التشخيص

سيفحص طبيبك أسفل ساقك أثناء الفحص البدني باحثًا عن ألم، وتورم. قد يستطيع طبيبك الشعور بفجوة في الوتر في حالة تمزقه بالكامل.

قد يطلب منك الطبيب الركوع على كرسي أو الاستلقاء على بطنك مع ترك قدميك تتدليان على طرف طاولة الفحص. وقد يضغط على عضلة الربلة لمعرفة ما إذا كانت قدمك ستنثني تلقائيًا. إذا لم تنثني، فمن المرجح أن يكون وتر العرقوب قد تمزق.

في حالة وجود أسئلة حول حجم إصابة وتر العرقوب — سواء كان التمزق كلي أو جزئي فقط — قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. تنتج هذه الإجراءات غير المؤلمة صورًا للأنسجة في جسمك.

العلاج

تعتمد معالجة تمزق وتر العرقوب على السن ومستوى النشاطات التي تمارسها ومستوى شدة الإصابة. بوجه عام، يميل الأشخاص صغيرة السن الأكثر نشاطًا، وخاصةً الرياضيين منهم، إلى اختيار الجراحة لإصلاح التمزق التام لوتر العرقوب، بينما يميل الأشخاص الأكبر سنًا إلى اختيار الخضوع للعلاجات غير الجراحية.

إلا أن الدراسات الأخيرة تشير إلى تساوي سبل الإدارة الجراحية وغير الجراحية من حيث الفاعلية.

علاج غير جراحي

ينطوي هذا النهج عادة على:

  • راحة الوتر باستخدام عكازات
  • وضع ثلج على المنطقة
  • تناول مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية
  • الحفاظ على تحريك الكاحل خلال الأسابيع القليلة الأولى، وعادة ما يكون باستخدام حذاء المشي المزود بأسافين قالب في الكعب، مع ثني القدم إلى أسفل

يؤدي العلاج غير الجراحي إلى تجنب المخاطر المصاحبة للجراحة، مثل العدوى.

ومع ذلك، قد يزيد النهج غير الجراحي من فرص التمزق وقد يستغرق التعافي وقتًا أطول، على الرغم من أن الدراسات الحديثة تشير إلى نتائج إيجابية لدى الأشخاص الذين عولجوا بشكل غير جراحي إذا بدؤوا في إعادة التأهيل باستخدام الوزن في وقت مبكر.

الجراحة

يتضمن الإجراء بشكل عام إجراء شق في الجزء الخلفي من أسفل الساق وخياطة الوتر الممزق معًا. وبناءً على حالة الأنسجة الممزقة، قد يتم تعزيز الإصلاح باستخدام أوتار أخرى.

ويمكن أن تشمل المضاعفات الإصابة بعدوى وتلف الأعصاب. تقلل الجراحات طفيفة التوغل من معدلات العدوى مقارنةً بالجراحات المفتوحة.

إعادة التأهيل

بعد أي علاج، سوف تقوم بتمارين علاج طبيعي لتقوية عضلات ساقك ووتر العرقوب. يعود معظم الأشخاص إلى مستوى نشاطهم السابق خلال أربعة إلى ستة أشهر. من المهم الاستمرار في تدريب القوة والاستقرار بعد ذلك لأن بعض المشاكل قد تستمر لمدة تصل إلى عام.

يركز نوع من إعادة التأهيل يعرف باسم إعادة التأهيل الوظيفي أيضًا على تناسق أجزاء الجسم وكيفية تحركك. الغرض هو إعادتك إلى أعلى مستوى من الأداء، كرياضي أو في حياتك اليومية.

توصلت دراسة مراجعة أنه إذا كانت لديك إمكانية الوصول إلى إعادة التأهيل الوظيفي، فقد تصبح حالتك جيدة بالعلاج غير الجراحي بنفس القدر مثل الجراحة. هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الدراسات.

تتجه إعادة التأهيل أيضا سواء بعد العلاج الجراحي أو غير الجراحي تجاه التحرك بشكل مبكر أكثر والتطور بشكل أسرع. الدراسات جارية في هذا المجال أيضا.

الاستعداد لموعدك

غالبًا ما يسعى الأشخاص المصابون بتمزق وتر العرقوب إلى تلقي علاج فوري في قسم الطوارئ بالمستشفى. قد تكون في حاجة أيضًا لاستشارة أطباء متخصصين في الطب الرياضي أو جراحة تقويم العظام.

ما يمكنك فعله

اكتب قائمة تتضمن ما يلي:

  • وصف تفصيلي للأعراض وكيف حدثت الإصابة ومتى حدثت
  • المعلومات حول المشاكل الطبية السابقة
  • كافة الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها والجرعات أيضًا
  • الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح الطبيب بعض الأسئلة التالية:

  • كيف حدثت الإصابة؟
  • هل صدر صوت انبثاق أو فرقعة في أثناء حدوثها؟
  • هل يمكن الوقوف على طرف ظفر أصابع القدم المصاب؟
16/05/2018
References
  1. Maughan KL. Achilles tendinopathy and tendon rupture. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 26, 2017.
  2. Achilles tendon rupture. American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=av0003. Accessed June 26, 2017.
  3. Li Q, et al. Minimally invasive versus open surgery for acute Achilles tendon rupture: A systematic review of overlapping meta-analyses. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2016;11:65.
  4. Zhang H, et al. Surgical versus conservative intervention for acute Achilles tendon rupture: A PRISMA-compliant systematic review of overlapping meta-analyses. Medicine. 2015;94:1.
  5. Functional rehabilitation. American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. http://www.aapmr.org/about-physiatry/conditions-treatments/musculoskeletal-medicine/functional-rehabilitation. Accessed June 27, 2017.
  6. Barfod KW, et al. Nonoperative dynamic treatment of acute Achilles tendon rupture: The influence of early weight-bearing on clinical outcome. Journal of Bone and Joint Surgery. 2014;96:1497.