التشخيص
غالبًا يتفاقم سرطان الشرج ببطء على مدار أعوام عديدة، نابعًا من تغيّرات سابقة للتسرطن مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري. تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان الشرج:
فحص المستقيم بالإصبع. أثناء فحص المستقيم بالإصبع، يُدخِل اختصاصي الرعاية الصحية إصبعًا مغطاة بقفاز ومدهونة بهُلام مائي في فتحة الشرج. ويتحسس اختصاصي الرعاية الصحية القناة الشرجية والمستقيم بحثًا عن زوائد أو أي مؤشرات أخرى للسرطان.
تنظير الشرج. يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بمصباح عبر القناة الشرجية والمستقيم أثناء إجراء تنظير الشرج. يُعرف هذا الأنبوب باسم منظار الشرج. تتيح العدسة الموجودة في منظار الشرج لاختصاصي الرعاية الصحية فحص القناة الشرجية من الداخل.
الاختبارات التصويرية. تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم. ويمكن لهذه الصور توضيح موضع السرطان وحجمه. قد تشمل الاختبارات التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، الذي يُسمى أيضًا فحص PET.
الاختزاع. الاختزاع إجراء طبي يهدف إلى أخذ عينة من الأنسجة لفحصها في مختبر. وتُسحب العينة غالبًا أثناء تنظير الشرج. تُمرَّر أدوات خاصة عبر منظار الشرج لجمع الخلايا. وتخضع العينة للفحص في المختبر لمعرفة ما إذا كانت سرطانية أم لا. وتوجد اختبارات خاصة أخرى يمكن أن تعطي تفاصيل أكثر عن الخلايا السرطانية. ويستند فريق الرعاية الصحية إلى هذه المعطيات لوضع خطة علاجية.
للمزيد من المعلومات
العلاج
تبدأ أغلب علاجات السرطان الشرجي بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. وتُستخدم الجراحة أحيانًا لاستئصال السرطان. ويمكن استخدام علاجات أخرى إذا انتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم. قد تشمل هذه العلاجات العلاج الكيميائي بمفرده وأدوية العلاج المناعي. تعتمد العلاجات الأنسب لحالتك على عدة عوامل. وتشمل هذه العوامل مرحلة السرطان والحالة الصحية العامة والتفضيلات الشخصية.
الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي
يُعالَج السرطان الشرجي عادةً عن طريق الجمع بين العلاجين الكيميائي والإشعاعي. فاستخدام نوعي العلاج معًا يعزز قدرة كل منهما للقضاء على الخلايا السرطانية.
- العلاج الكيميائي. يتكون العلاج الكيميائي من أدوية قوية المفعول تُستخدَم لعلاج السرطان. وتشتمل غالبًا على مزيج من أدوية العلاج الكيميائي. ومنها ما يُحقن وريديًا، ومنها ما يأتي في شكل أقراص.
- العلاج الإشعاعي. يستهدف العلاجُ الإشعاعي السرطانَ باستخدام حزم إشعاعية عالية الطاقة. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. وأثناء العلاج الإشعاعي، يُوجِّه أحد الأجهزة حزم طاقة إلى نقاط محددة في الجسم لقتل الخلايا السرطانية الموجودة فيها.
يستمر العلاج الإشعاعي في العادة يوميًّا على مدار عدة أسابيع. ويعتمد معدل تلقيك العلاجات الكيميائية خلال هذه الأسابيع على نوع الأدوية التي سيحددها فريق الرعاية الصحية. ويحدد فريق الرعاية جدول العلاج حسب خصائص نوع السرطان لديك وحسب حالتك الصحية العامة.
الجراحة
يمكن اللجوء للجراحة لعلاج سرطان الشرج في بعض الحالات. وقد تشمل العمليات الجراحية:
- جراحة سرطان لم يستجب للعلاجات الأخرى. إذا بقي السرطان بعد العلاج الكيميائي والإشعاعي، فقد يوصي الطبيب بإجراء الاستئصال البطني العجاني. أثناء الاستئصال البطني العجاني، يستأصل الجرّاح القناة الشرجية والمستقيم وجزءًا من القولون. بعد ذلك يربط الجرّاح الجزء المتبقي من القولون بفتحة في البطن تُسمى الفغرة. تخرج الفضلات من الجسم عبر الفغرة وتتجمع في كيس فغر القولون.
-
جراحة سرطانات الشرج الصغيرة للغاية. تُعالج بعض سرطانات الشرج الصغيرة للغاية بالجراحة وحدها، رغم أنه أمر غير شائع إطلاقًا. وفي هذا النوع يستأصل الجرّاح السرطان وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به. ما يضمن استئصال جميع الخلايا السرطانية.
