التشخيص

بالنسبة إلى البالغين والأطفال فوق 5 سنوات، تُستخدم فحوصات وظائف الرئتين للتحقق من مدى كفاءة عمل الرئة. ضَعف وظائف الرئتين بمثابة إشارة إلى عدم السيطرة على مرض الربو لديك. في بعض الحالات، تُستخدم فحوصات وظائف الرئتين في حالات طوارئ نوبات الربو لمساعدة طبيبك في فهم حدة نوبات الربو أو كيفية عمل العلاج.

تتضمن فحوصات وظائف الرئتين:

  • ذروة التدفق. قد يحصل طبيبك على قراءة ذروة التدفق أثناء زيارتك المجدولة أو علاج الطوارئ أثناء أزمة الربو. يقيس هذا الفحص مدى السرعة التي يمكن أن تتنفس بها. كما يمكنك استخدام جهاز مقياس ذروة الجريان في المنزل لمراقبة وظائف الرئتين.

    وتُعرَف نتائج هذه الفحوصات باسم "ذروة التدفق الزفيري" (PEF). يُجرَى اختبار ذروة التدفق عن طريق النفخ في مَبسم بأقوى وأسرع ما لديك بنفس واحد (الزفير).

  • قِياس التنفُّس. أثناء اختبار قياس التنفس، تأخُذ نفَسًا عميقًا وتزفُره بقوَّة في خرطوم مُتَّصل بجهازٍ يُسمَّى مِقياس تنفُّس. قياس التنفس العام هو الحجم الزفيري القسري، ويقيس كمية الهواء التي يمكنك زفيرها في ثانية واحدة.

    وتُعرف نتائج هذه الفحوصات باسم "الحجم الزفيري القسري" (FEV). يمكن أن يقيس قياس التنفس أيضًا كمية الهواء التي يمكن لرئتيك الاحتفاظ بها ومعدل الاستنشاق والزفير الذي تستطيعه.

  • قياس أكسيد النيتريك. يقيس هذا الاختبار كمية غاز أكسيد النيتريك الموجود في نفسك عند الزفير. تشير قراءات أكسيد النيتريك المرتفعة إلى وجود التهاب في الشُّعب الهوائية.

  • نبض قياس التأكسج. يقيس هذا الفحص كمية الأكسجين في الدم. ويُجرَى بواسطة الظفر ويستغرق ثواني معدودة فقط.

العلاج

إذا وضعت أنت وطبيبك خطة لنوبات الربو، فاتبع إرشاداته مع أول علامة من علامات نوبات الربو.

هذا في الغالب يعني استنشاق من اثنتين إلى ست نفخات من مِنشَقة الاستنشاق السريعة المفعول (الإنقاذ) لإيصال دواء توسيع الشُّعَب الهوائية عميقًا إلى الرئتين؛ مثل ألبوترول (برو أير HFA، بروفينتيل HFA، فينتولين HFA، وغيرها) ووليفالبوتيرول (زوبينيكس). يُمكن للأطفال ومن لديهم صعوبة في استخدام المِنشَقة استعمال جهاز الرذاذ. بعد 20 دقيقة، يمكنك تكرار العلاج مرة واحدة عند الضرورة. إذا استمر الأزيز أو الشعور بصعوبة في التنفس بعد العلاج، فزُر طبيبك أو الرعاية العاجلة في هذا اليوم.

إذا كانت لديك أعراض نوبة ربو حادة، كصعوبة في التحدُّث بسبب ضيق النفس الشديد، فاستخدِم مِنشَقة الاستنشاق السريعة المفعول (الإنقاذ) واذهب إلى عيادة الطبيب أو الرعاية العاجلة فورًا.

قد يوصيك الطبيب بالاستمرار في استخدام العلاج السريع المفعول كل ثلاث أو أربع ساعات في اليوم لمدة يوم واحد أو اثنين بعد النوبة. كما قد تحتاج إلى الحصول على أدوية الكورتيكوستيرويدات الفموية لمدة قصيرة.

