انقطاع النفس النومي المركزي

التشخيص

يمكنك البدء بزيارة طبيب الرعاية الأولية لمناقشة الأعراض لديك. وقد يُحيلك إلى اختصاصي آخر في طب النوم في مركز علاج اضطرابات النوم،

إذ يمكنه تقييم حالتك وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء فحوصات أخرى. وقد يشمل ذلك مراقبة معدل التنفس ووظائف الجسم الأخرى ليلاً من خلال إجراء تقييم يسمى دراسة النوم أو تخطيط النوم.

تكون، خلال تخطيط النوم، موصولًا بجهاز يراقب نشاطَ القلب والرئتين والدماغ وأنماط التنفُّس وحركات الذراعين والساقين ومستويات الأُكسجين في الدم أثناء النوم. قد تخضع لدراسة النوم لليلةٍ كاملة أو على مرحلتين أثناء الليل.

وعند إجراء دراسة النوم على مرحلتين، ستخضع للمراقبة خلال النصف الأول من الليل. وإذا شُخِّصت حالتك بانقطاع النفس النومي المركزي، فقد يوقظك الفريق الطبي لبدء العلاج في النصف الثاني من الليل. وقد يشمل العلاج استخدام جهاز الضغط الموجب في مجرى التنفس أو الأكسجين التكميلي.

يمكن أن يساعد إجراء فحص تخطيط النوم في تشخيص حالة انقطاع النفس النومي المركزي. كما قد يساعد في استبعاد اضطرابات النوم الأخرى؛ مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي أو الحركات المتكررة أثناء النوم أو التغفيق (النوم القهري). فهذه الاضطرابات الأخرى قد تسبب النعاس نهارًا، ولكنها تتطلب علاجًا مختلفًا.

وقد يُسهم اختصاصيون آخرون في تشخيص حالة انقطاع النفس النومي المركزي، مثل اختصاصيي الجهاز العصبي واختصاصيي القلب. قد يلزم الخضوع لفحوص تصويرية للدماغ أو القلب للكشف عن أي حالات مرَضية قد تُسهم في حدوث انقطاع النفس النومي المركزي.

العلاج

قد تشمل وسائل علاج انقطاع النفس النومي المركزي ما يلي:

• علاج الأمراض الكامنة. يحدث انقطاع النفس المركزي أثناء النوم أحيانًا بسبب حالات مرَضية أخرى. وقد يساعد علاج تلك الحالات في التغلب على انقطاع النفس النومي المركزي. فعلى سبيل المثال، يمكن أن يُحسّن علاج فشل القلب حالة انقطاع النفس النومي المركزي.
• تقليل الأدوية الأفيونية. إذا كانت العقاقير أفيونية المفعول تُسبب انقطاع النفس النومي المركزي، فقد يقلل فريق الرعاية الصحية جرعاتها تدريجيًا لتحسين حالة انقطاع النفس النومي لديك.

• الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس. يُستخدم هذا العلاج أيضًا في علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي، ويتضمن ارتداء قناع على الأنف فقط أو على الأنف والفم معًا أثناء النوم.

  ويتصل هذا القناع بمضخة صغيرة تضخ كميةً مستمرة من الهواء المضغوط للحفاظ على مجرى التنفس العلوي مفتوحًا. ويمكن أن يساعد الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس على منع انغلاق مجرى التنفس الذي قد يُسبب انقطاع النفس النومي المركزي.

  من المهم استخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس طبقًا لتعليمات الطبيب فقط. وإذا كان القناع غير مريح أو شعرت بأن الضغط قوي للغاية، فاستشر فريق الرعاية الصحية. فهناك عدة أنواع من الأقنعة، ويمكن أيضًا لفريق الرعاية ضبط ضغط الهواء.

• جهاز التهوية المتكيف المؤازر. إذا لم يساعد جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس في علاج حالتك بشكل فعال، فقد يوصي الطبيب باستخدام جهاز التهوية المتكيف المؤازر. ويعمل جهاز التهوية المتكيف المؤازر مثل جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس، من حيث الإمداد بالهواء المضغوط.

  إلا أن جهاز التهوية المتكيف المؤازر يعدِّل مقدار الضغط في كل نفَس تتنفسه. ويؤدي ذلك إلى جعل نمط التنفس سلسًا. يمكن للجهاز أيضًا إمداد المريض بنفَس واحد تلقائيًا إذا لم يلتقط نفسًا خلال عدد محدد من الثواني.

  لا يُنصح باستخدام جهاز التهوية المتكيف المؤازر مع المصابين بأعراض فشل القلب.