لا يُلجأ إلى هذا الخيار إلا في حال صغر حجم السرطان للغاية وعدم إضرار الجراحة بالعضلات المحيطة بالقناة الشرجية، وهي العضلات المسماة المَصرة الشرجية وتتحكم في حركة الأمعاء.
بناءً على نوع سرطان الشرج، قد يُوصى أيضًا بالعلاج الكيميائي والإشعاعي بعد الجراحة.
علاجات السرطان الذي انتشر
قد تُستخدم علاجات أخرى إذا انتشر سرطان الشرج إلى مناطق أخرى من الجسم. قد تُستخدم أدوية العلاج المناعي والعلاج الكيميائي في الوقت نفسه أو بشكل منفصل لعلاج سرطان الشرج المتأخر (المتفاقم).
- العلاج الكيميائي. يمكن أن تتحكم أدوية العلاج الكيميائي في نمو الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم.
- العلاج المناعي. العلاج المناعي نوع من العلاج يُستخدم فيه دواء يساعد الجهاز المناعي على القضاء على الخلايا السرطانية. يتصدى الجهاز المناعي في الجسم للأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن تكون موجودة في الجسم، مثل الخلايا السرطانية. تظل الخلايا السرطانية حية عن طريق الاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي على العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها. توجد العديد من أدوية العلاج المناعي التي تُستخدم لعلاج سرطان الشرج المنتشر. يبدأ العلاج عادةً بدواء ريتيفانليماب (Zynyz) مقترنًا بأدوية العلاج الكيميائي.
الرعاية التلطيفية
الرعاية التلطيفية نوعٌ خاص من الرعاية يهدف إلى المساعدة في الشعور بتحسن عند الإصابة بمرض خطير. إذا كنت مصابًا بالسرطان، فإن الرعاية التلطيفية تسهم في تخفيف الألم وسائر الأعراض المصاحبة. يقدِّم الرعاية التلطيفية فريق من الأطباء والممرضين وغيرهم من اختصاصيي الرعاية الصحية المدربين تدريبًا خاصًا. ويعمل الفريق بهدف تحسين جودة حياة المريض وعائلته على حد سواء.
يتعاون اختصاصيو الرعاية التلطيفية معك ومع أفراد عائلتك وفريق رعايتك. لتقديم مستوى إضافي من الدعم أثناء معالجة السرطان. يمكن اللجوء للرعاية التلطيفية بالتزامن مع علاجات السرطان القوية مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
يمكن أن يساعد تطبيق الرعاية التلطيفية بالتزامن مع جميع العلاجات المناسبة الأخرى المصابين بالسرطان في الشعور بتحسن وربما العيش لفترة أطول.
للمزيد من المعلومات
الطب البديل
لا تقضي علاجات الطب البديل على الخلايا السرطانية. غير أن هناك بعض علاجات الطب البديل قد تساعد في التكيف مع الآثار الجانبية لعلاج السرطان، مثل التعب. يمكن لفريق الرعاية الصحية علاج العديد من الآثار الجانبية، لكن في بعض الأحيان لا تكون الأدوية كافية. قد توفر العلاجات البديلة قدرًا إضافيًا من الراحة وتساعد في تخفيف التوتر.
تحدث إلى فريق الرعاية الصحية بشأن ما يلي:
التمارين الخفيفة
إذا حصلت على موافقة فريق الرعاية الصحية، فينبغي البدء بممارسة تمارين رياضية خفيفة. ثم العمل على زيادتها عند الشعور بالقدرة على ذلك. ينبغي التفكير في ممارسة المشي والسباحة واليوغا والتاي تشي.
السيطرة على التوتر
جرِّب أساليب تخفيف التوتر مثل إرخاء العضلات أو التخيل. ومن الأمور المفيدة في هذا الشأن أيضًا الكتابة في دفتر يوميات.
العلاج بالتدليك
أثناء التدليك، يضغط اختصاصي المعالجة بالتدليك على جلدك وعضلاتك. بعض المعالِجين بالتدليك حاصلون على تدريبات متخصصة للتعامل مع مرضى السرطان. اسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن أسماء معالِجين بالتدليك في منطقتك.
الوخز بالإبر
أثناء جلسة وخز بالإبر، يُدخل معالج مدرَّب إبرًا رفيعة في نقاط دقيقة من الجسم. بعض اختصاصيي الوخز بالإبر حاصلون على تدريبات متخصصة في التعامل مع المصابين بالسرطان. اطلب من فريق الرعاية الصحية ترشيح معالج بالوخز بالإبر لدى مايو كلينك أو في منطقتك.
