التشخيص
غالبًا ما يبدأ تشخيص ابيضاض اللمفاويات المزمن بفحص بدني. يكشف الفحص عن العقد اللمفية المتورمة في الرقبة والإبطين والأربية والطحال المتضخم. تشمل الفحوصات والإجراءات الطبية الأخرى: اختبارات الدم والاختبارات التصويرية وأخذ عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر.
اختبارات الدم
تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص ابيضاض اللمفاويات المزمن اختبارات الدم التي تهدف إلى:
- حساب عدد الخلايا في عينة الدم. يمكن عمل تعداد دموي شامل لحساب عدد الخلايا اللمفاوية في عينة الدم. قد تشير زيادة أعداد الخلايا البائية، أحد أنواع الخلايا اللمفاوية، إلى الإصابة بابيضاض اللمفاويات المزمن.
- توضيح حجم الخلايا وشكلها ومظهرها. يمكن استخدام مسحة الدم المحيطية لمعرفة شكل الخلايا في الدم. عند الإصابة بابيضاض اللمفاويات المزمن، قد تُظهر المسحة عددًا كبيرًا من الخلايا اللمفاوية الصغيرة المستديرة. تُعرف هذه الخلايا في بعض الأحيان باسم الخلايا اللطخية.
- التعرف على البروتينات الموجودة على سطح الخلايا السرطانية. تحتوي خلايا ابيضاض اللمفاويات المزمن على بروتينات معينة على سطحها تساعد في التعرف عليها. تُعرف هذه البروتينات بالعلامات. يمكن أن تساعد هذه العلامات أيضًا في توقّع مدى عدوانية هذه الخلايا.
- الكشف عن أي تغيرات في الحمض النووي للخلايا السرطانية. ينشأ السرطان عندما تحدث تغيرات في الحمض النووي للخلايا. يمكن للفحوصات المخبرية أن تُظهر نوعية تغيرات الحمض النووي الموجودة في خلايا ابيضاض الدم.
الاختبارات الأخرى
قد يوصي فريق الرعاية الصحية بإجراء مزيد من الاختبارات للمساعدة في التشخيص، مثل:
-
اختزاع نخاع العظم وشفطه. إن شفط نخاع العظم وأخذ خزعة منه إجراءان يتضمنان أخذ خلايا من نخاع العظم. وتُرسَل الخلايا لفحصها في المختبر.
قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء هذا الاختبار إذا كانت أعداد خلايا الدم منخفضة ولا يوجد سبب واضح لانخفاض هذه الأعداد.
- الاختبارات التصويرية. تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء اختبارات تصويرية لابيضاض اللمفاويات المزمن إذا كانت توجد مناطق مثيرة للقلق في الجسم أو للمساعدة في توجيه العلاج. قد تشمل الاختبارات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
للمزيد من المعلومات
العلاج
قد تشمل علاجات ابيضاض اللمفاويات المزمن نهج "راقب وانتظر"، والعلاج الاستهدافي، والعلاج الكيميائي، والعلاج المناعي، وزراعة نخاع العظم، والتي تُعرف أيضًا بزراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم. قد تشمل العلاجات الأخرى العلاج بالخلايا التائية المستقبلة للمستضدات الخيمرية والعلاج الإشعاعي والتجارب السريرية. يعتمد تحديد أنسب علاج لحالتك على الأعراض التي لديك والمرحلة التي وصل إليها السرطان. يراعي فريق الرعاية الصحية أيضًا مدى سرعة نمو السرطان والحالة الصحية العامة والتفضيلات الشخصية.
راقب وانتظر
إذا كنت مصابًا بابيضاض اللمفاويات المزمن ولا تظهر عليك أي أعراض، فقد لا تحتاج إلى تلقي علاج على الفور. بدلاً من ذلك، قد تخضع لفحوصات كل بضعة أشهر. تساعد الفحوصات فريق الرعاية الصحية في مراقبة حالتك المرضية لمعرفة ما إذا كان السرطان ينمو أم لا.
