نوبة الربو التشخيص والعلاج
التشخيص
إذا لم تتحسَّن الأعراض مع العلاج المنزلي، فستحتاج إلى زيارة اختصاصي الرعاية الصحية أو الحصول على رعاية طارئة. وحتى إذا تحسَّنت الأعراض مع العلاج المنزلي، فقد يرغب اختصاصي الرعاية الصحية في مقابلتك قريبًا لإجراء فحص، حسب حدة الأعراض.
في حال زيارتك للعيادة أو قسم الطوارئ من أجل العلاج، من المرجح أن تحصل على العلاجات وتُجري اختبارات في الوقت نفسه. والهدف هو التحسين من التنفس لديك وتحديد مدى حدة نوبة الربو ومعرفة ما إذا كان العلاج مفيدًا.
قد تشمل اختبارات قياس مدى كفاءة عمل رئتيك ما يلي:
- مقياس ذروة الجريان. يقيس هذا الجهاز مدى السرعة التي يمكنك بها إخراج الهواء من الرئتين. تكون قراءات هذا الجهاز عادةً نسبة مئوية توضح مدى كفاءة عمل الرئتين في أفضل حالاتهما.
- مقياس التنفس. يُستخدم مقياس التنفس لقياس مقدار الهواء الذي يمكن لرئتيك الاحتفاظ به ومدى سرعة إخراجه عند الزفير. ويُطلق على هذا القياس الحجم الزفيري القسري (FEV-1). تجري مقارنة قياس الحجم الزفيري القسري (FEV-1) لديك بقياس الحجم الزفيري القسري الطبيعي (FEV-1) لدى الأشخاص غير المصابين بالربو. ويُعبَّر عن هذه المقارنة عادةً في صورة نسبة مئوية، كما هي الحال في قراءة ذروة الجريان.
- مقياس التأكسج النبضي. يقيس هذا الجهاز الصغير الذي يُثبَّت على طرف الإصبع كمية الأكسجين في الدم. ويوضح ذلك مدى كفاءة الرئتين في إيصال الأكسجين إلى الدم.
- قياس أكسيد النيتريك. يقيس هذا الاختبار كمية غاز أكسيد النيتريك الموجود في نفسك عند الزفير. تظهر قراءات أكسيد النيتريك المرتفعة عند وجود تورّم أو غيره من أنشطة الجهاز المناعي في الرئة. وليس من المرجح استخدام هذا الاختبار في الرعاية الطارئة.
العلاج
الهدف من إدارة الربو هو علاج النوبات في المنزل باتباع خطة التحكم المحددة. قد يكون العلاج في المنزل كافيًا لتحسين الأعراض وتسهيل التنفس.
كما توضح خطة التحكم الحالات التي تستدعي زيارة اختصاصي الرعاية الصحية أو طلب الرعاية الطارئة.
المنطقة الصفراء
تعني المنطقة الصفراء في خطة التحكم في الربو ظهور أعراض ربو معتدلة وأن قراءة القدرة القصوى لنفخ الهواء تتراوح بين 50% و 79% في أفضل حالاتك. إذا كنت ضمن المنطقة الصفراء، فستوضح لك الخطة جرعة الدواء سريع المفعول المطلوبة وعدد مرات تكرارها. يستخدم الأطفال الصغار أو الأشخاص الذين يصعب عليهم استخدام المِنشَقة جهاز الرذاذ الذي يقدم الدواء على هيئة رذاذ يمكن استنشاقه.
وتشمل الأدوية سريعة المفعول:
- ألبوتيرول (ProAir HFA و Proventil-HFA و Ventolin HFA وغيرها من الأدوية).
- ليفالبوتيرول (Xopenex و Xopenex HFA).
كما توضح لك المنطقة الصفراء في الخطة ما يلي:
- متى يجب تناول جرعة إضافية من الدواء سريع المفعول.
- متى يجب تناول الكورتيكوستيرويدات الفموية لعلاج الالتهاب.
- متى يجب الاتصال باختصاصي الرعاية الصحية.
قد يقدم إليك اختصاصي الرعاية الصحية توجيهات بشأن تناول جرعات إضافية من الدواء أو تغيير الجرعات الحالية. كما سيزودك على الأرجح بتعليمات حول كيفية مراقبة الأعراض، وقد يُطلب منك الذهاب إلى زيارة العيادة أو التوجه إلى قسم الطوارئ.
المنطقة الحمراء
المنطقة الحمراء في حالة الربو تخبرك بالحصول على رعاية طارئة في حال:
- الشعور بضيق شديد في التنفس.
- تفاقُم الأعراض.
- البقاء في المنطقة الصفراء بعد مرور 24 ساعة.
- فقد القدرة على ممارسة الأنشطة المعتادة.
- كانت ذروة الجريان أقل من 50%.
- طلب منك اختصاصي الرعاية الصحية ذلك.
