التشخيص
تُستخدم الاختبارات التصويرية لتشخيص تشوه خياري. قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). غالبًا يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي على الدماغ والحبل النخاعي في الرقبة لتشخيص تشوه خياري. حيث يَستخدِم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات راديوية ومغناطيسية قوية لتكوين رؤية مُفصّلة للجسم.
هذا الاختبار الآمن وغير المؤلم يكوّن صورًا مفصّلة ثلاثية الأبعاد للاختلافات البنيوية في الدماغ والتي قد تُسبب الأعراض. كما يُكوّن صورًا للمخيخ ويُظهر ما إذا كان ممتدًا داخل القناة النخاعية أم لا.
يمكن تكرار التصوير بالرنين المغناطيسي من حين لآخر ويمكن استخدامه لمتابعة الحالة.
- التصوير المقطعي المحوسب. قد تكون الاختبارات التصويرية الأخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب مفيدة أيضًا. ويَستخدِم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية لتكوين صور مقطعية للجسم. يمكن أن يساعد ذلك على إظهار أورام الدماغ، وتضرر الدماغ، ومشكلات العظام والأوعية الدموية، وغيرها من الحالات التي قد تكون مرتبطة بتشوه خياري.
- تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية. قد يتمكن التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل من اكتشاف تشوه خياري لدى الجنين.
للمزيد من المعلومات
العلاج
يعتمد علاج تشوه خياري على الحالة. فإذا لم يكن يُسبب أعراضًا، فقد لا تكون هناك حاجة إلى علاج. لكن حتى في حال عدم وجود أعراض، قد تلزم متابعة الحالة بمرور الوقت من خلال الفحوصات والتصوير بالرنين المغناطيسي.
الأدوية
عندما يكون الصداع أو غيره من أنواع الألم العَرَض الرئيسي لتشوّه خياري، فقد تُستخدم مسكنات الألم للمساعدة في تخفيفه.
الجراحة
يُعالَج التشوه الخياري الذي يُسبب الأعراض غالبًا عن طريق الجراحة. والهدف هو منع إلحاق مزيد من الضرر بالجسم. كما يمكن للجراحة تخفيف الأعراض أو جعلها مستقرة.
تعمل الجراحة على تخفيف الضغط عن المخيخ والحبل النخاعي واستعادة التدفق المعتاد للسائل النخاعي عبر الدماغ والحبل النخاعي.
تُعرف الجراحة الأكثر شيوعًا لتشوه خياري باسم تخفيف ضغط الحفرة الخلفية. تتضمن الجراحة إزالة جزء صغير من العظام في الجزء الخلفي من الجمجمة. وهذا يخفف الضغط عن طريق إعطاء الدماغ مساحة أكبر.
قد يُفتَح غطاء الدماغ، الذي يطلَق عليه اسم الأم الجافية، أثناء الجراحة. كما قد تُخاط لصيقة على الأم الجافية لتوسيع الغطاء وتوفير مساحة أكبر للدماغ. وقد تكون هذه اللصيقة مصنوعة من مادة اصطناعية، أو قد تكون نسيجًا مأخوذًا من جزء آخر من الجسم.
قد يستأصل الجرّاح أيضًا جزءًا صغيرًا من الجزء العلوي من العمود الفقري لتخفيف الضغط عن الحبل النخاعي وإتاحة مساحة أكبر له.
في حال وجود تكيس ممتلئ بالسائل (ناسور) داخل الحبل النخاعي، فإن حجمه يصغر غالبًا أو يختفي تمامًا بعد جراحة تخفيف الضغط عن الحفرة الخلفية.
وفي حال وجود كمية زائدة من السائل داخل الدماغ، وهي حالة تُعرف باسم استسقاء الدماغ، قد يُوضَع أثناء الجراحة أنبوب يُسمى التحويلة لتصريف السائل الزائد إلى جزء آخر من الجسم. ولا يُعَد استسقاء الدماغ شائعًا في تشوه خياري من النوع الأول، لكنه يتطلب غالبًا علاجًا لدى الأشخاص المصابين بتشوه خياري من النوع الثاني.
المخاطر الجراحية والمتابعة
تنطوي الجراحة على مخاطر مثل احتمال الإصابة بعَدوى أو تراكم سائل في الدماغ أو تسرب السائل الدماغي النخاعي أو حدوث مشكلات في التئام الجروح. تحدّث إلى الجرّاح حول المخاطر والفوائد عند اتخاذ قرارات بشأن إجراء الجراحة.
