概述
前列腺癌质子疗法是一种使用质子（带正电的粒子）的能量来杀死癌细胞的治疗方法。在实施质子疗法期间，机器将质子束对准癌变部位。质子释放的能量可破坏细胞内的 DNA 并导致细胞死亡。
质子疗法是一种外照射疗法。外照射疗法使用高能量射束来治疗癌症。这类放射疗法传统上使用 X 线（光子）的能量。
质子疗法与传统放疗的不同之处在于其使用质子的能量。使用质子疗法时，医务人员可以更好地控制治疗作用的部位。这或许可限制癌变部位旁边的健康细胞受到的辐射量。很多医疗机构都提供传统放射疗法，但并非所有医疗中心都提供质子疗法。
质子疗法是前列腺癌的一个治疗选项，最常用于治疗尚未从前列腺扩散的癌症。
目的
前列腺癌质子疗法是一种使用高能能量杀死癌细胞的治疗方法，最常用于治疗尚未从前列腺扩散的癌症。
何时使用
医务人员出于多种原因而使用质子疗法治疗前列腺癌。这可能包括：
- 对于尚未扩散到前列腺以外的早期前列腺癌，只需要这一种治疗方法。
- 与其他治疗方法（如激素治疗）联合使用，用于治疗后复发风险较高的前列腺癌。
- 担心癌症已经再次出现的情况，也就是复发性前列腺癌。
与其他治疗方法的比较情况
早期前列腺癌患者通常有多个治疗选项，其中包括质子疗法。如果您和您的医务人员决定进行前列腺癌治疗，以下是一些考量因素。
- 同手术相比，质子疗法及其他类型的放射疗法具有相似的成功率。前列腺切除术（切除前列腺的手术）更容易引发泌尿症状和勃起功能障碍，但这些状况也许会随时间推移逐渐改善。对于放疗，长期研究表明，治疗后的泌尿症状往往与治疗前类似。放疗后勃起功能障碍的发生率与未接受前列腺癌治疗的人群相似。
- 同调强放射治疗（IMRT）相比，质子疗法对早期前列腺癌患者具有相似的成功率。IMRT 是一种精心构建适型能量束以匹配癌变部位形状的放射疗法实施方法。质子疗法也可以用类似方法构建射束。理论上，质子疗法可以更精确地控制所使用的能量，导致的副作用应该更少。但是这方面的研究结果各异。尚未明确这两种疗法之间存在显著差异。
- 同立体定向体部放射治疗（SBRT）相比，质子疗法的疗程较长，引起短期副作用的可能性较小。SBRT 是一种仅需几次治疗的放射治疗方法。可能使用 X 线或质子产生的能量。相较于分散在数周内进行的放射治疗，SBRT 在治疗期间及治疗刚结束时更容易引起副作用。但这些副作用通常会随时间推移逐渐好转。
风险
前列腺癌质子疗法引发的风险和副作用类型及严重程度可能取决于辐射剂量，还可能取决于暴露于辐射的健康组织量。大多数副作用是暂时的，可以控制，并且通常会在治疗结束后随时间推移逐渐改善。
质子疗法产生的副作用也可能取决于整体健康状况。治疗前有泌尿系统和肠道症状的患者，治疗后可能出现更严重的症状。请与医护团队讨论您的其他健康状况，并询问治疗可能对您产生的影响。
质子疗法的部分副作用在治疗过程中或结束后不久开始出现。其他副作用更有可能在治疗结束后发生。
短期副作用
前列腺癌质子疗法在治疗前后出现比较可能出现的副作用包括：
- 更频繁的排尿需要。
- 更迫切的排尿需要。
- 排尿时疼痛。
- 腹泻。
- 虽然有强烈便意，但无法顺利排出。
大多数短期副作用往往会在治疗后几周内好转。药物及其他治疗方法也许可帮助缓解这些副作用。告知医护团队您出现的任何副作用。
长期副作用
前列腺癌质子疗法的某些副作用可能持续到治疗后或在治疗结束后开始出现，其中包括：
严重的晚期副作用并不常见。向医务人员咨询治疗期间和治疗后可能出现的短期和长期潜在副作用。
如何进行准备
在进行前列腺癌质子疗法前，您可能需要做一次治疗规划。有时，准备工作还包括在前列腺内置入标记物或在直肠附近放置垫片。如果您需要这些医疗程序，通常要在治疗规划前进行。
