التشخيص

ليس هناك اختبار محدد لشلل الوجه النصفي. سوف ينظر طبيبك إلى وجهك ويطلب منك تحريك عضلات الوجه عن طريق إغلاق عينيك ورفع حاجبك وإظهار أسنانك والعبوس، من بين حركات أخرى.

يمكن أن تسبب حالات أخرى — مثل السكتة الدماغية، والعداوى، وداء لايم والأورام — أيضًا ضعف عضلات الوجه، مما يحاكي شلل الوجه النصفي. إذا لم يكن سبب إصابتك بالأعراض الظاهرة عليك واضحًا، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات أخرى، بما في ذلك:

  • مخطط كهربية العضل (EMG). يمكن لهذا الاختبار تأكيد وجود تلف الأعصاب وتحديد شدته. يقيس مخطط كهربية العضل النشاط الكهربائي للعضلات استجابةً إلى التحفيز وطبيعة وسرعة توصيل النبضات الكهربائية على طول العصب.
  • فحوصات التصوير. قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) في بعض الأحيان لاستبعاد مصادر أخرى محتملة للضغط على العصب الوجهي، مثل الورم أو كسر بالجمجمة.

العلاج

ويتعافى معظم الأشخاص المصابين بشلل الوجه النصفي كليًا — مع العلاج أو من دونه. لا يوجد نهج واحد يُناسب كل علاجات مرض شلل الوجه النصفي، ولكن قد يقترح طبيبك تناول الأدوية أو الخضوع للعلاج الطبيعي لتسريع التعافي. ونادرًا ما يكون التدخل الجراحي خيارًا لمعالجة شلل الوجه النصفي.

الأدوية

تشمل بعض العلاجات الشائع استخدامها لمعالجة شلل الوجه النصفي ما يلي:

  • الكورتيكوستيرويدات، مثل بريدنيزون، التي تعتبر من العوامل القوية المضادة للالتهابات. إذا تمكَّنت من تقليل تورم عصب الوجه، فسيكون الوضع داخل الممر العظمي الذي يحيط به ملائمًا ومريحًا أكثر. قد تعمل الكورتيكوستيرويدات بشكل أفضل إذا تم البدء فيها خلال بضعة أيام من ظهور الأعراض عندك.
  • أدوية مضادة الفيروسات. ويبقى دور مضادات الفيروسات في العلاج غير واضح. فمضادات الفيروسات وحدها لم تبدِ أي جدوى مقارنة بالعلاج الوهمي. ومن غير المرجح أيضًا أن تكون إضافة مضادات الفيروسات إلى السترويدات ذات فائدة.

    لكن على الرغم من ذلك، يتم إعطاء فالاسيكلوفير (فالتريكس) أحيانًا مع مضادات الالتهابات إلى الأشخاص الذين يعانون من شلل الوجه النصفي الحاد.

العلاج الطبيعي

قد تتقلص العضلات المصابة بالشلل وتصبح ضئيلة، الأمر الذي يؤدي إلى تقفعات دائمة. يُمكن أن يعلمك أخصائي العلاج الطبيعي كيفية تدليك عضلات وجهك وتمرينها للمساعدة في منع حدوث هذا.

الجراحة

في السابق، كانت جراحة تخفيف الضغط تستخدم لتخفيف الضغط عن عصب الوجه من خلال فتح الممر العظمي الذي يمر العصب من خلاله. أما اليوم، فجراحة تخفيف الضغط لم تعد محبّذة. إصابة عصب الوجه وفقدان السمع هما من المخاطر المحتملة لهذه الجراحة.

في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة لإجراء جراحة تجميلية لتصحيح مشاكل عصب الوجه الدائمة.

الأدوية

تشمل بعض العلاجات الشائع استخدامها لمعالجة شلل الوجه النصفي ما يلي:

  • الكورتيكوستيرويدات، مثل بريدنيزون، التي تعتبر من العوامل القوية المضادة للالتهابات. إذا تمكَّنت من تقليل تورم عصب الوجه، فسيكون الوضع داخل الممر العظمي الذي يحيط به ملائمًا ومريحًا أكثر. قد تعمل الكورتيكوستيرويدات بشكل أفضل إذا تم البدء فيها خلال بضعة أيام من ظهور الأعراض عندك.
  • عقاقير مضادة الفيروسات. ويبقى دور مضادات الفيروسات في العلاج غير واضح. فمضادات الفيروسات وحدها لم تبدِ أي جدوى مقارنة بالعلاج الوهمي. ومن المرجح أن تكون إضافة مضادات الفيروسات إلى السترويدات ذات فائدة لبعض الأشخاص الذين يعانون من شلل الوجه النصفي، إلا أن هذا الأمر لا يزال غير مثبت.

