نظرة عامة

داء البروسيلات هو عدوى بكتيرية تنتقل من الحيوانات إلى الإنسان. في أغلب الحالات، يُصاب الأشخاص عن طريق تناول مشتقات الحليب الخام أو غير المُبستَرة. وفي بعض الأحيان، قد تنتقل البكتيريا المتسببة في الإصابة بداء البروسيلات عن طريق الهواء أو التعامل المباشر مع الحيوانات المصابة.

قد تتضمَّن مؤشرات داء البروسيلات وأعراضه الحمى، وألم المفاصل، والإرهاق. يمكن علاج هذه العدوى عادةً بالمضادات الحيوية. إلا أن العلاج يستغرق مدة تتراوح ما بين عدة أسابيع إلى عدة أشهر، وقد يتجدد حدوث العدوى.

يصيب داء البروسيلات مئات الآلاف من البشر والحيوانات في جميع أنحاء العالم. قد يساعد تجنب تناوُل مشتقات الحليب الخام واتخاذ الإجراءات الوقائية عند التعامُل مع الحيوانات أو العمل في أحد المختبرات إلى الوقاية من داء البروسيلات.

الأعراض

قد تظهر أعراض داء البروسيلات في أي وقت بعد انتقال العدوى إلى الشخص خلال مدة تتراوح بين بضعة أيام وبضعة أشهر. وتتشابه مؤشرات المرض وأعراض هذه العدوى مع مؤشرات الإنفلونزا وأعراضها، وتشمل:

  • الحُمَّى
  • القُشَعْريرة
  • فقدان الشهية
  • التعرُّق
  • الضَّعف
  • الإرهاق
  • ألم بالمفاصل، والعضلات، والظهر
  • الصُّداع

قد تختفي أعراض داء البروسيلات لأسابيع أو أشهر ثم تعود. تصبح عدوى البروسيلات مزمنة في بعض الأشخاص مع وجود أعراض مستمرة لسنوات، حتى بعد العلاج. قد تشمل مؤشرات المرض والأعراض طويلة المدى الإرهاق، والإصابة المتكررة بالحمى، والتهاب المفاصل، وتضخُّم القلب (التهاب الشغاف)، والتهاب الفقرات الروماتويدي — وهو التهاب في المفاصل — يؤثر على العمود الفقري والمفاصل المجاورة.

متى تزور الطبيب

إنه ليَصْعُبُ تحديد داءِ البرُوسِيلَات‎، خاصةً في مراحلِه المُبكِّرة، عندما يتشابه في أحوال كثيرة مع حالات مرضية أخرى كالإنفلونزا. يجب زيارة الطبيب في حالة إصابتكَ بحُمَّى تتصاعد حرارتها سريعًا، أو ألمٍ بالعضلات، أو ضعفٍ غير معتاد وظهر لديكَ أي عامل من عوامل خطر الإصابة بهذا المرض، أو إذا كُنتَ مصابًا بحُمَّى مستمرَّة.

الأسباب

يصيب داء البرُوسِيلَّا العديد من الحيوانات البرية والمنزلية، بما في ذلك:

  • ماشية
  • ماعز
  • خروف
  • الخنازير المستأنَسة والخنازير البرية
  • الكلاب، وخاصة تلك المستخدَمة في الصيد
  • الغزال
  • الظبي
  • الثور
  • الكاريبو
  • الغزال الأمريكي الضخم
  • الجِمال

وهناك نوع من داء البرُوسِيلَّا يصيب الفقمة والخنازير وبعض الحيتان أيضًا.

