إصابة الضفيرة العضدية

التشخيص

لتشخيص حالتك، سيتحقق اختصاصي الرعاية الصحية من الأعراض ويطلب منك إجراء فحص بدني. ولمعرفة مدى خطورة إصابة الضفيرة العضدية، قد تحتاج إلى إجراء فحص واحد أو أكثر من الفحوصات الآتية:

• الأشعة السينية. قد تُظهِر الأشعة السينية على الكتف والرقبة كسورًا أو إصابات أخرى ذات صلة.
• تخطيط كهربية العضل (EMG). أثناء تخطيط كهربية العضل، يضع اختصاصي الرعاية الصحية قطبًا كهربيًا يشبه الإبرة عبر الجلد في العضلات المختلفة. ويعرض هذا الفحص النشاط الكهربي للعضلات عند الانقباض والانبساط. قد تشعر بألم بسيط أثناء وضع الأقطاب الكهربية، لكن يستطيع معظم الأشخاص الانتهاء من الفحص من دون الشعور بانزعاج كبير.
• دراسات توصيل الأعصاب. تُجرى هذه الفحوصات عادةً كجزء من تخطيط كهربية العضل. وتقيس مدى سرعة انتقال الإشارات الكهربية إلى الأعصاب ومدى كفاءته. ويوفر ذلك معلومات عن مدى كفاءة عمل العصب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم هذا الفحص مجالاً مغناطيسيًا قويًا وموجات راديوية للحصول على صور مفصلة تفصيلاً دقيقًا للأعضاء والأنسجة داخل الجسم. ويمكنه إظهار مقدار الضرر الذي لحق بالضفيرة العضدية بعد الإصابة. كما يمكنه إظهار أي تضرر في شرايين الأطراف، وهو أمر مهم لإعادة البناء. وقد تُستخدم أنواع جديدة من التصوير بالرنين المغناطيسي عالي الدقة، مثل تصوير الأعصاب بالرنين المغناطيسي أو تصوير الانتشار للعضلات الشادة.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) للنخاع. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب سلسلة من صور الأشعة السينية لإنشاء صور للجسم. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للنخاع صبغة التباين، بحقنها عند إجراء البزل النخاعي، للبحث عن مشكلات في الحبل النخاعي وجذور الأعصاب. ويُجرى هذا الفحص أحيانًا عندما لا يمنح التصوير بالرنين المغناطيسي القدر الكافي من المعلومات.

العلاج

يعتمد العلاج على عدة عوامل منها شدة الإصابة ونوع الإصابة والمدة التي مرت على حدوث الإصابة والمشكلات الصحية الأخرى الموجودة.

قد تُشفى الأعصاب التي تمددت فقط من تلقاء نفسها.

قد يُوصي فريق الرعاية الصحية بالعلاج الطبيعي للحفاظ على عمل المفاصل والعضلات بشكل سليم والحفاظ على نطاق الحركة والوقاية من تيبس المفاصل.

غالبًا ما تكون الجراحة هي الخيار الأفضل لإصابات الأعصاب الخطيرة. في الماضي، كانت الجراحة في بعض الأحيان تُؤجل لمراقبة تحسن الأعصاب بشكل طبيعي. ومع ذلك، تُظهر الأبحاث الجديدة أن تأخير الجراحة لأكثر من شهرين إلى ستة أشهر قد يجعل عملية الترميم أقل نجاحًا. ويمكن أن تساعد تقنيات التصوير الجديدة فريق الرعاية الصحية على تحديد الوقت الذي ستكون الجراحة فيه أكثر فائدة.

ينمو النسيج العصبي ببطء، لذلك قد يستغرق الأمر سنوات عديدة قبل أن ترى النتائج النهائية للجراحة. ويمكنك، أثناء التعافي، ممارسة تمارين للحفاظ على مرونة مفاصلك. ويمكن استخدام الجبائر لمنع يدك من الانثناء للداخل.

أنواع الجراحة

• افتكاك العصب. يُستخدم هذا الإجراء لتحرير الأعصاب من النسيج الندبي.
• ترميم العصب. ينطوي ذلك على ترميم الأعصاب المصابة بسبب أشياء حادة، مثل السكاكين، مباشرةً. ونادرًا ما يمكن إجراء ذلك في حالة تمدد الألياف العصبية.
• الطُعم العصبي. يستخدم الطُعم العصبي أعصابًا من أجزاء أخرى من الجسم بغرض استبدال الجزء التالف من الضفيرة العضدية. ومع مرور الوقت ينشئ هذا الإجراء جسرًا لنمو عصب جديد.
• نقل العصب. عند تمزّق جذر العصب من الحبل النخاعي، غالبًا ما يأخذ الجراحون عصبًا أقل أهمية ما زال سليمًا، ويصلونه بعصب أكثر أهمية ولكنه غير سليم. ويسمح هذا الإجراء بنمو عصب جديد.
• نقل العضلات. في نقل العضلات، ينزع الجراح عضلات أو أوتارًا أقل أهمية من جزء آخر من الجسم، مثل الفخذ، ثم ينقلها إلى الذراع، ويعيد توصيل الأعصاب والأوعية الدموية بالعضلات.

السيطرة على الألم

يمكن أن تُسبب إصابات الضفيرة العضدية الخطيرة ألمًا شديدًا. وقد وُصفَ الألم بأنه شعور مُوهِن وشديد وضاغط أو إحساس حرقة مستمر. يزول هذا الألم خلال ثلاث سنوات لدى معظم الأشخاص. إذا لم ينجح الدواء في تخفيف الألم، فقد يقترح فريق الرعاية الصحية إجراء عملية جراحية لوقف إشارات الألم التي يرسلها الجزء التالف من الحبل النخاعي.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الاستعداد لموعدك

يمكن استخدام كثير من الاختبارات للمساعدة على تشخيص إصابات الضفيرة العضدية. وعند تحديد الموعد الطبي، لا تنسَ السؤال عما إذا كنت بحاجة إلى التحضير لهذه الاختبارات. فعلى سبيل المثال، قد تحتاج إلى التوقف عن تناول أدوية معينة لعدة أيام أو تجنب دهن أي مستحضرات في يوم الاختبار.

وإن أمكن، فاصطحب أحد أفراد الأسرة أو صديقًا معك. ففي بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات التي تتلقاها أثناء موعدك الطبي. وقد يتذكر من يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.

ومن بين النصائح الأخرى للاستفادة القصوى من موعدك الطبي:

• تدوين كل الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك كيفية إصابتك ومدة ظهور الأعراض عليك وما إذا كانت قد ساءت بمرور الوقت.
• تجهيز قائمة بكل الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناولها.
• لا تتردد في طرح الأسئلة. يوجد كثير من خيارات استعادة الحركة أمام الأطفال والكبار المصابين بإصابات الضفيرة العضدية. لذا احرص على سؤال فريق الرعاية الصحية عن كل الاحتمالات المتاحة لك أو لطفلك. وإذا انتهى موعدك مع الطبيب، فاطلب التحدث مع ممرضة أو اطلب من أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الاتصال بك لاحقًا.