    لكن على الرغم من ذلك، يتم إعطاء فالاسيكلوفير (Valtrex) أحيانًا مع مضادات الالتهابات إلى الأشخاص الذين يعانون من شلل الوجه النصفي الحاد.

العلاج الطبيعي

العضلات المشلولة يمكنها أن تنكمش وتتقلص، مسببة انقباضات مستمرة. أخصائي العلاج الطبيعي يمكنه أن يعلمك كيفية عمل تدليك وتمارين لعضلات وجهك للمساعدة على منع هذا من الحدوث.

الجراحة

كانت جراحة تخفيف الضغط، في الماضي، تستخدم لتخفيف الضغط عن العصب الوجهي عن طريق فتح الممر العظمي الذي يمر من خلاله العصب. أما الآن، فإن جراحة تخفيف الضغط لا يُوصى بها. إصابة العصب الوجهي وفقدان السمع الدائم هما خطران محتملان يترافقان مع هذه الجراحة.

نادرا، ما نحتاج لجراحة بلاستيكية لتصحيح مشاكل العصب الوجهي الباقية.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد يتضمن العلاج المنزلي:

  • وقاية العين التي لا تستطيع إغلاقها. سيساعدك استخدام قطرات العين المُزلقة خلال النهار ومرهم العين ليلاً في الحفاظ على رطوبة عينك. يمكن لارتداء النظارات أو النظارات الواقية خلال النهار وعصابة للعين ليلاً أن يقي عينك من أن تُنغَز أو تُخدش.
  • تناوُل مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية. وقد يساعد إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما)، أو أسيتامينوفين (تيلينول، وغيره) في تخفيف ألمك.
  • استخدام الحرارة الرطبة. قد يساعدك وضع منشفة منقوعة في ماء دافئ على وجهك في تخفيف الألم.
  • القيام بتمارين علاجك الطبيعي. قد يساعد تدليك وجهك وتمرينه بحسب نصيحة معالجك الطبيعي في استرخاء عضلات وجهك.

الطب البديل

على الرغم من وجود القليل من الأدلة العلمية لدعم استخدام الطب البديل للأشخاص المصابين بشلل بيل، فقد يستفيد بعض الأشخاص الذين يعانون هذه الحالة مما يلي:

  • أساليب الاسترخاء. الاسترخاء باستخدام أساليب مثل التأمل واليوغا قد يخفف من توتر العضلات والألم المزمن.
  • العلاج بالوخز بالإبر. يساعد وضع الإبر الرفيعة في نقطة محددة في جلدك على تحفيز الأعصاب والعضلات، مما قد يوفر بعض الراحة.
  • تدريب على التغذية الراجعة الحيوية. من خلال تعليمك استخدام أفكارك للتحكم في جسمك، قد تكتسب قدرة على التحكم بشكل أفضل في عضلات الوجه.
  • علاج بواسطة الفيتامينات. قد تساعد الفيتامينات B-12 و B-6 والزنك في نمو الأعصاب.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن تبدأ بزيارة طبيب العائلة أو ممارس عام. ومع ذلك، في بعض الحالات عند الاتصال لتحديد موعد، يمكن إحالتك إلى طبيب أعصاب في الحال.

من الجيد أن تكون مستعدًا لموعدك. فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد.

ما يمكنك فعله

  • دوِّن أي أعراض تعانيها. تأكد من تضمين أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية. هل تعرضت لأي ضغوطات كبيرة أو تغيرات حياتية مؤخرًا؟ يمكن لمشاركة هذا النوع من المعلومات مساعدة طبيبك على التشخيص.
  • أعد قائمة بكل الأدوية. أدرج كمية الجرعة لأي أدوية تتناولها ولا تنس تدوين الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها أيضًا.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّن أسئلتك التي تود طرحها على الطبيب.

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. بالنسبة الشلل النصفي، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
  • هل هناك أي أسباب أخرى محتملة للأعراض؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • هل من المحتمل أن يكون هذا المرض مؤقتًا أم طويل المدى؟
  • ما هي العلاجات المتاحة للشلل النصفي؟ ما العلاج الذي توصي به؟
  • هل توجد بدائل للنهج الأولي الذي اقترحته؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية تطرأ على ذهنك أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

كن مستعدًا للإجابة عن أي أسئلة يطرحها عليك الطبيب، مثل:

  • متى بدأت تعاني الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟
  • هل أصيب أحد أقاربك يومًا بشلل نصفي أو مشاكل تتعلق بشلل الوجه؟
  • هل عانيت من أي أعراض لعدوى عامة؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

في حالة الشعور بألم في الوجه:

  • تناول مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية. يمكن أن يكون الأسبرين أو إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) أو أسيتامينوفين (تيلينول، وغيره) مفيدًا عند الشعور بألم.
  • استخدم الحرارة الرطبة. قد يساعدك وضع منشفة منقوعة في ماء دافئ على وجهك في تخفيف الألم.

