التشخيص

لا يوجد هناك اختبار محدد لشلل بيل. سينظر الطبيب إلى وجهك، وسيطلب منك، على سبيل المثال، تحريك عضلات وجهك بإغلاق عينيك ورفع حاجبك وإظهار أسنانك والعبوس.

ويمكن في بعض الحالات الأخرى، مثل السكتة الدماغية والعدوى وداء لايْم والأورامن أن تتسبب في ضعف عضلات الوجه التي تحاكي شلل بيل. إذا كانت أسباب الأعراض غير واضحة، يمكن أن يوصي الطبيب باختبارات أخرى، وتشمل ما يلي:

  • مخطط كهربية العضل (EMG). ويمكن أن يتحقق الاختبار من وجود تلف عصبي ويحدِّد درجته. يقيس مخطط كهربية العضل النشاط الكهربي للعضلة في استجابتها للعوامل المثيرة وطبيعة سير النبضات الكهربية في طول العصب وسرعته.
  • تصوير الأشعة. وربما تكون هناك حاجة لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) في بعض الحالات لاستبعاد الأسباب الممكنة الأخرى للضغط على العصب الوجهي، مثل الورم وكسر الجمجمة.

العلاج

Most people with Bell's palsy recover fully — with or without treatment. There's no one-size-fits-all treatment for Bell's palsy, but your doctor may suggest medications or physical therapy to help speed your recovery. Surgery is rarely an option for Bell's palsy.

الأدوية

تشمل بعض العلاجات الشائع استخدامها لمعالجة شلل الوجه النصفي ما يلي:

  • الكورتيكوستيرويدات، مثل بريدنيزون، التي تُعَدُّ من العوامل القوية المضادة للالتهابات. إذا تمكَّنت من تقليل تورُّم العصب الوَجهي، فسيكون الوضع داخل الممر العظمي الذي يحيط به ملائمًا ومريحًا أكثر. قد تعمل الكورتيكوستيرويدات بشكل أفضل إذا تمَّ البدء فيها خلال بضعة أيام من ظهور الأعراض عندك.
  • الأدوية المضادة للفيروسات. ويبقى دور مضادات الفيروسات في العلاج غير واضح. فمضادات الفيروسات وحدها لم تُبْدِ أي جدوى مقارَنة بالعلاج الوهمي. ومن المرجَّح أن يستفيد بعض المصابين بشلل الوجه النصفي من إضافة مضادات الفيروسات إلى الستيرويدات، إلا أن جدوى هذه الخطوة تظل دون إثبات.

    إلا أنه يتمُّ إعطاء ڤالاسيكلوڤير (ڤالتريكس) أو الأسيكلوڤير (زوڤيراكس) أحيانًا مع مضادات الالتهابات للمصابين بشلل الوجه النصفي الحادِّ.

العلاج الطبيعي

يمكن أن تنكمش العضلات المشلولة وتتقلَّص، مسبِّبة انقباضات مستمرة. يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي أن يعلِّمكَ كيفية عمل تدليك وتمارين لعضلات وجهك للمساعدة على منع حدوث ذلك.

الجراحة

كانت جراحة تخفيف الضغط تُستخدم في الماضي لتخفيف الضغط عن العصب الوَجهي عن طريق فتح الممر العظمي الذي يمر من خلاله العصب. أما الآن، فإنه لا يُوصى بجراحة تخفيف الضغط. إصابة العصب الوَجهي وفقدان السمع الدائم هما خطران محتملان يترافقان مع هذه الجراحة.

نادرًا ما نحتاج إلى الجراحة التجميلية لتصحيح مشاكل العصب الوَجهي الباقية. تساعد إعادة حيوية الوجه على جعل الوجه يبدو أكثر تناسقًا، كما قد تؤدي إلى استعادة حركة الوجه. تشمل أمثلة هذا النوع من الجراحة رفع الحاجب ورفع الجفن وزراعة الوجه وترقيع الأعصاب. قد يلزم تكرار بعض الإجراءات، مثل رفع الحاجب، بعد عدة سنوات.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد يتضمن العلاج المنزلي:

  • حماية العين التي لا تستطيع إغلاقها. استخدام قطرة تزليق العين في فترة النهار ومرهم عين في الليل يحافظ علي رطوبة عينيك. ارتداء النظارات خلال فترة النهار ورُقْعَة العين في الليل لحماية عينيك من النكز أو الخدش.
  • تَناوَلْ مسكِّنات الآلام المتاحة دون وصفة طبية. يمكن أن يساعد الأسبيرين، أو الأيبوبروفين «أدفيل، موترين آي بي، أخرى» أو الأسِيتامينُوفين (تيلينول، وأدوية أخرى) في تقليل الألم.
  • القيام بتمارين العلاج الطبيعي الخاصة بك. تدليك وجهك وتمرينه حسب نصيحة اختصاصي العلاج الطبيعي الخاص بك يمكنها المساعدة في ارتخاء عضلات وجهك.

