انقطاع النفس النومي المركزي

نظرة عامة

انقطاع النفس النومي المركزي اضطرابٌ يؤدي إلى توقف التنفس وبدئه بشكل متكرر أثناء النوم. وتُعرف هذه الحالة بنوبات انقطاع النفس.

يحدث انقطاع النفس النومي المركزي عندما يتوقف الدماغ عن إرسال الإشارات الملائمة إلى العضلات التي تتحكم في التنفس. وتختلف هذه الحالة عن انقطاع النفس الانسدادي النومي، التي يتوقف فيها التنفس بسبب ارتخاء عضلات الحلق وسدّها مجرى التنفس. ويُعد انقطاع النفس النومي المركزي أقل شيوعًا من انقطاع النفس الانسدادي النومي.

يمكن أن يحدث انقطاع النفس النومي المركزي نتيجة حالات أخرى، مثل فشل القلب أو السكتة الدماغية. ومن أسبابه المحتملة الأخرى النوم في أماكن على ارتفاعات كبيرة.

في بعض الأحيان، يساعد علاج الحالات المرَضية المصاحبة في تخفيف أعراض انقطاع النفس النومي المركزي. ومن العلاجات الأخرى لانقطاع النفس النومي المركزي استخدام جهاز يساعد في التنفُّس أو استخدام الأكسجين التكميلي.

الأعراض

تتضمن الأعراض الشائعة لانقطاع النفس النومي المركزي ما يلي:

• توقف في التنفس أثناء النوم (انقطاع النفس).
• الاستيقاظ المفاجئ من النوم عدة مرات مع ضيق النفس.
• عدم القدرة على الاستمرار في النوم، أو ما يُعرف بالأرق.
• فرط الشعور بالنعاس نهارًا، أو ما يُعرف بفرط النوم.
• صعوبة في التركيز.
• التغيرات المزاجية.
• الإصابة بنوبات الصداع في الصباح.
• الشخير.

رغم أن الشخير يشير غالبًا إلى انسداد مجرى التنفس جزئيًا على الأقل، فإنه يمكن أن يحدث أيضًا لدى المصابين بانقطاع النفس النومي المركزي. ومع ذلك، قد لا يكون الشخير ملحوظًا في حال انقطاع النفس النومي المركزي مقارنةً بحالة انقطاع النفس النومي الانسدادي.

متى تزور الطبيب؟

استشِر طبيب الرعاية الأولية إذا ظهرت لديك أي أعراض لانقطاع النفس النومي المركزي أو لاحظتها عليك زوجتك (أو زوجكِ)، خاصةً ما يلي:

• ضيق النفَس الذي يوقظك من النوم.
• التوقف المؤقت في التنفس أثناء النوم.
• صعوبة الاستمرار في النوم.
• النعاس نهارًا؛ ما قد يسبِّب النوم المفاجئ أثناء العمل أو مشاهدة التليفزيون أو حتى أثناء قيادة السيارة.

يُنصح باستشارة أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية بشأن أي مشكلة تتعلق بالنوم وتُسبب لك الإرهاق والشعور بالنعاس وسرعة الانفعال بصفة مستمرة. قد يكون الشعور بالنعاس المفرط أثناء النهار ناتجًا عن وجود حالات مرَضية أخرى، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي أو التغفيق، وهو حالة تُسبب نوبات نوم مفاجئة. وقد يحدث النعاس نهارًا كذلك بسبب عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم أثناء الليل. لذا، فالتشخيص الدقيق للحالة يضمن لك تلقي العلاج المناسب.

الأسباب

يحدث انقطاع النفس النومي المركزي عندما يتوقف الدماغ عن إرسال الإشارات إلى العضلات المتحكمة في التنفس.

جذع الدماغ يربط الدماغ بالحبل الشوكي. ويتحكم في العديد من الوظائف، بما في ذلك سرعة القلب والتنفس. يمكن أن يحدث انقطاع النفس النومي المركزي نتيجة عدد من الحالات التي تؤثر على قدرة جذع الدماغ في التحكم بالتنفس.