جرب هذه النصائح في حالة عدم إغلاق العين بشكل كامل:

  • استخدم إصبعك لإغلاق العين بشكل متكرر خلال اليوم.
  • قطرة ترطيب العين.
  • ارتدِ نظارات خلال اليوم لحماية العين.
  • ارتدِ رقعة عين في الليل.

ما يمكنك القيام به

  • اكتب الأعراض التي تعاني منها. تأكد من تدوين أي شيء قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي حددت من أجله موعد.
  • اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية. هل واجهتك أي ضغوطات كبيرة أو تغييرات في نمط الحياة مؤخرًا؟ إن مشاركة هذه المعلومات قد تساعد في أن يقوم طبيبك بالتشخيص.
  • قم بإعداد قائمة بكل الأدوية التي تتناولها. اكتب الجرعة المحددة لأي أدوية تتناولها ولا تنسَ تدوين أي فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها أيضًا.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء إلى موعدك، إن أمكن. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المذكورة خلال موعد زيارتك. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • اكتب أسئلة التي تود طرحها على طبيبك.

تحضير قائمة بالأسئلة سيساعدك على الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. فيما يلي يرد بعض الأسئلة الأساسية الواجب طرحها على طبيبك فيما يتعلق بشلل الوجه النصفي:

  • ما أكثر الأسباب احتمالاً لإصابتي بهذه الأعراض؟
  • هل هناك أسباب محتملة أخرى لأعراضي؟
  • ما أنواع الفحوص التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
  • هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أو طويلة المدى؟
  • ما العلاجات المتاحة لمرض شلل الوجه النصفي؟ أيهما توصيني باستخدامه؟
  • هل يوجد بدائل للنهج الأولي الذي اقترحته؟
  • أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني السيطرة على هذه الحالات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية تخطر في بالك خلال موعدك مع الطبيب.

ما المتوقع من طبيبك

استعد للإجابة على أسئلة من طبيبك مثل:

  • متى بدأت تشعر بالأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • إلى أي مدى تفاقمت الأعراض؟
  • ما الذي يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟
  • هل عانى أي من أقربائك من قبل من شلل بيل أو مشاكل الشلل الوجهي؟
  • هل عانيت من أي أعراض لعدوى أكثر عمومية؟

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

إذا كنت تشعر بألم في الوجه:

  • تناول مسكنات بدون وصفة طبية. يمكن أن يساعد الأسبيرين، إبوبروفين (Advil، وMotrin IB، وغير ذلك) أو الأسيتامينوفين (Tylenol، غير ذلك) في علاج الألم.
  • استخدم حرارة رطبة. قد يساعد وضع قطعة قماش مغموسة في ماء دافئ على وجهك عدة مرات في اليوم في التخفيف من الألم.

إذا كانت عينك لا تغلق تمامًا، فجرّب هذه النصائح:

  • استخدم إصبعك لإغلاق عينك بشكل متكرر طوال اليوم.
  • استخدم قطرة عين للتزييت.
  • ارتدِ نظارة أثناء النهار لحماية عينك.
  • ارتدِ غطاء للعين في الليل.
16/05/2018
References
  1. Bope ET, et al. Conn's Current Therapy. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 14, 2014.
  2. Glass GE, et al. Bell's palsy: A summary of current evidence and referral algorithm. Family Practice. In press. Accessed Nov. 14, 2014.
  3. Ferri FF. Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 14, 2014.
  4. Bell's palsy fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/bells/detail_bells.htm. Accessed Nov. 14, 2014.
  5. Ronthal M. Bell's palsy: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 15, 2014.
  6. Ronthal M. Bell's palsy: Prognosis and treatment in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 15, 2014.
  7. Facial nerve palsy. The Merck Manual Professional Edition. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic_disorders/neuro-ophthalmologic_and_cranial_nerve_disorders/facial_nerve_palsy.html?qt=&sc=&alt=. Accessed Nov.16, 2014.
  8. AskMayoExpert. What is the initial therapy recommended for patients with Bell palsy? Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.