肛门癌 症状与病因
概述
肛门癌是从肛管开始的细胞生长物。肛管是直肠末端的一根短管。肛门癌可能表现为坚硬的肿块或隆起、开放性疮口或溃疡或增厚的疣状皮肤区域。
对于大多数患者，肛门癌是在肛门区域长期感染高危型人乳头状瘤病毒（HPV）后发生。
肛门癌可引起直肠出血、大便带血和肛门疼痛等症状。随着肿瘤生长，可能会形成一个不断出血、瘙痒或疼痛的生长物或肿块。这些症状可能会被误认为是 hemorrhoids。让医疗护理专业人员检查该区域，并从任何生长物中采集组织样本（称为活检），以明确诊断，这一点非常重要。
肛门癌相当罕见，约有 0.2% 的人在其一生中会患上这种癌症。肛门癌通常由一个癌症专科医生团队进行治疗。随着时间的推移，肛门癌的治疗方法一直在不断发展。如今，肛门癌的治疗方案包括 chemotherapy, radiation therapy 和手术（在某些情况下）。
肛管
肛管是直肠末端的一条管路，长度约 4 厘米（1 1/2 英寸）。肛管周围有称为括约肌的肌肉。括约肌放松可让废物排出体外。
肛门癌的类型
最常见的肛门癌类型是鳞状细胞癌（SCC）。它始于覆盖肛管及肛门外周一圈皮肤的薄而扁平的鳞状细胞。大多数病例与人乳头状瘤病毒（HPV）感染有关，尤其是高危型 HPV 16 和 18。对于尚未扩散的 SCC，常见的治疗方法包括化疗和放疗联合治疗。
其他类型的肛门癌包括：
- 腺癌。 这种不常见的类型起源于产生黏液的肛腺。Adenocarcinoma 的表现与 rectal cancer 相似，通常采用手术联合放疗和化疗进行治疗。
- 神经内分泌癌。 这种罕见且具有高度侵袭性的癌症起源于肛管内的神经内分泌细胞。它可表现为小细胞或大细胞类型。这两种类型往往都会迅速生长并扩散。这种罕见癌症通常采用化疗、放疗进行治疗，有时也会进行手术治疗，具体取决于肿瘤的大小。
- 基底细胞癌。 这种 very rare cancer 起源于肛门周围（称为肛周区域）皮肤的基底细胞。大多数患者可通过局部手术切除实现成功治疗。
- 黑色素瘤。 这种罕见的肛门癌具有侵袭性，起源于肛门或肛周皮肤中的色素生成细胞（称为黑素细胞）。治疗方法通常包括手术和免疫疗法。
症状
肛门癌在发病初期可能没有任何明显症状。如果出现症状，可能包括：
- 肛门或直肠出血。
- 大便带血。
- 肛门局部疼痛。
- 肛管生长物。
- 肛门瘙痒。
- 粪便外观和排便习惯改变，包括 thinner stools 或 constipation.
- 即使已经排便，仍有饱胀感或有便意。
何时就医
如果出现任何令您担忧的症状或症状持续不消退，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。通常情况下，医疗护理专业人员会检查是否存在任何痔疮、肿块、裂口（称为肛裂）或需要检查的病变。
病因
肛管中细胞的 DNA 发生变化，会引起肛门癌。细胞 DNA 含有指示细胞工作的指令。在正常细胞中，DNA 会发出指令让细胞以一定的速度生长和繁殖。这些指令会指示细胞在设定的时间死亡。在癌细胞中，这些改变会指示癌细胞快速产生更多细胞。在健康细胞应该死亡的情况下，癌细胞能继续存活。这会导致细胞数量过多。
这些癌细胞可能会形成一个肿块，称为肿瘤。肿瘤可能生长、侵入并破坏健康的机体组织。随着时间推移，癌细胞会脱落并扩散至身体其他部位。扩散的癌症被称为转移癌。
大多数肛门癌是由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的。这是一种通过性接触传播的常见病毒。对于大多数人来说，这种病毒从来不会造成问题。病毒常常自行消失。但在某些人体内，该病毒可能导致细胞发生变化，从而可能导致癌症。
风险因素
可能增加患肛门癌风险的因素包括：
- 暴露于人乳头状瘤病毒（HPV）。 HPV 是一种通过性接触传播的常见病毒。对于大多数人，它不会造成问题，并会自行消失。而对另外一些人而言，则可导致细胞发生变化，从而引发多种癌症，包括肛门癌。
- 性伴侣人数增加。 性伴侣数量越多，伴侣的性伴侣数量越多，您感染 HPV 的概率也就越大。
- 肛交。 接受型肛交者患肛门癌的风险会增加，因为该行为可能增加感染高危型 HPV 的概率。
- 抽烟。 吸烟人群患肛门癌的风险增加。
- 有某些癌症病史。 患过阴茎癌、cervical, vulvar 或 vaginal cancer 的人，患肛门癌的风险会增加。
- 免疫系统减弱。 如果身体抵抗病菌的免疫系统因药物或疾病而被削弱，则患肛门癌的风险可能更高。免疫系统功能低下的人群包括那些服用药物控制免疫系统的人，例如器官移植后人群。某些医疗状况（例如感染人类免疫缺陷病毒 [HIV]）也会导致免疫系统功能低下。
- 有性传播疾病（STD）史。 几种类型的 STDs（包括肛门疣），可能会增加患肛门癌的风险。
并发症
肛门癌扩散到身体远端部位的情况并不常见。如果该病发生扩散，往往转移至肝脏和肺部。
预防
请采取步骤降低风险
目前没有确定可以预防肛门癌的措施。为降低肛门癌的患病风险：
- 采取更安全的性行为。 采取措施预防 STD，从而降低患肛门癌的风险。这可能包括每次发生性行为时使用避孕套以及限制性伴侣人数。
- 接种 HPV 疫苗。 接种疫苗预防 HPV 感染可能降低患肛门癌和其他 HPV 相关癌症的风险。请向医疗护理团队咨询您是否适合接种 HPV 疫苗。
- 不要使用烟草。 如果不使用烟草，请不要开始尝试使用烟草。如果您目前使用任何形式的烟草制品，请与医疗护理专业人员讨论帮助您戒烟的策略。
咨询有关肛门癌筛查的问题
筛查检测有助于发现肛门癌和可能发展成肛门癌的癌前细胞。医疗护理专业人员有时会建议肛门癌高风险人群进行筛查。
如果存在以下情况，则您属于肛门癌高风险人群：
- 感染 HIV。
- 感染高危型 HPV。
- 正在服用器官移植后用于调节免疫系统的药物。
- 经诊断，阴茎、阴囊、宫颈、阴道或外阴处存在癌前细胞。
筛查检测可能包括：
- 肛门巴氏涂片。 在肛门巴氏涂片检查中，医疗护理专业人员会从您的肛管中拭取细胞。然后，在实验室中对细胞进行检测，查看是否有癌细胞和看起来可能发生癌变的细胞。
- 肛门 HPV 检测。 肛门 HPV 检测包括检测肛管细胞是否感染 HPV。
- 直肠指检。 在直肠指检过程中，医疗护理专业人员会戴上手套、涂抹水溶性润滑剂，将手指伸入肛门。医疗护理专业人员会触诊肛管和直肠，检查是否有生长物或癌症的其他体征。
关于哪些人群应该接受肛门癌筛查以及应该进行哪些检查，医生团体的意见并不一致。筛查可以发现体积尚小、相对容易治疗的肛门癌。但研究尚未证实肛门癌筛查可以挽救生命。请与您的医疗护理团队讨论筛查的益处和风险。
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