نظرة عامة

الضفيرة العضدية هي شبكة الأعصاب التي ترسل إشارات من حبلك الشوكي لأكتافك وذراعك ويدك. إصابة الضفيرة العضدية تظهر عندما تتمدد هذه الأعصاب أو تنضغط أو تتمزق أو في الحالات الأكثر خطورة تنتزع أو تتمزق بعيدًا عن الحبل الشوكي.

إصابات الضفيرة العضدية البسيطة، والمعروفة باللاسعات أو الحارقات، شائعة في الرياضات الالتحامية مثل كرة القدم. يصاب الأطفال أحيانًا بإصابات الضفيرة العضدية أثناء الولادة. الحالات الأخرى مثل الالتهاب أو الأورام قد تؤثر على الضفيرة العضدية.

تنتج إصابات الضفيرة العضدية الأكثر شدةً عادًة من حوادث السيارات والدرجات النارية. إصابات الضفيرة العضدية الشديدة يمكنها ترك ذراعك مشلولاً مع فقدان في الوظيفة والإحساس. الإجراءات الجراحية مثل التطعيم العصبي ونقل الأعصاب أو نقل العضلات يمكنه المساعدة على استعادة الوظيفة.

الأعراض

يمكن أن تختلف علامات إصابات الضفيرة العضدية وأعراضها وفقًا لشدة وموقع الإصابة. وعادةً ما تحدث الإصابة بإحدى الذراعين فقط.

الإصابات الأقل حدة

غالبًا ما يقع الضرر الطفيف عند ممارسة الرياضات الالتحامية مثل كرة القدم أو المصارعة، عندما تتمدد أعصاب الضفيرة العضدية أو تنضغط. ويُطلق على هذا النوع من الضرر اسم الوخزات أو الحروق، وفيما يلي أعراضها:

  • شعور يشبه الصدمة الكهربائية أو الاحتراق في ذراعك
  • شعور بالخدر والضعف في الذراع

عادة ما تستمر هذه الأعراض لعدة ثوان أو دقائق، ولكن قد تدوم مع بعض الأشخاص لأيام أو أطول.

الإصابات الأكثر حدة

تنتج الأعراض الأكثر حدة من الإصابات التي تتسبب في جرح الأعصاب أو تمزقها. تحدث إصابة الضفيرة العضدية الأكثر خطورة (الكسر القلعي) عند تمزق جذر العصب من الحبل الشوكي.

قد تتضمن العلامات والأعراض الخاصة بالإصابات الأكثر حدة ما يلي:

  • الضعف أو عدم القدرة على استخدام بعض العضلات في اليد أو الذراع أو الكتف
  • فقدان كامل للقدرة على الحركة والشعور في الذراع بما يشمل الكتف أو اليد
  • الألم الشديد

متى تزور الطبيب؟

قد تسبب إصابة الضفيرة العضدية ضعفًا أو إعاقة دائمة. حتى لو كانت إصابتك تبدو صغيرة، فقد تحتاج إلى رعاية طبية. يُرجى زيارة الطبيب إذا كنت تشعر ب:

  • اللاسعات واللاهبات المتكررة
  • ضعف في يدك أو ذراعك
  • آلام الرقبة
  • أعراض في كلتا الذراعين

الأسباب

تَميل الأضرار التي تَلْحَق بالأعصاب العلوية التي تُشكِّل الضفيرة العضدية إلى الحدوث عند تحريك كتفكَ لأسفل بينما يمتدُّ عُنقكَ إلى أعلى بعيدًا عن الكَتِف المصابة. ترتفع احتمالية إصابة الأعصاب السُّفلية عند استخدام قوة أعلى رأسك.

يُمكِن أن تَحدُث هذه الإصابة بطرق عديدة بما في ذلك:

  • رياضات الاحتكاك البدني. يتعرَّض العديد من لاعبي كرة القدم للحروق أو اللسع، والتي يُمكِن أن تَحدُث عندما تمتدُّ الأعصاب الموجودة في الضفيرة العضدية بعيدًا عن الحدِّ المسوح خلال التصادمات مع اللاعبين الآخرين.
  • حالات الولادة الصعبة. يُمكِن أن يتعرَّض الأطفال حديثو الولادة للإصابة بالضفيرة العضدية. وقد يَرتبِط ذلك بزيادة الوزن عند الولادة، أو المجيء المقعدي، أو العمل لفترات طويلة. إذا حُشِرتْ كَتِف الرضيع داخل قناة الولادة، فيزداد خطر الإصابة بشلل الضفيرة العضدية. تُصاب الأعصاب العلوية في كثير من الأحيان، وهي حالة يُطلَق عليها شَلَل إيرب.
  • الصدمة. يُمكِن أن تُؤدِّي أنواع الإصابات العديدة، بما في ذلك حوادث السيارات أو حوادث الدراجات النارية أو السقوط أو جروح بسبب الرصاص، إلى إصابات الضفيرة العضدية.
  • علاج السرطان والأورام. يُمكِن أن تَزيد الأورام داخل الضفيرة العضدية أو بطولها، أو تتسبَّب في ضغط على الضفيرة العضدية، أو تنتشر إلى الأعصاب. يُمكِن أن يُؤدِّي العلاج الإشعاعي للصدر إلى إلحاق ضرر بالضفيرة العضدية.

