冠状动脉疾病

诊断

要诊断冠状动脉疾病，医务人员会对您进行检查。医生可能会询问您的病史和症状。通常需要进行验血，以评估整体健康状况。

检查

有助于诊断或监测冠状动脉疾病的检查包括：

• 心电图（ECG 或 EKG）。这项检查快速无痛，用于测量心脏的电活动。心电图可显示心脏跳动的快慢。医务人员可查看信号模式，以确定您是否正在发作或者曾经有过心脏病发作。

• 超声心动图。这项检查利用声波生成心脏跳动的图像。超声心动图可显示血液如何流经心脏及心脏瓣膜。

  心脏跳动较弱的部分可能由缺氧或心脏病发作所导致。这可能是冠状动脉疾病或其他疾病的体征。

• 运动负荷试验。如果在运动期间经常出现这些体征和症状，医务人员可能要求您在 ECG 检查期间在跑步机上行走或骑固定自行车。如果您在进行这些运动的同时接受超声心动图检查，这项检查称为负荷超声心动图。如果您无法运动，可能要接受药物刺激心脏，诱发类似运动的效果。
• 核素负荷试验。此项检测与运动负荷试验相似，但会在 ECG 记录中添加图像。核素负荷试验可显示静止时和负荷期间血液流向心肌的情况。通过静脉注射输入放射性示踪剂。示踪剂确保心脏动脉在图像上显示得更清楚。

• 心脏 CT 扫描。心脏 CT 扫描可以显示心脏动脉中是否存在钙沉积和阻塞。钙沉积可能导致动脉狭窄。

  做这项检查时，有时会通过静脉注射使用造影剂。造影剂有助于生成心脏动脉的详细图像。使用造影剂时，该检查被称为 CT 冠脉造影。

• 心脏导管插入术和血管造影。在心脏导管插入术期间，心脏科医生（心脏病专科医生）会将一根软管（导管）小心插入血管（通常位于手腕或腹股沟处），然后将导管轻轻引导至心脏。X 线辅助引导。造影剂经导管流动。造影剂有助于血管在图像上清晰呈现，并能显示出任何堵塞的外形。

  如果动脉阻塞需要治疗，会对导管顶端的球囊充气，以扩张动脉。通常使用网状管（支架）保持动脉张开。

治疗

冠状动脉疾病的治疗通常包括改变生活方式，例如不抽烟、遵循健康饮食和多锻炼。有时需要进行药物和手术治疗。

药物

多种药物可用于治疗冠状动脉疾病，其中包括：

• 胆固醇药物。此类药物可能有助于降低坏胆固醇水平，并减少动脉中的斑块积聚。此类药物包括他汀类药物、烟酸、纤维酸类药物和胆酸螯合剂。

• 阿司匹林。阿司匹林有助于稀释血液，并预防血凝块形成。医生可能建议某些人群每日服用低剂量的阿司匹林，作为心脏病发作或卒中的一级预防。

  每日服用阿司匹林可能引起严重的副作用，包括胃肠道出血。在未咨询医务人员的情况下，请勿开始每日服用阿司匹林。

• β 受体阻滞剂。此类药物会降低心率，也会降低血压。如果您有过心脏病发作，服用 β 受体阻滞剂可能降低未来心脏病发作的风险。
• 钙通道阻滞剂。如果您无法服用 β 受体阻滞剂或者 β 受体阻滞剂对您无效，医生可能建议您服用此类药物。钙通道阻滞剂可能有助于改善胸部疼痛症状。
• 血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂和血管紧张素 II 受体阻滞药（ARB）。此类药物可降低血压，并帮助防止冠状动脉疾病进一步恶化。
• 硝酸甘油。此类药物可舒张心脏动脉，并控制或减轻胸部疼痛。硝酸甘油有片剂、喷雾或贴剂。
• 雷诺嗪。此药适用于伴有胸部疼痛（心绞痛）的患者。其可与 β 受体阻滞剂联用，或者代替 β 受体阻滞剂。

外科手术或其他手术

有时，需要进行手术来修复阻塞的动脉。一些方案包括：

• 冠状动脉成形术和支架置入术。实施该手术是为了疏通阻塞的心脏动脉，也可称为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。心脏病医生（心脏科医生）将一根细软管（导管）引导至心脏动脉的狭窄部分。医生会对一个小球囊充气，扩张阻塞的动脉并改善血流。

  在血管成形术期间，可能在动脉中放置一个小导丝网管（支架）。支架有助于支撑动脉张开，降低动脉再次变窄的风险。一些支架会缓慢释放药物，帮助动脉保持通畅。

• 冠状动脉旁路移植术（CABG）。外科医生从身体其他部位取出健康血管，构建新的心脏供血路径。之后，血液绕过阻塞或狭窄的冠状动脉流动。CABG 是一种心内直视手术。通常仅对具有多条狭窄心脏动脉的患者实施。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

