انقطاع النفس النومي المركزي التشخيص والعلاج
التشخيص
في بداية الأمر، قد تزور أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الأولية لمناقشة الأعراض التي تشعر بها. وقد تُحال إلى اختصاصي طب النوم في مركز اضطرابات النوم.
ويمكن لهذا الاختصاصي مساعدتك وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى إجراء اختبارات أخرى. يتضمن هذا التقييم مراقبة التنفس ووظائف الجسم الأخرى طوال الليل خلال تخطيط النوم.
أثناء تخطيط النوم، ستكون موصولاً بجهاز يراقب نشاط القلب والرئة والدماغ وأنماط التنفس وحركات الذراعين والساقين ومستويات الأكسجين في الدم أثناء النوم. وقد تخضع لتخطيط النوم لليلة كاملة أو تخطيط نوم مقسم.
في تخطيط النوم المقسم، ستخضع للمراقبة خلال النص الأول من الليل. إذا شُخصت حالتك بانقطاع النفس النومي المركزي، فقد يوقظك فريق العمل لبدء العلاج خلال النصف الثاني من الليل. وقد يتضمن العلاج استخدام الضغط الموجب في مجرى التنفس أو تزويدك بالأكسجين الإضافي.
يمكن أن يساعد تخطيط النوم في تشخيص حالة انقطاع النفس النومي المركزي، بالإضافة إلى استبعاد اضطرابات النوم الأخرى؛ مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي أو الحركات المتكررة أثناء النوم أو التغفيق. فهذه الحالات الأخرى يمكن أن تسبب نعاسًا أثناء النهار، ولكنها تتطلب علاجًا مختلفًا.
قد يستطيع الاختصاصيون الآخرون المساعدة في الكشف عن انقطاع النفس النومي المركزي. ومن بينهم اختصاصيو الأعصاب أو أطباء القلب. قد يلزم إجراء فحوصات تصويرية للدماغ أو القلب للتحقق من عدم وجود أي حالات مرضية قد تسبب انقطاع النفس النومي المركزي.
العلاج
قد تشمل وسائل علاج انقطاع النفس النومي المركزي:
- السعي لعلاج الأمراض الكامنة. وفي بعض الأحيان، يحدث انقطاع النفس النومي المركزي نتيجة للإصابة بحالات مرضية أخرى. ويمكن لمعالجة تلك الحالات أن تساعد في التغلب على انقطاع النفس النومي المركزي. فعلى سبيل المثال، يمكن أن يُحسّن علاج فشل القلب حالة انقطاع النفس النومي المركزي.
- تقليل الأدوية الأفيونية. إذا كانت العقاقير أفيونية المفعول تسبب انقطاع النفس النومي المركزي، فقد يُخفِّض فريق الرعاية الصحية جرعة تلك الأدوية تدريجيًا لتحسين هذه الحالة.
-
الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس (CPAP). تشتمل تلك الطريقة، التي تستخدم أيضًا في علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي، على وضع قناع على الأنف أو على الأنف والفم معًا أثناء النوم.
يتصل هذا القناع بمضخة صغيرة تضخ كميةً مستمرة من الهواء المضغوط لتساعد في فتح مجرى التنفس العلوي. وقد يساعد جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس على منع انغلاق المجرى الهوائي، والذي من شأنه أن يتسبب في انقطاع النفس النومي المركزي.
من المهم استخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس طبقًا لتعليمات الطبيب فقط. إذا كان القناع غير مريح أو شعرت بأن الضغط قوي للغاية، فاستشر فريق الرعاية الصحية. فهناك عدة أنواع من الأقنعة. ويمكن أيضًا لفريق الرعاية ضبط ضغط الهواء.
-
جهاز التهوية المتكيف المؤازر. إن لم يساعد جهاز ضغط مجرى التنفس الموجب المستمر في علاج حالتك بشكل فعال، فقد تُعطَى جهاز تدفق التهوية المؤازرة المتكيفة. وكما هو الحال مع جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس، فإن جهاز التهوية المتكيف المؤازر يقوم أيضًا بتوفير الهواء المضغوط.
إلا أن جهاز التهوية المتكيف المؤازر يعدِّل مقدار الضغط في كل نفَس تتنفسه. ويؤدي ذلك إلى جعل نمط التنفس سلسًا. يمكن للجهاز أيضًا الإمداد بنفَس تلقائيًا إذا لم تلتقط نفسًا خلال عدد محدد من الثواني.
لا يُنصح بجهاز التهوية المتكيف المؤازر للمصابين بفشل القلب المصحوب بأعراض.
- الضغط الموجب ثنائي المستوى في مجرى التنفس، المعروف أيضًا باسم "BPAP". كما هو الحال مع جهاز التهوية المتكيف المؤازر، يزود الضغط الموجب ثنائي المستوى في مجرى التنفس مقدارًا معينًا من الضغط عند الشهيق، ومقدارًا مختلفًا من الضغط عند الزفير. ولكن على خلاف جهاز التهوية المتكيف المؤازر، فإن قدر الضغط المُرسل أثناء الشهيق يكون ثابتًا وليس متغيرًا في كل نَفَس. يمكن أيضًا ضبط جهاز الضغط الموجب ثنائي المستوى في مجرى التنفس بحيث يقدم النفَس تلقائيًا إذا لم تلتقط نفسًا خلال عدد محدد من الثواني.