العلاج الاستهدافي
يستخدم علاج السرطان الاستهدافي أدوية تهاجم بروتينات محددة في الخلايا السرطانية. يمكن أن تقضي العلاجات الاستهدافية على الخلايا السرطانية عن طريق حجب هذه البروتينات.
غالبًا ما يكون العلاج الاستهدافي الخيار الأول لابيضاض اللمفاويات المزمن. قد تتلقى مجموعة من أدوية العلاج الاستهدافي. يمكن استخدام العلاج الاستهدافي أيضًا في حالات ابيضاض اللمفاويات المزمن المستعصية؛ أي عندما لا تكون العلاجات الأخرى فعالة. أو يمكن استخدامه في حالات ابيضاض اللمفاويات المزمن الناكسة التي يعود فيها المرض بعد العلاج.
قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج الاستهدافي الإسهال ومشكلات في الكبد وارتفاع ضغط الدم ومشكلات في تجلط الدم والتئام الجروح. وقد تشمل الآثار الجانبية أيضًا الإرهاق وتقرحات الفم وتغيرات في الأظافر. تختفي معظم الآثار الجانبية بعد انتهاء العلاج.
العلاج الكيميائي
يُستخدم العلاج الكيميائي لعلاج السرطان بأدوية قوية. يوجد العديد من أدوية العلاج الكيميائي. تُعطى أغلب أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد. ويكون بعضها في شكل حبوب.
قد يكون العلاج الكيميائي علاجًا لابيضاض اللمفاويات المزمن. يمكنك تناوُل عدة أدوية علاج كيميائي في آنٍ واحد. ويمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي مع العلاج المناعي. يمكن أن يكون العلاج الكيميائي علاجًا أوليًا للبالغين الأكبر سنًا أو الأشخاص الآخرين الذين لا يتحملون العلاج الاستهدافي. يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي لعلاج ابيضاض اللمفاويات المزمن الذي تحول إلى سرطان أكثر عدوانية.
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الأدوية التي تعطى للمريض. ومن آثاره الجانبية الشائعة الغثيان وتساقط الشعر. يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة على المدى الطويل مثل أمراض القلب وتضرر الرئتين والعقم والإصابة بسرطان ثانوي.
العلاج المناعي
يتضمن العلاج المناعي للسرطان أدوية تساعد الجهاز المناعي في قتل الخلايا السرطانية. يتصدى الجهاز المناعي للأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن توجد في الجسم. يعتمد بقاء الخلايا السرطانية على اختبائها من الجهاز المناعي. يساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي في العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.
يمكن الجمع بين العلاج المناعي والعلاج الكيميائي لعلاج ابيضاض اللمفاويات المزمن. قد يستخدم العلاج المناعي أيضًا في حالات ابيضاض اللمفاويات المزمن المنتكس أو المستعصي.
قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج المناعي الحُمّى، والقشعريرة، والضعف، والدوخة، والألم، واضطراب المعدة، والقيء. نادرًا ما قد تسبب العلاجات المناعية تفاعلاً تحسُّسيًا.
زراعة نخاع العظم
تتضمن زراعة نخاع العظم، التي تُسمى أيضًا زراعة الخلايا الجذعية من نخاع العظم، إدخال خلايا جذعية سليمة من نخاع العظم إلى الجسم. تحل هذه الخلايا محل الخلايا التي تضررت نتيجة العلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى. قد تأتي الخلايا الجذعية من جسمك، وتُسمى عندئذٍ الزراعة الذاتية. ويمكن أن تأتي أيضًا من متبرع، وتُسمى عندئذٍ زراعة خيفية.
مع تطوير علاجات جديدة تتسم بفعالية أكبر، أصبحت زراعة نخاع العظم أقل شيوعًا لعلاج ابيضاض اللمفاويات المزمن. ومع ذلك، قد تكون زراعة نخاع العظم الخيفية خيارًا علاجيًا لبعض الأشخاص المصابين بابيضاض اللمفاويات المزمن المنتكس أو المستعصي.