在前列腺内置入标记物
基准标记物是在实施质子疗法前置入前列腺的微小金属或碳标记物。它们可帮助医护团队在影像上清晰地看到前列腺，并精确对准质子束。
置入标记物时，医务人员需要用针刺穿阴囊与肛门之间的皮肤。这一皮肤部位称为会阴。标记物将永远留在前列腺内，但不会造成伤害。其用途是确保每次治疗都能作用于正确区域。
在直肠附近放置垫片
水凝胶垫片采用一种柔软的凝胶状材料，被注射到前列腺和直肠之间。垫片把直肠从前列腺轻轻推开，从而减少直肠受到的辐射。这会降低腹泻和血便等副作用的发生概率。
医务人员经由会阴部位用针注射水凝胶。水凝胶在注射时呈液态，但会迅速硬化成橡胶状材质。这种材料起初状态稳定，在治疗结束后会慢慢溶解并被人体吸收。
治疗计划
在质子疗法开始前，医护团队也许会指导您进行一次治疗规划。这有时被称为放射模拟。通过规划可以确保安全准确地递送辐射，使其到达您体内需要治疗的准确部位。
在规划期间，医护团队可能使用与治疗时相同类型的治疗台，让您调整姿势。
可能还会给您进行成像检查，帮助医护团队制定质子疗法治疗计划。这类检查可能包括 CT 扫描、MRI 扫描和正电子发射体层成像（PET）扫描，例如前列腺特异性膜抗原（PSMA）PET 扫描。这些图像可以帮助团队确定身体需要治疗的准确部位以及质子束到达该部位的最优路径。
可能出现的情况
术中
前列腺癌质子疗法在配有其专用设备的治疗室中进行。室内设有治疗台，供患者在治疗期间躺卧。还配有一台大型机器，称为旋转机架。这台机器把质子束照向您身体上的具体点位。您躺在治疗台上时，机架可能围绕您转动，从多个角度递送辐射。治疗将按照医护团队的计划递送精确剂量的辐射。
质子疗法治疗每次通常需要约 20 分钟或更短的时间。其中大部分是准备时间。实际治疗可能仅需几分钟。
一般来说，治疗每日一次，持续数周。许多治疗中心把质子疗法治疗安排在周一至周五进行。
可以用于治疗前列腺癌的质子疗法方案有很多。医务人员也许会提及分割治疗方案。这表示将总辐射剂量分成较小的每日剂量，称为分割剂量。有些治疗计划在数周内进行很多次小分割剂量；另一些则在较短时间内进行较少次数的较大分割剂量。
- 标准分割治疗方案则把治疗分散在 8 至 9 周内进行。
- 中等大分割方案则把治疗分散在 4 至 6 周内进行。
- 超大分割治疗方案把治疗分散在两周内进行。超大分割质子疗法是立体定向体部放射治疗（SBRT）的一种形式。
进行治疗时：
- 您按照治疗规划时所确定的姿势躺下。
- 为了确保您在每个治疗时都能保持相同姿势，您可能需要使用定制的软垫或其他设备。
- 治疗仪器可能围绕您的身体旋转，从不同方向递送质子束。
- 您在治疗过程中躺着不动，可以正常呼吸。
- 您的医护团队会在附近一个连有视频音频的房间内，可以和您交流。
- 您应该不会感到任何疼痛，也不会感觉到辐射。如果您感觉不适，请及时告知。
术后
在一个质子疗法治疗分次后，您也许可以照常进行日常活动。副作用的出现可能需要时间。当副作用出现时，它们可能会在一周内逐渐加重，然后在没有治疗的日子有所改善。告知医护团队您出现的任何副作用。许多副作用是可以治疗的。
结果
质子疗法对前列腺癌的治疗效果可能需要一段时间才能显现。询问医护团队预计何时可以知道治疗是否奏效。
监测血液中前列腺特异性抗原（PSA）的水平，是确定治疗成功与否的一种方法。许多前列腺癌患者在诊断时有较高的 PSA 水平。该数值应在实施质子疗法后开始下降，并持续下降一年或更长时间。医护团队也许会在治疗后监测您的 PSA 水平，以确保其下降并始终保持在低水平。PSA 水平升高可能是癌症复发的体征。
Feb. 28, 2026