سرطان الشرج

التشخيص والعلاج

يُعالَج السرطان الشرجي عادةً عن طريق الجمع بين العلاجين الكيميائي والإشعاعي. فاستخدام نوعي العلاج معًا يعزز قدرة كل منهما للقضاء على الخلايا السرطانية.

• العلاج الكيميائي. تُستخدم أدوية قوية في العلاج الكيميائي السرطان. وتشتمل غالبًا على مزيج من أدوية العلاج الكيميائي. ومنها ما يُحقن في الوريد، وأخرى تُؤخذ على هيئة أقراص.
• العلاج الإشعاعي. يُستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان بواسطة أشعة عالية الطاقة. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. وأثناء العلاج الإشعاعي، يُوجِّه أحد الأجهزة حزم طاقة إلى نقاط محددة في الجسم لقتل الخلايا السرطانية الموجودة فيها.

يستمر العلاج الإشعاعي في العادة يوميًا على مدار عدة أسابيع. ويعتمد معدل تلقيك العلاجات الكيميائية خلال هذه الأسابيع على نوع الأدوية التي سيحددها فريق الرعاية الصحية. ويحدد فريق الرعاية جدول العلاج حسب خصائص نوع السرطان لديك وحسب حالتك الصحية العامة.

يمكن اللجوء للجراحة لعلاج السرطان الشرجي في بعض الحالات. وقد تشمل العمليات الجراحية:

• جراحة سرطان لم يستجب للعلاجات الأخرى. إذا لم يختفِ السرطان بعد العلاج الكيميائي والإشعاعي، فقد يوصي الطبيب بإجراء الاستئصال البطني العجاني. أثناء الاستئصال البطني العجاني، يستأصل الجرّاح القناة الشرجية والمستقيم وجزءًا من القولون. بعد ذلك يربط الجرّاح الجزء المتبقي من القولون بفتحة في البطن تُسمى الفغرة. تخرج الفضلات من الجسم عبر الفغرة وتتجمع في colostomy كيس.

• جراحة استئصال سرطانات الشرج الصغيرة للغاية. تُعالج بعض سرطانات الشرج الصغيرة للغاية بالجراحة وحدها، رغم أنه أمر غير شائع إطلاقًا. وفي هذا النوع يستأصل الجرّاح السرطان وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به. ما يضمن استئصال جميع الخلايا السرطانية.

  لا يُلجأ إلى هذا الخيار إلا في حال صغر حجم السرطان للغاية وعدم إضرار الجراحة بالعضلات المحيطة بالقناة الشرجية، وهي العضلات المسماة المَصرة الشرجية وتتحكم في حركة الأمعاء.

  قد يُوصي الطبيب كذلك بالعلاج الكيميائي والإشعاعي بعد إجراء الجراحة، وذلك حسب نوع سرطان الشرج.

قد تُستخدم علاجات أخرى إذا انتشر سرطان الشرج إلى مناطق أخرى من الجسم. كما قد تُستخدم أدوية العلاج المناعي والعلاج الكيميائي في الوقت نفسه أو بشكل منفصل لعلاج سرطان الشرج المتأخر (المتفاقم).

• العلاج الكيميائي. يمكن أن تتحكم أدوية العلاج الكيميائي في نمو الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم.
• العلاج المناعي. العلاج المناعي تُستخدم فيه أدوية تساعد الجهاز المناعي في القضاء على الخلايا السرطانية. يتصدى الجهاز المناعي في الجسم للأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن تكون موجودة في الجسم، مثل الخلايا السرطانية. وتظل الخلايا السرطانية حية عن طريق الاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي على العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها. توجد العديد من أدوية العلاج المناعي التي تُستخدم لعلاج سرطان الشرج المنتشر. يبدأ العلاج عادةً بدواء ريتيفانليماب (Zynyz) مقترنًا بأدوية العلاج الكيميائي.