قد تشمل الآثار الجانبية لزراعة نخاع العظم اضطراب المعدة والقيء وعدم الشعور بالجوع. وقد تشمل أيضًا الإرهاق وتقرحات الفم وتساقط الشعر وتفاعلات الجلد. قد تشمل الآثار الجانبية طويلة الأمد العقم والسرطانات الثانوية وتضرر الأعضاء وضعف العظام أو العضلات وإعتام عدسة العين.
العلاج بالخلايا التائية المستقبلة للمستضدات الخيمرية (CAR-T)
يدرِّب العلاج بالخلايا التائية المستقبِلة للمستضدات الخيمرية (CAR) الجهاز المناعي على مكافحة ابيضاض الدم. يبدأ هذا العلاج بإزالة بعض خلايا الدم البيضاء، بما في ذلك الخلايا التائية، من الجسم.
وتُرسَل الخلايا إلى المختبر. وفي المختبر، تخضع الخلايا للمعالجة لتحفيزها على إنتاج مستقبلات خاصة. تساعد المستقبِلات الخلايا في التعرف على علامة ما على سطح خلايا ابيضاض الدم. ثم تُعاد الخلايا إلى الجسم، بحيث تتعرف على خلايا ابيضاض الدم وتدمرها.
قد يكون العلاج بالخلايا التائية المستقبِلة للمستضدات الخيمرية خيارًا مناسبًا لبعض المصابين بابيضاض اللمفاويات المزمن المستعصي أو الناكس. لا يمكن استخدام العلاج بالخلايا التائية المستقبِلة للمستضدات الخيمرية إلا بعد تجربة علاجين آخرين على الأقل.
قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج بالخلايا التائية: الحمى، واضطراب المعدة، والصداع، والتشوش، إضافة إلى الدوخة، والطفح الجلدي، وتسارع ضربات القلب، وصعوبة التنفس، وانخفاض ضغط الدم.
الإشعاع
يستهدف العلاج الإشعاعي السرطان بأشعة عالية الطاقة. يمكن توليد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غيرها من المصادر. أثناء العلاج الإشعاعي، يُطلب منك الاستلقاء على طاولة بينما يتحرك الجهاز من حولك. ويوجِّه هذا الجهاز الإشعاع إلى نقاط محددة بدقة في الجسم.
بالنسبة إلى ابيضاض اللمفاويات المزمن، لا يُستخدم العلاج الإشعاعي إلا لتخفيف الأعراض وتحسين جودة الحياة.
تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي الإرهاق وتهيُّج الجلد في الموقع الذي يستهدفه الإشعاع. تعتمد الآثار الجانبية الأخرى على الموضع المستهدَف بالإشعاع. يمكن أن يسبب الإشعاع الذي يستهدف الرقبة جفاف الفم وتضرر الغدة الدرقية. يمكن أن يسبب الإشعاع الذي يستهدف الصدر تضرر القلب والرئتين.
تجرِبة سريرية
تُجرى التجارب السريرية لدراسة علاجات جديدة. وتوفر هذه الدراسات فرصة لتجربة أحدث العلاجات. وقد لا تكون الآثار الجانبية المحتملة معروفة. اسأل فريق الرعاية الصحية عما إذا كنت قادرًا على المشاركة في التجارب السريرية.
المتابعة بعد العلاج
بعد الانتهاء من العلاج، قد تحتاج إلى مواعيد متابعة منتظمة للتأكد مما إذا كان السرطان قد عاد مرة أخرى أم لا، أو ما يعرف بالانتكاس. وقد تخضع لاختبارات دم واختبارات تصويرية متكررة للتحقق من حدوث انتكاس.
مضاعفات العلاج
قد تتضمن علاجات ابيضاض اللمفاويات المزمن مضاعفات تشمل ما يلي:
- كبت نخاع العظم. عند كبت نخاع العظم، لا يتمكن من إنتاج خلايا دم كافية، بما في ذلك خلايا الدم البيضاء. تساعد خلايا الدم البيضاء في مكافحة العدوى. عند انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، تصبح عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بحالات العدوى.