الطرق الأكثر شيوعًا لانتقال البكتيريا من الحيوانات إلى البشر هي:

  • تناوُل مشتقات الحليب الخام. يمكن أن تنتقل بكتيريا البرُوسِيلَّا الموجودة في حليب الحيوانات المصابة إلى البشر في اللبن غير المبستر، والآيس كريم، والزبد، والجبن. يمكن أيضًا أن تنتقل البكتيريا في لحوم الحيوانات المصابة النيئة أو غير المطهوَّة جيدًا.
  • استنشاق الهواء الملوَّث. تنتشر بكتيريا البرُوسِيلَّا بسهولة في الهواء. قد يستنشق المزارعون والصيادون وفنيو المختبرات وعمال المسالخ البكتيريا.
  • لمس دم وسوائل جسم الحيوانات المصابة. يمكن أن تدخل البكتيريا الموجودة في دم الحيوان المصاب أو سائله المنوي أو مشيمته إلى مجرى الدم من خلال قطع أو جُرح آخر. لأن الاتصال العادي بالحيوانات — اللمس أو التنظيف بالفرشاة أو اللعب — لا يسبب العدوى، فنادرًا ما يُصاب الناس بداء البرُوسِيلَّا من حيواناتهم الأليفة. ومع ذلك، يجب على الأشخاص الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعي تجنُّب التعامل مع الكلاب المعروفة بأنها مصابة بالمرض.

لا ينتشر داء البرُوسِيلَّا عادةً من شخص لآخر، لكن في حالات قليلة، تنقل النساء المرض إلى أطفالهن أثناء الولادة أو من خلال حليب الأم. نادرًا ما ينتشر داء البرُوسِيلَّا من خلال النشاط الجنسي أو من خلال عمليات نقل الدم الملوَّثة أو نخاع العظم.

عوامل الخطر

بينما داء البروسيلات نادر الحدوث في الولايات المتحدة الأمريكية إلا إنه شائع في أجزاء أخرى من العالم، وخاصة:

  • أوروبا الجنوبية، بما في ذلك البرتغال، وإسبانيا، وتركيا، وإيطاليا، واليونان، وجنوب فرنسا
  • أوروبا الشرقية
  • المكسيك، وأمريكا الجنوبيية والوسطى
  • آسيا
  • إفريقيا
  • منطقة الكاريبي
  • الشرق الأوسط

من المُرجَّح أن يستهلك الأشخاص الذين يعيشون أو يُسافرون في هذه المناطق جبن الماعز غير المبستر، الذي يُطلَق عليه أحيانًا جبن القرية.

المهن المعرضة لدرجة أعلى من الخطورة

يكون الأشخاص الذين يتعاملون مع الحيوانات أو الذين يلامِسون الدم المصاب أكثرَ عرضةً للإصابة بداء البروسيلات. من أمثلتهم:

  • الأطباء البيطريون
  • مزارعو الألبان
  • مُربُّو الماشية
  • عمَّال المَسالِخ
  • الصيَّادون
  • اختصاصيو المكروبيولوجيا

المضاعفات

يُمكن أن يُصيب داء البروسيلا أيَّ جزء من جسمكَ تقريبًا، بما في ذلك الجهاز التناسلي والكبد والقلب والجهاز العصبي المركزي. قد يُسبِّب داء البروسيلا المزمن مضاعفات في جهاز واحد فقط أو في جميع أجزاء الجسم. تتضمَّن المضاعفات المحتَمَلة ما يلي:

  • عدوى بطانة القلب (التهاب الشغاف). هذا هو أخطر مضاعفات عدوى البروسيلا. يُمكن لالتهاب الشغاف غير المُعالَج أن يُتْلِف أو يُدَمِّر صمامات القلب، وهو السبب الرئيسي للوَفَيَات المرتبطة بعدوى البروسيلا.
  • التهاب المفاصل. يتمُّ تمييز عدوى المِفْصَل عن طريق الألم والتيبّس والتورُّم في مفاصلكَ، وخاصة الركبتين والوركين والكاحلين والمعصمين والعمود الفقري. التهاب الفقار — التهاب المفاصل بين العظام (الفقرات) في العمود الفقري أو بين فقرات العمود الفقري والحوض ــــ يُمكن أن يكون من الصعب علاجه بشكل خاص، وقد يُسبِّب تَلَفًا دائمًا.
  • الالتهاب والعدوى في الخصيتين (التهاب البربخ والخصية). يُمكن للبكتيريا التي تُسبِّب داء البروسيلا أن تُصيب البربخ؛ الأنبوب الملتف الذي يربط بين الأسهر والخصية. من هناك، قد تنتشر العدوى إلى الخصية نفسها؛ مما يُسَبِّب تورمًا وألمًا، وقد تكون تلك الأعراض شديدة.
  • الالتهاب والعدوى في الطحال والكبد. كما يُمكن أن تُؤثِّر الحُمَّى المالطية "عدوى البروسيلا" على الطحال والكبد؛ مما يُؤدِّي إلى زيادة حجمها عن الحجم الطبيعي.
  • عدوى الجهاز العصبي المركزي. تشمل هذه المجموعة الأمراض المحتَمَلة التي تُهدِّد الحياة؛ مثل التهاب السحايا، وإصابة الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل النخاعي، والتهاب الدماغ، والمخ نفسه.