العلاج الطارئ

إذا ذهبت إلى غرفة الطوارئ بسبب نوبة ربو مستمرة، ستحتاج إلى تناول أدوية للسيطرة السريعة على نوبة الربو. وقد تتضمن ما يلي:

  • ناهضات بيتا قصيرة المفعول، مثل ألبوتيرول. وهي نفس الأدوية الموجودة في المِنشَقة سريعة المفعول (المنقذة). قد تحتاج إلى استخدام جهاز يُسمى جهاز الرذاذ، والذي يحول الدواء إلى رذاذ يمكن استنشاقه بعمق داخل رئتيك.
  • الكورتيكوستيرويدات الفموية. تساعد هذه الأدوية التي تُأخذ في صورة حبوب على تقليل التهاب الرئة والسيطرة على أعراض الربو التي تشعر بها. يمكن أيضًا إعطاء الكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد، عادةً للمرضى المصابين بالقيء أو المصابون بالفشل التنفسي.
  • إبيراتروبيوم (أتروفينت إتش إف إيه). يتم أحيانًا استخدام إبيراتروبيوم كموسع للشعب لعلاج نوبات الربو الحادة، بالأخص إذا لم يكن ألبوتيرول فعالًا تمامًا.
  • التَنبيب والتنفس الصناعي الميكانيكي والأكسجين. إذا كانت نوبة الربو التي تشعر بها مهددة للحياة، قد يمرر طبيبك أنبوب تنفس عبر حلقك إلى مجرى الهواء العلوي. سيساعدك استخدام جهاز يضخ الأكسجين في رئتيك على التنفس بينما يعطيك الطبيب أدوية للسيطرة على نوبة الربو.

بعد تحسن أعراض الربو، قد يطلب منك طبيبك البقاء في غرفة الطوارئ لبضع ساعات أو أكثر للتأكد من عدم إصابتك بنوبة ربو أخرى. عندما يشعر طبيبك بأن حالة الربو لديك تخضع لسيطرة كافية، ستكون قادرًا على العودة إلى المنزل. سيعطيك طبيبك تعليمات بشأن ما يجب عليك فعله إذا تعرضت لنوبة أخرى.

إذا لم تتحسن أعراض الربو بعد علاج الطوارئ، فقد يدخلك طبيبك إلى المستشفى ويعطيك أدوية كل ساعة أو كل بضع ساعات. إذا كانت لديك أعراض ربو حادة، فقد تحتاج إلى استنشاق الأكسجين باستخدام قناع الأكسجين. في بعض الحالات، تتطلب نوبة الربو الحادة المستمرة البقاء في وحدة العناية المركزة (ICU).

للمزيد من المعلومات

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تتطلب جميع نوبات الربو العلاج باستخدام بخاخة للإغاثة السريعة (الإنقاذ) تحتوي على أدوية مثل ألبوتيرول. من أهم الخطوات للوقاية من التعرض لنوبة ربو هو تجنب محفزاته في حالتك.

  • إذا بدت حالة نوبات الربو الخاصة بك نشطة بسبب المحفزات الخارجية، يمكن أن يساعدك طبيبك على تعلم كيفية تقليل تعرضك لها. يمكن أن تساعد اختبارات الحساسية على تحديد أي مسببات للحساسية.
  • قد يساعد تكرار غسل يديك على تقليل خطورة التقاط فيروس نزلات البرد.
  • إذا احتدمت أعراض الربو عند ممارسة التمارين الرياضية في البرد، فقد يكون من المفيد أن تغطي وجهك باستخدام قناع أو وشاح حتى تشعر بالدفء.

