التشخيص

طبيب أعصاب لدى Mayo Clinic (مايو كلينك) يتحدث إلى سيدة حول تشخيصها. استشارة طب الأعصاب

طبيب أعصاب لدى Mayo Clinic (مايو كلينك) يتحدث إلى سيدة حول تشخيصها.

كثيرًا ما لا يظهر على الأشخاص المصابين بتشوهات كهفية دماغية (CCMs) أي علامات أو أعراض. قد ينتج تشخيص إصابتك من التصوير الدماغي للكشف عن حالات أورام عصبية أخرى، أو أعراض معينة قد تدفع طبيبك لإجراء اختبارات أكثر شمولاً.

واعتمادًا على سبب الاشتباه في الحالة، قد يأمر الأطباء بإجراء اختبارات لتأكيد الإصابة بالتشوهات الكهفية الدماغية أو لتحديد الحالات الأخرى ذات الصلة أو استبعادها. ينبغي إجراء التصوير الدماغي في أقرب وقت ممكن بعد ظهور أي أعراض جديدة، للكشف عن وجود نزيف أو ظهور أي تشوهات جديدة.

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). في هذا الاختبار، يتم أخذ صورة مفصلة للدماغ أو العمود الفقري. قد يتم تصوير الأوعية الدموية بالدماغ أيضًا. قد يحقن الطبيب صبغة تباين في أحد الأوردة في ذراعك لرؤية أنسجة الدماغ بطريقة مختلفة قليلاً، أو لرؤية الأوعية الدموية في الدماغ بشكل أفضل (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي، أو تصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي).
  • الاختبار الجيني. إذا كان لديك تاريخ عائلي طبي للإصابة بهذه الحالة، فقد تساعد الاستشارة الوراثية والاختبارات في تحديد التغييرات المرتبطة بالتشوهات الكهفية الدماغية في الجينات أو الكروموسومات.
يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لأحد الأشخاص. فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ

يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لأحد الأشخاص.

العلاج

يعمل كل من الأطباء المدربين على الحالات الدماغية وحالات الجهاز العصبي (أطباء الأعصاب) وجراحة الدماغ والجهاز العصبي (جراحي الأعصاب) والتصوير الدماغي (أخصائيي طب الأشعة العصبي)، وغيرها من التخصصات معك لعلاج التشوهات الكهفية الدماغية بالإضافة إلى الحالات العصبية الأخرى.

قد يتضمن علاجك:

  • الملاحظة. في حالة عدم معاناتك أعراض، قد يقرر الطبيب أولاً مراقبة التشوهات الكهفية لديك، وخاصة أن الخطر بشكل عام يكون منخفضًا بالنسبة للأشخاص ممن لا يعانون أعراضًا. يوصى في بعض الأحيان بإجراء اختبار متقطع، كالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمراقبة أي تغييرات في التشوهات. أبلغ طبيبك فورًا بأي تغييرات في الأعراض.
  • الأدوية. إذا كنت تعاني نوبات مرتبطة بالتشوهات الكهفية، فقد يصف لك الطبيب أدوية لإيقاف النوبات.
  • الجراحة. في حالة معاناتك أعراض مرتبطة بالتشوهات الكهفية التي يمكن الوصول إليها بعملية جراحية، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لإزالة التشوه.
يزيل جراحو الأعصاب في Mayo Clinic (مايو كلينك) التشوه الكهفي. جراحة عصبية للتشوهات الكهفية الدماغية

يزيل جراحو الأعصاب في Mayo Clinic (مايو كلينك) التشوه الكهفي.

إذا تضمنت خطة علاجك الجراحة، فقد تكون تقنيات التصوير المتقدمة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي وتصوير توتر الانتشار، مفيدة في سياقات محددة.

العلاجات المستقبلية المحتملة

العديد من تقنيات التصوير الإشعاعي تبشِّر بتحسين التنبؤات حول تقدُّم المرض في بعض السياقات، ولتعزيز مستوى المعلومات المتاحة حول الحالة المرضية لفرد معين، ويشمل ذلك التطورات المحتملة في التصوير من خلال رسم خرائط الحساسية الكمية (QSM)، والتصوير النافذ باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز باستخدام صبغة، واستخدام صبغات أخرى للرنين المغناطيسي مثل فيروموكسيتول. إن كنت قيد الفحوصات، فإنَّ مثل هذه التطورات تبشِّر بتعزيز التصوير الذي قد يؤدي إلى رعاية طبية أكثر دقة وفعالية في المستقبل.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

الاستعداد لموعدك

ما يمكنك فعله

  • دوِّن جدولاً زمنيًا مفصلاً بالأعراض. في كل مرة يحدث فيها أحد الأعراض، دون وقت ظهوره وما تعانيه ومدة استمراره.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا معك. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • أحضر معك للموعد أي فحوص للدماغ حديثة في قرص مضغوط.

    وإذا كنت تعاني أيضًا نوبات، فقد يرغب الطبيب في طرح أسئلة على شخص شهدها؛ لأنه من المحتمل ألا تعي جميع الأمور التي تحدث لك أثناء حدوث النوبة.

دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت. ستتم تغطية أغلب هذه الأمور أثناء الزيارة. إليك بعض الأمثلة على الأسئلة الجيدة لتطرحها على طبيبك.

أسئلة عامة

  • كم عدد التشوهات الكهفية التي أعانيها؟
  • أين هي، أو أين تقع؟
  • ما الوظائف التي تؤديها منطقة (مناطق) الدماغ؟
  • هل ينبغي أن يخضع طفلي (أو أي فرد آخر في أسرتي) للاختبار؟
  • هل يتعين علي الخضوع للاختبارات الجينية للكشف عن التشوهات الكهفية الدماغية الوراثية؟

الإدارة والملاحظة

  • كم مرة سأحتاج للخضوع لاختبارات المتابعة؟
  • كم مرة سأتابع معك؟

الجراحة (لإزالة التشوهات)

  • ما الفترة المقدرة لخضوعي للجراحة؟
  • ما الوقت المستغرق عادة للتعافي من الجراحة؟
  • كم من الوقت يجب عليَّ التخطيط للتواجد في المستشفى؟

خلفية جراحية

  • كم عدد حالات التشوهات الكهفية الدماغية التي رأيتها، وكم عدد الحالات التي عالجتها؟
  • هل تتمتع مؤسستك بممارسة تخصص الأمراض الدماغية الوعائية؟

قد تكون بعض الأسئلة الأخرى مفيدة لاحتياجاتك الخاصة. يوفر الموقع الإلكتروني الخاص بمنظمة Angioma Alliance (تحالف الأورام الوعائية) مجموعة أكثر شمولاً من الأسئلة المقترحة.

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح أسئلة خلال موعدك في أي وقت تشعر بأن هناك شيئًا لا تفهمه.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

ومن المرجح أيضًا أن يطرح الطبيب عليك عددًا من الأسئلة:

  • متى بدأت تعاني الأعراض (نوبات ونزفًا أو نزيفًا وضعفًا في الذراعين أو الساقين ومشكلات في الرؤية ومشكلات في التوازن ومشكلات في النطق وصعوبة في الذاكرة والانتباه ونوبات صداع وما إلى ذلك)؟
  • هل الأعراض التي تُعانيها تحدث أحيانًا وتختفي أحيانًا أخرى (متقطعة) أم أنها دائمة (تحدث طوال الوقت)؟
  • هل تبدأ أعراضك في الظهور بسبب أحداث أو حالات معينة؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

يمكن لبعض الحالات والأنشطة أن تؤدي إلى بدء النوبات؛ لذا قد يكون من المفيد أن:

  • تتجنب التناول المفرط للكحوليات
  • تتجنب استخدام النيكوتين
  • تحصل على قسط كافٍ من النوم
  • تقلل معدل الضغط النفسي

التشوهات الكهفية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

18/05/2018
  1. Mouchtouris N, et al. Management of cerebral cavernous malformations: From diagnosis to treatment. The Scientific World Journal. 2015:1.
  2. Singer RJ, et al. Vascular malformations of the central nervous system. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 5, 2017.
  3. NINDS cerebral cavernous malformation information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/cavernous_malformation/cavernous_malformation.htm. Accessed June 8, 2015.
  4. Moore SA, et al. Long-term natural history of incidentally discovered cavernous malformations in a single-center cohort. Journal of Neurosurgery. 2014;120:1188.
  5. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 3, 2017.
  6. Flemming KD, et al. Management of unruptured intracranial aneurysms and cerebrovascular malformations. Continuum. 2017;23:181.
  7. Flemming KD (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 31, 2017.
  8. Tawk RG (expert opinion). Mayo Clinic, Jacksonville, Fla. May 31, 2017.
  9. Kumar G (expert opinion). Mayo Clinic, Phoenix/Scottsdale, Ariz. May 31, 2017.
  10. Winn H, ed. Natural history of cavernous malformations. In: Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017.
  11. AANS/CNS Joint Cerebrovascular Section cavernous malformation information page. American Association of Neurological Surgeons. http://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cavernous-Malformations. Accessed June 7, 2017.
  12. Horne MA, et al. Clinical course of untreated cerebral cavernous malformations: A meta-analysis of individual patient data. The Lancet Neurology. 2016;15:166.
  13. Akers A, et al. Guidelines for the clinical management of cerebral cavernous malformations: Consensus recommendations based on systematic literature review by the Angioma Alliance scientific advisory board clinical experts panel. http://www.angiomaalliance.org/pages.aspx?content=495. Accessed June 7, 2017.
  14. Petr O, et al. Brainstem cavernous malformations. Journal of Neurosurgical Sciences. 2017;59:271.
  15. Brinjiki W, et al. De novo formation of a large cavernoma associated with a congenital torcular dural arteriovenous fistula: Case report. Journal of Neurosurgical Pediatrics. 2017;19:567.
  16. Flemming KD, et al. Seasonal variation in hemorrhage and focal neurologic deficit due to intracerebral cavernous malformations. Journal of Clinical Neuroscience. 2015;22:969.