贝尔麻痹

诊断

尚无针对特发性面神经麻痹的特定检查。医务人员会观察您的面部，并要求您通过闭眼、挑眉、露出牙齿和皱眉等动作来移动面部肌肉。

其他疾病，例如卒中、感染、莱姆病、炎症和肿瘤，可能导致类似于特发性面神经麻痹的面部肌无力。如果症状原因不明确，医务人员可能会建议您进行其他检查，包括：

• 肌电图（EMG）。该检查可以确认是否存在神经损伤并确定其严重程度。EMG 测量响应刺激的肌肉电活动。同时还测量沿着神经的电脉冲传导的性质和速度。
• 影像学检查。有时，可能需要进行磁共振成像（MRI）或计算机断层成像（CT）以排除面部神经上的其他潜在压力来源，例如肿瘤或颅骨骨折。
• 血液检测。尚无针对特发性面神经麻痹的血液检测。但是可以通过血液检测来排除莱姆病和其他感染。

治疗

无论是否接受治疗，大多数贝尔麻痹患者都会完全康复。对于贝尔麻痹，没有一种通用的治疗方法。但是，医务人员可能会建议进行药物或物理疗法，促进您康复。极少数情况下，贝尔麻痹可采用手术治疗。

因为患侧的眼睛不能闭合，所以必须采取措施保护和护理患侧的眼睛。白天用润滑眼药水，晚上用眼药膏，有助于保持眼睛湿润。白天戴眼镜或护目镜，晚上戴眼罩，可以防止眼睛受到戳伤或刮伤。在严重的贝尔麻痹病例中，可能需要眼科医生监测眼睛。

药物

治疗贝尔麻痹的常用药物包括：

• 皮质类固醇，例如泼尼松。此类药物是强效抗炎剂。如果此类药物能减轻面神经水肿，神经就可以更轻松地进入周围的骨性通道。在症状初现的几日内开始使用皮质类固醇，疗效可能最佳。尽早使用类固醇，可增加完全康复的几率。

• 抗病毒药物。抗病毒药的效果仍存在争议。与安慰剂相比，单独使用抗病毒药未见益处。抗病毒药与类固醇联合使用可能使某些贝尔麻痹患者受益，但这点尚未经证实。

  尽管如此，有时会将泛昔洛韦（Valtrex）或阿昔洛韦（Zovirax）与泼尼松联合使用，以治疗重度面瘫患者。

物理疗法

瘫痪的肌肉会萎缩、变短，并可能发展为永久性。物理治疗师可以教您如何按摩和锻炼面部肌肉，以帮助预防这种情况。

外科手术

过去，减压手术可用于减轻面部神经承受的压力，方法是打开面部神经所经过的骨通道。但现如今，医生不会建议进行减压手术。这种手术的相关风险可能包括面部神经损伤和永久性听力减退。

极少数情况下，可能需要进行整形手术来纠正持久性面部神经问题。面部复苏手术有助于使脸部看起来更均匀，并可能恢复面部运动。举例来说，这类手术包括提眉术、眼睑提拉术、面部移植术和神经移植术。提眉术等部分手术可能需要几年后才能再次进行。

生活方式与家庭疗法

居家治疗方案可能包括：

• 服用止痛药。阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或对乙酰氨基酚（Tylenol 等）无需处方即可购买，可能有助于缓解疼痛。
• 做理疗运动。根据理疗师的建议按摩和锻炼您的面部可能有助于放松您的面部肌肉。

替代医学

尽管几乎没有科学证据支持贝尔麻痹患者使用替代疗法，但有些患者可能会从以下疗法中获益：

• 针刺疗法。将细针插入皮肤上的某个特定部位有助于刺激神经和肌肉，从而使病情得到一定缓解。
• 生物反馈训练。通过训练您用思维来控制身体，生物反馈训练可以帮助您更好地控制面部肌肉。
• 肉毒毒素。这种药物可能有助于控制面部痉挛和流泪等症状。注射肉毒毒素也有助于改善面部对称性。

准备您的预约

您可能需要先去看家庭医生或其他医务人员。但某些情况下，可能会在您致电预约时立即将您转诊给神经系统专科医生（神经科医生）。

最好做好就诊准备。以下是一些帮助您做好准备的信息。

您可以做什么

• 列出您出现的任何症状。务必包括看似与您约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息。您最近是否经历了重大压力或生活变化？分享这类信息可能有助于做出诊断。
• 列出您使用的所有药物。这包括您当前服用的任何药物的剂量。也请写下您正在服用的所有维生素或补充剂。
• 尽可能让家人或朋友陪同就诊。有时，很难回忆起就诊期间的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
• 写下要咨询的问题。

提前列出问题有助于充分利用就诊时间。对于贝尔麻痹，可咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起我出现症状的原因是什么？
• 是否还有其他原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 这种状况是暂时的还是长期的？
• 贝尔麻痹有哪些治疗方法？您推荐哪种治疗方法？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，是否还有替代疗法？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

您可以在就诊期间随时提出其他问题。

医生可能做些什么

请准备好回答以下问题：

• 您是什么时候开始出现症状的？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？
• 您是否有任何亲属出现过贝尔麻痹或面神经麻痹问题？
• 您是否出现更广泛感染的症状？

在此期间您可以做些什么

如果您出现面部疼痛：

• 服用止痛药。阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或对乙酰氨基酚（Tylenol 等）能够缓解疼痛。
• 敷温湿毛巾。每天多次使用在温水中浸过的毛巾敷脸可能会减轻疼痛。

如果您的眼睛不能完全闭合，请尝试以下建议：

• 一天中反复使用手指闭合眼睛。
• 使用润滑滴眼液。
• 白天戴眼镜保护眼睛。
• 晚上戴眼罩。