概述
前列腺融合活检是前列腺活检的一种类型，术中将使用 MRI 和超声波生成的图像。前列腺活检需要移除前列腺组织并送到实验室进行检查。用于诊断前列腺癌。
大多数前列腺活检通过经直肠超声（TRUS）来引导活检针采集组织样本。TRUS 是一种超声检查，该检查使用插入直肠的设备来生成图像。融合活检还会使用术前 MRI 扫描所生成的图像。
进行融合活检时，计算机会将 MRI 扫描图像与 TRUS 图像进行匹配，让进行医疗程序的医务人员能够同时看到两套图像。这被称为图像融合。
前列腺 MRI 扫描在发现癌变概率更高的区域方面效果良好。TRUS 能够很好地显示前列腺的实时图像。融合后的图像可共同帮助引导活检针到达可疑区域以采集样本。以这种方式进行靶向活检，更有可能检测出需要治疗的前列腺癌。
除了 MRI 扫描发现的可疑目标区域外，融合活检通常还会采集整个前列腺的样本。这有助于排查是否存在 MRI 扫描中未发现的任何癌症。
目的
前列腺融合活检从前列腺采集组织样本，以检查是否存在前列腺癌的体征。进行融合活检的原因包括：
- 前列腺特异性抗原（PSA）检测显示 PSA 水平高于预期。
- 直肠指检发现前列腺上有可疑的肿块或隆起。
- 前列腺 MRI 扫描显示存在可能是癌变部位的可疑区域。
- 之前的前列腺活检未发现癌细胞，但医护团队仍担心可能存在癌变部位。
- 在主动监测期间监测前列腺癌。
前列腺融合活检是一种较新的前列腺活检方法。研究表明，相比于仅使用经直肠超声的标准活检，该方法更有可能检测出需要治疗的前列腺癌。
标准活检未能发现任何癌变部位的情况下，融合活检可能尤其有帮助。如果医护团队仍然担心可能存在癌变，MRI 融合活检或许能增加检测出癌症的概率。
风险
前列腺融合活检是一种安全的医疗程序。与任何医疗程序一样，它也存在一些风险和副作用。融合活检的副作用与超声引导下的标准前列腺活检可能发生的副作用相似。
风险和副作用包括：
- 活检部位出血。 前列腺活检后，直肠或会阴部位少量出血是常见现象。
- 血性精液。 前列腺活检后，精液中带有红色或铁锈色是常见现象。这表明其中带有血液。这种状况可能持续几周。
- 血尿。 含有血液的尿液可能呈粉红色或红色。这种状况通常会在一两周内消失。
- 排尿困难。 前列腺活检有时可能导致医疗程序后排尿困难。如果发生这种情况，请致电医护团队。罕见情况下，需要暂时使用导尿管。
- 医疗程序过程中的不适。 前列腺活检可能引起不适，但不应感到疼痛。进行医疗程序的过程中，有些人会开始出汗或感觉头晕。如果您出现这些症状或感到强烈不适，请告诉进行该医疗程序的医务人员。
- 感染。 罕见情况下，前列腺活检可能引发感染。如果您在活检后出现发热或寒战，请致电医护团队。
- 疼痛。 前列腺活检可能会引起数天的疼痛和不适。医护团队可能会建议使用非处方止痛药来缓解这种状况。
有些人担心活检可能导致前列腺癌扩散。有极个别的报告称癌细胞沿活检针的路径扩散。这种风险非常低。
如何进行准备
为了准备前列腺融合活检，您需要进行前列腺 MRI 扫描。然后按照医护团队的指示为活检医疗程序做准备。
进行前列腺 MRI 扫描
活检前，您将接受前列腺 MRI 扫描。MRI 扫描有助于显示任何令人担心可能癌变的区域。医护团队将为您提供扫描前的准备说明。
MRI 机器使用磁场和计算机生成的无线电波来生成图像。如果您体内有任何金属，请告知医护团队，因为这可能会干扰扫描。
为活检做准备
为了准备活检程序，医护团队可能会要求您：
- 调整您使用的某些药物。 请告知医护团队您使用的药物，包括任何非处方药。同时告知医护团队您使用的任何补充剂。医护团队可能会让您在术前调整药物。请遵循这些指示。
- 为镇静做准备。 在这项医疗程序中，您可能接受药物以帮助放松。请询问医护团队活检是否计划使用镇静。如果是，您可能需要在医疗程序前禁食禁饮。请安排人在就诊前后开车接送您。并非所有患者在进行该医疗程序时都需要镇静。
- 服用抗生素。 医护团队可能会开具抗生素以预防感染。您通常需要在活检前在家中服用此药。有时，医护团队会在活检开始前对您施用抗生素。请遵循医护团队的所有指示。
- 检查是否存在尿路感染。 医护团队可能会检查您的尿液是否有感染体征。如果存在感染，您可能需要在活检前接受治疗。
- 使用灌肠剂。 灌肠剂用水或溶液冲洗直肠内的废物。如果您要做经直肠活检，医护团队可能要求您在医疗程序前在家中使用灌肠剂。在这种前列腺活检中，用活检针穿过直肠以从前列腺采集组织。
请遵循医护团队给您的任何其他指示。
可能出现的情况
