التشخيص

يتم استخدام اختبارات وظائف الرئة (الوظائف الرئوية) للبالغين والأطفال أكبر من 5 سنوات للتحقق من مدى كفاءة عمل الرئتين. يعد ضعف وظيفة الرئة علامة على عدم قدرتك على التحكم في حالة الربو. في بعض الحالات، يتم استخدام اختبارات وظائف الرئة أيضًا في حالات طوارئ الربو للمساعدة في معرفة مدى شدة نوبة الربو أو مدى كفاءة عمل العلاج.

تتضمن اختبارات وظائف الرئة:

  • ذروة الجريان. قد يقوم الطبيب بأخذ قراءات ذروة الجريان عندما تذهب لزيارة مُجدولة أو للعلاج الطارئ خلال نوبة الربو. يقيس هذا الاختبار قدرتك على الزفير سريعًا. قد يتم استخدام قياس ذروة الجريان في المنزل لمراقبة وظائف الرئة.

    تُعرّف نتائج هذا الاختبار بأنها ذروة جريان الزفير (PEF). يتم إجراء اختبار ذروة الجريان عن طريق النفخ بقوة عبر قطعة فموية وبسرعة بقدر الإمكان في نفس واحد (زفير).

  • قياس التنفس. خلال إجراء قياس التنفس، ستأخذ أنفاسًا عميقة، وتزفرها بقوة داخل خرطوم متصل بآلة تُسمى بمقياس التنفس. تعتبر قياسات قياس التنفس الشائعة الحجم الزفيري القسري والذي يقيس كمية الهواء الذي يمكنك أن تخرجه في ثانية واحدة.

    تُعرّف نتائج هذا الاختبار بأنها الحجم الزفيري القسري (FEV). يمكن أن يقيس قياس التنفس أيضًا مقدار الهواء الذي يمكن أن تحمله الرئتان ومعدل الشهيق والزفير.

  • قياس أكسيد النيتريك. اختبار تشخيصي جديد، يقيس هذا الاختبار كمية غاز أكسيد النيتريك الذي يخرج أثناء التنفس عند الزفير. تشير قراءات أكسيد النيتريك العالية إلى التهاب في الشعب الهوائية.

    يمكن قياس أكسيد النيتريك الذي يخرج مع الزفير عن طريق قيام المريض بالزفير مباشرة في محلل. قد يتم الاحتفاظ بهواء الزفير في وعاء منيع ضد أكسيد النيتريك لقياسه لاحقًا.

  • قياس التأكسج. يُستخدم هذا الاختبار خلال نوبات الربو الشديدة. يقيس هذا الاختبار كمية الأكسجين في الدم. يتم القياس من خلال الأظافر ولا تستغرق إلا ثوانٍ معدودة.

العلاج

إذا تعاون المريض والطبيب في وضع خطة لعلاج الربو، ينبغي اتباع الإرشادات التي تنطوي عليها عند ظهور أول علامات نوبة الربو.

يعني هذا الأمر بصورة عامة الحصول على نفختين إلى ست نفخات من أداة الاستنشاق سريعة المفعول (للإنقاذ) للحصول على دواء توسعة المسالك الهوائية، مثل ألبوتيرول (برو آير إتش إف إيه، بورفينتل إتش إف إيه، فينتولين إتش إف إيه)، بعمق إلى الرئتين. ويمكن للأطفال الصغار الذين لديهم صعوبة في استخدام أداة الاستنشاق استعمال جهاز الرذاذ. وبعد 20 دقيقة، يمكن تكرار العلاج مرة أخرى إذا لزم الأمر.

بالنسبة لنوبة الربو ذات الأعراض الحادة، مثل صعوبة الكلام بسبب ضيق التنفس البالغ، يمكن البدء بالخطوة الأولية نفسها بالحصول على الدواء سريع المفعول، ولكن بدلاً من الانتظار حتى ظهور أثر الدواء، ينبغي الذهاب إلى عيادة الطبيب أو الحصول على الرعاية العاجلة على الفور. كما يتضمن الأمر تأكيد الحصول على الرعاية الطبية في الويم نفسه إذا استمر الأزيز والشعور بضيق تنفس بالغ بعد العلاج الأولي.

