نظرة عامة

يسبب شلل بيل ضعفًا مفاجئًا مؤقتًا في عضلات وجهك. وهذا يجعل نصف وجهك يبدو متدليًا. وتكون ابتسامتك على جانب واحد، وتقاوم عينك الانغلاق على هذا الجانب.

يمكن أن يحدث شلل بيل، المعروف أيضًا باسم شلل الوجه، في أي عمر. السبب الدقيق غير معلوم. يُعتقد أنه ناتج عن تورم والتهاب العصب الذي يتحكم في العضلات على جانب واحد من وجهك. أو قد يكون رد فعل يحدث بعد الإصابة بعدوى فيروسية.

الإصابة بشلل بيل تكون مؤقتة بالنسبة لمعظم الأشخاص. تبدأ الأعراض عادة بالتحسن في غضون بضعة أسابيع، مع الشفاء التام في غضون ستة أشهر تقريبًا. لا يزال هناك عدد قليل من الناس لديهم بعض أعراض شلل بيل مدى الحياة. يندر أن تتكرر الإصابة بشلل بيل.

الأعراض

تظهر أعراض وعلامات شلل بِلْ بشكل مفاجئ، وقد تشمل التالي:

  • بداية سريعة للشعور بضعف خفيف يتحوَّل إلى شلل كلي في جانب واحد من وجهك — يحدث ذلك في خلال ساعات إلى أيام
  • تَدَلِّي الوجه وصعوبة استخدام تعبيرات الوجه، مثل إغلاق عينيك أو الابتسام
  • سيلان اللعاب
  • الشعور بالألم حول فككَ أو وراء الأذن في الجانب المصاب
  • الحساسية المتزايدة للصوت في الجانب المصاب
  • الصداع
  • ضعف حاسة التذوق
  • تغيُّر في كَمِّيَّة اللعاب والدموع التي تنتجها

في حالات نادرة، يمكن أن يُؤَثِّر شلل بِلْ على الأعصاب في كلا الجانبين من الوجه.

متى تزور الطبيب؟

اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا تعرَّضتَ لأي نوع من أنواع الشلل؛ فقد تكون مصابًا بسكتة دماغية. لا ينتج شللُ بيل عن السكتة الدماغية، لكنها يمكن أن تؤدي إلى أعراض مشابهة.

اذهب لزيارة الطبيب إذا تعرَّضتَ لضَعْف أو انخفاض في الوجه لتحديد السبب الكامن للمرض وشدته.

الأسباب

على الرغم من كون المسبِّب الرئيس لشلل الوجه النصفي غير معروف، فإنه عادة ما يرتبط بعدوى فيروسية. تشمل الفيروسات التي وُجِد أن لها عَلاقة بشلل الوجه النصفي الفيروسات التي تسبب:

  • قروح الزكام وهربس الأعضاء التناسلية (فيروس الهِربس البسيط)
  • الجديري المائي والهربس النطاقي (فيروس الحلأ النطاقي)
  • مرض كثرة الوحيدات (زيادة عدد كريات الدم البيضاء) العدوائية (فيروس إيبشتاين-بار)
  • عدوى الفيروس المضخم للخلايا
  • الأمراض التنفُّسية (الفيروس الغدي)
  • الحصبة الألمانية (فيروس الحميراء)
  • النكاف (فيروس النكاف)
  • الإنفلونزا (فيروس الإنفلونزا ب)
  • مرض اليد والقدم والفم (فيروس الكوكساكي)

يمر العصب الذي يتحكَّم في عضلات الوجه عبر ممر ضيق من العظام في طريقه إلى وجهك. في شلل الوجه النصفي يلتهب هذا العصب ويتورَّم - وعادة ما يرتبط هذا الأمر بعدوي فيروسية. وإلى جانب عضلات الوجه، يؤثِّر العصب على الدموع واللُّعاب وحاسة التذوق وعظمة صغيرة تقع في منتصف أذنك.

عوامل الخطر

يصيب شلل الوجه النصفي أكثر الأشخاص الذين:

  • يكنّ في فترة الحمل، خاصة الثلاثة أشهر الأخيرة، أو الأسبوع الأول بعد الولادة
  • المصابون بعدوى الجهاز التنفسي العلوي، كالإنفلونزا أو البرد
  • مصابون بداء السكري

من النادر تكرار حدوث نوبات شلل الوجه النصفي. لكن في بعض هذه الحالات، ينتشر تكرار النوبات في التاريخ العائلي — وهو ما يطرح احتمالية وجود علاقة بين الجينات وشلل الوجه النصفي على الساحة.

المضاعفات

عادة ما تختفي الحالات البسيطة من شلل الوجه النصفي في خلال شهر. بينما يختلف التعافي من الحالات الأشد التي تتضمن شللًا كاملًا. قد تتضمن المضاعفات ما يلي:

  • تلف دائم في العصب الوَجهي
  • نمو متجدد غير طبيعي للألياف العصبية، مما يؤدي إلى تقلُّص بعض العضلات بشكل لا إرادي عندما تحاول تحريك عضلات أخرى (الحركة التصاحبية) - على سبيل المثال، عندما تبتسم قد تغلق العين الموجودة على الجانب المصاب
  • فقدان البصر الجزئي أو الكلي في العين التي لا تغلق نتيجة الجفاف الزائد وخدش الغطاء الشفاف الحامي للعين (القرنية)

20/06/2019
References
  1. Bope ET, et al. Acute facial paralysis. In: Conn's Current Therapy 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 13, 2018.
  2. AskMayoExpert. Bell palsy. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  3. Ferri FF. Bell palsy. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 13, 2018.
  4. Bell's palsy fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/bells/detail_bells.htm. Accessed Feb. 13, 2018.
  5. Ronthal M. Bell's palsy: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 13, 2018.
  6. Ronthal M. Bell's palsy: Prognosis and treatment in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 13, 2018.
  7. Facial nerve palsy. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic_disorders/neuro-ophthalmologic_and_cranial_nerve_disorders/facial_nerve_palsy.html?qt=&sc=&alt=. Accessed Feb. 13, 2018.