عوامل الخطر

تزيد المشاركة في رياضات الاحتكاك البدني، وتحديدًا كرة القدم والمصارعة، أو التعرض لحادث في سيارة تسير بسرعة كبيرة من خطورة تعرضك لإصابة في الضفيرة العضدية.

المضاعفات

الكثير من إصابات الضفيرة العضدية لدى كلٍّ من الأطفال والبالغين يلتئم مع أثر دائم بسيط جدًّا أو بدون أثر، إن أخذتْ وقتًا كافيًا لذلك. لكن بعض الإصابات يمكن أن تُسبِّب مشاكل مؤقتة أو دائمة مثل:

  • المفاصل المتيبسة. إذا كنتَ تشعر بشلل في يدك أو ذراعك، فقد تُصاب بتيبس في مفاصلك. قد يؤدي ذلك إلى صعوبة الحركة، حتى إذا استعدت أخيرًا استخدام طرفك. لهذا السبب، من المرجح أن يُوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي المستمر خلال فترة التعافي.
  • الألم. ينتج ذلك من تلف العصب، وقد يصبح مزمنًا.
  • الخدر. إذا فقدت الشعور في ذراعك أو يدك، فإنك تخاطر بحرق نفسك أو إصابتك دون معرفة ذلك.
  • ضمور عضلي. تتجدَّد الأعصاب ببطء، ويمكن أن تستغرق سنوات عديدة للالتئام بعد الإصابة. خلال ذلك الوقت، قد يؤدي عدم الاستخدام إلى انهيار العضلات المصابة (ضمور).
  • إعاقة دائمة. يعتمد مدى تعافيك من إصابة خطيرة في الضفيرة العضدية على عددٍ من العوامل، ويشمل ذلك العمر ونوع الإصابة وموقعها وشدتها. حتى بعد الجراحة، يشعر بعض الأشخاص بضعف دائم في العضلات أو شلل.

الوقاية

على الرغم من عدم القدرة على الوقاية من الأضرار التي تَلحَق بالضفيرة العضدية عادةً، فإنكَ تستطيع اتخاذ خطوات للحدِّ من خطر حدوث مضاعفات بمجرَّد التعرُّض للإصابة:

  • من أجلكَ. إذا فقدتَ القدرة مؤقتًا على استخدام يدكَ أو ذراعكَ، فيُمكِن أن تساعدكَ مجموعة من تمارين الحركة اليومية والعلاج الطبيعي على منع تصلُّب المِفصل. وتجنَّب الحروق أو الجروح؛ لأنكَ قد لا تشعر بها إذا كان لديكَ خَدَر. كما قد يَقترِح طبيبكَ ارتداء حشو مُعيَّن لحماية مِنطقة الضفيرة العضدية أثناء الرياضة، إذا كنتَ رياضيًّا وتعرَّضتَ لإصابات بهذه المِنطقة.
  • فيما يتعلَّق بطفلكَ. إذا كنتَ والدًا أو والدة لطفل مصاب بشلل الضفيرة العضدية، فمن المهم أن تقوم بتمارين لمفاصل الطفل والعضلات الوظيفية كل يوم، بدايةً من بضعة أسابيع من عمر الطفل. لأن هذا من شأنه أن يُساعِد في الوقاية من تصلُّب المفاصل المُستديم، وللمحافظة على عضلات الطفل الوظيفية قويةً وبصحةٍ جيدة.

إصابة الضفيرة العضدية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
  1. Winn HR. Early management of brachial plexus injuries. In: Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 5, 2018.
  2. Brachial plexus injuries. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/brachial-plexus-injuries. Accessed Feb. 5, 2018.
  3. Bromberg MB. Brachial plexus syndromes. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 5, 2018.
  4. AskMayoExpert. Brachial plexus injury. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  5. Burners and stingers. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/burners-and-stingers. Accessed Feb. 5, 2018.
  6. Kliegman RM, et al. Birth brachial plexus palsy. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 5, 2018.
  7. Spinner RJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 18, 2018.
  8. Morrow ES Jr. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 2, 2017.