التصلّب الجانبي الضموري

التشخيص والعلاج

يُشخّص التصلّب الجانبي الضموري بناءً على الأعراض والفحص البدني والاختبارات التي تستبعد الحالات المرَضية الأخرى.

ترتبط بعض الأعراض الرئيسية بتضرر الأعصاب الحركية العلوية والسفلية. تتضمن أعراض الأعصاب الحركية العلوية ضعف العضلات وتيبسها والانتفاضات المتكررة. بينما تتضمن أعراض الأعصاب الحركية السفلية انكماش العضلات، يُسمى أيضًا ضمور العضلات، وارتعاش العضلات وضعف المنعكسات أو غيابها.

قد يصعب تشخيص التصلّب الجانبي الضموري، وخاصةً في مراحله المبكرة لأن أعراضه قد تتشابه مع أعراض أمراض أخرى.

تتضمن الاختبارات التي تستبعد الحالات المرَضية الأخرى أو تساعد في تشخيص التصلّب الجانبي الضموري ما يلي:

• تخطيط كهربية العضل (EMG). يُدخل الطبيب إبرة عبر الجلد إلى عدد من عضلات الجسم. ويسجِّل هذا الاختبار النشاط الكهربي للعضلات عند الانقباض والانبساط. يمكن أن يحدد هذا الاختبار ما إذا كانت هناك مشكلة في العضلات أو الأعصاب.
• دراسة توصيل الأعصاب. تقيس تلك الدراسة قدرة أعصابك على إرسال إشارات إلى العضلات في مناطق مختلفة من الجسم. ويمكن أن يحدد هذا الاختبار ما إذا كنت مصابًا بتلف في الأعصاب أم لا. تُجرى دراسات تخطيط كهربية العضل ودراسات التوصيل العصبي معًا في الغالب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يكوِّن التصوير بالرنين المغناطيسي، باستخدام موجات راديوية ومجال مغناطيسي قوي، صورًا مفصلة للدماغ والحبل النخاعي. ويمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن أورام الحبل النخاعي، والأقراص المنفتقة في العنق أو غيرهما من الحالات التي قد تكون سبب الأعراض التي لديك. يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي في الأساس لاستبعاد الحالات المرَضية الأخرى. وقد يساعد في توضيح التغيرات التي تشير إلى الإصابة بالتصلّب الجانبي الضموري في بعض الحالات.
• اختبارات الدم والبول. قد يساعد تحليل عينات الدم والبول في المختبر في استبعاد الأسباب الأخرى الممكنة للأعراض التي لديك. بالإضافة إلى ذلك، قد تساعد اختبارات دم معينة، مثل اختبار الخيط العصبي خفيف السلسلة في التشخيص المبكر.
• البزل النخاعي، المعروف أيضًا باسم البزل القَطَني. يتضمن هذا الإجراء أخذ عينة من السائل النخاعي لفحصها بالمختبر. ويُسحب السائل النخاعي باستخدام إبرة صغيرة تُدخل بين عظمتين في أسفل الظهر. لا يُشخّص هذا الفحص التصلّب الجانبي الضموري مباشرةً لكنه قد يكشف عن سبب آخر للأعراض.
• خزعة عضلية. إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية في إصابتك بمرض عضلي آخر بخلاف التصلّب الضموري الجانبي، قد تُجرى لك خزعة عضلات. وفي هذا الإجراء، تُستأصل قطعة صغيرة من العضلات تحت تأثير مخدر موضعي، ثم تُرسَل إلى مختبر لتحليلها.
• خزعة العصب إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية في إصابتك بمرض عصبي آخر بخلاف التصلّب الضموري الجانبي، فقد تُجرى لك خزعة عصب. وفي هذا الإجراء، تُستأصَل قطعة صغيرة من الأعصاب تحت تأثير مخدر موضعي، ثم تُرسَل إلى المختبر لتحليلها.

