التشخيص

تتضمن الاختبارات والإجراءات المستخدمة في تشخيص فشل الكبد الحاد ما يلي:

  • اختبارات الدم. يتم إجراء اختبارات الدم لمعرفة مدى عمل كبدك بشكل جيد. ويقيس اختبار زمن البروثرومبين المدة التي يستغرقها الدم للتخثر. لا يتجلط الدم بأسرع ما يجب عند الإصابة بفشل الكبد الحاد.
  • اختبارات التصوير. ويمكن أن يُوصي الطبيب بإجراء الموجات فوق الصوتية لفحص الكبد. وقد تُظهر هذه الاختبارات أضرارًا في الكبد وتساعد طبيبك في تحديد سبب مشاكل الكبد لديك. وقد يوصي طبيبك كذلك بإجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للبطن لفحص الكبد والأوعية الدموية. يمكن أن تبحث هذه الاختبارات عن الأسباب المحددة للإصابة بفشل الكبد الحاد، مثل متلازمة بود-خياري أو الأورام. ويمكن استخدامها إذا اشتبه طبيبك في وجود مشكلة رغم النتيجة السلبية لاختبار الموجات فوق الصوتية.
  • فحص أنسجة الكبد. قد يوصي طبيبك بإزالة جزء صغير من نسيج الكبد (خزعة الكبد). وقد يساعد إجراء هذا الأمر طبيبك في فهم سبب فشل الكبد. في حين أن الأشخاص المصابين بفشل الكبد الحاد يكونون عرضة لخطر النزيف خلال الخزعة، قد يوصي الطبيب بإجراء خزعة عبر وريدية داخل الكبد. سيجري الطبيب شقًا صغيرًا في الجانب الأيمن من العنق، ومن ثم يمرر أنبوبًا رفيعًا (قسطرة) في وريد العنق عبر القلب وصولاً إلى الوريد الخارج من الكبد. ثم يُدخل الطبيب إبرة من خلال القسطرة لسحب عينة من أنسجة الكبد.

العلاج

غالبًا ما يتم علاج المصابين بفشل الكبد الحاد بوحدة العناية المركزة بمستشفى مجهزة لإجراء عملية زرع كبد، إذا تطلب الأمر. قد يحاول طبيبك علاج تلف الكبد وحده، لكن في كثير من الحالات، يشمل العلاج التحكم بالمضاعفات وإعطاء كبدك الوقت للتماثل للشفاء.

وقد يشمل علاج فشل الكبد الحاد ما يلي:

  • الأدوية المضادة للتسمم. يُعالج فشل الكبد الحاد الناجم عن جرعة زائدة من دواء اسيتامينوفين باستخدام دواء يسمى أسيتيل سيستايين. وقد يساعد هذا الدواء أيضًا في علاج الأسباب الأخرى لفشل الكبد الحاد. كما يمكن علاج تسمم الفطر وغيره من حالات التسمم بالأدوية التي يمكنها عكس آثار السم، وقد تقلل من تلف الكبد.
  • زراعة الكبد. قد يكون العلاج الوحيد عند عدم إمكانية علاج فشل الكبد الحاد، هو زراعة الكبد. أثناء زراعة الكبد، يزيل الجراح الكبد التالف ويستبدله بآخر سليم من أحد المتبرعين.

وسيعمل طبيبك أيضًا على التحكم بالعلامات والأعراض التي تختبرها، وسيحاول منع المضاعفات التي سببها فشل الكبد الحاد. قد تشمل رعايتك ما يلي:

  • تخفيف الضغط الناجم عن السوائل الزائدة في الدماغ فيُمكن للوذمة الدماغية الناجمة عن فشل الكبد الحاد أن تزيد الضغط على المخ. يمكن أن يساعد تناول الأدوية على تقليل السائل المتراكم في الدماغ.
  • الكشف عن وجود عدوى. سيقوم الفريق الطبي الخاص بك بأخذ عينات من الدم والبول بين الحين والأخر لاختبارها للكشف عن العدوى. إذا شك طبيبك في إصابتك بالعدوى، فستتلقى الأدوية لعلاجها.
  • منع النزف الشديد يمكن لطبيبك أن يعطيك أدوية لتقليل خطر النزف. إذا فقدت كمية كبيرة من الدم، فقد يقوم طبيبك بإجراء الفحوصات لمعرفة مصدر فقدان الدم. قد تحتاج إلى نقل الدم.

العلاجات المستقبلية

يواصل العلماء أبحاثهم في العلاجات الحديثة للفشل الكبدي الحاد، خاصة العلاجات التي قد تقلل الحاجة إلى زراعة الكبد أو تؤخرها. وفي حين توجد العديد من العلاجات المستقبلية المحتملة في طور الانتظار، إلا أنه يجب تذكّر أنها لا تزال تحت الجربة وقد لا تكون متاحة بعد.