تخفف الجراحة التي تُجرى لعلاج تشوه خياري من الأعراض لدى معظم المصابين. لكن إذا كانت إصابة العصب حدثت فعلاً في القناة النخاعية، فإن هذه الجراحة لن تُعالج الضرر.
بعد الجراحة، ستحتاج إلى فحوصات متابعة منتظمة مع اختصاصي الرعاية الصحية. ويتضمن ذلك اختبارات تصويرية منتظمة للتحقق من نتائج الجراحة وتدفق السائل الدماغي النخاعي.
الاستعداد لموعدك
من المرجح أن تكون الخطوة الأولى استشارة اختصاصي الرعاية الصحية الأولية. لكن عند الاتصال لحجز موعد طبي، قد تُحال إلى طبيب متخصص في أمراض الدماغ والجهاز العصبي (طبيب أعصاب). وإذا كنت بحاجة إلى جراحة، فقد تُحال إلى طبيب متخصص في جراحة الدماغ والجهاز العصبي (جرّاح أعصاب).
إليك بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكنك فعله
عند تحديد الموعد الطبي، اسألي عما إذا كان هناك شيء يتعين عليكِ فعله قبل الموعد، مثل عدم تناول الطعام أو الشراب قبل إجراء اختبار. يُرجى تجهيز قائمة بما يلي:
- الأعراض التي لديك، بما في ذلك تلك التي تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدّدت الموعد الطبي من أجله.
- المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك مسببات التوتر الأساسية والتغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا والسيرة المرَضية العائلية.
- جميع الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الأخرى التي تستخدمينها، مع ذكر جرعاتها.
- الأسئلة التي يمكنك طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.
اصطحبي أحد أفراد العائلة أو صديقًا إن أمكن لمساعدتكِ على تذكر المعلومات التي ستتلقينها.
إذا كنت مصابًا بتشوه خياري، فمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية ما يلي:
- ما السبب المرجح لظهور الأعراض أو الإصابة بهذه الحالة المرَضية؟
- ما الأسباب المحتمَلة لحالتي وأعراضي غير تلك الأسباب المعروفة؟
- ما أنواع الاختبارات التي أحتاج إليها؟
- هل أحتاج إلى علاج؟
- إذا كنت لا تعتقد أنني بحاجة إلى العلاج الآن، فكيف ستتابع تغيّرات حالتي؟
- إذا أوصيت بإجراء عملية جراحية، فما الذي يجب أن أتوقعه أثناء فترة شفائي؟
- ما خطورة حدوث مضاعفات من الجراحة؟
- ما التوقعات على المدى الطويل بعد الجراحة؟
- لديّ حالاتٌ صحيّةٌ أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه الحالات معًا على أفضل نحو ممكن؟
- هل توجد أي قيود ينبغي عليّ الالتزام بها؟
- هل ينبغي أن أستشير اختصاصيًا؟
- هل توجد كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
احرص على طرح أي أسئلة قد تكون لديك.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة، مثل:
- متى بدأت الأعراض في الظهور؟
- هل الأعراض مستمرة طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
- إذا كنت تشعر بآلام في الرأس والرقبة، فهل تزداد أعراضك سوءًا مع العطاس أو السعال أو الإجهاد؟
- ما مدى سوء آلام الرأس والرقبة التي تنتابك؟
- هل لاحظت أي تغيرات في تناسق حركتك أو مشكلات في اتزانك أو في تناسق حركة يدك؟
- هل تشعر بخَدَر أو وخز في يديك وقدميك؟
- هل تشعر بأي صعوبة في البلع؟
- هل تعرضت من قبل لنوبات دوار أو إغماء؟ هل سبق لك أن فقدت وعيك؟
- هل ظهرت لديك أي مشكلات في عينيك وأذنيك، مثل تشوش الرؤية أو طنين أو أزيز في أذنيك؟
- هل تعرضت لأي مشكلات في المثانة؟
- هل سبق أن لاحظ أي شخص آخر توقّفك عن التنفّس أثناء النوم؟
- هل تتناول مسكنات للألم أو تستخدم طرقًا أخرى لتخفيف الانزعاج؟ هل أفلح أي شيء معك؟
- هل ظهرت عليك أي أعراض أخرى، مثل فقدان السمع أو الشعور بالإرهاق الشديد أو طرأت لديك تغيّرات على عادات التغوط أو تغيّر في الشهية؟
- هل سبق أن شُخّصت بأي حالة صحية أخرى؟
- هل شُخّص أيّ فرد في عائلتك بتشوّه خياري؟