نظرة عامة

الضفيرة العضدية هي شبكة الأعصاب التي ترسل إشارات من الحبل النخاعي إلى كتفك وذراعك ويدك. وتحدث إصابة الضفيرة العضدية عندما تتمدد هذه الأعصاب أو تنضغط، أو تتمزق في الحالات الأكثر خطورة، أو تنفصل بعيدًا عن الحبل النخاعي.

وإصابات الضفيرة العضدية البسيطة، والمعروفة باللاسعات أو الحارقات، شائعة في الرياضات الالتحامية مثل كرة القدم. ويصاب الأطفال أحيانًا بإصابات الضفيرة العضدية أثناء الولادة. وقد تؤثر الحالات الأخرى مثل الالتهاب أو الأورام على الضفيرة العضدية.

وتنتج إصابات الضفيرة العضدية الأكثر شدةً عادةً من حوادث السيارات أو الدراجات النارية. ويمكن أن تؤدي إصابات الضفيرة العضدية الشديدة إلى إصابة ذراعك بالشلل، ولكن الجراحة قد تساعد في استعادة القدرة الوظيفية لذراعك.

تشريح الضفيرة العضدية

الضفيرة العضدية هي شبكة من الأعصاب التي ترسل إشارات من عمودك الفقري إلى كتفيك وذراعيك ويديك.

الأعراض

يمكن أن تختلف مؤشرات المرض والأعراض الخاصة بالضفيرة العضدية اختلافًا كبيرًا، وفقًا لشدة الإصابة ومكانها. وعادةً ما تحدث الإصابة بإحدى الذراعين فقط.

الإصابات الأقل حدة

غالبًا ما يقع الضرر الطفيف في أثناء ممارسة الرياضات الالتحامية مثل كرة القدم أو المصارعة، عندما تتمدد أعصاب الضفيرة العضدية أو تنضغط. ويُطلق على هذا النوع من الضرر اسم الوخزات أو الحروق، وقد تسبب الأعراض التالية:

  • شعور يشبه الصدمة الكهربائية أو إحساس بالحرق يصيب ذراعك
  • شعور بخدَر وضعف في الذراع

عادة ما تستمر هذه الأعراض بضع ثوانٍ أو دقائق، لكنها قد تستمر لدى بعض الأشخاص عدة أيام أو أكثر.

الإصابات الأكثر حدة

تؤدي الإصابات التي تُلحق إصابات بالغة أو حتى تمزقًا أو فتقًا في الأعصاب إلى ظهور الأعراض الأكثر حدة. وتحدث أكثر إضابات الضفيرة العضدية خطورة عندما يتمزق جذر العصب منفصلاً عن الحبل النخاعي.

قد يكون من مؤشرات المرض وأعراض الإصابات الأكثر حدة ما يلي:

  • الضعف أو عدم القدرة على استخدام بعض عضلات معيّنة في اليد أو الذراع أو الكتف
  • الفقدان التام للقدرة على الحركة والشعور في الذراع، بما في ذلك كتفك ويدك
  • الألم الشديد

متى تزور الطبيب؟

قد تسبب إصابة الضفيرة العضدية ضعفًا أو إعاقة دائمة. حتى لو كانت إصابتك تبدو صغيرة، فقد تحتاج إلى رعاية طبية. يُرجى زيارة الطبيب إذا كنت تشعر ب:

  • اللاسعات واللاهبات المتكررة
  • ضعف في يدك أو ذراعك
  • آلام الرقبة
  • أعراض في كلتا الذراعين

الأسباب

تَميل الأضرار التي تَلْحَق بالأعصاب العلوية التي تُشكِّل الضفيرة العضدية إلى الحدوث عند تحريك كتفكَ لأسفل بينما يمتدُّ عُنقكَ إلى أعلى بعيدًا عن الكَتِف المصابة. ترتفع احتمالية إصابة الأعصاب السُّفلية عند استخدام قوة أعلى رأسك.

يُمكِن أن تَحدُث هذه الإصابة بطرق عديدة بما في ذلك:

