نظرة عامة

في أثناء نوبات الربو، والتي يُطلَق عليها أيضًا تفاقُم الربو، تتورَّم المسالك الهوائية وتلتهب. تنقبض العضلات حول المسالك الهوائية، وتُنتِج المسالك الهوائية أيضًا مخاطًا إضافيًّا؛ مما يتسبَّب في تضييق أنابيب التنفُّس (قصبات).

في أثناء النوبة، قد تسعل ويُصدِر صدرك أزيزًا وتُواجِه صعوبة في التنفُّس. تتحسَّن أعراض نوبات الربو البسيطة بالمعالجة المنزلية السريعة. يُمكِن لنوبة الربو الشديدة التي لا تتحسَّن بتلقِّي المعالجة المنزلية أن تُصبِح من الحالات الطارئة المُهدِّدة للحياة.

إن السبيل إلى إيقاف نوبة الربو يتمثَّل في التعرُّف على احتدام نوبة الربو ومعالجتها بسرعة. اتبِعِ الخطة العلاجية التي وضعتَها مع الطبيب في وقت مُبكِّر. ينبغي أن تتضمَّن خطة علاجكَ ما يجب فعله إذا بدأَتْ حدة الربو في التفاقُم، وكيفية التعامل مع نوبة الربو قيد الحدوث.

الأعراض

تتضمن علامات نوبة الربو وأعراضها ما يلي:

  • ضيق حاد في النفس، وضيق الصدر أو ألم به، والسعال أو الأزيز
  • انخفاض قراءات القدرة القصوى للتدفق الزفيري (PEF)، إذا كنت تستخدم مقياس ذروة الجريان
  • الأعراض التي لا تستجيب لاستخدام مِنشَقة الإغاثة سريعة المفعول (المنقذة)

تختلف علامات نوبة الربو وأعراضها من شخص إلى آخر. تعاون مع طبيبك للتعرُّف على العلامات والأعراض الخاصة بسوء حالة الربو لديك — وما الذي يجب أن تفعله حينها.

فقد تحتاج إلى علاج طارئ، إذا كانت أعراض الربو لديك لا تتحسن أو تسوء بعد تناوُل الدواء كما وصفه طبيبك. يمكن لطبيبك مساعدتك في تعلُّم كيفية التعرف على حالة طوارئ نوبة الربو؛ حتى تعرف متى يجب أن تطلب المساعدة.

متى يجب مراجعة الطبيب

إذا تفاقمت حالة الربو، فاتَّبِع على الفور خطوات العلاج التي حدَّدْتَها أنت وطبيبكَ في خطة الربو المكتوبة. إذا تحسَّنَتِ الأعراض وقراءات القدرة القصوى للتدفق الزفيري (PEF)، فقد يكون العلاج المنزليُّ هو كل ما تحتاجه. إذا لم تتحسَّن الأعراض مع العلاج المنزلي، فقد تحتاج إلى طلب رعاية طارئة.

عندما تتفاقم أعراض الربو، اتبع إرشادات خطة الربو المكتوبة لاستخدام مِنشَقة سريعة المفعول (المنقذة). تُعَدُّ قراءات القدرة القصوى للتدفق الزفيري التي تتراوح من 51 إلى 79% لأفضل قياس شخصي للتدفق، علامة على أنكَ تحتاج إلى استخدام أدوية (الإنقاذ) سريعة المفعول التي يحدِّدها الطبيب.

راجع خطوات السيطرة على الربو مع طبيبك

قد يتغير الربو بمرور الوقت؛ لذلك ستحتاج إلى تعديلات دورية في خطة علاجك للسيطرة على الأعراض اليومية. إذا لم يتم السيطرة على الربو جيدًا، فستكون أكثر عرضة للإصابة بنوبة ربو. يعني التهاب الرئة المستمر أن الربو قد يتهيج في أي وقت.

اذهب إلى كل المواعيد الطبية المحددة. إذا كنت تواجه نوبات منتظمة من احتدام الربو، أو إذا كان لديك قراءات منخفضة لذروة الجريان، أو مؤشرات أخرى لعدم السيطرة جيدًا على حالة الربو لديك، فحدد موعدًا لزيارة طبيبك.