- الأكسجين الإضافي. قد يساعدك استخدام الأكسجين التكميلي أثناء النوم إذا كنت مصابًا بانقطاع النفس النومي المركزي. ويمكن إمداد الرئتين بالأكسجين باستخدام أجهزة متنوعة.
- الأدوية. تُستخدم أدوية مثل أسيتازولاميد لتحفيز التنفس لدى المصابين بانقطاع النفس النومي المركزي. ومن الممكن أن يصف لك الطبيب هذه الأدوية لتساعدك في التنفس أثناء النوم في حال عدم تحمل جهاز الضغط الموجب في مجرى التنفس.
الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس
للتخلص من الشَخير والوقاية من انقطاع النَفَس النومي، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية باستخدام ما يُطلق عليه جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس (CPAP). ويوفر هذا الجهاز ضغطًا هوائيًا كافيًا عبر قناع لإبقاء الممرات الهوائية العلوية مفتوحة، وهذا يمنع الشَخير ويقي من انقطاع النَفَس النومي.
الجراحة أو الإجراءات الأخرى
من العلاجات الجديدة لانقطاع النفس النومي المركزي تحفيز العصب الحجابي عبر الوريد. وفي هذا العلاج يرسل جهاز معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، يُعرَف باسم نظام Remede، نبضة كهربية إلى العصب الذي يتحكم في الحجاب الحاجز أثناء النوم. ويجعلك هذا الإجراء تلتقط النفس. ويشتمل النظام على غرس مولد نبضات يعمل بالبطارية تحت الجلد في أعلى الصدر.
ينتج هذا العلاج المستخدم لحالات انقطاع النفس النومي المركزي المتوسطة والحادة نمطًا تنفسيًا ثابتًا. ويستمر الباحثون في دراسة هذا النظام واستخداماته.
التجارب السريرية
تعرّف على الدراسات التي تجريها مايو كلينك لتقييم العلاجات والتدخلات والاختبارات الجديدة بهدف الوقاية من هذه الحالة أو الكشف عنها أو علاجها أو السيطرة عليها.
الاستعداد للموعد الطبي
عادةً ما تكون الخطوة الأولى هي استشارة أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الأولية. وقد تُحال بعد ذلك إلى اختصاصي في أمراض النوم.
إليك بعض المعلومات التي ستساعدك في الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكنك فعله
- أحضر معك نتائج دراسات النوم أو أي اختبارات أخرى سبق لك إجراؤها، أو اطلب إرسالها إلى فريق الرعاية المتابع لحالتك.
- اصطحب معك في موعدك الطبي شخصًا لاحظ نمط نومك، مثل الزوج أو أحد الأقارب. فمن المُرجَّح أن يزود هذا الشخص فريق الرعاية بمزيد من المعلومات.
- دوّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله، ووقت بدء ظهورها.
- دوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الضغوطات الشديدةأو التغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا.
- جهّز قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناوَلها، وكذلك الجرعات.
- دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على فريق الرعاية الصحية.
من الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها بخصوص انقطاع النفس النومي المركزي:
- ما السبب الأرجح لإصابتي بهذه الأعراض؟
- هل هناك أسباب محتملة أخرى للأعراض؟
- ما الاختبارات المطلوبة؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي تحضيرات خاصة؟
- هل ستكون هذه الحالة قصيرة أم طويلة الأمد؟
- ما العلاجات المتاحة، وأيها توصي به؟
- كيف سيؤثر علاج انقطاع النفس النومي المركزي أو عدم علاجه على صحتي الآن وفي المستقبل؟
- لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات كلها بأفضل طريقة ممكنة؟
- هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بمتابعتها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما يمكن توقعه من الطبيب
من المحتمل أن يطرح عليك فريق الرعاية الصحية عدة أسئلة، مثل:
- هل تظهر الأعراض طوال الوقت أم تظهر من حين إلى آخر؟
- هل يمكنك وصف جدول نومك المعتاد؟
- ما المدة التي تنامها، وهل تنام بالشكل الصحيح؟ كم عدد المرات التي تستيقظ فيها أثناء الليل؟
- هل تعلم إذا ما كنت تُشخر أثناء النوم؟
- كيف تشعر عندما تستيقظ من النوم؟ هل تشعر بضيق في التنفس؟
- هل تنام بسهولة أثناء النهار؟
- هل أخبرك أي شخص من قبل أنك تحدث لك نوبات انقطاع النفس أثناء نومك؟
- هل تشعر بضيق في التنفُّس عندما تستيقظ ليلاً؟
- هل أنت مصاب بمرض في القلب؟ هل أصبت بسكتة دماغية؟
CON-20166460
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