التأقلم والدعم
غالبًا يقول المصابون بمرض خطير إنهم يشعرون بالقلق تجاه المستقبل. بمرور الوقت، قد تساعدك هذه الاستراتيجيات في الشعور بالراحة:
-
اطرح أسئلة حول سرطان الشرج. دوِّن أي أسئلة لديك عن مرض السرطان الذي أصابك. واطرح هذه الأسئلة على الطبيب عند زيارتك التالية. واسأل فريق الرعاية الصحية أيضًا عن مصادر موثوق بها يمكنك الحصول منها على مزيد من المعلومات.
قد تسهِّل معرفة المزيد عن السرطان والخيارات العلاجية المتاحة اتخاذَ القرارات بشأن الرعاية.
-
ابقَ على تواصل مع الأصدقاء والعائلة. قد يمنح التواصل مع الأصدقاء والعائلة شعورًا بالراحة خلال هذه الفترة العصيبة.
من المرجح أن يبادر أصدقاؤك وأفراد عائلتك بالسؤال عما إذا كان هناك أي شيء يمكنهم فعله لمساعدتك، لذا فكِّر في المهام التي قد تود تلقي العون فيها. على سبيل المثال، قد تطلب من صديق أن يكون موجودًا من أجلك إذا أردت التحدث. وربما تطلب المساعدة بشأن الاعتناء بالمنزل إذا تعين عليك البقاء في المستشفى.
وقد تشعر بالراحة عند تلقي الدعم من مجموعة من أفراد الأسرة والأصدقاء.
- ابحث عن شخص يمكنك التحدث إليه. ابحث عن شخص يمكنك التحدث معه وتكون لديه خبرة في مساعدة الأشخاص المصابين بأمراض تهدد حياتهم. اطلب من فريق الرعاية الصحية اقتراح استشاري أو رجل دين أو اختصاصي اجتماعي طبي يمكنك التحدث إليه. للعثور على مجموعات الدعم، اتصل بجمعية السرطان الأمريكية أو اسأل فريق الرعاية الصحية عن المجموعات المحلية أو المتاحة عبر الإنترنت.
الاستعداد لموعدك
احجز موعدًا طبيًا مع الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك.
وقد تُحال إلى اختصاصي إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتك في إصابتك بسرطان الشرج. ويكون هذا الاختصاصي غالبًا جراحًا أو طبيبًا متخصصًا في أمراض الجهاز الهضمي. وقد تُحال أيضًا إلى طبيب متخصص في علاج السرطان، يُسمى اختصاصي الأورام.
نظرًا لقِصر مدة المواعيد الطبية، فمن المستحسن أن تستعد جيدًا. وإليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكنك فعله
- تأكد من معرفة أي قيود يلزم اتباعها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكد من السؤال عمَّا إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى فعله قبل الموعد. على سبيل المثال، قد تحتاج إلى تقييد تناول الطعام.
- دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
- دوّن معلوماتك الشخصية الأساسية، ويشمل ذلك أي ضغوطات شديدة تعرَّضتَ لها أو تغييرات حياتية حدثَت لك مؤخرًا.
- اكتب قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تستخدمها وجرعاتها.
- اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة إليك خلال موعدك الطبي. وقد يتذكّر الشخص الذي يرافقكِ شيئًا قد فاتكِ أو نسيته.
- دوّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.
ولأن وقتك مع فريق الرعاية الصحية محدود، فاستعد للموعد عن طريق وضع قائمة بالأسئلة. رتِّب أسئلتك بدءًا من الأكثر إلى الأقل أهمية تحسُّبًا لعدم كفاية الوقت. بالنسبة إلى سرطان الشرج، تشمل الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها:
- ما المرحلة التي وصل إليها السرطان؟
- ما الفحوصات الأخرى التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
- ما الخيارات العلاجية المتاحة لي؟
- هل يوجد علاج واحد هو الأفضل لنوع ومرحلة السرطان المصاب بها؟
- ما الآثار الجانبية المحتمَلة لكل علاج؟
- هل يتعين عليَّ استشارة طبيب آخر؟ هل يمكنك أن توصي بأسماء اختصاصيين؟
- هل أنا مؤهل للتجارب السريرية؟
- هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني اصطحابها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟
- ما العوامل التي ستحدد ما إذا كنت سأحتاج إلى حجز زيارة تفقدية؟
ما الذي تتوقعه من طبيبك
استعد للإجابة عن بعض الأسئلة عن الأعراض التي تشعر بها وحالتك الصحية، مثل:
- متى بدأت تشعر بالأعراض؟
- هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
- ما درجة شدة الأعراض لديك؟
- ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
- ما الذي يسبب تفاقم أعراضك، إن وُجد؟