التشخيص

لتشخيص حالتك، سيُراجِع الطبيب أعراضكَ ويجري لك فحصًا بدنيًا. للمساعدة في تشخيص مدى إصابة الضفيرة العضدية وشدتها، قد تخضع لواحد أو أكثر من الاختبارات التالية:

  • الأشعة السينية. يمكن أن توضح الأشعة السينية التي تُجريها على كتفك ورقبتك لطبيبك ما إذا كنت مصابًا بكسور أو إصابات أخرى مرتبطة بها.
  • مخطط كهربية العضل (EMG). في أثناء إجراء مخطط كهربية العضل (EMG)، يتم إدخال مسار كهربي شبيه بالإبرة عبر الجلد إلى مختلف العضلات. يُقيِّم الاختبار النشاط الكهربي لعضلاتكَ عند الانقباض والانبساط. قد تشعر بألم بسيط أثناء إدخال المسارات الكهربائية، لكن يستطيع معظم الأشخاص إكمال الاختبار دون الشعور بانزعاج زائد.
  • دراسات توصيل الأعصاب. تُجرَى هذه الاختبارات عادةً كجزء من مخطط كهربية العضل (EMG)، وهي تقيس سرعة التدفُّق في العصب عند مرور تيار صغير خلاله. ويُوفِّر ذلك معلومات عن مدى كفاءة وظائف العصب.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يَستخدِم هذا الاختبار مجالًا مغناطيسيًّا قويًّا وموجات الراديو لإنتاج صور مفصلة للجسم في مستويات متعدِّدة. ويُظهِر عادةً مدى التَّلَف الناتج عن إصابة الضفيرة العضدية، ويساعد على تقييم حالة الشرايين المهمة للطرف أو المهمة لإعادة بنائه. وقد تُستخدَم أساليب جديدة من التصوير بالرنين المِغناطيسي عالي الدقة، تُعرَف باسم تصوير الأعصاب بالرنين المغناطيسي.
  • التصوير المقطعي المحوسب للنخاع. يَستخدِم التصوير المقطعي المحوسب سلسلة من الأشعة السينية للحصول على صور مقطعية لجسمك. يضيف التصوير المقطعي المحوسب للنخاع مادة تباين، والتي يتم حقنها أثناء البزل النخاعي، لإنتاج صورة مفصلة للحبل النخاعي وجذور الأعصاب أثناء التصوير المقطعي المحوسب. ويُجرَى هذا الاختبار أحيانًا عندما لا يُوفِّر التصوير بالرنين المِغناطيسي القدر الكافي من المعلومات.

العلاج

يعتمِد العلاج على عدة عوامل بما في ذلك شدة الإصابة، ونوع الإصابة، ومدة الإصابة وغيرها من الظروف القائمة.

يمكن التِئام الأعصاب المتمدِّدة فقط دون علاج إضافي.

قد يُوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي للحِفاظ على عمل المفاصل والعضلات بشكلٍ صحيح، والحِفاظ على نطاق الحركة، ومنع تصلُّب المفاصل.

ويجب أن تجرى الجراحة لترميم أعصاب الضفيرة العضدية بشكل عام في غضون ستة أشهر بعد الإصابة. وتقل معدلات نجاح العمليات الجراحية التي تُجرى في وقت متأخر عن ذلك.

كما ينمو النسيج العصبي ببطء، لذلك يمكن أن يستغرِق عدة سنوات لمعرفة الفائدة الكاملة للجراحة. فخلال فترة التعافي، يجِب أن تحافظ على مرونة مفاصلك من خلال برنامج من التمارين. ويمكن استِخدام الجبائر للحفاظ على يدك من الانثناء للداخل.

أنواع الجراحة

  • افتكاك العصب. ينطوي هذا الإجراء على تحرير العصب من النسيج الندبي.
  • الطُعم العصبي. يُزال في هذا الإجراء الجزء التالف من الضفيرة العضدية ويُستبدل بها أجزاء من الأعصاب مأخوذة من أجزاء أخرى من الجسم. ويكون هذا جسرًا لنمو عصب جديد بمرور الوقت.
  • نقل العصب. عند تمزّق جذر العصب من الحبل الشوكي، غالبًا ما يأخذ الجراحون عصبًا أقل أهمية ما زال سليمًا، ويصِلونه بعصب أكثر أهمية ولكنه لا يعمل. ويمثل هذا ممرًا جانبيًا لنمو عصب جديد بمرور الوقت.
  • نَقالعضلات. نَقل العضلات هو إجراء ينزع فيه الجراح عضلات أو أوتار أقل أهمية من جزء آخر من جسمك - عادة ما يكون الفخذ - ثم ينقلها إلى ذراعك، ويعيد توصيل الأعصاب والأوعية الدموية التي تغذي تلك العضلات.

السيطرة على الألم

وُصِف الألم الناتج عن أشدِّ أنواع إصابات الضَّفيرة العَضُديَّة بأنه إحساس قوي بالوَهَن أو السَّحْق الشديد أو الاحتِراق المستمِر. يَستمرُّ هذا الألَم لدى مُعظم الأشخاص خلال ثلاث سنوات. إذا لم تنجَحِ الأدوية في تخفيف الألَم، فقد َيقترِح الطبيب إجراء عمليَّةً جِراحية لقَطْع إشارات الألم التي يُرسِلها الجُزء التالِف من الحبل النخاعي.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

الاستعداد لموعدك

يمكن استخدام عدد من الفحوص للمساعدة في تشخيص نوع إصابات الضفيرة العضدية وشدتها. عند تحديد موعدك، تأكد من السؤال عما إذا كنت بحاجة للتحضير لهذه الفحوص. على سبيل المثال، قد تجتاج إلى إيقاف أدوية معينة لعدة أيام أو تتفادى استخدام المستحضرات في يوم الفحص.

إن أمكن، خذ أحد أفراد العائلة أو صديقًا معك. في بعض الأحيان، قد يصعب استيعاب جميع المعلومات التي حصلت عليها خلال الموعد الطبي. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.

اقتراحات أخرى للاستفادة القصوى من موعدك تشمل:

  • دوِّن كل الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك كيفية إصابتك، ومدة إحساسك بالأعراض وما إذا كانت قد ساءت مع مرور الوقت.
  • أَعِدَّ قائمة بجميع الأدوية، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • لا تتردَّد في طرح الأسئلة. الأطفال والكبار الذين يعانون من إصابات الضفيرة العضدية لديهم العديد من الخيارات لاستعادة الوظيفة المفقودة. تأكد من سؤالك للطبيب عن الاحتمالات المتاحة لك أو لطفلك. إذا نفد الوقت، فاطلب التحدث مع ممرضة أو اطلب من طبيبك الاتصال بك لاحقًا.

إصابة الضفيرة العضدية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

15/04/2020
  1. Winn RH, ed. Early management of brachial plexus injuries. In: Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 5, 2018.
  2. Brachial plexus injuries. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/brachial-plexus-injuries. Accessed Feb. 5, 2018.
  3. Bromberg MB. Brachial plexus syndromes. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 5, 2018.
  4. AskMayoExpert. Brachial plexus injury. Mayo Clinic; 2017.
  5. Burners and stingers. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/burners-and-stingers. Accessed Feb. 5, 2018.
  6. Kliegman RM, et al. Birth brachial plexus palsy. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 5, 2018.
  7. Spinner RJ (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 4, 2020.
  8. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Jan. 16, 2020.