التشخيص
Diagnosis of chronic lymphocytic leukemia often begins with a physical exam. The exam checks for swollen lymph nodes in the neck, underarms and groin and an enlarged spleen. Other tests and procedures include blood tests, imaging tests and taking a sample of tissue for lab testing.
اختبارات الدم
تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص ابيضاض اللمفاويات المزمن اختبارات الدم التي تهدف إلى ما يلي:
- عدّ الخلايا في عينة الدم. يمكن عمل تعداد دم كامل لحساب عدد الخلايا اللمفاوية في عينة الدم. وقد تشير زيادة عدد الخلايا البائية، وهي أحد أنواع الخلايا اللمفاوية، إلى الإصابة بابيضاض اللمفاويات المزمن.
-
تحديد نوع الخلايا اللمفاوية المصابة. يساعد اختبار يُسمى قياس التدفق الخلوي أو التنميط المناعي في تحديد إذا ما كان تزايد عدد الخلايا اللمفاوية ناتجًا عن سرطان الدم اللمفاوي المزمن، أو عن مرض آخر في الدم، أو رد فعل للجسم على عملية أخرى، مثل العدوى.
في حال الإصابة بابيضاض اللمفاويات المزمن، فإن قياس التدفق الخلوي قد يساعد أيضًا في تحليل خلايا ابيضاض الدم للكشف عن الخصائص التي تساعد في التنبُّؤ بمدى عدوانية تلك الخلايا.
- تحليل الخلايا اللمفاوية للكشف عن التغيرات الجينية. يمكن من خلال اختبار يُسمى التهجين الموضعي المتألق فحص الكروموسومات داخل الخلايا اللمفاوية السرطانية للكشف عن حدوث تغيرات بها. ويستخدم الأطباء نتائج هذا الاختبار أحيانًا لتحديد التنبؤات بخصوص سَير المرض واختيار العلاج الأنسب.
الاختبارات الأخرى
في بعض الحالات، قد يطلب منك الطبيب إجراء المزيد من الاختبارات والإجراءات للتمكن من تشخيص حالتك، مثل:
- اختبارات خلايا ابيضاض الدم (اللُوكيميا) بحثًا عن الخصائص التي قد تؤثر على مآل المرض.
- خزعة نخاع العظم والشفط
- اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
للمزيد من المعلومات
العلاج
تعتمد خيارات علاج سرطان الدم اللمفاوي المزمن على عدة عوامل، مثل تحديد مرحلة السرطان، وما إذا كنت تعاني من علامات وأعراض أم لا، وصحتك العامة، وتفضيلاتك.
العلاج الفوري قد لا يكون ضروريًا
إذا لم يتسبب ابيضاض اللمفاويات المزمن لديك في ظهور أي أعراض ولم تظهر أي مؤشرات على تفاقمه، فقد لا تحتاج إلى علاج على الفور. وقد أثبتت الدراسات أن العلاج المبكر لا يطيل حياة المصابين بابيضاض اللمفاويات المزمن في مراحله المبكرة.
وبدلاً من تعريضك للآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة للعلاج قبل حاجتك إليه، يراقب الأطباء حالتك عن كثب، ويؤجلون العلاج لحين تفاقم ابيضاض الدم (لُوكيميا) لديك.
سيضع طبيبك جدول متابعة، وقد تلتقي بطبيبك وتخضع لفحص الدم كل بضعة أشهر لمراقبة حالتك.
علاجات المراحل المتوسطة والمتقدمة
إذا قرر الطبيب أن ابيضاض اللمفاويات المزمن يتطلب العلاج، فقد تتضمن الخيارات العلاجية المتاحة ما يلي:
- العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي هي علاج دوائي يقتل الخلايا التي تنمو بسرعة، بما في ذلك الخلايا السرطانية. ويمكن حقنه عبر الوريد أو على هيئة أقراص. وبحسب حالتك، قد يستخدم الطبيب دواءً واحدًا أو مجموعة من الأدوية.
- العلاج الدوائي الاستهدافي. تركز العلاجات الدوائية الاستهدافيّة على تغيرات معينة شاذة موجودة داخل الخلايا السرطانية. وعن طريق منع هذه التغيرات الشاذة، من الممكن أن تتسبَّب العلاجات الدوائية الاستهدافيّة في موت الخلايا السرطانية.