- قلة العدلات المصحوبة بالحُمّى. حُمّى نقص العدلات حالةٌ خطيرة قد تحدث لدى الأشخاص الذين يُعالَجون من السرطان. تشير قلة العدلات إلى انخفاض نوع من خلايا الدم البيضاء التي تساعد في مكافحة العدوى. في الحالات المصابة بقلة العدلات المصحوبة بالحُمّى، يحاول الجسم مكافحة العدوى لكنه يفتقر إلى العدد الكافي من العدلات.
- السُمِّية الدوائية. يمكن أن تكون بعض الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان ضارة للجسم. حيث قد تسبب تلف الأعضاء ومشكلات أخرى. وتعتمد ماهية سُمِّية الدواء من عدمها على نوعه والكمية التي تتناولها. توجد عدة خيارات مختلفة من الأدوية. يمكن أن يتعاون فريق الرعاية الصحية معك لإيجاد الأدوية الأنسب لك.
- إعادة تنشيط الفيروسات. إذا كنت مصابًا بعدوى فيروسية في الماضي، مثل التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C، فيمكن أن تسبب بعض العلاجات تنشيط الفيروس مرة أخرى. وقد يؤدي ذلك إلى التهاب الكبد وتلف الكبد ومضاعفات أخرى.
- متلازمة انحلال الورم. متلازمة انحلال الورم حالةٌ خطيرة قد تحدث عند تحلل الخلايا السرطانية بسرعة بعد العلاج أو بشكل عشوائي. عندما تموت هذه الخلايا، تُطلق مواد في مجرى الدم بإمكانها إجهاد الجسم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشكلات في الكليتين وأعضاء أخرى. يمكنك تناوُل أدوية لعلاج الآثار الجانبية الضارة أو تجنبها.
للمزيد من المعلومات
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
الطب البديل
لم تُثبِت أية علاجات بديلة فعاليتها في علاج ابيضاض اللمفاويات المزمن.
العلاجات البديلة للتأقلم مع الإرهاق
قد تساعد بعض العلاجات الدوائية البديلة في التأقلم مع الإرهاق. يُصاب معظم مرضى ابيضاض اللمفاويات المزمن بالإرهاق. ويعالج فريق الرعاية الصحية الإرهاق عن طريق السيطرة على الأسباب الكامنة. ومع ذلك، لا تكفي الأدوية وحدها للعلاج. قد تشعر بالراحة عند الخضوع لبعض العلاجات البديلة، مثل:
- الوخز بالإبر.
- ممارسة التمارين الرياضية.
- التدليك.
- اليوغا.
ناقش الخيارات المتاحة مع اختصاصي الرعاية الصحية. يمكنكما التوصل معًا إلى خطة تساعد في التعامل مع الشعور بالإرهاق.
التأقلم والدعم
ستجد بمرور الوقت ما يساعدك في التكيف مع الشعور بالشك والقلق بسبب تشخيص إصابتك بالسرطان. حتى ذلك الحين، قد يفيد ما يلي:
تعرَّف على المزيد عن ابيضاض الدم المزمن لاتخاذ قرارات بشأن الرعاية
استشر فريق الرعاية الصحية عن حالة السرطان لديك، بما في ذلك نتائج الاختبارات وخيارات العلاج، وأيضًا مآل المرض إذا رغبت في ذلك. كلما عرفت المزيد عن ابيضاض الدم المزمن، زادت ثقتك باتخاذ قرارات العلاج.
البقاء بالقرب من الأصدقاء والعائلة
قد يساعد الحفاظ على متانة العلاقات الوثيقة بالقريبين في التغلب على ابيضاض اللمفاويات. حيث يمكن أن يقدِّم إليك أصدقاؤك وأفراد عائلتك الدعمَ العملي اللازم، مثل العناية بمنزلك إذا كنت في المستشفى. ويُمكنهم كذلك منح الدعم العاطفي لك متى شعرتَ بالتوتر بسبب الإصابة بالسرطان.
