Hematologist/oncologist disease-specific expertise and survival: Lessons from chronic lymphocytic leukemia (CLL)/small lymphocytic leukemia (SLL). Cancer. 2012; doi:10.1002/cncr.26474.
  9. Ding W, et al. Pembrolizumab in patients with CLL and Richter transformation or with relapsed CLL. Blood. 2017; doi:10.1182/blood-2017-02-765685.
  10. Archibald WJ, et al. Atrial fibrillation in patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL) treated with ibrutinib: Risk prediction, management and clinical outcomes. Annals of Hematology. 2021; doi:10.1007/s00277-020-04094-3.
  11. Lymphoma SPOREs. National Cancer Institute. https://trp.cancer.gov/spores/lymphoma.htm. Accessed April 23, 2021.
  12. Sites. Chronic lymphocytic leukemia Research Consortium (CRC). https://cll.ucsd.edu/research-sites. Accessed April 23, 2021.
  13. Slager SL, et al. Natural history of monoclonal B-cell lymphocytosis among relatives in CLL families. Blood. 2021; doi:10.1182/blood.2020006322.