- العلاج المناعي. تعتمد هذه المعالجة على جهازك المناعي لمحاربة السرطان. قد يعجز جهازك المناعي المسؤول عن مقاومة الأمراض عن مهاجمة السرطان، وذلك لأن الخلايا السرطانية تُنتِج بروتينات تُخفيها عن خلايا الجهاز المناعي. ويعمل العلاج المناعي عن طريق تثبيط تلك العملية.
-
زراعة نخاع العظم. تستخدم زراعة نخاع العظم - المعروفة أيضًا باسم زراعة الخلايا الجذعية - أدوية كيميائية قوية لقتل الخلايا الجذعية في نخاع العظم التي تتسبب في إنتاج اللمفاويات المريضة. بعد ذلك، تُؤخذ الخلايا الجذعية السليمة البالغة من متبرع وتُحقن في دمك لتصل إلى نخاع العظم وتبدأ في إنتاج خلايا دم سليمة.
مع التوصل لمركبات دوائية جديدة تتسم بفعالية أكبر، أصبح زرع نخاع العظم أقل شيوعًا في علاج ابيضاض اللمفاويات المزمن. لكنه ما زال علاجًا مناسبًا في حالات معينة.
يمكن استخدام العلاجات منفردة أو مع غيرها من العلاجات.
الرعاية الداعمة
سيفحصك الطبيب بانتظام لمراقبة أي مضاعفات قد تشعر بها. وقد تساعد إجراءات الرعاية الداعمة على الوقاية من أي علامات أو أعراض أو التخفيف من حدتها.
يمكن أن تتضمن الرعاية الداعمة ما يلي:
- الكشف عن السرطان. سيقيّم الطبيب خطر إصابتك بأنواع أخرى من السرطان، وقد ينصحك بإجراء فحص للبحث عن علامات على إصابتك بأنواع أخرى من السرطان.
- تلقي لقاحات للوقاية من حالات العدوى. قد ينصحك الطبيب بتلقي لقاحات محددة للحد من خطورة الإصابة بحالات العدوى، كالتهاب الرئة والإنفلونزا.
- مراقبة المشكلات الصحية الأخرى. قد ينصحك الطبيب بإجراء فحوصات منتظمة لمراقبة حالتك الصحية أثناء فترة العلاج من سرطان الدم اللمفاوي المزمن وبعدها.
Immunotherapy
Immunotherapy for cancer is a treatment with medicine that helps the body's immune system kill cancer cells. The immune system fights off diseases by attacking germs and other cells that shouldn't be in the body. Cancer cells survive by hiding from the immune system. Immunotherapy helps the immune system cells find and kill the cancer cells.
Immunotherapy may be combined with chemotherapy to treat chronic lymphocytic leukemia. Immunotherapy also may be used for relapsed or refractory chronic lymphocytic leukemia.
Side effects of immunotherapy may include fever, chills, weakness, dizziness, aches, upset stomach and vomiting. Rarely, some immunotherapy treatments can cause an allergic reaction.
Bone marrow transplant
A bone marrow transplant, also called a bone marrow stem cell transplant, involves putting healthy bone marrow stem cells into the body. These cells replace cells hurt by chemotherapy and other treatments. Stem cells can come from your own body, called an autologous transplant. Stem cells also can come from a donor, called an allogeneic transplant.
As new and more-effective treatments have been developed, bone marrow transplant has become less common for treating chronic lymphocytic leukemia. However, an allogeneic bone marrow transplant may be a treatment option for some people with relapsed or refractory chronic lymphocytic leukemia.
Short-term side effects of a bone marrow transplant may include upset stomach, vomiting and not feeling hungry. They also may include fatigue, mouth sores, hair loss and skin reactions. Long-term side effects may include infertility, secondary cancers, organ damage, weakness in the bones or muscles, and cataracts.
CAR-T cell therapy
Chimeric antigen receptor (CAR)-T cell therapy trains the immune system cells to fight leukemia. This treatment begins with removing some white blood cells, including T cells, from the blood.
The cells are sent to a lab. In the lab, the cells are treated so that they make special receptors. The receptors help the cells recognize a marker on the surface of the leukemia cells. Then the cells go back into the body. They find and destroy leukemia cells.
CAR-T cell therapy may be an option for some people with refractory or relapsed CLL. CAR-T cell therapy may only be used after at least two other treatments have been tried.
Side effects of CAR-T cell therapy may include fever, upset stomach, headache and confusion. They also may include dizziness, rash, rapid heartbeat, trouble breathing and low blood pressure.