متى تلتمس العلاج الدوائي الفوري

اطلب الحصول على الرعاية الطبية العاجلة إذا ظهرتْ عليكَ علامات أو أعراض تدلُّ على إصابتكَ بنوبة ربو شديدة، والتي تتضمَّن:

  • صعوبة شديدة في التنفُّس، أو أزيز، وخصوصًا أثناء الليل، أو في الصباح الباكر
  • عدم القدرة على الكلام إلا بعبارات قصيرة للغاية، وذلك بسبب ضيق النفُّس
  • الحاجة إلى الضغط على عضلات صدركَ حتى تتمكَّن من التنفُّس
  • قراءات عدَّاد قمة التدفُّق المنخفضة عندما تستخدم جهاز مقياس ذروة الجريان
  • عدم حدوث تحسُّن بعد استخدام مِنشَقة سريعة المفعول (المنقذة)

الأسباب

يسبب جهاز المناعة شديد الحساسية التهاب وتورم الممرات الهوائية (الشعب الهوائية) عند تعرضك لمحفزات محددة. وتختلف محفزات الربو من شخص لآخر. تتضمن المحفزات الشائعة لنوبات الربو ما يلي:

  • حبوب اللقاح، والحيوانات الأليفة، والعفن، وعثة الغبار
  • التهابات الجهاز التنفسي العلوي
  • تدخين التبغ
  • استنشاق الهواء الجاف البارد
  • الجَزْر المَعدي المريئي (GERD)
  • الإجهاد

في العديد من الأشخاص، تزداد أعراض الربو سوءًا مع عدوى الجهاز التنفسي، مثل تلك الناتجة من نزلات البرد. تَتفاقم أعراض الربو لدى بعض الأشخاص نتيجة وجود شيء ما في بيئة عملهم. في بعض الأحيان، لا يوجد سبب واضح لنوبة الربو.

عوامل الخطر

يتعرض أي شخص يعاني الربو لخطر نوبات الربو. قد تكون في خطر متزايد من التعرض لنوبة ربو إذا:

  • عانيت نوبة ربو حادة من قبل
  • أُدخلت المستشفى من قبل أو ذهبت إلى غرفة الطوارئ بسبب الربو
  • احتجت للتنبيب من قبل بسبب نوبة ربو
  • استخدمت أكثر من اثنين من المستنشقات سريعة المفعول (المنقذة) شهريًا
  • كنت تعاني نوبات الربو قبل أن تلاحظ سوء الأعراض
  • كنت تعاني حالات صحية مزمنة أخرى، مثل التهاب الجيوب الأنفية أو السلائل الأنفية أو أمراض القلب أو مرض رئوي مزمن

المضاعفات

يمكن لنوبات الربو أن تكون خطيرة. يمكن لها:

  • إعاقة الأنشطة اليومية مثل النوم، الذهاب للمدرسة، أو العمل، أو التمرين؛ مما يؤثر بقوة على نمط حياتك، كما يمكن أن يتسبب في الإخلال بحياة من حولك.
  • إحضارك لغرفة الطوارئ، والتي يمكن أن تكون مثيرة للتوتر ومكلفة.
  • يؤدي لخلل في وظائف التنفس والوفاة.

الوقاية

الطريقة المثلي لتجنب نوبة الربو هي التأكد أن الربو منضبط لديك في المرة الأولى. يعني هذا اتباع خطة علاج ربو مكتوبة لتتبع أعراضك وضبط أدويتك.

رغم أنك غير قادر على تجنب خطورة التعرض لنوبة ربو، فإن خطر إصابتك بواحدة أقل إن كان علاجك الحالي يبقي المرض تحت التحكم. تناوَل أدويتك المستنشَقَة كما هو موصوف في خطة علاج الربو المكتوبة لديك.

تعالج هذه الأدوية الوقائية التهاب مجرى الهواء الذي يؤدي إلى أعراض الربو وعلاماته. إن تناولتها يوميًّا، يمكن لتلك الأدوية تقليص نوبات احتدام الربو أو التخلص منها، وكذلك حاجتك لاستخدام مِنشَقة سريعة المفعول.

راجع طبيبك إن كنت ما تزال تعاني أعراض متكررة أو مزعجة أو لديك قراءات تدفق هواء منخفضة رغم اتباع خطة التعامل مع الربو. يوجد علامات تدل على أن الربو لديك غير منضبط، وأنك تحتاج للعمل مع طبيبك على تغيير العلاج.

إن احتدمت أعراض الربو لديك عندما تكون مصابًا بالبرد أو الإنفلونزا، اتبع خطوات تجنب نوبة الربو الحادة عن طريق مراقبة وظائف الرئة لديك والأعراض وضبط علاجك قدر الحاجة. تأكد من تقليص تعرُّضك لمسببات التحسُّس، وارتدِ قناعًا للوجه عن التدريب في طقس بارد.

21/12/2019
  1. Ferri FF. Asthma. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 9, 2019.
  2. Asthma. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/asthma. Accessed July 9, 2019.
  3. Expert panel report 3 (EPR-3): Guidelines for the diagnosis and management of asthma. Bethesda, Md.: National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/guidelines-for-diagnosis-management-of-asthma. Accessed July 9, 2019.
  4. Fanta CH. Treatment of acute exacerbations of asthma in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 9, 2019.
  5. Global strategy for asthma management and prevention (2019 update). Global Initiative for Asthma. https://www.ginasthma.org. Accessed July 9, 2019.
  6. AskMayoExpert. Asthma - adult. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  7. Dweik RA, et al. Exhaled nitric oxide analysis and applications. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 9, 2019.