前列腺融合活检过程中，医务人员使用活检针从前列腺中提取组织样本。医务人员会观察实时超声图像以引导活检针。超声图像与 MRI 扫描图像融合。这有助于进行活检操作的医务人员找到在 MRI 扫描图像上发现的任何可疑区域并从中采集样本。
前列腺融合活检所需时间通常不到一小时。活检可在医务人员的诊室或医院的手术室中进行。大多数人活检后即可回家，无需住院。
医疗程序前
在进行前列腺融合活检之前，您可能需要换上检查服或检查袍。有时，医护团队会在这项医疗程序中实施镇静。如果您接受镇静，医护团队会在您手臂或手部的静脉中置入一根细管。通过导管输送帮助您放松的药物。有些人会进入睡眠状态。
大多数前列腺活检不实施镇静。而是在前列腺部位施加麻醉药物，从而减少该医疗程序中的不适。
医护团队的一名成员会帮助您在手术室的检查床上调整好姿势。您所采用的姿势取决于活检的具体操作方式。
- 经直肠活检。 在经直肠活检过程中，用活检针穿过直肠壁以采集组织样本。进行这项医疗程序时，您可能需要侧卧并弯曲膝盖。
- 经会阴活检。 在经会阴活检过程中，用活检针穿过阴囊和肛门之间的皮肤到达前列腺。这一皮肤部位称为会阴。进行这项医疗程序时，您可能需要仰卧。可能把腿放在马镫型的腿架上。
医务人员可能做直肠指检（DRE）触摸前列腺，检查是否有需要活检的肿块。在 DRE 过程中，医务人员把涂有润滑剂的指套戴在手指上，插入直肠检查该区域。
医疗程序期间
在前列腺融合活检中，医务人员会将超声设备插入直肠。该设备被称为换能器，大约有手指粗细。它会发出声波，声波经人体内部组织结构反射后，生成图像。这种超声检查方式被称为经直肠超声（TRUS）。
TRUS 通常不会引起疼痛，但可能会带来一些不适。如果感到明显不适，可以使用麻醉药物来缓解。有些患者在换能器进入直肠时会开始出汗并感觉头晕。如果您开始出现这些症状，请告知医务人员。
TRUS 会生成前列腺的黑白图像，医护团队会在监视器上观察这些图像。对于融合活检，监视器上还会同时显示您的前列腺 MRI 扫描结果。医务人员会使用这些图像引导活检针采集组织样本。
样本采集方式取决于您所接受的活检类型。
- 经直肠活检。 如果接受经直肠活检，医务人员会将活检针穿过直肠壁刺入前列腺。每次活检针采集样本时，您可能会感觉刺痛或有烧灼感。
- 经会阴活检。 如果接受经会阴活检，医务人员会将活检针穿过会阴部以采集组织样本。在此过程中，您可能会感到轻微的弹动感，但通常不会引起明显的不适。医护团队会使用药物麻醉该部位（包括会阴部皮肤）。
融合活检会从前列腺中采集多个样本。这可能需要在每个可疑部位周围采集几个样本。然后再从前列腺周围采集更多样本。从前列腺各处采集样本可以降低遗漏癌变部位的风险。
医疗程序后
前列腺融合活检后，医务人员会将 TRUS 换能器从直肠中取出。直肠或会阴部在医疗程序后少量出血是正常现象。为了应对可能的出血情况，医护团队可能给您提供护垫以供穿戴。
活检后需要休息。随着身体恢复，您可以根据自身感觉逐步回归日常活动。大多数人活检后约 24 小时即可恢复日常活动。
如果活检过程中使用了药物帮助放松，则需要由您认识的人开车送您回家。在接受镇静后的前 24 小时内，出现记忆缺失、反应迟钝和判断力下降是常见现象。在此期间，请勿驾车、返回工作或进行任何剧烈活动。
如果出现以下情况，请联系医务人员：
- 感觉膀胱充盈但无法排尿。
- 发热和寒战等感染症状。
- 使用非处方止痛药后疼痛仍未缓解。
- 发现尿液、精液或粪便中鲜红色血液量有所增加。
结果
前列腺融合活检的结果会显示在从前列腺采集的组织样本中是否发现了癌细胞。请咨询医护团队何时能获知结果。
活检后，前列腺组织样本被送往实验室。在实验室，专门分析血液和身体组织以进行诊断的医生会检查这些样本。这些医生称为病理科医生。他们会使用显微镜在每个样本中寻找癌细胞。
有时，活检会发现并非癌症的状况，例如前列腺肿大或前列腺炎症。
如果发现癌症，活检结果可能包含以下信息：
- 前列腺癌的类型。 大多数前列腺癌原发于腺细胞。这种类型的前列腺癌被称为腺癌。其他类型的前列腺癌很罕见。
- 格利森评分和级别分组。 格利森评分和级别分组是一些数值，用于告知医护团队癌细胞是可能快速生长还是缓慢生长。为了得出这些数值，病理科医生会将癌细胞与健康细胞进行比较。与健康细胞差异很大的癌细胞更有可能快速生长。
- 阳性样本的数量。 活检过程中会提取多个组织样本。活检结果可能会说明有多少个样本含有癌细胞，或者阳性样本所占的百分比。这有助于医护团队了解癌变部位的大小。
活检报告通常面向医务人员撰写，可能难以理解。医务人员会与您一起审查结果并解释其含义。