ومن بين العلاجات التي تخضع للدراسات ما يلي:

  • أجهزة صناعية لمساعدة الكبد. قد تقوم الآلة بعمل الكبد، وتشبه إلى حد كبير غسيل الكلى الذي يفيد عند توقف الكلى عن العمل. هناك العديد من أنواع الأجهزة المختلفة الخاضعة للدراسة حاليًا. وتشير الأبحاث إلى أن بعض الأجهزة، وليس كلها، يمكن أن تزيد فرصة البقاء على قيد الحياة. أوضحت تجربة محكومة بشكل جيد وأُجريت في عدة مراكز أن أحد الأنظمة، ويُطلق عليه نظام دعم الكبد خارج الجسم، ساعد مرضى مصابين بفشل كبدي حاد على البقاء أحياءً من دون عملية زراعة. ويسمى العلاج أيضًا تبديل البلازما بكميات كبيرة.
  • زراعة الخلايا الكبدية. يمكن لزراعة الخلايا الكبدية فقط — وليس العضو بكامله — أن يؤخر الحاجة إلى زراعة الكبد مؤقتًا. وفي بعض الحالات، قد تؤدي إلى تعاف كامل. وأدت قلة الأكباد الجيدة المتبرَّع بها إلى قلة استخدام هذا العلاج.
  • نقل الأعضاء بين الكائنات الحية. هذا النوع من زراعة الأعضاء يزرع مكان الكبد البشري كبدًا من كائن آخر غير البشر. أجرى الأطباء تجارب زراعة كبد باستخدام كبد خنزير منذ عدة عقود، لكن النتائج كانت محبطة. ولكن التطور في أدوية المناعة وزراعة الأعضاء دفعت الباحثين نحو التفكير في هذا العلاج مرة أخرى. وربما تساعد في تقديم الدعم لمن ينتظرون زراعة كبد بشري.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

الاستعداد لموعدك

إذا ما اشتبه طبيبك في إصابتك بفشل كبدي حاد، فمن المحتمل أن يُدخلك إلى المستشفى لتلقي العلاج. يتم علاج معظم الأشخاص المصابين بفشل كبدي حاد في وحدة الرعاية المركزة.

ما يمكنك فعله

إذا تم تشخيصك بفشل الكبد الحاد، فهناك بعض الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب:

  • ما هو سبب الفشل الكبدي الحاد؟
  • هل يمكن عكسه؟
  • إذا كان من الممكن عكسه، فهل سيُشفى كبدي بالكامل؟
  • ما هي العلاجات المتاحة؟
  • هل سأحتاج إلى زراعة كبد؟
  • هل لدى هذه المستشفى وحدة زرع كبد؟
  • هل عليّ أن أنتقل إلى مستشفى تُجري زراعة الكبد؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

سوف يطرح عليك طبيبك أو طبيب أسرتك بعض الأسئلة محاولاً تحديد سبب الفشل الكبدي الحاد. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى بدأت الأعراض؟
  • ما هى الأدوية المقررة بوصفة طبية التي تتناولها؟
  • ما الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية التي تتناولها؟
  • ما المكملات العشبية هل تتناولها؟
  • هل تتناول مخدرات غير مشروعة؟
  • هل أصبت بمشكلات في الكبد من قبل؟
  • هل تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد أو اليرقان من قبل؟
  • هل لديك تاريخ من الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية؟
  • ما مقدار الكحول الذي تتناوله؟
  • هل بدأت مؤخرًا في تناول أدوية جديدة؟
  • هل تتناول أسيتامينوفين؟ إلى أي مدى؟
  • هل تنتشر مشكلات الكبد في عائلتك؟
24/10/2019
  1. Goldberg E, et al. Acute liver failure in adults: Etiology, clinical manifestations and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 7, 2017.
  2. Goldberg E, et al. Acute liver failure in adults: Management and prognosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 7, 2017.
  3. Liver wellness. American Liver Foundation. http://www.liverfoundation.org/education/downloads/. Accessed March 7, 2017.
  4. Ferri FF. Acute liver failure. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 7, 2017.
  5. Bernal W, et al. Acute liver failure. New England Journal of Medicine. 2013;369:2525.
  6. Bernsten A, et al., eds. Liver Failure. In: Oh's Intensive Care Manual, 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 26, 2017.
  7. Flamm SL, et al. American Gastroenterological Association Institute Guidelines for the Diagnosis and Management of Acute Liver Failure. Gastroenterology. 2017;152:644.
  8. Roy-Chowdhury N, et al. Hepatocyte transplantation. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 24, 2017.
  9. Cooper DK, et al. Pig liver xenotransplantation: A review of progress toward the clinic. Transplantation. 2016;100:2039.
  10. Karvellas CJ, et al. Current evidence for extracorporeal liver support systems in acute liver failure and acute-on-chronic liver failure. Critical Care Clinics. 2016;32:439.
  11. Yin M, et al. Distinguishing between hepatic inflammation and fibrosis with MR elastography. Radiology. In press. Accessed March 24, 2017.
  12. Carbon tetrachloride. Environmental Protection Agency. https://www.epa.gov/foia/carbon-tetrachlorideox-frequently-asked-question Accessed April 17, 2017.
  13. Picco M (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 17, 2017.
  14. Rajan E (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 17, 2017.

ذات صلة

Products & Services

Products & Services