Radiation
Radiation therapy treats cancer with powerful energy beams. The energy can come from X-rays, protons or other sources. During radiation therapy, you lie on a table while a machine moves around you. The machine directs radiation to precise points in your body.
For chronic lymphocytic leukemia, radiation therapy may only be used to ease symptoms and improve quality of life.
Radiation therapy side effects include fatigue and skin irritation at the site where the radiation is aimed. Other side effects depend on where the radiation is aimed. Radiation to the neck can cause dry mouth and damage the thyroid. Radiation to the chest can damage the heart and lungs.
Clinical trial
Clinical trials are studies of new treatments. These studies provide a chance to try the latest treatments. The risk of side effects might not be known. Ask your healthcare team if you might be able to be in a clinical trial.
Monitoring after treatment
After treatment is complete, you may have frequent follow-up appointments to see if the cancer has come back, known as a relapse. You may have repeat blood and imaging tests to check for a relapse.
Treatment complications
Treatments for chronic lymphocytic leukemia may have complications, including:
- Bone marrow suppression. When the bone marrow is suppressed, it can't produce enough blood cells, including white blood cells. White blood cells help fight infections. With a lower amount of white blood cells, you are at a higher risk of infections.
- Febrile neutropenia. Febrile neutropenia is a serious condition that can happen in people being treated for cancer. Febrile means having a fever. Neutropenia means having a low number of neutrophils, a type of white blood cell that helps fight infections. In febrile neutropenia, the body is trying to fight an infection but doesn't have enough neutrophils.
- Medicine toxicity. Some medicines used to treat cancer can be harmful to the body. They can cause organ damage and other issues. Whether a medicine is toxic depends on the type and how much you receive. There are many different medicine options. Your healthcare team can work with you to find the best medicines for you.
- Reactivating viruses. If you have had a viral infection in the past, such as hepatitis B or hepatitis C, some treatments can cause the virus to become active again. This can lead to liver inflammation, liver damage and other complications.
- Tumor lysis syndrome. Tumor lysis syndrome is a serious condition that can happen when cancer cells break down quickly after treatment or randomly. When these cells die, they release substances into the bloodstream that can overwhelm the body. This can lead to issues with the kidneys and other organs. You may take medicines to treat or prevent harmful side effects.
للمزيد من المعلومات
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
الطب البديل
لم تُثبِت أية علاجات بديلة فعاليتها في علاج ابيضاض اللمفاويات المزمن.
العلاجات البديلة للتأقلم مع الإرهاق
قد تساعد بعض طرق المعالجة بالطب البديل على التأقلم مع الشعور بالإرهاق الذي عادةً ما ينتاب الأشخاص المصابين بابيضاض اللمفاويات المزمن. يمكن أن يتمكن طبيبك من علاج الإرهاق بالسيطرة على أسبابه الكامنة، إلا أن الأدوية لا تكفي وحدها في الغالب. وربما تشعُر بالراحة عند استخدام بعض العلاجات البديلة، ومنها:
- الوخز بالإبر
- ممارسة الرياضة
- التدليك
- اليوغا
تشاور مع طبيبك بشأن الخيارات المتاحة. ويمكنك بالتعاون مع الطبيب التوصل إلى خطة تساعدك على التكيف مع الشعور بالإرهاق.
التأقلم والدعم
ابيضاض اللمفاويات المزمن هو أحد أنواع السرطان بطيئة النمو في العادة التي قد لا تحتاج إلى علاج. وبينما قد يشير البعض إليه على أنه نوع "حميد" من السرطان، إلا أنه لا يجعل تشخيص الإصابة بالسرطان أسهل بأي شكل من الأشكال.
بينما قد تشعر في البدء بالصدمة والقلق من تشخيص حالتك بابيضاض اللمفاويات المزمن، فسوف تجد في نهاية المطاف طريقتك الخاصة للتعايش معه. وحتى ذلك الوقت، جرب ما يلي:
- معرفة المعلومات الكافية عن السرطان لاتخاذ القرارات المتعلقة برعايتك. اكتب الأسئلة التي ترغب في طرحها على طبيبك قبل كل موعد طبي وابحث عن المعلومات في المكتبة المحلية أو على الإنترنت. ومن مصادر البحث الجيدة المعهد الوطني للسرطان والجمعية الأمريكية للسرطان وجمعية سرطان الدم والأورام اللمفاوية.