وقد ينصح الطبيب باستمرار الحصول على الدواء سريع المفعول كل ثلاث إلى أربع ساعات ليوم أو يومين بعد حدوث النوبة. وقد يحتاج المريض أيضًا إلى تناول دواء الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم لفترة قصيرة.

العلاج الطارئ

إذا ذهبت إلى غرفة الطوارئ وكنت تعانى نوبة الربو، فستحتاج إلى الأدوية للسيطرة على النوبة في الحال. يمكن أن يتضمن ذلك ما يلي:

  • محفزات مستقبلات بيتا قصيرة المفعول مثل عقار ألبوتيرول (بروآير إتش إف إيه وبروفينتيل إتش إف إيه وفنتولين إتش إف وغيرها). تعتبر هذه هي نفس الأدوية الموجودة في جهاز الاستنشاق سريع المفعول (للإنقاذ). قد تحتاج إلى استخدام جهاز يسمي الرذاذة وهو جهاز يحيل الدواء إلى رذاذ يمكن استنشاقه بعمق إلى رئتيك.
  • حبوب الكورتيزون. يمكن أن تساعد هذه الأدوية التي يتم تناولها في شكل حبوب على تقليل التهاب الرئتين والسيطرة على أعراض الربو. يمكن تقديم الستيرويدات القشرية بالحقن في الوريد عادةً إلى المرضى الذين يعانون القيء أو فشل الجهاز التنفسي.
  • الإبراتروبيوم (الأتروفنت). يتم استخدام إبراتروبيوم أحيانًا كموسع قصبي لعلاج نوبة ربو شديدة خصوصًا إذا لم يكن ألبوتيرول فعالاً تمامًا.
  • التنبيب وجهاز التنفس الصناعي الميكانيكي والأكسجين. إذا كانت نوبة الربو مهددة للحياة، فقد يضع الطبيب أنبوب التنفس عبر الحلق إلى المجرى الهوائي العلوي. سيساعدك استخدام جهاز يضخ الأكسجين إلى الرئتين على التنفس بينما يعطيك الطبيب الأدوية للسيطرة على نوبة الربو.

بعد أن تتحسن أعراض الربو فقد يريد طبيبك أن تبقي في غرفة الطوارئ لبضع ساعات أو أكثر لضمان عدم الإصابة بنوبة ربو أخرى. وعندما يشعر طبيبك أنه تم السيطرة بشكل كافي على نوبة الربو، فستتمكن من العودة إلى المنزل. سيصدر الطبيب التعليمات للمريض عما يجب فعله عند الإصابة بنوبة ربو أخرى.

إذا لم تتحسن أعراض الربو بعد تلقي العلاج الطارئ، فقد يدخلك الطبيب إلى المستشفى ويعطيك الأدوية كل ساعة أو كل بضع ساعات. إذا كنت تعانى أعراض الربو الشديدة، فقد تحتاج إلى تنفس الأكسجين من قناع. تتطلب نوبة الربو الشديدة المتواصلة في بعض الحالات البقاء في وحدة العناية المركزة (ICU).

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تتطلب جميع نوبات الربو العلاج باستخدام بخاخة للإغاثة السريعة (الإنقاذ) تحتوي على أدوية مثل ألبوتيرول. من أهم الخطوات للوقاية من التعرض لنوبة ربو هو تجنب محفزاته في حالتك.

  • إذا بدت حالة نوبات الربو الخاصة بك نشطة بسبب المحفزات الخارجية، يمكن أن يساعدك طبيبك على تعلم كيفية تقليل تعرضك لها. يمكن أن تساعد اختبارات الحساسية على تحديد أي مسببات للحساسية.
  • قد يساعد تكرار غسل يديك على تقليل خطورة التقاط فيروس نزلات البرد.
  • إذا احتدمت أعراض الربو عند ممارسة التمارين الرياضية في البرد، فقد يكون من المفيد أن تغطي وجهك باستخدام قناع أو وشاح حتى تشعر بالدفء.