البحث عن شخص للتحدث إليه
ابحث عن شخص ينصت إليك باهتمام بينما تشارك معه آمالك ومخاوفك. وقد يكون هذا الشخص صديقًا أو فردًا من العائلة. وقد تفيدك أيضًا أمور أخرى مثل الحصول على اهتمام ودعم من أحد الاستشاريين أو من اختصاصيي الطب الاجتماعي أو رجال الدين أو إحدى مجموعات دعم مرضى السرطان.
اسأل فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم الموجودة في منطقتك. تشمل مصادر المعلومات الأخرى المعهد الوطني للسرطان، والجمعية الأمريكية للسرطان، والمنظمة المتحدة لسرطان الدم، ومؤسسة أبحاث اللمفومة. احصل على الدعم عبر الإنترنت من خلال منصة مايو كلينك Connect، وهي منصة مجتمعية يمكنك من خلالها التواصل مع الآخرين للحصول على الدعم والمعلومات العملية والإجابة عن الأسئلة اليومية.
التحضير من أجل موعدك الطبي
حدِّد موعدًا طبيًا لزيارة اختصاصي الرعاية الصحية إذا شعرت بأي أعراض مثيرة للقلق.
إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية في الإصابة بابيضاض اللمفاويات المزمن، فقد تُحال إلى طبيب متخصص في أمراض الدم ونخاع العظم، يُسمى اختصاصي الدمويات.
نظرًا إلى قصر مدة المواعيد الطبية، من المستحسن أن تستعد جيدًا. إليك بعض المعلومات التي تساعدك في الاستعداد.
ما يمكنك فعله
- استفسر عن أي شيء ينبغي الالتزام به مسبقًا. عند حجز الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء يتعين عليك فعله مقدمًا، مثل الالتزام بنظام غذائي معين.
- دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
- دوِّن المعلومات الشخصية المهمة، بما في ذلك أسباب التوتر الشديد أو التغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا.
- أعِدَّ قائمة بكل الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها، مع ذكر جرعاتها.
- اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا. فقد يصعب تذكُّر كل المعلومات المذكورة خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر من يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.
- دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على فريق الرعاية الصحية.
تشمل بعض الأسئلة الأساسية المرتبطة بمرض ابيضاض اللمفاويات المزمن ما يلي:
- هل أنا مصاب بابيضاض اللمفاويات المزمن؟
- ما المرحلة التي وصل إليها ابيضاض اللمفاويات المزمن لديَّ؟
- هل سأحتاج إلى الخضوع لمزيد من الاختبارات؟
- ما خيارات العلاج المتاحة؟
- إلى أي حد يساعد كل علاج على إطالة عمري أو زيادة فرص الشفاء؟
- ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
- كيف سيؤثر كل علاج في حياتي اليومية؟
- ما الخيارات العلاجية التي أظهرت أفضل النتائج؟
- إذا كان المريض صديقًا لك أو فردًا من العائلة، فبم ستنصحه؟
- هل يجب عليَّ استشارة اختصاصي؟
- هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بمتابعتها؟
- ما العوامل التي ستحدد ما إذا كان يلزم ترتيب زيارة تفقدية؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما المتوقع من طبيبك؟
كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة مثل:
- متى بدأ ظهور الأعراض؟
- هل الأعراض مستمرة أم تظهر من حين لآخر؟
- ما مدى حدة الأعراض؟
- ما الذي يؤدي إلى تحسن الأعراض، إن وُجد؟
- ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض، إن وجد؟
- هل أصبت بحُمّى أو تعرق ليلي أو فقدت الوزن؟
- هل لاحظت وجود أي كتل أو تورم أو ألم في أي مكان في الجسم؟
- ما أكبر مخاوفك بشأن التشخيص أو العلاج؟