الاستعداد لموعدك

استعد لزيارة طبيبكَ حتى تحصل على أقصى استفادة ممكنة من موعدك الطبي. في كل زيارة:

  • اصطحب معك خطة التحكم في الربو الخاصة بك. إذا لم تكن قد وضعْتَ خطة حتى الآن، فاعملْ مع طبيبكَ على وضع واحدة. يجب أن تُناقِش هذه الخطة كيفية علاج نوبة الربو.
  • أحضِرْ نتائج مقياس ذروة الجريان وجميع أدويتك.
  • كُنْ مستعدًّا لمناقشة أعراضكَ وإلى أي مدى يُزعجكَ الربو. في كثير من الأحيان، تستدعي الحاجة إلى إجراء تغييرات دورية في العلاج للإبقاء على الربو تحت السيطرة ومنع النوبات.
  • كُنْ مستعدًّا للتوضيح باستخدام المِنشَقة محدَّدة الجرعة الخاصة بك. يُمكن أن يُقلِّل الاستخدام غير السليم من فعالية المِنشَقة.

قد يكون وقتكَ مع طبيبكَ محدودًا؛ لذا فإن إعداد قائمة من الأسئلة سيساعدكَ على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. قد تشمل بعض الأسئلة الجيدة التي قد ترغب في طرحها على طبيبكَ ما يلي:

  • هل يجب تغيير الأدوية أو خطة العلاج الخاصة بي؟
  • ما مُؤشِّرات المرض التي تُشير إلى أنني على وشك التعرُّض لنوبة الربو؟
  • ما الذي يُمكنني تناوله لمنع نوبة الربو عندما تتفاقم الأعراض، أو عندما أتعرَّض للمسبِّبات؟
  • ما الخطوات التي يجب عليَّ اتخاذها لإيقاف حدوث نوبة الربو؟
  • متى أحتاج إلى الذهاب إلى غرفة الطوارئ أو طلب علاج آخر للطوارئ؟
  • أتعرَّض لمزيد من حرقة الفؤاد (حرقة المعدة). ما الذي يُمكنني فعله للوقاية من هذا؟
  • هل حان الوقت لتلقِّي مطعوم الإنفلونزا؟ هل من المقرَّر أن أتلقَّى مطعوم التهاب الرئة عن طريق الحقن؟
  • ما الذي يُمكنني فعله أيضًا لحماية صحتي خلال موسم نزلات البرد والإنفلونزا؟

لا تتردَّدْ في طرح أي أسئلة إضافية أثناء الموعد الطبي، بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتَها لطرحها على طبيبك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يحفظ لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى أي نقاط تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • هل لاحظت أي شيء يفاقم حالة الربو؟
  • ما الأدوية التي تتناولها؟
  • كيف ومتى يتم تناولها؟
  • هل يمكنك أن تبين لي كيف يمكنك استخدام دواء الاستنشاق لديك؟
  • هل تواجه أي مشكلات مع أدويتك؟
  • هل تعرف متى تتصل بي أو تذهب إلى المستشفى؟
  • هل لديك أي أسئلة حول خطة عمل لعلاج مرض الربو؟
  • هل تواجه أي مشاكل مع خطة عمل علاج مرض الربو؟
  • هل هناك أي شيء تريد أن تكون لديك القدرة على القيام به ولا يمكنك بسبب مرض الربو؟
21/12/2019
  1. Ferri FF. Asthma. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 9, 2019.
  2. Asthma. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/asthma. Accessed July 9, 2019.
  3. Expert panel report 3 (EPR-3): Guidelines for the diagnosis and management of asthma. Bethesda, Md.: National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/guidelines-for-diagnosis-management-of-asthma. Accessed July 9, 2019.
  4. Fanta CH. Treatment of acute exacerbations of asthma in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 9, 2019.
  5. Global strategy for asthma management and prevention (2019 update). Global Initiative for Asthma. https://www.ginasthma.org. Accessed July 9, 2019.
  6. AskMayoExpert. Asthma - adult. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  7. Dweik RA, et al. Exhaled nitric oxide analysis and applications. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 9, 2019.