  • رياضات الاحتكاك البدني. يتعرَّض العديد من لاعبي كرة القدم للحروق أو اللسع، والتي يُمكِن أن تَحدُث عندما تمتدُّ الأعصاب الموجودة في الضفيرة العضدية بعيدًا عن الحدِّ المسوح خلال التصادمات مع اللاعبين الآخرين.
  • حالات الولادة الصعبة. يُمكِن أن يتعرَّض الأطفال حديثو الولادة للإصابة بالضفيرة العضدية. وقد يَرتبِط ذلك بزيادة الوزن عند الولادة، أو المجيء المقعدي، أو العمل لفترات طويلة. إذا حُشِرتْ كَتِف الرضيع داخل قناة الولادة، فيزداد خطر الإصابة بشلل الضفيرة العضدية. تُصاب الأعصاب العلوية في كثير من الأحيان، وهي حالة يُطلَق عليها شَلَل إيرب.
  • الصدمة. يُمكِن أن تُؤدِّي أنواع الإصابات العديدة، بما في ذلك حوادث السيارات أو حوادث الدراجات النارية أو السقوط أو جروح بسبب الرصاص، إلى إصابات الضفيرة العضدية.
  • علاج السرطان والأورام. يُمكِن أن تَزيد الأورام داخل الضفيرة العضدية أو بطولها، أو تتسبَّب في ضغط على الضفيرة العضدية، أو تنتشر إلى الأعصاب. يُمكِن أن يُؤدِّي العلاج الإشعاعي للصدر إلى إلحاق ضرر بالضفيرة العضدية.

عوامل الخطر

تزيد المشاركة في رياضات الاحتكاك البدني، وتحديدًا كرة القدم والمصارعة، أو التعرض لحادث في سيارة تسير بسرعة كبيرة من خطورة تعرضك لإصابة في الضفيرة العضدية.

المضاعفات

الكثير من إصابات الضفيرة العضدية لدى كلٍ من الأطفال والبالغين تلتئم مع أثر دائم بسيط جدًا أو دون أثر، عند توفر الوقت الكافي. لكن قد تسبب بعض الإصابات مشاكل مؤقتة أو دائمة مثل:

  • المفاصل المتيبسة. إذا كنت تشعر بشلل في يدك أو ذراعك، فقد تُصاب مفاصلك بالتيبس. وقد يؤدي ذلك إلى صعوبة الحركة، حتى إذا استعدت أخيرًا قدرتك على استخدام طرفك. لهذا السبب، من المرجح أن يُوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي المستمر خلال فترة التعافي.
  • الألم. ينتج ذلك من تلف العصب، وقد يصبح مزمنًا.
  • الخدر. إذا فقدت الشعور في ذراعك أو يدك، فإنك تخاطر بحرق نفسك أو إصابتك دون أن تشعر.
  • ضمور العضلات. تتجدد الأعصاب ببطء، ويمكن أن تستغرق سنوات عديدة للالتئام بعد الإصابة. خلال تلك الأثناء، قد يؤدي عدم الاستخدام إلى انهيار العضلات المصابة.
  • إعاقة دائمة. يعتمد مدى تعافيك من إصابة خطيرة في الضفيرة العضدية على عددٍ من العوامل، وتشمل عمرك ونوع إصابتك وموضعها وشدتها. حتى بعد الجراحة، يشعر بعض الأشخاص بضعف أو شلل دائم في العضلات.

الوقاية

على الرغم من أنه لا يمكن منع تلف الضفيرة العضدية في كثير من الأحيان، فإن بإمكانك اتخاذ خطوات للحد من احتمالية حدوث مضاعفات فور التعرُّض للإصابة:

  • لك أنت. إذا فقدت القدرة مؤقتًا على استخدام يدك أو ذراعك، فهناك مجموعة من تمارين الحركة اليومية والعلاج الطبيعي قد تساعد في منع تيبّس مفصلك. يجب كذلك أن تتجنب الحروق أو الجروح، لأنك قد لا تشعر بها إذا كنت تشعر بالخدَر.

    وإذا كنتَ رياضيًا وتعرضت لإصابات في الضفيرة العضدية فقد يوصي طبيبك بارتداء بطانة معينة لحمايتها في أثناء ممارستك للرياضة.

  • لطفلك. إذا كنتَ والدًا لطفل مصاب بشلل الضفيرة العضدية، فمن المهم أن تمرّن مفاصل الطفل وعضلاته الوظيفية كل يوم، بدءًا من الأسابيع الأولى لعمره. ومن شأن هذا المساعدة في وقاية المفاصل من التيبّس الدائم، والحفاظ على قوة عضلات طفلك الوظيفية وسلامتها.

إصابة الضفيرة العضدية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

29/07/2021
  1. Winn RH, ed. Early management of brachial plexus injuries. In: Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 5, 2018.
  2. Brachial plexus injuries. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/brachial-plexus-injuries. Accessed Feb. 5, 2018.
  3. Bromberg MB. Brachial plexus syndromes. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 5, 2018.
  4. AskMayoExpert. Brachial plexus injury. Mayo Clinic; 2017.
  5. Burners and stingers. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/burners-and-stingers. Accessed Feb. 5, 2018.
  6. Kliegman RM, et al. Birth brachial plexus palsy. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 5, 2018.
  7. Spinner RJ (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 4, 2020.
  8. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Jan. 16, 2020.