التشخيص

تتضمن الاختبارات والإجراءات المستخدمة في تشخيص فشل الكبد الحاد ما يلي:

  • اختبارات الدم. يتم إجراء اختبارات الدم لمعرفة مدى عمل كبدك بشكل جيد. ويقيس اختبار زمن البروثرومبين المدة التي يستغرقها الدم للتخثر. لا يتجلط الدم بأسرع ما يجب عند الإصابة بفشل الكبد الحاد.
  • اختبارات التصوير. ويمكن أن يُوصي الطبيب بإجراء الموجات فوق الصوتية لفحص الكبد. وقد تُظهر هذه الاختبارات أضرارًا في الكبد وتساعد طبيبك في تحديد سبب مشاكل الكبد لديك. وقد يوصي طبيبك كذلك بإجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للبطن لفحص الكبد والأوعية الدموية. يمكن أن تبحث هذه الاختبارات عن الأسباب المحددة للإصابة بفشل الكبد الحاد، مثل متلازمة بود-خياري أو الأورام. ويمكن استخدامها إذا اشتبه طبيبك في وجود مشكلة رغم النتيجة السلبية لاختبار الموجات فوق الصوتية.
  • فحص أنسجة الكبد. قد يوصي طبيبك بإزالة جزء صغير من نسيج الكبد (خزعة الكبد). وقد يساعد إجراء هذا الأمر طبيبك في فهم سبب فشل الكبد. في حين أن الأشخاص المصابين بفشل الكبد الحاد يكونون عرضة لخطر النزيف خلال الخزعة، قد يوصي الطبيب بإجراء خزعة عبر وريدية داخل الكبد. سيجري الطبيب شقًا صغيرًا في الجانب الأيمن من العنق، ومن ثم يمرر أنبوبًا رفيعًا (قسطرة) في وريد العنق عبر القلب وصولاً إلى الوريد الخارج من الكبد. ثم يُدخل الطبيب إبرة من خلال القسطرة لسحب عينة من أنسجة الكبد.

العلاج

غالبًا ما يُعالج الأشخاص المصابون بفشل الكبد الحاد في وحدة العناية المركزة بمستشفى في منشأة يمكنها إجراء عملية زرع كبد، إذا لزم الأمر. قد يحاول طبيبك علاج تلف الكبد نفسه، ولكن في كثير من الحالات، يتضمن العلاج السيطرة على المضاعفات والانتظار لبعض الوقت حتى شفاء الكبد.

قد تشمل علاجات فشل الكبد الحاد ما يلي:

  • أدوية لمقاومة التسمم. يُعالج فشل الكبد الحاد الناجم عن جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين بدواء يسمى الأسيتيل سيستئين. قد يساعد هذا الدواء أيضًا في علاج الأسباب الأخرى لفشل الكبد الحاد. يمكن أيضًا علاج الفطر وحالات التسمم الأخرى بالأدوية التي يمكنها مقاومة تأثيرات السموم وقد تقلل من تلف الكبد.

    سيعمل طبيبك أيضًا على السيطرة على العلامات والأعراض التي تعانيها ومحاولة منع المضاعفات الناجمة عن فشل الكبد الحاد. يُمكن أن تشمل رعايتك:

  • تخفيف الضغط الناتج عن السوائل الزائدة في الدماغ. يمكن أن تؤدي الوذمة الدماغية الناتجة عن فشل الكبد الحاد إلى زيادة الضغط على دماغك. يمكن أن تساعد الأدوية في تقليل تراكم السوائل في دماغك.
  • زراعة الكبد. عند تعذر مقاومة فشل الكبد الحاد، فقد يكون العلاج الوحيد هو زراعة الكبد. أثناء زراعة الكبد، يقوم الجراح بإزالة الكبد التالف واستبداله بكبد سليم من متبرع.
  • فحص الالتهابات. سيأخذ فريقك الطبي عينات من دمك وبولك بين الحين والآخر لفحصها للكشف عن العدوى. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بعدوى، فستتلقى أدوية لعلاج العدوى.
  • منع حدوث نزيف حاد يمكن أن يعطيك طبيبك أدوية لتقليل خطر النزيف. إذا فقدت الكثير من الدم، فقد يقوم طبيبك بإجراء فحوصات لمعرفة مصدر فقدان الدم. قد تحتاج إلى عمليات نقل دم.
  • تقديم الدعم الغذائي. إذا كنت غير قادر على تناول الطعام، فقد تحتاج إلى مكملات غذائية لعلاج النقص الغذائي.

العلاجات المستقبلية

يواصل العلماء البحث عن علاجات جديدة لفشل الكبد الحاد، لا سيما تلك التي يمكن أن تقلل الحاجة إلى زراعة الكبد أو تؤخرها. في حين أن العديد من العلاجات المستقبلية المحتملة في طور الإعداد، فمن المهم أن تتذكر أنها تجريبية وقد لا تكون متاحة بعد.