ويعتمد السبب على نوع انقطاع النفس النومي المركزي. وتشمل أنواعه ما يلي:

• حالة شيني–ستوكس التنفسية. يرتبط هذا النوع من انقطاع النفس النومي المركزي عادةً بفشل القلب الاحتقاني أو السكتة الدماغية. وأثناء حالة شيني–ستوكس التنفسية، يزداد جهد التنفس وتدفق الهواء تدريجيًا ثم يقل. وأثناء أضعف جهد في التنفس، يمكن أن يتوقف تدفق الهواء تمامًا.
• انقطاع النفس الناتج عن تناول الأدوية. يمكن أن يُسبب تناول بعض الأدوية، مثل العقاقير أفيونية المفعول، عدم انتظام التنفس أو توقفه تمامًا لفترة زمنية قصيرة.
• انقطاع النفس النومي الناتج عن الارتفاعات العالية. قد يحدث نمط حالة شيني–ستوكس التنفسية للأشخاص على ارتفاع شاهق. إذ يمكن أن يؤدي التغيّر في مستويات الأكسجين على ارتفاع شاهق إلى تسارع التنفس (فرط التنفس)، يليه استنشاق كمية قليلة للغاية من الهواء.
• انقطاع النفس النومي المركزي الناتج عن العلاجات. يشعر بعض المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي بانقطاع النفس النومي المركزي أثناء الخضوع للعلاج باستخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس. وتُسمى هذه الحالة بانقطاع النفس النومي المركزي الناشئ عن العلاج. فهي مزيج من انقطاع النفس النومي الانسدادي والمركزي.
• انقطاع النفس النومي المركزي الناتج عن حالات مرَضية أخرى. قد تؤدي العديد من الحالات المرَضية، مثل الداء الكلوي في المرحلة النهائية والسكتة الدماغية، إلى انقطاع النفس النومي المركزي. ولا ينطوي هذا النوع من انقطاع النفس النومي على حالة شيني–ستوكس التنفسية.
• انقطاع النفس النومي المركزي الأساسي (انقطاع النفس النومي مجهول السبب). لا يُعرف سبب هذا النوع غير الشائع من انقطاع النفس المركزي.

عوامل الخطر

تزيد عوامل معينة خطر الإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي، مثل:

• الجنس المحدد عند الولادة. الأشخاص المُصنّفون ذكورًا عند الولادة أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي مقارنةً بالأشخاص المُصنّفين إناثًا عند الولادة.
• العمر. يشيع انقطاع النفس النومي المركزي لدى البالغين الأكبر سنًا، خاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم على 60 عامًا. وقد يرجع ذلك إلى أن الذين تزيد أعمارهم على 60 عامًا أكثر عرضةً للإصابة بحالات مرَضية أخرى أو أنماط نوم أخرى مرتبطة بمرض انقطاع النفس النومي المركزي.
• أمراض القلب. يزيد خطر الإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي بين الأشخاص المصابين بأمراض القلب. إذ تزيد إحدى حالات اضطراب نبض القلب (الرجفان الأذيني) من خطر الإصابة. ويمكن أن يؤدي عجز عضلة القلب عن ضخ كميات من الدم تكفي لتلبية احتياجات الجسم (فشل القلب الاحتقاني) إلى زيادة خطر الإصابة كذلك.
• أمراض الدماغ. يمكن أن تؤثر السكتة الدماغية أو أورام الدماغ أو التغيرات الهيكلية في جذع الدماغ على قدرة الدماغ على تنظيم التنفس.
• الأماكن المرتفعة. قد يزيد النوم على ارتفاع أعلى مما اعتدت عليه من خطر التعرض لانقطاع النفس النومي.
• تعاطي الأفيون. قد تزيد الآثار المتعلقة بالدماغ للأدوية الأفيونية من خطر الإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي.
• استخدام أجهزة الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس. يتعرض بعض المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي للإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي أثناء الخضوع للعلاج باستخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس. وتُسمى هذه الحالة بانقطاع النفس النومي المركزي الناشئ عن العلاج. فهي مزيج من انقطاع النفس النومي الانسدادي والمركزي. وفي بعض الحالات، قد يزول هذا النوع من انقطاع النفس النومي مع الاستمرار في استخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس. في حين يُعالَج بعض الأشخاص بنوع مختلف من علاجات الضغط الموجب في مجرى التنفس.

المضاعفات

انقطاع النفس النومي المركزي حالة طبية خطيرة. ومن مضاعفاته المحتملة:

• الإرهاق. يحول تكرار الاستيقاظ الناتج عن انقطاع النفس النومي دون حصول الجسم على نوم عميق يعيد له طاقته. يشعر المصابون بانقطاع النفس النومي المركزي بالإرهاق الحاد والنعاس في فترة النهار وسهولة الاستثارة.

  ربما تجد صعوبة في التركيز. قد تجد أيضًا نفسك تغفو في مكان العمل أو أثناء مشاهدة التلفاز أو حتى أثناء قيادة السيارة.

• أمراض القلب. يمكن أن يؤثر الهبوط المفاجئ في مستويات الأكسجين في الدم الذي يحدث أثناء انقطاع النفس النومي المركزي على صحة القلب.

  إذا كنت مصابًا بمرض في القلب، فإن النوبات المتكررة لانخفاض الأكسجين في الدم تزيد خطر الإصابة باضطرابات في نظم القلب.