某些生活方式的改变有助于保持动脉健康，还可预防冠状动脉疾病或减缓其进展。尝试以下有益心脏健康的建议：

• 不要抽烟。抽烟是导致冠状动脉疾病的主要风险因素。尼古丁会使血管收紧，增加心脏负担。戒烟是降低心脏病发作风险的最佳方法之一。
• 控制血压。成人应至少每两年在医务人员处检查一次血压。如果您有高血压病史，可能需要更频繁地检查血压。询问医务人员最适合您的血压目标是多少。
• 管理胆固醇。成人应在 20 岁左右进行一次胆固醇检测，随后至少每 5 年检查一次。有些人需要更频繁地进行检查。最佳 LDL 胆固醇水平为低于 130 毫克/分升（mg/dL）或 3.4 毫摩尔/升（mmol/L）。但这取决于您的整体健康状况。如果您有其他导致心脏病的风险因素，您的 LDL 胆固醇目标值应当低于 100 mg/dL（2.6 mmol/L）。咨询医务人员您的胆固醇水平应为多少。
• 检测血糖。如果您患有糖尿病，严格管理血糖有助于降低患心脏病的风险。
• 吃有益于心脏健康的食品。多吃水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果。避免摄入饱和脂肪和反式脂肪。减少盐和糖的摄入量。每周吃一到两顿鱼也可能有助于保持心脏健康。
• 避免或限制饮酒。如要饮酒，请适度。对于健康成人来说，适度饮酒是指女性每天最多喝一杯，男性每天最多两杯。
• 动起来。运动有助于您管理体重，控制糖尿病、高胆固醇和高血压，这些都是导致冠状动脉疾病的风险因素。每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动或 75 分钟的剧烈有氧运动，或者搭配进行中等强度运动和剧烈运动。
• 保持健康的体重。超重会增加患冠状动脉疾病的风险。即使减掉一点体重，也有助于减少患冠状动脉疾病的风险因素。
• 咨询心脏康复。如果您接受过心脏手术，医生可能会建议您参加可帮助您改善健康的教育、咨询和运动训练项目。
• 缓解压力。寻求可帮助减轻情绪压力的方法。多运动、练习正念以及在互助组中与他人联系都有助于减轻压力。
• 接种推荐的疫苗。每年接种流感（流行性感冒）疫苗。

定期进行医学检查很重要。导致冠状动脉疾病的一些主要风险因素（高胆固醇、高血压和糖尿病）在早期没有症状。早发现和早治疗有助于保持更好的心脏健康。

替代医学

ω-3 脂肪酸是一种不饱和脂肪酸，被认为可能缓解全身炎症。炎症与冠状动脉疾病有关。然而，ω-3 脂肪酸用于心脏病治疗的利弊仍在研究中。

ω-3 脂肪酸的来源包括：

• 鱼类和鱼油。鱼类和鱼油是 ω-3 脂肪酸的最有效来源。富含脂肪的鱼类（例如鲑鱼、鲱鱼和罐装淡金枪鱼），其 ω-3 脂肪酸含量最高，因此最有效。鱼油补充剂可能有用，但证据表明食用鱼类最有效。
• 亚麻和亚麻籽油。亚麻籽和亚麻籽油含有一种称为 α - 亚麻酸（ALA）的 ω-3 脂肪酸。ALA 中 ω-3 脂肪酸的含量比鱼和鱼油低。ALA 可能有助于降低胆固醇，改善心脏健康状况，但研究结果喜忧参半。一些研究并未发现 ALA 和鱼类同样有效。此外，亚麻籽含有大量纤维，对健康有多种益处。
• 其他油类。芥花籽油、大豆和大豆油中也含有 α - 亚麻酸（ALA）。

其他补充剂可能有助于降低血压或胆固醇，这是冠状动脉疾病的两个风险因素。可能有效的补充剂包括：

• 大麦
• 车前草，一种纤维
• 燕麦，一种含有 β - 葡聚糖的纤维，存在于燕麦粉和全燕麦中
• 大蒜
• 植物甾醇（见于补充剂和一些人造黄油，如 Promise 、Smart Balance 和 Benecol 等）

服用草药、补充剂或非处方药之前，请务必咨询医务人员。有些药物和补充剂可能干扰其他药物。

准备您的预约

如果您出现冠状动脉疾病的症状或任何风险因素，请与医务人员约诊。可能将您转诊给心脏病专科医生（心脏科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能做些什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。在进行某些检查前，您可能需要禁食或禁饮一段时间。
• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与冠状动脉疾病无关的症状。
• 写下医疗信息，包括您的其他医疗状况以及任何心脏病家族史。
• 就诊时请携带用药清单，包括剂量。
• 尽量让家人或朋友陪同就诊。多一个人可以帮助您记住医务人员告知的信息。
• 写下要问医务人员的问题。

首次就诊时，要咨询医务人员的问题包括：

• 什么原因导致了我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 我应该去看专科医师吗？
• 在下一次就诊前，我是否需要遵守什么限制？
• 对于我的症状，何时应拨打 911 或紧急医疗救援电话？

如果您因冠状动脉疾病被转诊到心脏病医生（心脏科医生），您可能想要咨询以下问题：

• 冠状动脉疾病导致我出现长期并发症的风险有多大？
• 您建议哪种治疗方法？
• 如果我需要药物治疗，可能的副作用是什么？
• 我需要动手术吗？为什么？
• 我应该改变哪些饮食和生活方式？
• 我需要遵守哪些限制（如果有）？
• 我要多久复诊一次？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况？

如果还有关于您病情的其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

为您诊断冠状动脉疾病的医务人员可能会询问：

• 您有哪些症状？
• 您是什么时候开始出现症状的？
• 症状有没有逐渐加重？
• 您是否胸部疼痛或呼吸困难？
• 运动或活动是否会加重症状？
• 您的家人是否有心脏问题？
• 您是否被诊断出其他健康状况？
• 您使用哪些药物？
• 您做过放疗吗？
• 您一星期的运动量一般是多少？
• 您的日常饮食习惯如何？
• 您是否吸烟或曾经吸烟？用量有多少？如果您戒烟了，是在什么时候戒的？
• 您是否饮酒？用量有多少？

与此同时您能做些什么

尽早培养健康生活方式，例如戒烟、吃健康食品以及积极运动。这些习惯可预防冠状动脉疾病及其并发症，包括心脏病发作和卒中。

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