Palliative care نوع خاص من الرعاية الصحية يساعدك في الشعور بالتحسن عند الإصابة بمرض خطير. إذا كنت مصابًا بالسرطان، فإن الرعاية التلطيفية تسهم في تخفيف الألم وسائر الأعراض المصاحبة. يقدِّم الرعاية التلطيفية فريق من الأطباء والممرضين وغيرهم من اختصاصيي الرعاية الصحية المدربين تدريبًا خاصًا. ويعمل الفريق بهدف تحسين جودة حياة المريض وعائلته على حد سواء.

يتعاون اختصاصيو الرعاية التلطيفية معك ومع أفراد عائلتك وفريق رعايتك. لتقديم مستوى إضافي من الدعم أثناء معالجة السرطان. يمكن اللجوء للرعاية التلطيفية بالتزامن مع علاجات السرطان القوية مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

يمكن للاستعانة بالرعاية التلطيفية مع جميع العلاجات المناسبة الأخرى، أن يساعد المصابين بالسرطان في الشعور بتحسُّن وربما العيش حياة أطول.

إذا حصلت على موافقة فريق الرعاية الصحية، فينبغي البدء بممارسة تمارين رياضية خفيفة. ثم العمل على زيادتها عند الشعور بالقدرة على ذلك. ينبغي التفكير في ممارسة المشي والسباحة واليوغا والتاي تشي.

جرِّب أساليب تخفيف التوتر مثل إرخاء العضلات أو التخيل. وقد يُسهم تدوين اليوميات أيضًا في تخفيف التوتر.

أثناء التدليك، يضغط اختصاصي المعالَجة بالتدليك على جلدك وعضلاتك. بعض المعالِجين بالتدليك حاصلون على تدريبات متخصصة في العمل مع المصابين بالسرطان. اسأل فريق الرعاية الصحية عن أسماء اختصاصيي معالجة بالتدليك في منطقتك.

أثناء جلسة الوخز بالإبر، يُدخل معالج مدرَّب إبرًا رفيعة في نقاط دقيقة من الجسم. بعض اختصاصيي الوخز بالإبر حاصلون على تدريبات متخصصة في التعامل مع المصابين بالسرطان. اطلب من فريق الرعاية الصحية التوصية بمعالج بالوخز بالإبر لدى مايو كلينك أو في منطقتك.

• التزم بأي تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد. عند تحديد الموعد الطبي، تأكد من السؤال عمَّا إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى فعله قبل الموعد. على سبيل المثال، قد تحتاج إلى تقييد نظامك الغذائي.
• دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
• اكتب المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الضغوطات الشديدة أو التغييرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا.
• اكتب قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تستخدمها وجرعاتها.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. قد يكون من الصعب في بعض الأحيان تذكُّر كل المعلومات المقدمة إليك خلال الموعد الطبي. وقد يتذكَّر من يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• دوّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.

ولأن وقتك مع فريق الرعاية الصحية محدود، فاستعد للموعد عن طريق وضع قائمة بالأسئلة. رتِّب أسئلتك بدءًا من الأكثر إلى الأقل أهمية تحسُّبًا لعدم كفاية الوقت. بالنسبة إلى سرطان الشرج، تشمل الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها:

• ما المرحلة التي وصل إليها السرطان؟
• ما الفحوصات الأخرى التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• ما الخيارات العلاجية المتاحة لي؟
• هل يوجد علاج واحد هو الأفضل لنوع ومرحلة السرطان المصاب بها؟
• ما الآثار الجانبية المحتمَلة لكل علاج؟
• هل يتعين عليَّ استشارة طبيب آخر؟ هل يمكنك أن توصي بأسماء اختصاصيين؟
• هل أنا مؤهل للتجارب السريرية؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يُمكنني اصطحابها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟
• ما العوامل التي ستحدد ما إذا كنت سأحتاج إلى حجز زيارة تفقدية لمتابعة حالتي؟

استعد للإجابة عن الأسئلة التي تُطرح عليك عن الأعراض التي تظهر عليك وعن حالتك الصحية، مثل:

• متى بدأت تشعر بالأعراض؟
• هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض التي تشعر بها، إن وُجد؟