لا يمكن لعلاجات التصلّب الجانبي الضموري أن تُصلح الأضرار التي نتجت عنه، لكن يمكنها أن تبطئ تفاقم الأعراض. ويمكنها أيضًا أن تساعد في منع حدوث المضاعفات وتجعلك أكثر راحة واستقلالية.

قد تحتاج إلى فريق من اختصاصيي الرعاية الصحية المدربين في كثير من المجالات الطبية لتوفير الرعاية الصحية لك. ويتعاون الفريق لاختيار العلاج الأنسب لحالتك، مع التركيز على تحسين جودة حياتك. يمكنك العمل مع فريق الرعاية لاختيار العلاجات الأنسب لك.

اكتشاف الإصابة بالتصلّب الجانبي الضموري قد يكون له وقع شديد على نفسك. يمكن للنصائح التالية أن تساعدك وتساعد عائلتك على التأقلم:

• امنح نفسك الوقت الكافي لتجاوز مشاعر الحزن. اكتشاف إصابتك بمرض خطير يحدّ حركتك ويقلل اعتمادك على نفسك أمرٌ صعب. وقد تمر أنت وعائلتك بفترة من الحزن والأسى بعد التشخيص بالمرض.
• تفاءل. يمكن أن يساعدك فريق الرعاية في التركيز على قدراتك واتباع نمط حياة صحي. يعيش بعض المصابين بالتصلّب الجانبي الضموري مدة أطول من المتوقع، فقد يعيش بعضهم مدة 10 سنوات أخرى أو أكثر. يساعد الحفاظ على توقعات متفائلة في تحسين جودة حياة المصابين بهذا المرض.
• فكّر فيما هو أبعد من التغيرات الجسدية. يعيش الكثيرون من مصابي التصلّب الجانبي الضموري حياة مثمرة رغم القيود الجسدية. حاول التفكير في التصلّب الجانبي الضموري كجزء من حياتك، فهو لا يعبر عن هويَّتك ككل.
• انضم إلى إحدى مجموعات الدعم. قد تشعر بالراحة عند الانضمام إلى مجموعة دعم تتضمن مصابين آخرين بالتصلّب الجانبي الضموري. وقد يستفيد الأشخاص الذين يساعدون في رعايتك من مجموعات الدعم التي تضم مقدّمي الرعاية لمصابين آخرين بهذا المرض. استفسر من اختصاصي الرعاية الصحية أو تواصل مع جمعية مصابي التصلّب الجانبي الضموري بشأن مجموعات الدعم في منطقتك.

• اتخذ قراراتك الآن بشأن مستقبل رعايتك الطبية. يتيح لك التخطيط لمستقبلك التحكم في قراراتك بشأن حياتك ورعايتك. كما أنه يقلل العبء على الأشخاص الأعزاء. بمساعدة اختصاصي الرعاية الصحية أو ممرض في مأوى رعاية المحتضرين أو الاختصاصي الاجتماعي، تستطيع اتخاذ القرار بشأن ما إذا كنت ترغب في إجراءات معينة لإطالة العمر.

  يمكنك أيضًا اتخاذ القرار بشأن المكان الذي تريد قضاء أيامك الأخيرة فيه. قد تحتاج إلى التفكير في خيارات الرعاية الخاصة بمأوى رعاية المحتضرين. يمكن أن يساعدك التخطيط للمستقبل أنت والقائمين على رعايتك في تخفيف حدة القلق.

• يمكنك التفكير في المشاركة في أبحاث التصلّب الجانبي الضموري. تعمل أبحاث التصلّب الجانبي الضموري على العثور على علاج للمرض. فكِّر في الانضمام إلى التجارب السريرية، وتوفير عينات للأبحاث والانضمام إلى السجل الوطني للتصلّب الجانبي الضموري. فالسجل مفتوح لجميع الأشخاص المصابين بالتصلّب الجانبي الضموري. كما تجمع الكثير من المؤسسات عينات لأغراض البحث من أجل فهم المرض فهمًا أفضل.

ربما يكون اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتك هو أول من يتعرف على أعراض التصلّب الجانبي الضموري. وقد تُحال إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز العصبي (طبيب الأعصاب) لوضع التشخيص.