العلاج الطارئ
إذا ذهبت إلى قسم الطوارئ بسبب نوبة الربو، فمن المرجح أن تحصل على عدد من العلاجات لاستعادة التنفس المُنتظَم. قد تشمل العلاجات ما يلي:
- الأكسجين. يمكن إعطاء الأكسجين من خلال أنبوب متصل بالأنف إذا كانت هناك مؤشرات على وجود نقص شديد في الأكسجين في الدم.
- الأدوية سريعة المفعول. تُعطى الأدوية سريعة المفعول المُستنشَقة مثل ألبوتيرول وليفالبوتيرول، إما باستخدام المِنشَقة وإما جهاز الرذاذ لفتح المسالك الهوائية.
- إبيراتروبيوم (Atrovent HFA). إبراتروبيوم دواء يُستخدم أيضًا لفتح المسالك الهوائية يُستنشَق باستخدام المِنشَقة أو جهاز الرذاذ.
- الكورتيكوستيرويدات. تُعطى الكورتيكوستيرويدات على شكل حبوب أو عن طريق الحقن لعلاج الالتهاب.
- التنفس الاصطناعي. إذا كانت نوبة الربو مهددة للحياة، فيمكن استخدام جهاز لمساعدتك في التنفس والحصول على أكسجين إضافي. ويمكن فعل ذلك باستخدام قناع التنفس. لكن في بعض الحالات، يُوضع أنبوب أسفل الحلق وفي القصبة الهوائية. ويُسمى الإجراء الطبي هذا التنبيب.
ستبقى في قسم الطوارئ أو في المستشفى للمراقبة أو تلقي العلاج حتى ينتظم التنفس لبعض الوقت.
ستتلقى تعليمات بشأن:
- جرعة دواء الربو طويل الأمد التي يجب أن تحصل عليها يوميًا.
- جرعة الدواء سريع المفعول التي ستحصل عليها وأوقات تناولها.
- متى يجب المتابعة مع اختصاصي الرعاية الصحية الذي يدير علاج الربو لديك بانتظام.
- متى تحصل على رعاية عاجلة أو طارئة.
الاستعداد للموعد الطبي
إذا كنت ستتلقى رعاية طارئة، فأحضر معك خطة التعامل مع الربو والدواء الذي تتناوله إن أمكن. وفي حال زيارة اختصاصي الرعاية الصحية الأولية لتلقي العلاج أو من أجل موعد المتابعة، فيمكنك الاستعداد عن طريق فعل ما يلي:
- أحضِر معك خطة التعامل مع الربو. وإذا لم تكن لديك خطة، فاطلب إعداد واحدة لحالتك.
- أحضِر نتائج مقياس ذروة الجريان وجميع أدويتك.
- كن مستعدًا لمناقشة الأعراض وإلى أي مدى يزعجك الربو.
- كُن مستعدًا للتوضيح باستخدام مقياس ذروة الجريان والمِنشَقة.
وقتك مع الطبيب محدود، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. قد تشمل بعض الأسئلة المناسبة التي يمكنك طرحها على الطبيب ما يلي:
- هل يجب تغيير الأدوية أو خطة العلاج؟
- ما مؤشرات المرض التي تُشير إلى أنني على وشك التعرُّض لنوبة ربو؟
- ما الذي يُمكنني تناوله لمنع نوبة الربو عندما تتفاقم الأعراض، أو عندما أتعرَّض للمسبِّبات؟
- ما الخطوات التي يجب عليَّ اتخاذها لإيقاف حدوث نوبة الربو؟
- متى أحتاج إلى الذهاب إلى غرفة الطوارئ أو طلب علاج آخر للطوارئ؟
- أتعرَّض لمزيد من حرقة الفؤاد (حرقة المعدة). ما الذي يمكنني فعله للوقاية من هذا؟
- هل حان الوقت لتلقِّي مطعوم الإنفلونزا أو كوفيد 19 عن طريق الحقن؟ هل من المقرَّر أن أتلقَّى مطعوم التهاب الرئة عن طريق الحقن؟
- ما الذي يُمكنني فعله أيضًا لحماية صحتي خلال موسم نزلات الزكام والإنفلونزا؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى خلال الموعد الطبي إضافةً إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على الطبيب.
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة. واستعدادك للإجابة عنها سيوفر الوقت لمناقشة أي نقاط تود قضاء المزيد من الوقت في التحدث عنها بالتفصيل. قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:
- هل لاحظت شيئًا معينًا يزيد الربو سوءًا؟
- ما الأدوية التي تتناولها؟
- كم مرة تستخدم الدواء سريع المفعول؟
- هل يمكن أن تُريني كيف تستخدم مقياس ذروة الجريان؟
- هل يمكن أن تُريني كيف تستخدم المِنشَقة؟
- هل تواجه أي مشكلات مع دوائك؟
- هل يمكن أن تشرح لي خطة التعامل مع الربو؟
- هل تعرف متى ينبغي أن تتصل بي أو تذهب إلى المستشفى؟
- هل لديك أي أسئلة بشأن خطة التعامل مع الربو؟
- هل تواجه أي مشكلات مع خطة التعامل مع الربو؟
- هل هناك أي شيء تودُّ فعله لكن لا تستطيع بسبب الربو؟
CON-20198829
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