- طلب الدعم من العائلة والأصدقاء. ابقَ على اتصال بالعائلة والأصدقاء للحصول على الدعم. قد يكون من القاسي التحدُّث عن تشخيصكَ، وقد تحصل على ردودِ أفعالٍ متنوعةٍ عند اطِّلاعِ الأخرين على هذه الأخبار. إلا أن الحديث عن تشخيصك والحصول على معلومات عن نوع السرطان قد يفيدك. ويمكن أن يفيدك أيضًا عروض المساعدة التي قد تأتيك.
- التواصل مع الناجين الآخرين من السرطان. فكر في الانضمام إلى مجموعة الدعم، إما في مجتمعك أو على الإنترنت. فقد تكون مجموعات الدعم التي تتكون من أشخاص لديهم نفس التشخيص مصدرًا للمعلومات المفيدة والنصائح العملية والتشجيع.
- اكتشاف طرق للتعايش مع طبيعة المرض المزعجة والمزمنة. في حالة الإصابة بابيضاض اللمفاويات المزمن، من الراجح أن تخضع لفحوصات مستمرة وتواجه قلقًا مستمرًا بشأن تعداد كرات الدم البيضاء. حاول العثور على نشاط يساعدك على الاسترخاء كاليوغا أو ممارسة التمارين الرياضية أو رعاية الحديقة. تحدث مع استشاري أو معالج أو اختصاصي اجتماعي إذا كنت تحتاج إلى مساعدة على التعامل مع التحديات العاطفية المرتبطة بهذا المرض المزمن.
التحضير من أجل موعدك الطبي
إذا لاحظتَ أي مُؤشِّرات أو أعراض تُثير قلقك، فبادر بزيارة طبيب العائلة. فإذا اشتبه الطبيب إصابتك بابيضاض اللمفاويات المزمن، فقد يحيلك إلى طبيب متخصص في أمراض الدم والنخاع العظمي (اختصاصي الدَّمَويات).
ونظرًا لأن الزيارات الطبية يمكن أن تكون قصيرة، وغالبًا ما يكون هناك الكثير من المعلومات لمناقشتها، ننصحك بالاستعداد لها جيدًا. وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لزيارتك، ومعرفة ما يُمكن توقُّعه من طبيبك.
ما يمكنك فعله
- اطّلع على أي قيود قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك ما تحتاج إلى فعله قبل الموعد، مثل الالتزام بنظام غذائي معين.
- دوِّن معلوماتك الشخصية الأساسية، ويتضمن ذلك أهم الضغوط التي تتعرّض لها أو التغيرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
- أعدَّ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها.
- اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديق. فقد يكون من الصعب أحيانًا تذكر كل المعلومات المُقدمة لك أثناء الموعد الطبي. وقد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
- دوِن الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك.
وقتك مع طبيبكَ محدود؛ لذلك سيساعدكَ إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّب أسئلتك من الأهمّ إلى الأقل أهمية تحسُّبًا لنفاد الوقت. تشمل بعض الأسئلة الأساسية المتعلقة بمرض ابيضاض اللمفاويات المزمن ما يلي:
- ماذا تَعني نتائج اختباري؟
- هل أحتاج إلى علاج على الفور؟
- إذا لم أبدأ العلاج في الوقت الحالي، فهل سيقيد ذلك خياراتي العلاجية مستقبلًا؟
- هل عليّ أن أخضع للمزيد من الاختبارات؟
- ما الخيارات العلاجية المتاحة لي؟
- ما الآثار الجانبية المرتبطة بكل علاج؟
- هل من علاج واحد موصى به بشدة لشخص يعاني من حالتي نفسها؟
- ما تأثير العلاج في حياتي اليومية؟
- لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات مجتمعة على النحو الأفضل؟
- هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحني بتصفحها؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى قد تطرأ على ذهنك أثناء الموعد الطبي.
ما المتوقع من طبيبك؟
من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة. استعدادك للإجابة عن هذه الأسئلة قد يُتيح لك الوقت لتغطية النقاط التي تُريد مناقشتها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:
- متى شعرت بهذه الأعراض لأول مرة؟
- هل الأعراض التي تشعر بها مستمرة أم عرضية؟
- ما مدى شِدَّة أعراضك؟
- ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
- ما الذي يزيد حدة أعراضك، إن وُجد؟