فيما يلي بعض من العلاجات التي تجري دراستها:

  • أجهزة مساعدة الكبد الاصطناعية. يؤدي الجهاز وظائف الكبد، ويشبه كثيرًا عملية غسيل الكلى التي تساعد المريض عند توقف الكلى عن العمل. يوجد العديد من أنواع الأجهزة المختلفة قيد الدراسة. وتشير الأبحاث إلى أن بعض الأجهزة، وليس كلها، قد تعزز فرص البقاء على قيد الحياة. أظهرت تجربة سريرية محكمة التنفيذ أجرتها عدة مراكز أن جهازًا يُسمى جهاز دعم الكبد خارج الجسم قد ساعد بعض الأشخاص المصابين بفشل الكبد الحاد على البقاء على قيد الحياة دون زراعة. يُطلق على هذا العلاج أيضًا تبادل البلازما عالي الحجم. ومع ذلك، ما زال هذا العلاج بحاجة إلى مزيد من الدراسة.
  • زرع خلايا الكبد. قد يؤدي زرع خلايا الكبد فقط - وليس العضو بأكمله - إلى تأخير الحاجة إلى زراعة الكبد مؤقتًا. وفي بعض الحالات، يمكن أن يؤدي إلى الشفاء التام. لكن أدى النقص في أكباد المتبرعين عالية الجودة إلى الحد من استخدام هذا العلاج.
  • زراعة الكبد المساعدة. يتضمن هذا الإجراء إزالة قطعة صغيرة من الكبد واستبدالها بطُعم مماثل الحجم. يسمح ذلك لكبدك بالتجدد دون الحاجة إلى الأدوية المثبطة للمناعة. في الوقت الحالي، تُعد زراعة الكبد المساعدة إجراءً صعبًا يحتاج إلى مزيد من الوقت لتقييمه.
  • نقل الأعضاء بين الكائنات الحية. خلال هذا النوع من زراعة الأعضاء، تُستبدَل الكبد البشرية بكبد مأخوذة من حيوان أو مصدر آخر غير بشري. أجرى الأطباء عمليات زرع كبد تجريبية باستخدام كبد الخنازير منذ عدة عقود، لكن النتائج كانت مخيبة للآمال. ومع ذلك، فإن التطورات في طب المناعة وطب زراعة الأعضاء دفعت الباحثين إلى التفكير في هذا العلاج مرة أخرى. وقد يساعد في توفير الدعم للمرضى الذين ينتظرون عملية زرع كبد بشرية.

للمزيد من المعلومات

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الاستعداد لموعدك

إذا ما اشتبه طبيبك في إصابتك بفشل كبدي حاد، فمن المحتمل أن يُدخلك إلى المستشفى لتلقي العلاج. يتم علاج معظم الأشخاص المصابين بفشل كبدي حاد في وحدة الرعاية المركزة.

ما يمكنك فعله

إذا تم تشخيصك بفشل الكبد الحاد، فهناك بعض الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب:

  • ما هو سبب الفشل الكبدي الحاد؟
  • هل يمكن عكسه؟
  • إذا كان من الممكن عكسه، فهل سيُشفى كبدي بالكامل؟
  • ما هي العلاجات المتاحة؟
  • هل سأحتاج إلى زراعة كبد؟
  • هل لدى هذه المستشفى وحدة زرع كبد؟
  • هل عليّ أن أنتقل إلى مستشفى تُجري زراعة الكبد؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

سوف يطرح عليك طبيبك أو طبيب أسرتك بعض الأسئلة محاولاً تحديد سبب الفشل الكبدي الحاد. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى بدأت الأعراض؟
  • ما هى الأدوية المقررة بوصفة طبية التي تتناولها؟
  • ما الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية التي تتناولها؟
  • ما المكملات العشبية هل تتناولها؟
  • هل تتناول مخدرات غير مشروعة؟
  • هل أصبت بمشكلات في الكبد من قبل؟
  • هل تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد أو اليرقان من قبل؟
  • هل لديك تاريخ من الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية؟
  • ما مقدار الكحول الذي تتناوله؟
  • هل بدأت مؤخرًا في تناول أدوية جديدة؟
  • هل تتناول أسيتامينوفين؟ إلى أي مدى؟
  • هل تنتشر مشكلات الكبد في عائلتك؟
21/10/2020
  1. Feldman M, et al., eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 4, 2020.
  2. Acute liver failure. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/acute-liver-failure#. Accessed Sept. 4, 2020.
  3. Stravitz RT, et al. Acute liver failure. The Lancet. 2019; doi:10.1016/S0140-6736(19)31894-X.
  4. Goldberg E, et al. Acute liver failure in adults: Management and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 4, 2020.
  5. Bezinover D, et al., eds. Liver assist systems for bridging to transplantation: Devices and concepts. In: Critical Care for Potential Liver Transplant Candidates. Springer; 2019.
  6. 13 ways to a healthy liver. American Liver Foundation. https://liverfoundation.org/13-ways-to-a-healthy-liver/. Accessed Sept. 4, 2020.
  7. Picco MF (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 6, 2020.

ذات صلة

Products & Services

Products & Services