الطب البديل

على الرغم من أن هناك القليل من الأدلة العلمية لدعم استخدام الطب البديل للأشخاص الذين لديهم شلل بيل، فقد يستفيد بعض الأشخاص الذين لديهم هذه الحالة مما يلي:

  • الوخز بالإبر. يساعد وضع إبَر رفيعة في نقطة محددة في الجلد على تحفيز الأعصاب والعضلات، ما قد يوفر بعض الراحة.
  • تمارين الارتِجاع البَيولوجِي. قد تساعدك تمارين الارتجاع البيولوجِي على التحكم بشكل أفضل في عضلات وجهك، من خلال تعليمك استخدام أفكارك للتحكم في جسمك.

الاستعداد لموعدك

You'll likely start by seeing your family doctor. However, in some cases when you call to set up an appointment, you may be referred immediately to a neurologist.

It's good to prepare for your appointment. Here's some information to help you get ready.

ما يمكنك فعله؟

  • اكتب الأعراض التي تعاني منها. تأكد من تدوين أي شيء قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي حددت من أجله موعدًا طبيًا.
  • اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية. هل واجهتك أي ضغوطات كبيرة أو تغييرات في نمط الحياة مؤخرًا؟ إن مشاركة هذه المعلومات قد تساعد في أن يقوم طبيبك بالتشخيص.
  • قم بإعداد قائمة بكل الأدوية التي تتناولها. اكتب الجرعة المحددة لأي أدوية تتناولها ولا تنسَ تدوين أي فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها أيضًا.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المذكورة خلال موعد زيارتك. قد يَتذكر الشخص الذي يُرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • اكتب الأسئلة التي تود طرحها على طبيبك.

سيُساعدك تحضير قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. فيما يلي يرد بعض الأسئلة الأساسية الواجب طرحها على طبيبك فيما يتعلق بشلل الوجه النصفي:

  • ما أكثر الأسباب احتمالًا لإصابتي بهذه الأعراض؟
  • هل هناك أسباب محتملة أخرى لأعراضي؟
  • ما هي الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
  • هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أو طويلة المدى؟
  • ما العلاجات المتاحة لمرض شلل الوجه النصفي؟ أيها توصيني باستخدامه؟
  • هل يوجد بدائل للنهج الأولي الذي اقترحته؟
  • أنا لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى. كيف يُمكِنُني التعامل بأفضل طريقة مُمكِنة مع هذه الحالات معًا؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذُها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية تخطر في بالك خلال موعدك مع الطبيب.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

استعد للإجابة عن الأسئلة التي يطرحها عليك طبيبك، مثل:

  • متى بدأت تشعر بالأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شِدَّة أعراضك؟
  • ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يزيد من حدة عراضك، إن وُجد؟
  • هل أصيب أي أقربائك من قبل بشلل بيل أو مشكلات الشلل الوجهي؟
  • هل سبق أن أصبت بأي أعراض لعدوى أكثر عمومية؟

ما الذي يُمكنُك القِيام به في هذه الأثناء؟

إذا كنتَ تشعر بألم في الوجه:

  • تَناوَلْ مسكِّنات الآلام المتاحة دون وصفة طبية. يُمكِن أن يساعد الأسبيرين، أو الأيبوبروفين (أدفل، وموترن آي بي، وغير ذلك)، أو الأسِيتامينُوفين (تايلينول، وغير ذلك) في علاج الألم.
  • استخدِم الكمادات الدافئة. قد يساعد وضع قطعة قماش مغمورة في ماء دافئ على وجهكَ عدة مرات في اليوم على التخفيف من الألم.

إذا كانت عينكَ لا تُغْلَق تمامًا، فجرِّب هذه النصائح:

  • استخدِمْ إصبعكَ لإغلاق عينكَ بشكل متكرِّر طوال اليوم.
  • استخدِمْ قطرة مرطِّبة للعين.
  • ارتدِ نظارة أثناء النهار لحماية عينيكَ.
  • ارتدِ غطاء للعين في الليل.
29/07/2021
  1. Bope ET, et al. Acute facial paralysis. In: Conn's Current Therapy 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 13, 2018.
  2. AskMayoExpert. Bell palsy. Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019.
  3. Ferri FF. Bell palsy. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 13, 2018.
  4. Bell's palsy fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet. Accessed Jan. 25, 2020.
  5. Ronthal M. Bell's palsy: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 13, 2018.
  6. Ronthal M. Bell's palsy: Prognosis and treatment in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 13, 2018.
  7. Facial nerve palsy. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic_disorders/neuro-ophthalmologic_and_cranial_nerve_disorders/facial_nerve_palsy.html?qt=&sc=&alt=. Accessed Jan. 25, 2020.
  8. AskMayoExpert. Facial reanimation Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.