• الضغط الموجب ثنائي المستوى في مجرى التنفس. على غرار جهاز التهوية المتكيف المؤازر، يوفر الضغط الموجب ثنائي المستوى في مجرى التنفس قدرًا معينًا من الضغط عند الشهيق، بينما يوفر قدرًا مختلفًا من الضغط عند الزفير. ولكن على خلاف جهاز التهوية المتكيف المؤازر، فإن قدر الضغط المُرسل أثناء الشهيق يكون ثابتًا وليس متغيرًا في كل نَفَس. يمكن أيضًا ضبط جهاز الضغط الموجب ثنائي المستوى في مجرى التنفس بحيث يضخ النفَس تلقائيًا إذا لم تلتقط نَفَسًا خلال عدد محدد من الثواني.
• الأكسجين التكميلي. قد يساعدك استخدام الأكسجين التكميلي أثناء النوم إذا كنت مصابًا بانقطاع النفس النومي المركزي. ويمكن إمداد الرئتين بالأكسجين باستخدام أجهزة متنوعة.
• الأدوية. تُستخدم أدوية مثل أسيتازولاميد لتحفيز التنفس لدى المصابين بانقطاع النفس النومي المركزي. ومن الممكن أن يصف الطبيب هذه الأدوية لتساعدك في التنفس أثناء النوم في حال عدم تحمل جهاز الضغط الموجب في مجرى التنفس.

العمليات الجراحية أو غيرها من الإجراءات

من العلاجات الجديدة لانقطاع النفس النومي المركزي تحفيز العصب الحجابي عبر الوريد. وفي هذه الطريقة العلاجية، يرسل جهاز معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، يُعرَف باسم نظام Remede، نبضة كهربية إلى العصب المتحكم في الحجاب الحاجز أثناء النوم. ويتيح لك هذا الإجراء التقاط النفس. ويشتمل النظام على غرس مولد نبضات يعمل بالبطارية تحت الجلد في أعلى الصدر.

يُستخدم هذا النظام لعلاج حالات انقطاع النفس النومي المركزي المتوسطة إلى الحادة، حيث يعمل على إحداث نمط تنفسي منتظم. ويواصل الباحثون دراسة هذا النظام واستخدامه.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الاستعداد لموعدك

يمكنك البدء بزيارة طبيب الرعاية الأولية. وقد يُحيلك بعد ذلك إلى اختصاصي آخر في علاج اضطرابات النوم.

إليك بعض المعلومات التي قد تساعدك في الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

• أحضر معك نتائج دراسات النوم أو أي اختبارات أخرى سبق لك إجراؤها، أو اطلب إرسالها إلى فريق الرعاية المتابع لحالتك.
• اصطحب معك في موعدك الطبي شخصًا لاحظ نمط نومك، مثل الزوج أو أحد الأقارب. فمن المُرجَّح أن يزود هذا الشخص فريق الرعاية بمزيد من المعلومات.
• دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله، ووقت بدء ظهورها.
• دوّن معلوماتك الشخصية الأساسية، ويشمل ذلك أي ضغوطات شديدة تعرَّضتَ لها أو تغييرات حياتية حدثَت لك مؤخرًا.
• جهِّز قائمة بأسماء جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها، مع تحديد الجرعات.
• يُنصح بتدوين الأسئلة المرغوب طرحها على فريق الرعاية الصحية.

من الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها بشأن انقطاع النفس النومي المركزي ما يلي:

• ما السبب الأرجح لإصابتي بهذه الأعراض؟
• هل هناك أسباب مُحتمَلة أخرى لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟ هل يتطلب إجراء هذه الفحوصات أي تحضيرات خاصة؟
• هل ستكون هذه الحالة قصيرة أم طويلة الأمد؟
• ما العلاجات المتاحة، وأيها توصيني به؟
• كيف سيؤثر علاج انقطاع النفس النومي المركزي أو عدم علاجه على صحتي الآن وفي المستقبل؟
• لدي حالات مرَضية أخرى. فكيف يمكنني التعامل مع هذه الحالات معًا على أفضل نحو؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يطرح عليك فريق الرعاية الصحية عدة أسئلة، مثل:

• هل الأعراض مستمرة أم تظهر من حين لآخر؟
• هل يمكنك وصف جدول نومك المعتاد؟
• ما المدة التي تنامها، وهل تنام بالشكل الصحيح؟ كم عدد المرات التي تستيقظ فيها أثناء الليل؟
• هل تعلم إذا ما كنت تُشخر أثناء النوم؟
• كيف تشعر عندما تستيقظ من النوم؟ هل تشعر بضيق في التنفس؟
• هل تنام بسهولة أثناء النهار؟
• هل أخبرك أي شخص من قبل أنك تحدث لك نوبات انقطاع النفس أثناء نومك؟
• هل تشعر بضيق في التنفُّس عندما تستيقظ ليلاً؟
• هل أنت مصاب بمرض في القلب؟ هل أصبت بسكتة دماغية من قبل؟