الاستعداد لموعدك

استعد لزيارتك إلى طبيبك ليمكنك تحقيق أقصى استفادة من موعدك معه. بكل زيارة:

  • خذ خطة العمل الخاصة بعلاج الربو معك عند زيارة طبيبك. إذا لم تضع خطة عمل بعد، تعاون مع طبيبك على وضع واحدة. يجب أن تناقش هذه الخطة كيفية علاج نوبة الربو.
  • خذ معك أيضًا نتائج مقياس ذروة الجريان الخاصة بك وجميع أدويتك.
  • استعد لمناقشة أعراضك، ومدى شعورك بالضيق من الربو. يُستلزم في الأغلب تغيير العلاج بشكل دوري للإبقاء على الربو قيد السيطرة والوقاية من نوبات الربو.
  • استعد لإيضاح كيفية استخدامك لجهاز الاستنشاق مقنن الجرعات خاصتك. يمكن للاستخدام غير الصحيح أن يضعف فعالية أجهزة الاستنشاق.

وقتك مع طبيبك محدود، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. تشمل بعض الأسئلة الجيدة التي يجب طرحها على طبيبك التالي:

  • هل يُستلزم تغيير أدويتي أو خطة علاجي؟
  • ما العلامات التي تدل على أنني قد أكون على وشك الإصابة بنوبة ربو؟
  • ما العلاج الذي يمكنني تلقيه لتجنب الإصابة بنوبة ربو عندما تزداد أعراضي سوءًا أو عندما أتعرض إلى مسببات الربو لدي؟
  • ما الخطوات التي يُستلزم أن أتخذها لمنع نوبة ربو قيد الحدوث؟
  • متى يجب علي التوجه إلى غرفة طوارئ أو طلب علاج طارئ آخر؟
  • تزايد معدل إصابتي بحرقة المعدة. ما الذي يمكنني فعله لتجنب هذا؟
  • هل حان الوقت لأن أتلقى جرعة الحقن المضادة للإنفلونزا؟ هل حان الوقت لأن أتلقى جرعة الحقن المضادة للالتهاب الرئوي؟
  • ما الذي يمكنني فعله أيضًا لحماية صحتي في أثناء موسم نزلات البرد والإنفلونزا؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة في أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يحفظ لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى أي نقاط تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • هل لاحظت أي شيء يفاقم حالة الربو؟
  • ما الأدوية التي تتناولها؟
  • كيف ومتى يتم تناولها؟
  • هل يمكنك أن تبين لي كيف يمكنك استخدام دواء الاستنشاق لديك؟
  • هل تواجه أي مشكلات مع أدويتك؟
  • هل تعرف متى تتصل بي أو تذهب إلى المستشفى؟
  • هل لديك أي أسئلة حول خطة عمل لعلاج مرض الربو؟
  • هل تواجه أي مشاكل مع خطة عمل علاج مرض الربو؟
  • هل هناك أي شيء تريد أن تكون لديك القدرة على القيام به ولا يمكنك بسبب مرض الربو؟
16/05/2018
  1. Hazeldine V. Pharmacological management of acute asthma exacerbations in adults. Nursing Standard. 2013;27:43.
  2. Fanta CH. Treatment of acute exacerbations of asthma in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 19, 2016.
  3. Expert panel report 3 (EPR-3): Guidelines for the diagnosis and management of asthma. Bethesda, Md.: National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health-pro/guidelines/current/asthma-guidelines/. Accessed June 23, 2016.
  4. Bope ET, et al. The respiratory system. In: Conn's Current Therapy 2016. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed July 24, 2016.
  5. Li JTC (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 5, 2016.
  6. Dweik RA, et al. Exhaled nitric oxide analysis and applications. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 1, 2016.
  7. Corliss J, et al. Patient information: Asthma in adults (the basics). http://www.uptodate.com/home. Accessed July 1, 2016.
  8. Bailey W, et al. What do patients need to know about their asthma? http://www.uptodate.com/home. Accessed July 1, 2016.
  9. Global strategy for asthma management and prevention (2015 update). Global Initiative for Asthma. http://www.ginasthma.org. Accessed July 19, 2016.
  10. Irvin CG, et al. Use of pulmonary function testing in the diagnosis of asthma. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 1, 2016.
  11. Adkinson NF, et al. Emergency treatment and approach to the patient with acute asthma. In: Middleton's Allergy: Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed July 24, 2016.
  12. Fanta CH. An overview of asthma management. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 19, 2016.
  13. What is asthma? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/asthma. Accessed July 19, 2016.