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بداء البروسيلات، اتبع هذه الاحتياطات:

  • تجنب الأطعمة التي تحتوي على منتجات الألبان غير المبسترة. في الأعوام الأخيرة في الولايات المتحدة، رُبطت بضع حالات من داء البروسيلات بتناول مشتقات حليب خام مأخوذة من قطعان محلية. ورغم ذلك، من الأفضل تجنب الحليب والجبن والآيس كريم غير المبستر أيًّا كان المصدر. وفي حالة سفرك إلى دول أخرى، تجنب الأطعمة المُصنَّعة من الألبان الخام.
  • اطهِ اللحوم جيدًا. اطهِ جميع اللحوم حتى تصل إلى درجة حرارة داخلية تتراوح بين 145 إلى 165 درجة فهرنهايت (63 إلى 74 درجة مئوية). وعند تناول الطعام في مطعم، اطلب اللحوم نصف مطهية على الأقل. ومن غير المرجح أن تحتوي اللحوم المحلية في الولايات المتحدة على بكتيريا البروسيلا، ولكن الطهي السليم يدمر أي بكتيريا ضارة أخرى، مثل السَلْمونيلَة والإشريكية القولونية. وعند السفر خارج البلاد، تجنب شراء اللحوم من البائعين الموجودين في الشوارع، واطلب جميع اللحوم مطهية جيدًّا.
  • ارتدِ القفازات. إذا كنت طبيبًا بيطريًّا أو مزارعًا أو صيادًا أو من عمال المسالخ، ارتدِ قفازات مطاطية عند التعامل مع الحيوانات المريضة أو الميتة أو الأنسجة الحيوانية أو عند مساعدة الحيوان أثناء الولادة.
  • اتخذ احتياطات السلامة في أماكن العمل ذات المخاطر الأعلى بالإصابة. إذا كنت تعمل بمختبر، تعامل مع جميع العينات تحت ظروف تتميز بسلامة بيولوجية ملائمة. يجب أن تتبع المذابح تدابير وقائية، مثل الفصل بين المكان المخصص للذبح والمناطق المخصصة لمعالجة اللحوم، واستخدام الملابس الوقائية.
  • لقِّح الحيوانات المحلية. في الولايات المتحدة، نجح برنامج لقاح مكافح في القضاء تقريبًا على داء البروسيلات بين قطعان الماشية. ولأن لقاح داء البروسيلات لقاح حي، يمكنه أن يُسبب أمراضًا إذا تعرض له الإنسان. يجب على أي شخص أن يخضع للعلاج في حالة وخزه دون قصد بحقنة أثناء عملية تلقيح أحد الحيوانات.

03/03/2020
  1. Brucellosis. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/brucellosis/index.html. Accessed July 19, 2019.
  2. Jameson JL, et al., eds. Brucellosis. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed July 19, 2019.
  3. AskMayoExpert. Leukopenia (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  4. AskMayoExpert. Periodic fever (child). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  5. AskMayoExpert. Nonmenopausal flushing and sweating (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  6. Yang X. Brucellosis. In: Conn's Current Therapy 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 19, 2019.
  7. Ryan, ET, et al., eds. Brucellosis. In: Hunter's Tropical Medicine and Emerging Infectious Diseases. 10th ed. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 31, 2019.
  8. Safe minimum cooking temperatures. U.S. Department of Health and Human Services. https://www.foodsafety.gov/food-safety-charts/safe-minimum-cooking-temperature. Accessed July 19, 2019.

ذات صلة

Products & Services