贝尔麻痹 诊断与治疗
诊断
尚无针对贝尔麻痹的特定检查。医务人员会看着您的面部，并要求您移动面部肌肉。他们会要求您闭上眼睛，抬起眉毛，露出牙齿和皱眉，以及其他动作。
其他状况，例如卒中、感染、莱姆病、炎症和肿瘤，可能会导致类似于贝尔麻痹的面部肌无力。如果症状原因不明确，医务人员可能会建议您进行其他检查，包括：
- 肌电图（EMG）。 该检查可以确认是否存在神经损伤并确定其严重程度。EMG 测量肌肉在受到刺激时产生的电活动。同时还测量电脉冲沿神经传导的性质和速度。
- 影像学检查。 有时，可能需要进行磁共振成像（MRI）或计算机体层成像（CT），以排除其他可能导致面部神经受压的原因，例如肿瘤或颅骨骨折。
- 血液检测。 尚无针对贝尔麻痹的血液检测。但是可以通过血液检测来排除莱姆病和其他感染。
治疗
无论是否接受治疗，大多数贝尔麻痹患者都会完全恢复。对于贝尔麻痹，没有一种通用的治疗方法。但是，医务人员可能会建议进行药物或物理疗法，有助于加速康复。在极少数情况下，贝尔麻痹可采用手术治疗。
因为患侧的眼睛无法闭合，所以必须采取措施保护和护理患侧的眼睛。白天用润滑滴眼液，晚上用眼药膏，有助于保持眼睛湿润。白天戴眼镜或护目镜，晚上戴眼罩，可以防止眼睛受到戳伤或刮伤。您可能需要到医务人员处就诊来监测您的眼睛。
药物
治疗贝尔麻痹的常用药物包括：
- 皮质类固醇，例如泼尼松（Rayos、Prednisone Intensol）。此类药物是强效抗炎药。如果此类药物能减轻面部神经水肿，神经就可以更舒适地处于其周围骨性通道内。在症状初现的几天内开始使用皮质类固醇，效果可能最佳。早期开始使用类固醇可以提高完全康复的可能性。
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抗病毒药物。 尚不确定抗病毒药的作用。与安慰剂相比，单独使用抗病毒药未显示出益处。抗病毒药与类固醇联合使用可能使某些贝尔麻痹患者受益，但这一点尚未得到证实。
尽管如此，有时会将伐昔洛韦（Valtrex）或阿昔洛韦（Zovirax）等抗病毒药物与泼尼松联合使用，以治疗严重面瘫患者。
物理疗法
瘫痪的肌肉会萎缩、变短，且这种情况可能是永久性的。物理治疗师可以教您如何按摩和锻炼面部肌肉，以帮助预防这种情况。
手术
过去，减压手术通过打开面部神经穿行的骨性通道，以减轻神经承受的压力。但现如今，医生不会建议进行减压手术。这种手术的相关风险可能包括面部神经损伤和永久性听力减退。
在极少数情况下，可能需要通过整形手术纠正持久的面部神经问题。面部修复术有助于使面部看起来更对称，并可能恢复面部活动。这类手术包括提眉术、眼睑提拉术、面部移植术和神经移植术。提眉术等部分程序可能需要几年后才能再次进行。
替代疗法
尽管几乎没有科学证据支持使用替代疗法治疗贝尔麻痹，但有些出现该状况的患者可能会从以下疗法中获益：
- 针刺疗法。 将细针插入皮肤上的某个特定部位有助于刺激神经和肌肉，从而使病情得到一定缓解。
- 生物反馈训练。 通过训练您用思维来控制身体，生物反馈训练可能有助于您更好地控制面部肌肉。
- A 型肉毒杆菌毒素（Botox）。 这种药物可能有助于管理面部痉挛和流泪等症状。注射 A 型肉毒杆菌毒素也可能有助于改善面部平衡。
自我护理
居家治疗方案可能包括：
- 使用止痛药。 阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或对乙酰氨基酚（Tylenol 等）无需处方即可购买，可能有助于缓解疼痛。
- 做理疗运动。 根据物理治疗师的建议按摩和锻炼面部可能有助于放松面部肌肉。
就诊准备
您可能需要先前往医务人员处就诊。您可能会被立即转诊给神经系统专科医生（神经内科医生）。
最好做好就诊准备。以下信息可以帮您做好准备。
您能做些什么
- 列出您目前出现的任何症状。 务必包括看似与约诊原因无关的任何症状。
- 写下关键个人信息。 您最近是否有重大压力或生活变化？ 分享这类信息可能有助于做出诊断。
- 列出使用的所有药物。 包括您当前使用的任何药物的剂量。也请写下您正在使用的所有维生素或补充剂。
- 尽可能请家人或朋友陪同就诊。 有时，您可能很难记住就诊时获得的所有信息。陪同者可能记住您遗漏或忘记的信息。
- 写下要询问的问题。
准备好问题清单有助于您充分利用向医务人员咨询的时间。对于贝尔麻痹，要询问的一些基本问题包括：
- 我的症状最有可能是什么病因导致的？
- 还有任何其他病因可能导致我的症状吗？
- 我需要做哪些检查？
- 这种状况可能是暂时性的还是长期性的？
- 贝尔麻痹有哪些治疗方法？ 您推荐哪种？
- 除了您推荐的主要治疗方法以外，是否还有替代疗法？
- 我还有其他健康状况。如何才能同时管理好这些状况？
- 有没有我可以带回家的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
在就诊期间，如有任何其他问题，请尽管提出。
医生可能会做什么
请准备好回答相关问题，例如：
- 您何时开始出现症状？
- 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
- 您是否有任何亲属出现过贝尔麻痹或面神经麻痹问题？
- 您是否出现更广泛感染的任何症状？
在此期间您可以采取的措施
如果您出现面部疼痛：
- 使用止痛药。 阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或对乙酰氨基酚（Tylenol 等）能够缓解疼痛。
- 进行湿热敷。 每天多次使用在温水中浸过的毛巾敷面部可能会减轻疼痛。
如果您的眼睛不能完全闭合，请尝试以下建议：
- 一天中反复使用手指闭合眼睛。
- 使用润滑滴眼液。
- 白天戴眼镜保护眼睛。
- 晚上戴眼罩。
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